# data[].attributes.body
1. Nataly Aurora López Medina - 200924281

2. Carla Johanna de los Santos Canel - 201016319

3. Angel Josué Camposeco Domingo - 201413796

4. Sofía Lorena Palma Cifuentes - 201805424

5. María Eugenia del Cármen López Esteban - 202000488

# data[].attributes.body
Traumatismos del oído externo
Las lesiones traumáticas sobre el oído externo afectan habitualmente al pabellón auricular, por su localización expuesta, pudiendo interesar también a las paredes del C.A.E. y extenderse al tímpano. La etiología es diversa siendo causa de traumatismo agentes mecánicos, químicos o físicos.

# data[].attributes.body
Se producen por la acción mecánica sobre el pabellón auricular, pudiendo ser de tipo inciso con lesión de piel, partes blandas y esqueleto cartilaginoso, con pérdida de sustancia e incluso arrancamiento de la totalidad de la oreja.

# data[].attributes.body
El tratamiento es como el de cualquier herida pero extremando las medidas asépticas; control de la hemorragia, lavado con un antiséptico, limpieza quirúrgica eliminando los fragmentos de piel y cartílago desvitalizados y sutura cuidadosa de la herida. Se deben administrar antibióticos siempre como profilaxis de la aparición de pericondritis.

# data[].attributes.body
Se define como el acúmulo de sangre que se interpone en el espacio virtual que existe entre el esqueleto cartilaginoso de la oreja y su pericondrio. Aparece como consecuencia de un traumatismo tangencial al pabellón auricular que no llega a desgarrar la piel, siendo también típico que aparezcan tras golpes discretos pero continuados en esa misma zona.

# data[].attributes.body
Se recomienda el tratamiento, frente a la mera observación, con unas cuidadosas medidas de asepsia.
- Hematoma reciente y de pequeña cuantía se extrae mediante punción aspiración.
- Gran otohematoma, de más larga evolución, o la punción aspiración ha fracasado se prefiere el drenaje quirúrgico.
- La profilaxis antibiótica es imprescindible para prevenir una posible infección y debe cubrir pseudomonas.
Se aconseja en todos los casos la colocación de un vendaje moderadamente compresivo que se adapte a la superficie del pabellón.

# data[].attributes.body
Las quemaduras del pabellón auricular se suelen asociar a quemaduras más extensas. En los casos leves se tratan con cremas grasas y vendaje con un tul graso junto con antibióticos profilácticos. Las de tercer grado con zonas necróticas precisan desbridamiento quirúrgico y reconstrucción plástica.
Congelación de las orejas junto con la nariz y los dedos son las partes del cuerpo más expuestas a congelación. Su tratamiento: consiste en el calentamiento progresivo con aplicación de compresas a 30-45o C. durante 15 minutos y con colocación de un vendaje suave con pomada antibiótica y analgésicos. En las de tercer grado es necesaria la cirugía plástica para la reconstrucción.

# data[].attributes.body
Se producen por manipulaciones en el C.A.E. con diferentes objetos o por la introducción de cuerpos extraños.
Tratamiento: Si existe cuerpo extraño se procederá a su extracción, la mayoría de las ocasiones la mejor opción es extraerlos con irrigación de agua a 36 grados C.
El tratamiento dependerá de la gravedad de la misma, como:
- Las erosiones pequeñas se trataran con gotas de antiséptico 3 ó 4 días.
- lesiones más extensas dar una buena cobertura antibiótica y colocación de un cilindro de gasa con pomada antibiótica que prevenga las posibles estenosis cicatriciales del C.A.E.

# data[].attributes.body
Perforación traumática de la membrana timpánica
- Las lesiones traumáticas de tímpano son las manipulaciones. En las personas que sufren por distintos motivos prurito del CAE, es frecuente el hábito de hurgar en los oídos con bastoncillos, entre otros. Lo que puede provocar lesiones que
suelen afectar sólo a la membrana timpánica.
- Las lesiones iatrogénas casi siempre relacionadas con la extracción de cerumen con agua a presión.
- Otras causas son la entrada casual o profesional de cuerpos extraños sólidos, blast auricular, barotrauma y fracturas longitudinales del hueso temporal.

