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Definición: Temperatura corporal por encima del rango diurno normal debido a la insuficiencia de la termorregulación.

1. Hipertermia relacionado con deshidratación manifestado por hipotensión, letargo y piel caliente al tacto.

2. Hipertermia relacionado con uso de ropa inadecuada manifestado por estado de ánimo irritable, postura anormal y rubor.

3. Hipertermia relacionado con actividad vigorosa manifestado por taquicardia, estupor y vasodilatación.

DIAGNOSTICO

Dominio: 11 Seguridad/Protección

Clase: 6 Termorregulación

Enunciado diagnóstico:

Hipertermia relacionado con deshidratación manifestado por hipotensión, letargo y piel caliente al tacto.

Objetivo: Volver a un estado de termorregulación estable y  controlar la causa del aumento de la temperatura.

INTERVENCIONES

1. Realizar el baño con el agua a una temperatura agradable.

Fundamento: Para crear una homeostasis de la temperatura del paciente es necesario un baño de agua tibia, de esta manera nos ayudará a que la temperatura se regule un poco. O bien si de momento no se puede bañar al paciente aplicar compresas de agua tibia (en frente, nuca y axilas).

2. Determinar cuáles son los fármacos necesarios y administrarlos de acuerdo con la autorización para prescribirlos y/o el protocolo.

Fundamento: Administrar Paracetamol 1g VO cada 8 horas, ya que el paracetamol actúa como antiséptico el cual actúa inhibiendo la síntesis de prostaglandinas, normalizando así la función del centro de control de la temperatura hipotalámico.

3. Observar si se producen efectos adversos derivados de los fármacos.

Fundamento: Siempre se debe de estar observando que el paciente no presente algún efecto adverso derivado del fármaco que se le administró, y si es así que se suspenda la administración del mismo.

4. Monitorizar la presión arterial, pulso, temperatura y estado respiratorio, según corresponda

Fundamento: Siempre se deben de estar monitoreando los signos vitales del paciente, ya que debido a estos se pueden presentar complicaciones, en este caso el paciente tiene hipotensión por lo mismo se debe de estar tomando la presión cada 30 minutos y asegurarnos que nuestro paciente ya se encuentre estable.

PROCEDIMIENTO DE INTERVENCIONES

Realizar el baño con el agua a una temperatura agradable.

1. Indicarle al paciente que tome un baño con agua tibia de no ser posible para él, aplicar un baño de esponja con agua tibia.

2. Preparar material

3. Calentar agua. Usar agua tibia de 32.2 °C a 35 °C. No use agua fría, hielo ni alcohol de frotar (etílico), los cuales provocan la disminución de la temperatura corporal  con demasiada rapidez.

4. Comenzar el baño de manera cefalocaudal. En una duración menor a 20 minutos.

Determinar cuáles son los fármacos necesarios y administrarlos de acuerdo con la autorización para prescribirlos y/o el protocolo.

Los medicamentos de elección para combatir los estados febriles son fármacos antitérmicos, entre los que destacan el ácido acetilsalicílico, el paracetamol y el ibuprofeno, también indicados para tratar los dolores asociados a la fiebre.

Para su administración debemos tener en cuenta los 10 correctos:

Paciente correcto

Vía de administración  correcto

Hora  correcto

Fármaco  correcto

Dosis  correcto

Informar al paciente

Seguimiento post-administración

Registro de la administración

Velocidad de infusión

Dilución correcta

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Definición: Temperatura corporal central por debajo del rango diurno normal en individuos > 28 días de vida.

1.  Hipotermia relacionado con malnutrición manifestado por disminución del nivel de glucosa en sangre, vasoconstricción periférica y llenado capilar lento.

2. Hipotermia relacionado con vestimenta inadecuada manifestado por cianosis de los lechos ungueales, estremecimiento y piel fría al tacto.

