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A forma como DST na terceira idade é abordada nos idosos é complexa, por se tratar ainda de um tabu

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A forma como DST na terceira idade é abordada nos idosos é complexa, por se tratar ainda de um tabu

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As principais doenças sexualmente transmissíveis na geriatria são: sífilis, hepatite B e C e AIDS.

Na maioria dos casos, o diagnóstico é observado após a exacerbação das doenças. Isso acontece por vários motivos, entre eles:

Falta de informação sobre os riscos de contágio, por exemplo: achar que os preservativos são dispensáveis e que só servem como método contraceptivo;

Falta de preparo de profissionais clínicos e a família que não abordam adequadamente essa questão, por achar um assunto delicado ou por pressupor que idosos não fazem sexo, mantendo o risco até o momento em que aparecem os sintomas.

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Taxas de prevalências encontradas nos pacientes quanto ao uso de preservativo nas relações sexuais com parceiro fixo pela população idosa atendida no CTA em DST/aids de Passos/MG, no período de 1992 a 2009.

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LIMA, Amanda et al. Vivências e percepções sobre a sexualidade na terceira idade, 2021.

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LIMA, Amanda et al. Vivências e percepções sobre a sexualidade na terceira idade, 2021.

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O ato de envelhecer caracteriza-se pelo conjunto de modificações previsíveis e progressivas que não se dá de maneira uniforme entre as pessoas, questões genéticas, de estilo de vida e exposições ambientais também influenciam no processo de envelhecimento de cada pessoa.

Quais as principais alterações?

Aumento do tecido gorduroso;

Redução de massa magra;

Diminuição de glândulas sebáceas (pele mais seca e menos elástica);

Diminuição da qualidade do sono;

Redução da produção de hormônios sexuais, melatonina, GH, T3 e T4.

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Alterações do Sistema Reprodutor Masculino

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Alterações do Sistema Reprodutor Masculino

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Andropausa - Caracterizada pela diminuição dos níveis de testosterona nos homens

Hormônio luteinizante (LH)
Hormônio folículo estimulante (FSH) liberados pela hipófise - Queda natural ao longo da vida em função da menor sensibilidade dos testículos aos pulsos LH e FSH

Conversão de TESTOSTERONA em ESTROGÊNIO:

1. Células de gordura produzem a enzima Aromatase

2. Aromatase transforma testosterona em Estradiol e Estrona (hormônios primariamente femininos)

3. Estradiol bloqueia a testosterona, caso ele esteja alto. Os receptores são muito parecidos.

Estradiol e a Estrona em altos níveis

Hipogonadismo;

Perda da libido;

Disfunção erétil.

Testosterona em baixos níveis

Associação ao câncer da próstata;

Diminuição da libido.

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"Não me acho velha, nem me sinto velha, as pessoas dizem que não aparento ter essa idade, não. Eu sou muito dinâmica, gosto de falar, de correr [...]. Idoso só por causa da idade, mas meu corpo, minha mente, não me acho idosa, não."

J.L.S, feminino, 61 anos, professora aposentada.

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"A velhice é a pior fase porque aparece muito problema. É doença em cima de doença, um dia dói o dedo do pé, um dia dói a cabeça, outro dia dói a perna [...]. É uma insônia danada, cochilo acordo [...]. A doença entra, mas para sair é nó cego. A pior doença é a velhice."

J.A.B, masculino, 69 anos, aposentado.

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Fonte: Rankin via Ong Britânica Relate, 2021.

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Apesar de todas as mudanças e limitações que se desenvolvem nesse processo, o envelhecimento é natural, não uma doença e os idosos podem e devem ter qualidade de vida.
Nessa perspectiva, os efeitos positivos das vivências sexuais é bastante significativo para a pessoa idosa e se trata de um processo natural que compreende não só uma necessidade fisiológica, como também emocional e que visa já não mais a reprodução, na maioria dos casos, mas sim o prazer, o bem-estar, a autoestima e a busca de intimidade.

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Menopausa  - Falência da função ovariana

Decréscimo de hormônios androgênicos (essencialmente masculino, mas importantíssimo na saúde feminina também) DHEA e testosterona

Desregulação do humor e energia;

Baixa produção de esteroides;

Diminuição da libido;

Fraqueza.

Deficiência destes hormônios na saúde vaginal

Atrofia vulvovaginal;

Redução da secreção vaginal;

Dispareunia.

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A Organização Pan-Americana de Saúde (OPAS) define envelhecimento como:

"Um processo sequencial, individual, acumulativo, irreversível, universal, não patológico, de deterioração de um organismo maduro, próprio a todos os membros de uma espécie, de maneira que o tempo o torne menos capaz de fazer frente ao estresse do meio-ambiente e, portanto, aumente sua possibilidade de morte."

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Fonte: Dra. Yasmine Chamse Ddine via Facebook, 2022.

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Dentre os hormônios que as taxas decaem com o envelhecimento, a testosterona é o principal quando o tema é sexualidade.

Nas mulheres, ela é produzida nos ovários e glândulas suprarrenais e auxiliada pelo estrogênio, que juntos, são responsáveis pela excitação natural. Com a menopausa, a produção desses hormônios caem drasticamente, causando secura vaginal e dores na penetração, fatores com grande papel na redução do apetite e excitação sexuais.

Em homens, a produção de testosterona também diminui com a idade, porém de maneira mais lenta e gradativa, o que associado à outros fatores, resultam em mais homens com vida sexual ativa durante a velhice.

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"Tem que conversar com as pessoas e conscientizar as pessoas que a gente está vivo. Se a gente está vivo, a gente tem tesão, é só se permitir."

Mary Saupe, 66 anos, aposentada.

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VIDAL, Luiza. 5 hormônios que reduzem conforme envelhecemos e como minimizar essa queda. Uol, 2019. Disponível em: <www.uol.com.br/vivabem/noticias/redacao/2019/07/24/cinco-hormonios-que-reduzem-conforme-envelhecemos>.

LUCAS, Pamella. Fisiologia do envelhecimento. USP, 2018. Disponível em: <https://edisciplinas.usp.br/pluginfile.php/4685570/mod_resource/content/0/FISIOLOGIA%20DO%20ENVELHECIMENTO.pdf>.

BARROS, Annely et al. PERCEPÇÃO DO HOMEM IDOSO EM RELAÇÃO À SUA SEXUALIDADE. Enferm. Foco 2017; 8 (3): 14-18

JARDIM, Viviane et al. UM OLHAR SOBRE O PROCESSO DO ENVELHECIMENTO: a percepção de idosos sobre a velhice. Rev. bras. geriatr. gerontol, 2006.

SOUZA, Nilzemar et al.  Perfil da População Idosa que Procura o Centro de Referência em DST/Aids de Passos/MG. DST - J bras Doenças Sex Transm, 2011.