# data[].attributes.headline
Clínica, Audiometría y Tratamiento por Traumas del Oído Medio

# data[].attributes.subject
Clínica, Audiometría y Tratamiento por Traumas del Oído Medio

# data[].attributes.body
Clínica: Inmediatamente tras el traumatismo aparece dolor, casi siempre muy intenso pero no persistente seguido de otorragia escasa. Se acompaña de sensación de taponamiento e hipoacusia. En algunos casos aparecen acúfenos y vértigo agudo debido a la movilización de la cadena o al tipo de trauma.
Audiometría: hipoacusia de transmisión variable afectando fundamentalmente a frecuencias graves.
Tratamiento: Siempre limpieza de CAE bajo visión microscópica de todo material contaminante, coágulos y tejido desvitalizado.

# data[].attributes.headline
Estudios Recientes de Traumas del Oído Medio

# data[].attributes.subject
Estudios Recientes de Traumas del Oído Medio

# data[].attributes.body
- Las perforaciones pequeñas no requieren más tratamiento ya que las gotas antibióticas pueden servir para la introducción de microorganismos y no es necesaria la antibioterapia por vía general si no hay signos de infección.
-Las perforaciones grandes sólo cuando los bordes de la perforación aparecen invertidos o evertidos puede realizarse, con anestesia local y adecuadas condiciones de asepsia, una manipulación de los mismos bajo visión microscópica para afrontarlos, ya que en lesiones de bordes irregulares es más probable que la perforación no cierre espontáneamente.
La perforación se ha de examinar a las tres semanas que es el tiempo medio de cierre. Se considera secuela cuando no se ha cerrado a las doce semanas, si bien todavía existen
posibilidades de cierre hasta los dos o tres meses. Se aconseja esperar un plazo de tres a seis meses antes de decidir una miringoplastia reparadora.

# data[].attributes.body
En cuanto al oído interno se pueden producir cambios estructurales del tipo de disminución del número de células ciliadas, rotura de membrana de Reissner, fístulas laberínticas por rotura de la membrana redonda o avulsión y hundimiento del estribo en la ventana oval, etc. Todas estas lesiones pueden tener gran repercusión sobre la capacidad auditiva del individuo.

# data[].attributes.body
Existen una serie de factores que influyen en la capacidad de nocividad de esta onda de choque:
1. Factores dependientes de la propia onda: presión máxima, tiempo en alcanzar la subida de presión.

2. Factores dependientes del individuo: lesiones auriculares previas (perforaciones timpánicas, etc pueden incrementar el efecto de estas ondas en el oído), posición del individuo durante la explosión siendo máximo el daño si el individuo está de perfil pues el eje del CAE es similar al de propagación de la onda incindiendo esta directamente sobre el complejo tímpano osicular. La primera estructura dañada en el aparato auditivo, es el sistema tímpano osicular. La membrana timpánica sufre un hundimiento brusco, sometiendo así a la cadena de huesecillos a un exceso de presión que puede conllevar desde luxaciones (sobre todo incudoestapediales) hasta fracturas de los huesecillos, pasando por la perforación de la pars tensa del tímpano o a cambios edematosos o hemorrágicas de la mucosa del oído medio.

# data[].attributes.headline
Sintomatología, pronóstico y tratamiento de Enfermedad de los Buzos

# data[].attributes.subject
Sintomatología, pronóstico y tratamiento de Enfermedad de los Buzos

# data[].attributes.body
Algunos síntomas a mencionar a nivel coclear y laberíntico, gracias a las arterias del oído interno:
- Acúfenos
- Hipoacusias bruscas/progresivas
- Vértigos
Adicional, síntomas neurológicos como:
- Confusión
- Cefaleas
- Desorientación
- Convulsiones
- Deterioro de la conciencia
- Puede llegar a coma e incluso la muerte.

En cuanto a pronóstico y tratamiento, se debe diagnosticar de forma temprana para evitar secuelas como ceguera, hemiplejía, parálisis, hipoacusias, entre otros; el tratamiento incluye recompresiones para disolver nuevamente el aire y el nitrógeno en el torrente sanguíneo, haciendo descender la presión paulatinamente eliminando el excedente de nitrógeno por la vía pulmonar.

