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Una sutura es una hebra de material utilizado para ligar vasos sanguíneos o aproximar (suturar) tejidos.
Al paso de los años se han utilizado diversos materiales con este fin : intestino seco, tendón seco, tiras de cuero, pelo de animal, pelo humano, fibras de corteza, etc.
La palabra sutura designa habitualmente al filamento con aguja para afrontar tejidos, mientras que una sutura sin aguja utilizada para amarrar algo se refiere, en términos quirúrgicos, como ligadura.
Los materiales de sutura pueden clasificarse de la siguiente forma:
a) Por su estructura : monofilamento o multifilamento.
b)Por su comportamiento en el tejido : absorbible o no absorbible.
c) Por su origen : orgánico, sintético o metálico

Fuente:

Qayumi, K. A. (2012). Técnicas quirúrgicas básicas. Cuauhtémoc, Mexico: Editorial El Manual Moderno

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Clasificación de los materiales de sutura

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Clasificación de los materiales de sutura

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Fuente:
Qayumi, K. A. (2012). Técnicas quirúrgicas básicas. Cuauhtémoc, Mexico: Editorial El Manual Moderno

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Básicamente las técnicas de sutura se dividen en suturas simples y suturas continuas.

Sutura simple

a)       Sutura interrumpida simple

b)      Sutura vertical de colchonero.

c)       Sutura horizontal de colchonero.

d)      Sutura simple invertida.

e)      Sutura semicolchonero.

Suturas continuas

a)       Surgete continuo simple

b)      Surgete continuo anclado.

c)       Surgete continuo de colchonero.

d)      Sutura subdérmica

e)      Engrapado.

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Esta es la sutura simple que más se utiliza. Con esta técnica se toma la misma cantidad de tejido de cada lado de la herida. La distancia entre los bordes de la herida y la punción de la aguja por lo general es de 0.5 cm del borde de la herida y entre cada sutura. Dependiendo de la profundidad de la herida pueden ser necesarias varias capas de suturas simples para ser reparada apropiadamente. P

La ventaja de la sutura simples es que en caso de que se afloje o se extraiga una de las suturas, la integridad de la herida es preservada por las otras.

Fuente:
Qayumi, K. A. (2012). Técnicas quirúrgicas básicas. Cuauhtémoc, Mexico: Editorial El Manual Moderno

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La sutura vertical de colchonero toma dos puntos profundos y superficiales en una sola sutura:

1.  El primer punto de la sutura entra en la piel un poco más alejado de lo que se utiliza en la sutura simple interrumpida (1 cm), y llega alcanzar la fascia superficial por dentro de la herida.

2. La sutura sale del otro lado de la herida a la misma distancia y profundidad.

3. El segundo punto se hace de regreso y pasa sólo por la capa más superficial de la dermis, en ambos bordes de la herida.

La ventaja de esta sutura es que cubre heridas profundas sin dejar un espacio muerto que facilite la acumulación de líquidos y predisponga a infecciones.

Fuente:

Qayumi, K. A. (2012). Técnicas quirúrgicas básicas. Cuauhtémoc, Mexico: Editorial El Manual Moderno

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Ambos puntos de esta sutura se orientan en forma horizontal, por ejemplo paralelos a los bordes de la herida

Fuente:
Qayumi, K. A. (2012). Técnicas quirúrgicas básicas. Cuauhtémoc, Mexico: Editorial El Manual Moderno

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La aguja entra debajo de la capa a suturar y sale por encima, en la porción proximal de la herida (profundo a superficial).

En la parte alejada la aguja entra por arriba de la capa ob jetivo y sale por dentro y debajo de la capa objetivo (superficial a profundo).
Cuando la sutura es anudada, los nudos se deslizan por debajo de la misma y no pueden ser visualizados en la superficie de la herida
Esta técnica se utiliza sobre todo para cierre del tejido subcutáneo o al iniciar una sutura continua. También se usa para el cierre de capas superficiales, como el músculo cutáneo del cuello (platisma).

