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La salud tiene un carácter multidimensional, por lo que su definición depende de las culturas y teorías que se toman como referencia, del período histórico, del lugar en que es definida, entre otros factores. Sin embargo, se han propuesto modelos a lo largo de la historia como el modelo holístico, que propone que la salud tiene un carácter integral, es decir, no solo es el bienestar físico, se toman en consideración muchos factores más, y con este modelo encontramos la definición que le da la OMS, que afirma que la salud es “un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades”.

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Los indicadores de salud son métodos de medición cuantitativos y cualitativos de sucesos colectivos, con especial detalle a los sucesos biodemográficos, esto con el propósito de poder respaldar acciones políticas, evaluar logros y metas.

La OMS los declara como “Variables que sirven para medir cambios”, estas son necesarias para el análisis de situaciones determinadas, en caso de su ausencia sería muy difícil efectuar diversas comparaciones.

Se usan como herramientas de evaluación, estos nos dan información para determinar la salud de la población, se usan para entender y describir cómo funcionan las calidades de sistemas o actividades.

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Estos pueden ser sensibles a fenómenos o diversas situaciones para evaluar el bienestar global de una población.

Los indicadores de dinámicas demográficas estudian:

Esperanza de vida, mortalidad y natalidad.

Estadísticas de morbilidad:

Cantidad de personas que enferman en un lugar y periodos de tiempo determinados en relación con el total de la población.

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Diferencia entre; dato, indicador e indicador de Salud.

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Diferencia entre; dato, indicador e indicador de Salud.

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Un dato es una información puntual, un hecho aislado y específico que se registra. Son valores concretos, como la temperatura corporal de una persona o el porcentaje de eritrocitos en la sangre.

Un indicador es una medida más amplia y general que se obtiene de la recopilación de múltiples datos. Es una medida cuantitativa o cualitativa usada para medir fenómenos específicos, como las tasas o porcentajes que representan características de una población, por ejemplo, el porcentaje de ciudadanos mayores de sesenta y cinco años o porcentaje de personas que ocupan marcapasos cardíacos.

Los indicadores de Salud son un tipo específico de indicadores, usados para evaluar el estado de salud de una población, identificar problemas de salud, evaluar y comparar el estado de salud entre diferentes grupos poblacionales, como la esperanza de vida al nacer, porcentaje de fumadores en una población o porcentaje de personas con enfermedades crónicas en una comunidad, para hacer cambios y proyectos a partir de los resultados a favor de la salud pública.

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Su objetivo es difundir la situación de salud en el país y exponer datos relevantes para que los usuarios a nivel político, científico, técnico y administrativo puedan tomar las medidas más apropiadas con la mejor información disponible con el propósito de mejorar la salud de esta población.

Están encargados de la medición de riesgos y pronósticos individuales, pueden prevenir epidemias gracias a sus estudios o frenar expresiones territoriales de determinados problemas de salud.

Estos indicadores son muy sensibles al momento de captar los cambios ya que solo reflejan los cambios ocurridos en determinada situación.

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¿En qué consiste la estratificación de un indicador de Salud?

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¿En qué consiste la estratificación de un indicador de Salud?

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Un sinónimo de estratificación es clasificación, por lo que estratificar indicadores de Salud es en otras palabras; clasificarlos. De esta forma se consiguen los datos más útiles y específicos según lo que se quiera investigar.

Se pueden desglosar según el nivel geográfico (a nivel nacional, local, regional) y por subgrupos poblacionales; por sexo, edad, etnia, nacionalidad, entre otros. Con este desglose es significativamente más sencillo analizar el efecto y la susceptibilidad que tiene la población seleccionada frente a enfermedades, nuevos virus, entre otras situaciones que puedan afectar a la población en temas de salud.

Según la OMS los factores de estratificación más utilizados son representados por estas siglas; PROGRESS, que traducido al español indican; Lugar, raza, ocupación, género, religión, educación, estado socioeconómico y capital social. Siendo necesaria una mayor cantidad clasificación en grupos más pequeños, que en grupos de mayor densidad poblacional, es decir, serán necesarias más clasificaciones si el indicador de salud es a un nivel demográfico más pequeño.

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El elaborar un indicador de salud empieza por el recuento directo de casos, cálculos de proporciones, razones o diferentes tasas, estos dependen de componentes como la frecuencia de casos, tamaño de la población con posibilidad de contagio, calidad de los sistemas de información, por ejemplo la televisión, la recolección y el registro de los datos son fundamentales.