# data[].attributes.headline
Pronóstico y Tratamiento de la Conmoción Laberíntica

# data[].attributes.subject
Pronóstico y Tratamiento de la Conmoción Laberíntica

# data[].attributes.body
El pronóstico es variable, ya que las pérdidas funcionales pueden aparecer, desaparecer o incrementarse mucho tiempo después de producido el traumatismo. Debe de indicarse que los síntomas (vértigos, mareos) mejorarán o desaparecerán gradualmente; adicional, se debe tranqulizar al paciente en cuanto al uso de sedantes vestibulares durante algún episodio vertiginoso incapacitante con náuseas o vómitos. Entre los fármacos más utilizados destacan: Torecan, Dogmatil, Biodramina y Valium.

Parte fundamental es la rehabilitación del equilibrio del paciente, se pueden recomendar ejercicios para realizar en casa como los ejercicios Brandt-Daroff.

# data[].attributes.body
También llamada Enfermedad por descompresión, es un trastorno en el cual el nitrógeno, disuelto en la sangre y los tejidos debido a la alta presión por la profundidad a la que se bucea, forma burbujas cuando la presión disminuye. Esto último, ocurre cuando el buceador asciende rápidamente sin realizar los tiempos apropiados de descompresión formando microembolias en vasos de pequeño calibre.

# data[].attributes.body
Un ejemplo clásico de esta situación citado en la bibliografía, es el descenso “en picado” que pueden llevar a cabo los aviadores militares.

# data[].attributes.body
La etiología es desconocida; se sabe que el impacto traumático produce vibraciones en las paredes óseas que son transmitidas a los líquidos laberínticos enviando ondas de choque y afectando, a su vez, las estructuras sensoriales y vasos de ambos laberintos.

Cabe mencionar algunas lesiones:
- Destrucción de células ciliadas
- Micro hemorragias en los líquidos laberínticos
- Colapso de utrículo y sáculo por desgarros
- Atrofia neuronal en el órgano de Corti

En estos casos los pacientes presentan un cuadro vertiginoso, (todo se mueve a su alrededor) que se puede acompañar o no de disminución de la audición.
Lesiones uni o bilaterales, generalmente de forma asimétrica.

# data[].attributes.body
Esta alteración puede producirse en el ascenso brusco (hipopresión en oído medio) o en el descenso brusco (hiperpresión) desde una altura, donde el cambio altitudinal se haga de modo muy rápido, o sin las medidas adecuadas de presurización que este tipo de situaciones requieren.

# data[].attributes.body
Al principal síntoma consecuente al componente de trauma sonoro de la onda explosiva, es la hipoacusia inmediata que experimenta el paciente. Puede aparecer otorragia si se produce una perforación timpánica y otalgia en un tercio de los pacientes.

Los acúfenos son casi constantes, teniendo una intensidad media y siendo persistentes durante semanas. Un 5% de los pacientes experimentan inestabilidad de la marcha transitoria.

# data[].attributes.body
En la actualidad, son cada vez más frecuentes por el desarrollo de la actividad humana. Usualmente son provocadas por traumatismos craneoencefálicos, los cuales pueden ocurrir por alguna caída, accidentes laborales, accidentes de tráfico o cualquier tipo de agresión directa. Adicional, la población más afectada es la juvenil por la práctica de deportes de riesgo tales como patinaje, skating, rafting, entre otros.

Suele producirse de forma indirecta (menor frecuencia por golpes directos), por un golpe en la bóveda craneal, cuya fuerza alcanza la base del cráneo para finalmente llegar al peñasco.

La mitad de casos de fracturas craneales afectan la base del cráneo y a su vez, afectan al hueso temporal. No existe mucha incidencia de bilateralidad.

Se han clasificado en:
- Longitudinales, las cuales son más frecuentes y el trayecto es paralelo al eje mayor del peñasco. Recorre mastoides, techo de la cavidad auditiva externa, tegmen tympani y trompa de Eustaquio sin fracturar al oído interno. Fracturas esencialmente de oído medio.

- Transversales, menos frecuentes (20%). Recorre el agujero occipital, agujero rasgado posterior, fosa craneal media y atraviesa la pirámide petrosa de forma perpendicular al eje mayor. Fractura esencialmente de oído interno.