3. Hipotermia relacionado con consumo de alcohol manifestado por hipertensión, hipoglucemia y taquicardia.

DIAGNOSTICO.
Dominio: 11 Seguridad/Protección
Clase: 6 Termorregulación

Enunciado diagnóstico:
Hipotermia relacionado con malnutrición manifestado por disminución del nivel de glucosa en sangre, vasoconstricción periférica y llenado capilar lento.

Objetivo: Aplicar medios físicos y/o administrar medicación para conseguir que la temperatura del paciente se eleve hasta su valor normal.

INTERVENCIONES:

Aplicar compresas de agua caliente en zona frontal y occipital de la cabeza y axilas.

Fundamentación: Al aplicar las compresas en estos       puntos favorecemos el incremento de calor por conducción e irradiación haciendo que este calor viaje más rápido al centro regulador de temperatura

Valorar signos vitales; toma y registro de temperatura, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, saturación de oxígeno.

Fundamentación: Durante el inicio de la hipotermia los signos vitales aumentan para compensar las necesidades, pero posteriormente disminuye como consecuencia de la vasoconstricción llegando a cifras preocupantes.

Trasladar al paciente a un ambiente cálido.

Fundamentacion: La temperatura ambiental es un factor determinante en la temperatura corporal, por lo que trasladar al paciente a un lugar más cálido favorece el incremento de calor en el cuerpo por convección.

Administrar líquidos calientes vía oral

Fundamentacion: Al tomar líquidos calientes aumenta el calor de los órganos abdominales y mejora la perfusión tisular, reduciendo el riesgo de shok.

PROCEDIMIENTO DE INTERVENCIONES.

Aplicar compresas de agua caliente en zona frontal y occipital de la cabeza y axilas

1. Lavarse las manos.

2. Preparar el equipo  y  llevarlo a la unidad del paciente.

3. Identificar al paciente.

4. Dar preparación psicológica y física

5. Seleccionar y descubrir la región, proteger ropa de cama con hule clínico y toalla.

6. Verificar la temperatura del agua y vaciar el agua en la palangana.

7. Lubricar la piel de la zona de aplicación con vaselina si se desea y si la piel no muestra grietas o úlceras.

8. Colocar debajo de la zona la compresa seca y enseguida el plástico impermeable.

9. Sumergir la compresa en el agua y exprimirla muy bien, aplicar con suavidad la compresa húmeda en la zona durante unos segundos y elevarla para inspeccionar el grado de enrojecimiento cutáneo.

10. Fije la compresa si es necesario, cambie periódicamente la compresa para mantener el calor.

11. La duración del tratamiento es de 15 a 20 minutos, cumplido el tiempo indicado, retirar la compresa, plástico y compresa húmeda, limpiar y secar la piel.

12. Retirar hule clínico y toalla.

13. Dejar cómodo al paciente.

14. Retirar el equipo y darle los cuidados posteriores.

15. Hacer anotaciones de enfermería: hora y fecha de aplicación, sitio de aplicación. Tiempo y efectos obtenidos y reacciones presentadas.

Valorar signos vitales; toma y registro de temperatura, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, saturación de oxígeno

1. Lavarse las manos.

2. Preparar el equipo  y  llevarlo a la unidad del paciente.

3. Conocer e identificar parámetros normales de los signos vitales

4. Identificar al paciente.

5. Explicar procedimiento al paciente

6. Comenzar colocando el termómetro en la zona de elección

7. Colocar oxímetro

8. Revisar FR

9. Tomar Tensión Arterial

10. Registrar datos obtenidos en hoja de enfermería.

Administrar líquidos calientes vía oral

1. Calentamiento de líquidos por vía intravenosa y oxígeno caliente y humidificado

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Compresas de agua caliente en zona frontal, occipital de la cabeza y axilas.

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Compresas de agua caliente en zona frontal, occipital de la cabeza y axilas.

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Ingesta de bebidas calientes para calentar órganos internos.

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Ingesta de bebidas calientes para calentar órganos internos.