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Na penúltima aula do semestre com a Prof Vera, foi discutido as temáticas dos Ouvidores de Vozes a fim de falar sobre os estigmas que essas pessoas carregam ao longo da vida e como podemos contribuir para que a existência desses Sujeitos seja menos medicalizada na área da saúde mental. Falamos também sobre a GAM - Gestão Autônoma de Medicação e seu papel importante na redução de danos e na luta contra a medicalização excessiva. Sobre a GAM, o que mais me chamou atenção e causou indignação foi saber que muitos guias foram perdidos com a demissão da profissional que era responsável por fazer as capacitações do uso da ferramenta, o que ocasionou a não institucionalização da GAM como política pública de saúde mental.

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Parede da parte externa do CAPSi Harmonia

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A visita ao Ambulatório T teve uma quebra de expectativas por ter sido após a visita do CAPSi. Chegamos ao local com atraso por conta da chuva, o que pode ter tido influência na nossa visita. O encontro foi marcado por uma breve explicação do ambiente e sua história pela Dra que nos recebeu, logo após ela nos mostrou o andar destinado ao Ambulatório T no prédio da Unidade de Saúde Santa Marta.

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Corredor do CAPSi Harmonia

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Fui com um grupo de colegas para a visita do CAPSi Harmonia, foi uma experiência muito acolhedora e rica em conhecimento. Fomos muito bem recepcionados por duas Psicólogas do espaço, tivemos um momento de conversa em que elas nos explicaram o funcionamento do CAPSi, seguido de um café e passeio para conhecermos o espaço. Acredito que falo por todes que estavam comigo quando digo que o tamanho do espaço surpreende muito, já que de fora parece bem menor, ele é composto por cozinha, banheiros, uma ala de "brechó" para os usuários, salas para atendimento e espaço externo para atividades.

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Foi proposto pelo Prof Damico e pela Prof Vera que visitássemos dois locais públicos da rede de saúde mental de Porto Alegre. Escolhi o CAPSi Harmonia e o Ambulatório T.

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Neste dia, foram debatidos alguns tópicos sobre reforma psiquiátrica e a influência de Frantz Fanon e Franco Basaglia para essa discussão. O prof Damico passou um trecho do filme "Nise: O Coração da Loucura" da chegada de Nise ao hospital psiquiátrico e seu primeiro contato com a prática da lobotomia. Não havia assistido o filme até esse dia, então, cheguei em casa e o assisti. Marcado por paradas em que precisei "respirar" ao assisti-lo, o filme me suscitou muitos sentimentos - em sua maioria de revolta, medo, tristeza - mas também sentimentos de alívio por saber que estamos caminhando para práticas de atendimento e acolhimento em saúde mental cada vez mais distantes dos expostos no filme.

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Pode ser entendido como um conjunto de propostas de condutas terapêuticas específicas para um indivíduo ou um grupo, como resultado de uma discussão de equipe interdisciplinar e com apoio matricial - quando necessário -. É comum nos espaços de saúde mental e pode ser visto como uma "discussão de caso clínico". Ele é dividido em 4 momentos: O diagnóstico, que deve ter uma avaliação orgânica, psicológica e social compreendendo como o Sujeito singular produz e se deixa ser produzido; Definição de metas, que é o momento em que a equipe faz propostas de curto, médio e longo prazo a serem negociadas com o Sujeito doente por um membro da equipe que ele tenha maior vínculo; Divisão de responsabilidades para que cada um saiba sua tarefa com clareza e Reavaliação, quando é discutido possíveis evoluções ou correções.

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Um bom exemplo do conceito de equipe de referência é a equipe multiprofissional de Saúde da Família, que é referência para determinada população. Essa referência simplifica e facilita o vínculo entre um grupo de profissionais e um grupo de usuários, possibilitando uma gestão centrada. Sua ideia é não alimentar conflitos institucionais pois coloca o usuário da rede no centro do processo gerencial e da atenção utilizando de organogramas para isso.