La intervención es multidisciplinaria: médicos de urgencias, neurólogos, otorrinolaringólogos, traumatólogos, neurocirujanos, etc.

# data[].attributes.body
El término blast o síndrome de la onda explosiva hace referencia al conjunto de efectos generados por la exposición de un individuo a una explosión de gran intensidad.

Se habla de blast auricular para referirse al daño que esta exposición produce concretamente a nivel del sistema auditivo, como consecuencia de la generación de una onda de presión o de choque, daño que se une al trauma agudo determinado por el sonido de la explosión.

Como se comentó con anterioridad esta onda tiene dos componentes un componente positivo de menor duración que genera una gran hiperpresión y que es la determinante del barotrauma y una onda negativa.

# data[].attributes.headline
Signos y Síntomas. Fracturas Longitudinales o extralaberínticas

# data[].attributes.subject
Signos y Síntomas. Fracturas Longitudinales o extralaberínticas

# data[].attributes.body
1.  La otoscopia: puede revelar la presencia de un escalón óseo en la pared del conducto auditivo externo, una muesca en el anillo timpánico en posición posterosuperior, desagarro de la membrana timpánica.
2. Puede haber afectación de la cadena osicular por luxación o fractura de heusecillos.
3. La otorragia: por lo general es de escasa cuantía y corta duración, en ocasiones puede exteriorizarse por boca o fosas nasales a través de la trompa de Eustaquio.
4. La otolicurrea: se produce cuando hay una comunicación del espacio subaracnoideo con el oído medio que a su vez comunica con el exterior a través de la perforación timpánica.
5. Los síntomas vestibulares: son raros y de escasa importancia, ya que el vértigo en las fracturas longitudinales es leve.

# data[].attributes.body
Fracturas del temporal, suelen ser consecuencia de impactos frontales u occipitales. La fractura suele comenzar en el agujero occipital,sigue por el agujero rasgado posterior hasta lafosa craneal media atravesando la pirámide petrosa perpendicularmente a su eje mayor.
En su trayectoria afecta al oído interno pudiendo dañar a los nervios vestibulres y coclear o al nervio facial.

# data[].attributes.headline
Fracturas Longitudinales o extralaberínticas 

# data[].attributes.subject
Fracturas Longitudinales o extralaberínticas 

# data[].attributes.body
Son las más frecuentes, se producen tras un impacto lateral en región temporoparietal. La fractura comienza en la escama, sigue por la pared supero externa del conducto auditivo óseo, pasa por el techo del oído medio y sigue por delante de la cápsula del laberinto para terminar en la fosa craneal media cerca del agujero redondo mayor. Son fracturas esencialmente del oído medio y pueden fracturar la pared del CAE externo, desgarrar la membrana timpánica,luxar o fracturar la cadena osicular.

# data[].attributes.body
SIGNOS Y SÍNTOMAS
- Hemotímpano: es el signo más frecuente de fracturas de peñascos,va cambiando de color rojo brilante a rojo oscuro o marrón según la hemoglobina se degrada y suele evolucionar a su curación espontánea.
- La hipoacusia neurosensorial: esta presente en el 40% de fracturas lomgitudinales y puede acompañarse o no de acúfeno.
- Vértigo: la destrucción de un laberinto se manifiesta mediante nistagmos espontáneos dirigidos hacia el lado sano. desequilibrios con caídas hacia el lado afectado y síntomas neurovegetativos.
- La parálisis facial: esta fractura es inmediata en la mitad de casos, lo cual indica sección del nervio y por tanto mal pronostico.

# data[].attributes.body
Son fracturas con múltiples trayectos debidas a golpes aplastantes de la cabeza.  Son poco frecuentes y clínicamente pueden dar síntomas de las dos anteriores ya que pueden afectar a oído medio e interno.
- DIAGNÓSTICO:  comenzar por una buena anamnesis.
- EXPLORACIÓN FÍSICA: realizar una atento inspección del paciente buscando lesiones y signos externos que sugieran el tipo y el lugar de la posible lesión craneal.

