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Cuidado de enfermería
conjunto de acciones fundamentadas en la relación interpersonal y en el dominio de lo técnico científico, orientadas a comprender al otro en el entorno en que se desenvuelve. Caracterizado por acciones intencionales, sistematizadas, organizadas, con autonomía basadas en evidencia científica, realizadas con el fin de garantizar que una persona, familia o comunidad con problemas reales o potenciales de salud reciban la atención de enfermería de calidad promoviendo un sentido de protección y seguridad a la persona cuidada.

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OBJETIVOS

Objetivo General

Brindar retroalimentacion sobre proceso Enfermero tomando en cuenta la taxonomía NANDA-NOC-NIC dirigido al personal de enfermeras supervisoras del hospital nacional Zacamil.

Objetivos Específicos

Conceptualizar  en que consiste el cuidado de enfermería   al personal de enfermeras supervisoras sobre el PAE.

Fortalecer las etapas de del PAE tomando en cuenta la taxonomía NANDA-NOC-NIC y elaboración de notas de enfermería tomando el formato SOAPIE y DAR.

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El PAE es la herramienta técnico científica aplicada en la práctica, que permite prestar cuidados en forma racional, sistemática, individualizada, cubriendo las necesidades del paciente, familia y comunidad,
Con su aplicación se logra la interacción afectiva basada en respeto, empatía, compresión, tolerancia, comunicación efectiva y oportuna;
se crea una relación terapéutica que contribuye a disminuir el temor, la incertidumbre, la inseguridad, generando bienestar en la persona.
El profesional de enfermería utiliza el PAE para planear cuidados y asegurar un control consistente y responsable de los problemas de la persona, al aplicarlo se convierte en experta/o en el uso de esta herramienta desarrollándoles confianza, satisfacción en el trabajo y crecimiento profesional.

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Determinar las intervenciones de enfermería de la taxonomía NIC realizando los siguientes pasos:

- Elegir las intervenciones que considere más apropiadas en cada caso, y para ello debe tener en cuenta: el diagnóstico de enfermería, la definición y los factores relacionados, los resultados de enfermería seleccionados, la aceptación de la persona a la intervención seleccionada.

- Una vez elegida la intervención, la enfermera/o seleccionara las actividades a ejecutar.

- Elegir del listado de actividades que existen en cada intervención, las más adecuadas para contribuir al cuidado de la persona, además si lo considera pertinente puede posteriormente agregar otras actividades al plan.

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Etapa de ejecución

Es llevar a la práctica el plan de cuidados. Se realizarán todas las intervenciones de enfermería dirigidas a la resolución de problemas y las necesidades asistenciales de cada persona tratada.

La Ejecución del plan por enfermeras(os), auxiliares de enfermería de cada servicio, según corresponda.

En esta etapa el profesional de enfermería debe pensar y reflexionar sobre lo que está haciendo y consiste en la realización de las actividades para prevenir, resolver y controlar los problemas, incluye preparación, intervención y documentación

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Registro de las intervenciones

1.    Elaborar las notas de enfermería necesarias, según los cuidados proporcionados, el contenido de éstas debe cumplir los aspectos siguientes:

· Al iniciar el PAE registrar la atención de enfermería aplicando el método SOAPIE.

· Elaborar notas de evolución describiendo, la valoración diaria o durante el seguimiento de la persona y las intervenciones de enfermería ejecutadas del plan, los resultados de las intervenciones se registrarán dependiendo del momento en que se realicen, inmediatamente después de una intervención, para evaluar modificaciones del plan de cuidados, para medir el resultado de los cuidados.

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Etapa de evaluación

Es la última etapa del proceso y se define como la comparación planificada y sistematizada entre el estado de salud de la persona y los resultados esperados tomando en cuenta la medición de los indicadores.

Existen tres tipos de evaluación de acuerdo al momento en que se realiza: Evaluación continua: se debe realizar durante o inmediatamente después de una intervención ejecutada y permite realizar modificaciones puntuales en dicha intervención. También puede hacerse en cada turno las veces que la persona regrese al establecimiento y se le haga seguimiento.

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Sistema orientado a problema SOAPIE:

Es un método sistemático para el registro e interpretación de los problemas y necesidades de la persona en el que incorpora las etapas del proceso de enfermería al registro diario que se enfoca a problemas.

Así como observaciones, intervenciones y evaluaciones que realiza el personal de enfermería.