Fuente:
Qayumi, K. A. (2012). Técnicas quirúrgicas básicas. Cuauhtémoc, Mexico: Editorial El Manual Moderno

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Es una técnica excelente para la reparación de laceraciones o heridas disparejas con gran variedad de formas geométricas y figuras.

1. El primer punto de esta sutura entra en la piel en un sitio alejado del borde de la herida, tal como se hace en la sutura de colchonero vertical u horizontal

2. Sobre el lado cercano de la herida, la sutura no atraviesa la piel, toma sólo la capa subcuticular de la piel

3. El siguiente punto es de regreso y pasa a través de la dermis de manera superficial en el borde lejano de la herida. También puede salir a un lado de la primera sutura, tal y como se hace en la sutura horizontal de colchonero.

Fuente:
Qayumi, K. A. (2012). Técnicas quirúrgicas básicas. Cuauhtémoc, Mexico: Editorial El Manual Moderno

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La sutura comienza desde el borde más lejano a la herida, aproximadamente 0.5 cm, entrando en la herida de afuera para adentro y saliendo al revés, en el borde más cercano a la herida. Después que la sutura se anuda, puede ser continuada con el camino de la aguja a un ángulo de 45° o 90° de la herida. Para terminar esta sutura, el último paso debe hacerse aproximadamente a 3 mm de la esquina de la herida.
La aguja después se pasa del mismo lado, aproximadamente a 2 mm de distancia desde la última salida hasta el lado más lejano a la herida. La sutura se anuda después en un lazo dejado en el lado más cercano.

Fuente:
Qayumi, K. A. (2012). Técnicas quirúrgicas básicas. Cuauhtémoc, Mexico: Editorial El Manual Moderno

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En este tipo de sutura, la aguja atraviesa el asa hecha en la sutura previa.
El resto de este procedimiento es similar a la sutura continua simple, usando la posición de la aguja a un ángulo de 90° de los bordes de la herida.

Fuente:
Qayumi, K. A. (2012). Técnicas quirúrgicas básicas. Cuauhtémoc, Mexico: Editorial El Manual Moderno

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También se le conoce como suturas continuas de colchonero e invertido.
Esta sutura es similar a la sutura de colchonero con un brazo paralelo al borde de la herida.
Para lograr esto, cuando la aguja pasa de afuera hacia dentro también debe ser pasada de dentro hacia fuera en el mismo lado de la herida paralelo al punto de entrada

Fuente:
Qayumi, K. A. (2012). Técnicas quirúrgicas básicas. Cuauhtémoc, Mexico: Editorial El Manual Moderno

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Esta sutura proporciona un buen cierre de la piel al aproximar las capas subdérmicas.
Tiene la ventaja de dejar mejores cicatrices cosméticas y mejor reserva de sangre para el proceso de curación. La sutura debe estar anclada a un extremo de la herida y después introducida en las capas subdérmicas del tejido paralelo a la piel.
La sutura no se ajusta hasta que se completa del todo. Después de ajustarse se ancla el extremo distal. Las anclas pueden aplicarse fuera o dentro de la herida. Es preferible utilizar una sutura absorbible con ancla invertida hacia dentro

Fuente:
Qayumi, K. A. (2012). Técnicas quirúrgicas básicas. Cuauhtémoc, Mexico: Editorial El Manual Moderno

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Las heridas de la piel también pueden ser cerradas mediante grapas. Además de rapidez para cerrar la herida, se ha probado que las grapas reducen complicaciones en las heridas, como las infecciones, en comparación con las suturas quirúrgicas reactivas.
Técnica:

1. Poner el engrapador perpendicular a lo largo de la herida, a un ángulo de 90° de la piel

2. La flecha en el cartucho debe señalar a la línea de incisión donde se colocará la grapa

3. Apretar firmemente el engrapador sobre la piel

4. Presionar por completo el mango de la unidad de carga

5. Liberar el mango

6. Volver a poner el engrapador y repetir el procedimiento.

Fuente:
Qayumi, K. A. (2012). Técnicas quirúrgicas básicas. Cuauhtémoc, Mexico: Editorial El Manual Moderno