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
La tomografía computarizada (TC) de la cabeza utiliza un equipo especial de rayos X para ayudar a evaluar lesiones en la cabeza, dolores de cabeza severos, mareos, y otros síntomas de aneurisma, sangrado, derrame cerebral y tumores cerebrales. También ayuda a su médico a evaluar su cara, senos paranasales, y cráneo, o a planear la radioterapia para el cáncer de cerebro. En casos de emergencia, puede identificar lesiones y hemorragias internas lo suficientemente rápido como para ayudar a salvar vidas.

Hable con su doctor si existe la posibilidad de que esté embarazada, y coméntele sobre cualquier enfermedad reciente, condiciones médicas, medicamentos que esté tomando, y alergias. Le darán instrucciones de que no coma ni beba nada por unas pocas horas antes del procedimiento. Si usted sabe que tiene alergia al material de contraste, su médico podría prescribirle medicamentos para reducir el riesgo de una reacción alérgica. Deje las joyas en casa y vista ropa suelta y cómoda. Se le podría pedir que se ponga una bata durante el examen.

¿En qué consiste la exploración de la cabeza por TAC?

La tomografía computarizada, más comunmente conocida como exploración por TC o TAC, es un examen médico de diagnóstico por imágenes. Al igual que los rayos X tradicionales, produce múltiples imágenes o fotografías del interior del cuerpo.

Las imágenes transversales generadas durante una exploración por TAC se pueden reformatear en múltiples planos. Incluso se pueden generar imágenes tridimensionales. Estas imágenes pueden ser vistas en un monitor de computadora, imprimidas en una placa o con una impresora 3D, o transferidas a un CD o DVD.

Las imágenes por TAC de los órganos internos, huesos, tejidos blandos o vasos sanguíneos, brindan mayores detalles que los exámenes convencionales de rayos X, particularmente en el caso de los tejidos blandos y los vasos sanguíneos.

La exploración por TAC ofrece información más detallada sobre lesiones en la cabeza, derrames cerebrales, tumores cerebrales y otras enfermedades cerebrales que las radiografías convencionales (rayos X).
volver arriba
¿Cuáles son algunos de los usos comunes de este procedimiento?

La exploración de la cabeza por TAC generalmente se utiliza para detectar:

sangraduras, lesiones cerebrales y fracturas del cráneo en pacientes con lesiones en la cabeza

sangraduras causadas por rupturas o fisuras de aneurismas en un paciente con dolores de cabeza repentinos

un coágulo de sangre o una sangradura dentro del cerebro no bien el paciente presentó síntomas de un derrame cerebral

un derrame cerebral, especialmente con una técnica llamada Perfusión por TAC

cavidades cerebrales agrandadas (ventrículos) en pacientes con hidrocefalia

enfermedades o malformaciones del cráneo

La exploración por TAC también se utiliza para:

evaluar en qué medida se encuentra dañado el hueso y el tejido blando en pacientes con traumatismo facial y planificar la reconstrucción quirúrgica

diagnosticar enfermedades del hueso temporal al costado del cráneo, que puede provocar problemas auditivos

determinar si la inflamación u otros cambios están presentes en los senos paranasales

planear una terapia de radiación para cáncer cerebral o cáncer en otros tejidos

orientar el paso de la aguja utilizada para obtener una muestra de tejido (biopsia) del cerebro

evaluar aneurismas, malformaciones arteriovenosas y los vaso sanguíneos mediante una técnica llamada angiografía por TAC. Para mayor información, consulte la página de Angiografía por TAC.

volver arriba
¿Cómo debo prepararme?

Usted debe vestirse con prendas cómodas y sueltas para el examen. Es posible que tenga que ponerse una bata durante el procedimiento.

Los objetos de metal como joyas, anteojos, dentaduras postizas y broches para el cabello pueden afectar las imágenes de TAC. Déjelos en su casa o quíteselos antes del examen. Es posible que se le solicite que se quite audífonos y piezas dentales extraíbles. A las mujeres se les pedirá que se quiten el sostén si contiene alambres metálicos. Se le podría pedir que se quite cualquier tipo de pendientes, cuando sea posible.