La construcción de estos puede ser simple con ayuda de diferentes cifras y datos ya previamente recolectados. O pueden ser compuestos construidos mediante varios indicadores simples, generalmente se utilizan fórmulas matemáticas para estos casos.

Estos deben de ser fáciles de entender por analistas, deben ser comprensibles para los usuarios que buscan acceso a esta información como lo son directores de salud, tomadores de decisiones tanto en ámbito local, estatal y nacional.

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Tipificación de los indicadores de acuerdo a su interpretación matemática y epidemiológica.

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Tipificación de los indicadores de acuerdo a su interpretación matemática y epidemiológica.

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Los indicadores de salud tienen diferentes interpretaciones según su situación epidemiológica y que tan alta es la cuantificación de gente afectada. Por lo que se habla de indicadores basados en eventos incidentes y prevalentes.

Un evento incidente es un evento nuevo de una enfermedad (casos, muertes, etc.) que ocurre en un período determinado (días, semanas, meses, años, etc.) a partir de todos estos eventos incidentes se puede calcular la tasa de incidencia, matemáticamente es el número de nuevos eventos de una enfermedad dividida en la población clasificada cómo de riesgo en un lugar y tiempo específico, mientras que su interpretación epidemiológica calcula el riesgo, el riesgo es la probabilidad de que haya un cambio en la población (enfermos, muertos, efectos adversos) en un tiempo concreto, por ejemplo, el riesgo de tener coronavirus en niños hasta los 8 años de edad es la incidencia, porcentaje, de nuevos casos de coronavirus en niños de hasta 8 años.

Por otro lado, un evento prevalente es un caso ya existente en un momento específico, a partir de este se calcula la tasa de prevalencia, esta se define como la cantidad de casos existentes de una enfermedad dividida en el número de personas de una población en un lugar y tiempo específico. Su interpretación matemática es la probabilidad(cuantitativa) de que una persona se vea afectada por la enfermedad de interés en un tiempo específico. Mientras que su interpretación epidemiológica habla de qué tan probable es estar enfermo (condición) de la enfermedad de interés en un momento dado, pero no evalúa el riesgo de esta, como si lo hace la tasa de incidencia.

Se utilizan estas dos tasas para obtener un indicador de salud mucho más complejo y realístico, permitiendo analizar qué cambios hacer, cómo organizar los recursos disponibles del Estado, pensar en un apoyo externo, entre otras acciones en beneficio de la salud pública.

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Existen distintas formas de clasificar a los indicadores de salud, pues existen varios tipos de indicadores y varios ámbitos en los que estos aportan, pero de las clasificaciones más relevantes se encuentran las siguientes:

Los indicadores se pueden dividir en positivos y negativos, los indicadores positivos son aquellos que cuanto mayor sea su magnitud, mejor será el estado de salud de los sujetos de esa población, es directamente proporcional, mientras que los indicadores negativos son aquellos que cuanto mayor es su magnitud peor es el estado de salud de los sujetos, es indirectamente proporcional.

También se pueden clasificar en indicadores de incidencia y prevalencia (explicados anteriormente).

Los indicadores se pueden dividir también en indicadores epidemiológicos y operacionales.
Los indicadores epidemiológicos son usados para estimar la magnitud y trascendencia de una situación determinada según tres importantes variables: personas, tiempo y lugar, como por ejemplo los indicadores de mortalidad, morbilidad y natalidad.
Mientras que, los indicadores operacionales son aquellos que miden el trabajo realizado, ya sea en función de la cantidad de actividades y procedimientos realizados según metas establecidas previamente, o en función de la calidad del trabajo realizado según la productividad, el costo promedio de las operaciones y la calidad técnica.

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Atributos deseables de un indicador de Salud.

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Atributos deseables de un indicador de Salud.

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Un indicador de salud debe cumplir con ciertos atributos para ser efectivo, debe existir una facilidad de obtención de los datos necesarios para medir el indicador, pues si es complejo calcularlo o encontrar los datos se vuelve difícil monitorear el indicador.
Un indicador debe ser capaz medir lo que se pretende. Está vinculado efectivamente a la fuente de datos a la que está asociado y usa correctamente el método de medición. Un indicador puede perder validez por sesgos en la selección de datos.