La sigla SOAPIE corresponde a los siguientes contenidos:

S: Datos subjetivos

O: Datos objetivos,

A: Registro del diagnóstico de enfermería.

P: Plan de atención, se registra el resultado de la planificación, comprende lo que enfermería planifica hacer.

I: Se registra las intervenciones realizadas en la persona

E: Evaluación de los resultados esperados, se evalúa la eficacia de la intervención con base a puntuación inicial y esperada de los indicadores.

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La ausencia de registros de los cuidados que se brindan a una persona puede entenderse como una falta legal, ética y profesional, que pone en duda si el profesional de enfermería está asumiendo o no la responsabilidad de sus intervenciones como también de todas las decisiones que a nivel individual debe tomar en el ejercicio de su profesión.

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La estrategia “continuo del cuidado” se debe aplicar a personas que consultan en una UCSF o que egresan de un hospital de la RIIS, se les ha elaborado PAE y que según criterio de enfermeras/os necesita continuidad en los cuidados de enfermería en ambos niveles, a través de la red de comunicación para el continuo del cuidado,

§ Las actividades para realizar para la continuidad de los cuidados, por tipo de recurso se presentan a continuación.

La enfermera(o) gestora de cuidado, debe:

1) Evaluar a la persona identificando necesidades específicas que impliquen cuidados y supervisión inmediata por parte de la enfermera/o, riesgo social, capacidad de auto cuidarse pendientes de resolver y que ponen en riesgo su vida.

2) Elaborar hoja de referencia de enfermería registrando los datos completos

3) Informar a enfermera de enlace para envío de la referencia, entregando hoja original a la persona.

4) Registrar las referencias enviadas en libro o matrices diseñadas para tal fin.

La enfermera(o) de enlace hospitalario, debe:

1. Valorar el estado de salud de usuario/a referida, para validar la pertinencia y el llenado correcto de la referencia.

2. Realizar validación de los diagnósticos elaborados por la enfermera gestora del cuidado para ejecución del continuo de la atención.

3. Realizar comunicación vía teléfono, fax o correo electrónico con enfermera de enlace del SIBASI y la UCSF correspondiente según capacidad instalada, para realizar la notificación de la referencia.

4. Registrar referencias enviadas en libro o matrices diseñadas para tal fin.

5. Dar seguimiento, evaluar y analizar los resultados de la aplicación del continuo del cuidado y las referencias enviadas, en reuniones con la microred y región de salud correspondiente.

6. Mantener directorio de contactos de la RIIS actualizado, para transmisión y recepción de información relacionada con la persona referida.

7. Participar en reuniones de enfermeras de enlace para establecer compromisos en relación a la estrategia.

8. Enviar informe de enlaces realizados y continuos de cuidado exitosos al departamento de enfermería correspondiente.

La enfermera(o) de enlace comunitario del SIBASI debe:

1. Enviar y dar seguimiento a referencias recibidas de enfermeras de enlace hospitalario.

2. Verificar los enlaces realizados por parte de las enfermeras gestoras de enlace hospitalario y comunitario.

3. Llevar registro de las referencias enviadas, en libro y matrices diseñadas para tal fin.

4. Dar seguimiento, evaluar y analizar los resultados de la aplicación del continuo del cuidado y de referencias enviadas, en reuniones con la microred y regional.

5. Mantener directorio de contactos de la RIIS actualizado y disponible, para la transmisión y recepción de información relacionada con la persona referida.

6. Participar en reuniones de enfermeras de enlace para establecer compromisos en relación a la estrategia.

7. Enviar informe de enlaces realizados a enfermera regional responsable de la estrategia del continuo del cuidado.

La enfermera(o) de enlace comunitario de la UCSF debe:

1. Recibir referencia y trasladar la información de usuario(a) a enfermera(o) comunitario gestor del cuidado.

2. Recibir a usuario(a) y/o realizar visita domiciliar en forma oportuna.

3. Realizar actividades de educación como parte de la atención integral a los cuidadores principales durante la atención domiciliar.

4. Registrar en libros o matrices el resultado de continuo del cuidado.

5. Informar a enfermera coordinadora de SIBASI del resultado del seguimiento del usuario.

6. Coordinar acciones con el equipo multidisciplinario según requiera el caso recibido.

7. Realizar acciones concretas en la búsqueda de recursos intersectoriales para facilitar la ejecución de la visita domiciliar.

8. Realizar referencias de enfermería para el continuo del cuidado a enfermera de enlace hospitalario de personas que ameritan continuo del cuidado en ese nivel.