Se le pedirá que no ingiera alimentos o bebidas durante unas pocas horas antes en el caso de que se utilizare en el examen un material de contraste. Usted debe informarle a su médico sobre todos los medicamentos que esté tomando y sobre si sufre algún tipo de alergia. Si tiene alguna alergia conocida a los materiales de contraste, su médico quizás prescriba medicaciones (por lo general un esteroide) para reducir el riesgo de una reacción alérgica. Para evitar demoras innecesarias, contacte a su médico antes de la hora exacta de su examen.

Asimismo, informe a su médico sobre cualquier enfermedad o dolencia que haya sufrido recientemente, y sobre si tiene antecedentes de enfermedades cardíacas, asma, diabetes, enfermedades renales o problemas de la tiroides. Cualquiera de estas dolencias puede aumentar el riesgo de un efecto adverso.

El radiólogo también debe saber si usted sufre de asma, mieloma múltiple o cualquier otra afección de corazón, de los riñones o de la glándula tiroides, o si tiene diabetes, especialmente si está tomando Glucophage.

Las mujeres siempre deben informar a su médico y al tecnólogo de TAC si existe la posibilidad de que pudieran estar embarazadas. Ver la página sobre Tomografía Computada (TC) Durante el Embarazo para obtener mayor información.
volver arriba
¿Cómo es el equipo?

El dispositivo para la exploración por TAC es una máquina de gran tamaño, con forma de anillo con un túnel corto en el centro. Uno se acuesta en una angosta mesa de examen que se desliza dentro y fuera de este corto túnel. El tubo de rayos X y los detectores electrónicos de rayos X se encuentran colocados en forma opuesta sobre un aro, llamado gantry, que rota alrededor de usted. La computadora que procesa la información de las imágenes se encuentra ubicada en una sala de control aparte. Allí es adonde el tecnólogo opera el dispositivo de exploración y monitorea su examen en contacto visual directo. El tecnólogo podrá escucharlo y hablar con usted utilizando un parlante y un micrófono.
volver arriba
¿Cómo es el procedimiento?

De varias maneras, una exploración por TAC funciona de forma muy similar a otros exámenes de rayos X. Diferentes partes del cuerpo absorben los rayos X en diferentes cantidades. Está diferencia le permite a su médico distinguir entre si a las distintas partes del cuerpo en una placa de rayos X o en una imagen por TAC.

En un examen de rayos X convencional se dirige una pequeña cantidad de radiación a través de la parte del cuerpo que está siendo examinada. Se capturan las imágenes con una placa especial para registro de imágenes digitales. Los huesos aparecen blancos en los rayos X. Los tejidos blandos tales como el corazón y el hígado se ven en gamas de grises. El aire aparece de color negro.

En el caso de la exploración por TAC, varios haces de rayos X y un conjunto de detectores electrónicos de rayos X rotan alrededor suyo. Miden la cantidad de radiación que se absorbe en todo su cuerpo. A veces, la mesa de examen se moverá durante la explotación, de manera que el haz de rayos X siga una trayectoria en forma de espiral. Un programa especial informático procesa este gran volumen de datos para crear imágenes transversales y bidimensionales de su cuerpo. Estas imágenes se muestran luego en un monitor. Las imágenes por TAC a veces se comparan con mirar dentro de un pan que se corta en finas rodajas. Cuando las finas imágenes son rearmadas por medio de un software informático, el resultado consiste en una visualización multidimensional muy detallada del interior del cuerpo.

El perfeccionamiento en la tecnología de detectores permite que casi todos los dispositivos de exploración por TAC obtengan imágenes con cortes múltiples en una sola rotación. Estos dispositivos de exploración, llamados "TAC de imágenes múltiples" o "multidetector TAC" permiten obtener cortes más delgados en menos tiempo. Esto resulta en capacidades de visualización adicionales más detalladas.

Los dispositivos de exploración por TAC modernos pueden explorar amplios sectores del cuerpo en tan sólo unos segundos, e incluso más rápido en niños. Dicha velocidad es beneficiosa para todos los pacientes. Es particularmente beneficiosa para los niños, los ancianos y las personas gravemente enfermas (cualquier persona que pudiera tener dificultades para permanecer quieta) incluso durante el breve periodo de tiempo necesario para obtener las imágenes.