Un indicador debe ser oportuno, esto refiere a la actualidad de los datos notificados, pues estos deben corresponder con el momento oportuno en el que se necesitan para tomar decisiones, deben estar actualizados y transmitir esta información de manera inmediata.

Un indicador debe obtener mediciones iguales efectuadas por diferentes personas.

Un indicador debe ser capaz de mantener las condiciones locales para su estimación continua. La sostenibilidad de un indicador depende de las capacidades técnicas que se tengan para mantener la base de datos y para renovar las estimaciones.
Un indicador debe proporcionar información que sea útil e importante para guiar las políticas y programas. Si un indicador no suministra información suficientemente adecuada para la toma de decisiones se vuelve menos relevante.

Y por último un indicador debe poder ser comprendido por las personas que lo utilicen para la toma de decisiones.

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Fuentes de datos para elaborar indicadores de Salud.

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Fuentes de datos para elaborar indicadores de Salud.

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Las primeras fuentes son censos nacionales y demográficos, ministerios de salud o ministerios provinciales, sistemas de informaciones de estadísticas vitales, sistemas de notificación de enfermedad, investigaciones de base poblacional, investigaciones muestrales, registros de enfermedades

Estas fuentes recopilan sistemáticamente información para que en caso de que los datos no sean fidedignos tengan fuentes alternativas los cuales son estimadores indirectos de los valores reales.

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Clasificación de tipos de fuentes de datos:

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Clasificación de tipos de fuentes de datos:

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Existen muchos tipos de fuentes de datos, los cuáles pueden ser primarios o secundarios en cualquier investigación, ya que depende si fueron extraídos para la investigación puntual o de fuentes secundarias, las cuáles están creadas y obtenidas para otra investigación.

Censos demográficos: Su principal finalidad es obtener cifras demográficas de un país, la cual es muy importante para la salud y la creación de diferentes indicadores de salud, tienen una finalidad política y administrativa, ya que gracias a él se pueden planificar muchas acciones y planes de diferentes tipos.

Sistemas de información para la salud: Estos suministran datos pensados específicamente para el área de la salud, los registros de enfermedades, el cáncer principalmente, así crean indicadores y planes de acción en respecto a la tasa de prevalencia del cáncer, qué tipos de cáncer y cómo estos son diagnosticados, de nacimientos y defunciones, esta última con su correspondiente formulario detallando la causa y datos de la defunción. Los sistemas de vigilancia de salud pública recopilan datos para crear indicadores de salud relacionados con la prevención de enfermedades contagiosas o transmisibles, entre otras. para obtener su tasa de incidencia en la población.

Datos rutinarios de los servicios de salud: Son todos los datos que rutinariamente hospitales y clínicas entregan sobre cirugías, hospitalizaciones, diagnósticos, número de enfermos, de consultas, entre otros. Son muy útiles para obtener datos regionales o locales por provincia o incluso por barrio, mucha de esta información es utilizada por instituciones gubernamentales, entre otros.

Encuestas poblacionales: Son recolecciones de datos que no son entregadas detalladamente por instituciones, como lo podría ser el consumo diario de alcohol, drogas, tabaco, o por otro lado, la accesibilidad a medicamentos, atención médica, hospitalizaciones, etc. entre muchos otros temas que pueden arrojar un indicador de la salud pública del país.

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Atributos para seleccionar fuentes de datos.

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Atributos para seleccionar fuentes de datos.

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Existen dos grandes clasificaciones para las fuentes de datos, las primarias y las secundarias, siendo las primarias todas aquellas que se crean para obtener datos específicos para crear el indicador de salud de interés, estas son las mejores fuentes de datos, ya que se piensan y crean en base al indicador de salud de interés, toda la recolección de estos datos es 100% útil para la investigación y análisis, pero son mucho más caras de realizar, ya que involucra muchos gastos de producción y aplicación, pero se obtienen los mejores resultados. Por otro lado, las fuentes de datos secundarias son aquellas que se recopilaron con otro propósito pero son útiles para realizar un indicador de salud específico, se pueden almacenar muchos datos de fuentes fidedignas, pero conllevan un mayor nivel de análisis para obtener un buen resultado. En estas fuentes es muy importante la representación poblacional, periodicidad, la validez, la estratificación, sostenibilidad, precisión y el acceso a estos datos hay que tomar en cuenta al seleccionar fuentes secundarias de información, para no cometer errores al momento de crear un indicador de salud.