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A ideia de clínica ampliada vem para trazer uma nova possibilidade de atuação clínica que não está nos moldes medicamentosos e manicomiais. Alguns problemas como baixa adesão a tratamentos, pacientes refratários e dependência dos usuários, nos mostram como os usuários da rede são diversos e o quanto a ideia de clínica centrada na doença tem que ser modificada. A ideia de fechar um diagnóstico com base apenas em sintomas avaliados brevemente em consultório sem levar em consideração os fatores sociais e geográficos em que essa pessoa está inserida, pode levar a diagnósticos errôneos e prejuízos para esse sujeito. Para a prática da Clínica Ampliada, no material constam algumas sugestões: A escuta como um acolhimento a fim de que essa pessoa tenha toda a ajuda necessária para entender os motivos que ocasionaram o seu estado de adoecimento; Vínculos e Afetos que aqui aparecem quase equiparados ao conceito de Transferência Positiva na Psicanálise, em que os benefícios da transferência entre analisando e analista são evidenciados e demonstram melhorias no tratamento; Muito Ajuda quem não Atrapalha, isto é, nem sempre os tratamentos e intervenções são 100% eficazes.

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Nessa aula, foi nos apresentado o material "Clínica Ampliada, Equipe de Referência e Projeto Terapêutico Singular (PTS)". Achei um material muito interessante e completo, visto que nos apresenta de forma didática sobre os conceitos que se propõe, sendo eles:

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Política Nacional de Saúde Integral dos LGBTQIA+

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Política Nacional de Saúde Integral dos LGBTQIA+

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Juntamente com as cartilhas anteriores, tivemos contato com o documento feito pelo Ministério da Saúde em 2013 - inclusive, o nome original do documento é "Política Nacional de Saúde Integral de Lésbicas, Gays, Bissexuais, Travestis e Transexuais", alterei a sigla no título a fim de incluir todes -. Apesar da falta de atualizações, essa política foi muito importante para as políticas públicas de saúde no Brasil. No documento constam dados desde os primeiros movimentos públicos para garantia de direitos básicos à essas minorias, o objetivo geral da política - promover a saúde integral da população LGBTQIA+, eliminando a discriminação e o preconceito institucional - e as responsabilidades dos órgãos públicos como Secretarias Estaduais e Municipais de Saúde.

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Política Nacional de Atenção à Saúde dos Povos Indígenas

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Política Nacional de Atenção à Saúde dos Povos Indígenas

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Seguindo com as políticas específicas de saúde, foi nos apresentado um documento feito pela FUNASA (Fundação Nacional de Saúde) e aprovado pelo Ministério da Saúde. Nesse documento, contém informações relevantes referentes à situação atual de saúde dos povos indígenas, e suas diferentes situações de tensão social, como por exemplo o extrativismo e trabalhos assalariados temporários que vem ameaçando a integridade dos seus territórios. Além disso, nos traz também informações sobre o propósito da PNASPI, que giram em torno de de garantir aos povos indígenas o acesso à atenção integral de saúde, seguindo os princípios já abordados do SUS.

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Política Nacional de Saúde Integral da População Negra

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Política Nacional de Saúde Integral da População Negra

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Foi nos apresentado em aula um documento feito pelo Ministério da Saúde a fim de divulgar a PNSIPN. Essa cartilha possui informações que vão desde a importância do quesito raça cor - implementado pelo Ministério da Saúde na portaria n° 344 de 1° de Fevereiro de 2017 - até: informações detalhadas sobre a saúde da população negra - saúde da mulher, mortalidade, discriminação, juventude - e doenças que mais acometem essa população. É um material didático e completo que expõe vários pontos e tópicos importantes sobre essa política que é extremamente necessária.

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Em dezembro tivemos algumas aulas sobre políticas públicas de saúde específicas que contaram com a presença de duas convidadas, aqui citarei alguns pontos principais sobre o que foi debatido nessas aulas:

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Para que o SUS se mantenha como referência em saúde, é necessário que seus usuários estejam presentes nas decisões tomadas a respeito do seu funcionamento, e isso pode ser feito desde a participação em conselhos locais até os estaduais e em conferências realizadas na comunidade.

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A ideia é que as unidades básicas de saúde se localizem sempre próximas aos usuários, fora dos grandes centros das cidades em zonas periféricas a fim de facilitar o acesso às pessoas.

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Os serviços de saúde do SUS devem funcionar em rede, começando desde orientações básicas até procedimentos complexos, unindo conhecimentos interdisciplinares entre variadas áreas para o bem estar do usuário.

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Todos os Brasileiros tem direito à saúde

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O conceito de equidade no SUS significa que todos tem direitos iguais ao atendimento, por mais que alguns atendimentos e usuários precisem de maior cuidado e atenção que os outros devido à condições de saúde ou locomoção.

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No início do semestre fomos apresentados aos fundamentos do SUS e ao conceito de saúde coletiva. Vimos também sobre os princípios do SUS, demarcados em cinco por um material disponibilizado no Moodle, sendo eles: