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La insuficiencia renal aguda ocurre cuando los riñones pierden de repente la capacidad de filtrar los desechos de la sangre. Cuando los riñones pierden la capacidad de filtración, pueden acumularse niveles nocivos de deshechos, y puede desequilibrarse la composición química de la sangre.

La insuficiencia renal aguda, también llamada lesión renal aguda, se desarrolla rápidamente, por lo general en menos de unos días. Este padecimiento es más común en personas que ya están hospitalizadas, sobre todo, en aquellas personas con enfermedades críticas que necesitan de cuidados intensivos.

La insuficiencia renal aguda puede ser fatal y requiere de tratamiento intensivo. Sin embargo, la insuficiencia renal aguda puede ser reversible.

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Si los signos y síntomas que se presentan refieren que existe insuficiencia renal aguda, es posible que el médico recomiende realizar algunos análisis y procedimientos para verificar tu diagnóstico. Estos pueden incluir lo siguiente:

Control del volumen de excreción de orina. La medición de la cantidad de orina que produces en 24 horas puede ayudar al médico a determinar la causa de la insuficiencia renal.

Análisis de orina. El análisis de una muestra de orina, (urianálisis) puede revelar anomalías que sugieran insuficiencia renal.

Análisis de sangre. Una muestra de sangre puede revelar un aumento acelerado de los niveles de urea y creatinina, dos sustancias usadas para medir el funcionamiento renal.

Estudios de diagnóstico por imágenes. Los estudios de diagnóstico por imágenes como ultrasonido y tomografía computarizada pueden ser usados para ayudar a tu médico a ver tus riñones.

Extirpación de una muestra de tejido de riñón para realizar pruebas. En algunas ocasiones, puede que tu médico te recomiende una biopsia para extraer una pequeña muestra del tejido de tu riñón para analizarla en el laboratorio. El médico inserta a través de la piel una aguja en el riñón para extraer una muestra.

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PRERRENAL

. Sed

. Hipotensión

.Taquicardia

.Disminución de la presión venosa yugular

.Disminución de peso

.Sequedad de piel y mucosas

RENAL

.Shock hipovolémico

.Shock séptico

.Oliguria o Anuria

.Edema

.Nauseas y vómitos

.Somnolencia

.Coma

POSTRENAL

.Hematuria

.Dolor

.Masa renal palpable

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1. Déficit del volumen de líquidos r/c alteración de los mecanismos reguladores a nivel renal e/p oliguria

(NOC) - Equilibrio electrolítico (0606)

Indicadores:

060601 Disminución del sodio sérico

060605 Disminución del cloro sérico

(NIC) - Manejo de líquidos (4120)

Actividades:

Administrar líquidos IV a temperatura ambiente.

Pesar a diario y controlar la evolución.

Observar si hay indicios de sobrecarga/ retención de líquidos (edema, ascitis, distensión de venas del cuello)

Realizar sondaje vesical, si es preciso. Vigilar el estado de hidratación (membranas mucosas húmedas, pulso adecuado y presión sanguínea).

Realizar un control preciso de entradas y salidas.

2. Disminución del gasto cardíaco R/C alteración de la perfusión renal E/P arritmia

ACTIVIDADES

Vigilar continuamente la función renal mediante la evaluación de la diuresis, los niveles de creatinina y la presencia de edema.

Evaluar la aparición de arritmias

Explicar la importancia del seguimiento de las indicaciones médicas, la adherencia al tratamiento y la detección temprana de signos de complicaciones.

Coordinar y preparar al paciente para intervenciones invasivas o quirúrgicas si es necesario para mejorar la función renal.

3. Perfusión tisular periférica ineficaz r/c baja concentración de oxígeno en la sangre e/p hipoxia, hipotermia, cefalea.

NOC - Estado circulatorio (0401)

Indicadores:

040140 Presión arterial central

040137 Saturación de oxigeno

040151 Relleno capilar

NIC - Regulación hemodinámica (4150)

Actividades:

Realizar una valoración exhaustiva del estado hemodinámico (comprobar la presión arterial, frecuencia cardiaca, pulsos, presión venosa yugular, etc.) según corresponda.

Instruir al paciente y familia sobre la monitorización hemodinámica.

Determinar el estado de volumen (si el paciente presenta hipervolemia, hipovolemia, o normovolemia).

Monitorizar la presencia de signos y síntomas del problema del estado de perfusión.

4. Riesgo de perfusión renal ineficaz r/c hipovolemia

ACTIVIDADES

Monitoreo de signos vitales: Es fundamental controlar de cerca la presión arterial, la frecuencia cardíaca y la diuresis para detectar cualquier cambio que pueda indicar una perfusión renal ineficaz.

Reposición de líquidos: Administrar líquidos intravenosos según las indicaciones médicas para restablecer el volumen sanguíneo y mejorar la perfusión renal.

Control de la ingesta y pérdida de líquidos: Regular la ingesta de líquidos y controlar la pérdida de líquidos a través de la monitorización de la diuresis y otros signos de deshidratación.

Educación al paciente: Brindar información al paciente sobre la importancia de mantener una adecuada hidratación y seguir las recomendaciones médicas para prevenir la hipovolemia y mejorar la perfusión renal.

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La insuficiencia renal aguda puede producirse cuando:

Tienes una enfermedad que reduce el flujo normal de circulación de sangre hacia los riñones.

Experimentas una lesión directa en los riñones.

Los tubos de drenaje de orina (uréteres) de los riñones se obstruyen y los deshechos no pueden eliminarse del cuerpo a través de la orina.

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1. Restricción de líquidos y dieta adecuada.

2. Medicamentos para tratar la causa subyacente y controlar los síntomas.

3. Diálisis en casos graves para ayudar a eliminar los desechos y el exceso de líquidos del cuerpo.

4. Antibióticos si hay infección presente.

5. Diuréticos para ayudar a eliminar el exceso de líquidos.

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La insuficiencia renal aguda (IRA) se clasifica en diferentes tipos según su fisiopatología. La causa más común de IRA es la prerenal o funcional, que se produce por la disminución del gasto cardíaco o la hipovolemia. El riñón recibe el 25% del gasto cardíaco y del volumen sanguíneo, conocido como flujo sanguíneo renal.