Para los niños, la técnica de exploración por TAC será ajustada al tamaño del niño y al área de interés para reducir la dosis de radiación.

Para ciertos exámenes por TAC, se utiliza material de contraste para aumentar la visibilidad en el área del cuerpo en estudio.
volver arriba
¿Cómo se lleva a cabo el procedimiento?

El tecnólogo comienza colocándolo a usted en la mesa de examen de TAC, generalmente boca arriba. Es posible que se utilicen correas y cojines para ayudar en que se mantenga una posición correcta y para ayudar a que permanezca inmóvil durante el examen.

Algunos escáners son lo suficientemente rápidos como para que los niños sean explorados sin sedación. En casos especiales, es posible que se necesite sedar a los niños que no pueden quedarse quietos. Los movimientos causarán borrosidad en las imágenes y degradarán la calidad del examen en la misma forma en la que afecta a las fotografías.

Si se utiliza material de contraste, dependiendo del tipo de examen, el mismo será ingerido, inyectado por vÌa intravenosa (IV) o, en raros casos administrado por medio de un enema.

A continuación, la mesa se moverá rápidamente a través del dispositivo de exploración para determinar la posición inicial correcta para las exploraciones. Luego, la mesa se moverá lentamente a través de la máquina mientras se realiza la exploración. Dependiendo del tipo de exploración por TAC, la máquina podría hacer varias pasadas.

Es posible que le soliciten que contenga la respiración durante la exploración. Cualquier movimiento, incluyendo la respiración y los movimientos del cuerpo, pueden causar artefactos en las imágenes. Esta pérdida de calidad en la imágen se asemeja al efecto borroso en una fotografía tomada de un objeto en movimiento.

Cuando se haya terminado el examen se le pedirá que espere hasta que el tecnólogo verifique que las imágenes son de alta calidad, suficiente para una interpretación precisa.

Por lo general, la exploración por TAC de la cabeza se realiza en 10 minutos.
volver arriba
¿Qué experimentaré durante y después del procedimiento?

Por lo general, los exámenes por TAC son rápidos, sencillos y sin dolor. Con la TC de detector múltiple se reduce el tiempo que el paciente tiene que permanecer inmóvil.

A pesar de que la exploración en sí misma no causa dolor, el tener que permanecer inmóvil durante varios minutos y la colocación de la IV podrían resultarle incómodos. Si tiene dificultades para permanecer inmóvil, está muy nervioso, ansioso o tiene dolores, es posible que el examen por TAC le resulte estresante. El tecnólogo o el enfermero, bajo la dirección de un médico, podría ofrecerle un medicamento para ayudarlo a tolerar el examen por TAC.

Si se utiliza material de contraste intravenoso, sentirá un pinchazo cuando se inserta la aguja en su vena. Podría sentir calor o enrojecimiento mientras se inyecta el medio de contraste. También podría tener un gusto metálico en su boca. Se le pasará. Podría experimentar una sensación como de que tiene que orinar. Sin embargo, la sensación se debe al efecto del contraste y se pasa rápidamente.

Cuando ingrese en el dispositivo de exploración por TAC, podría ver haces de luces especiales proyectados sobre su cuerpo. Estos haces son utilizados para asegurar que esté en la posición adecuada. Con los modernos dispositivos de exploración por TAC, podría oir zumbidos, cliqueos y chasquidos. Esto ocurre porque cuando las partes internas del dispositivo de exploración por TAC, que generalmente usted no puede ver, giran alrededor suyo durante el proceso de obtención de imágenes.

Durante la exploración por TAC usted se encontrará a solas en la sala de examen, a menos que existan circunstancias especiales. Por ejemplo, algunas veces un padre cubierto con un delantal de plomo, podría permanecer en la sala con su hijo. Sin embargo, el tecnólogo siempre podrá verlo, oírlo y hablarle en todo momento a través de un sistema incorporado de intercom.

Con los pacientes pediátricos, es posible que se le permita a uno de los padres ingresar a la sala pero se le exigirá que utilice un delantal de plomo para minimizar la exposición a la radiación.

Luego de un examen por TAC, el tecnólogo le quitará la línea intravenosa usada para inyectarle el material de contraste. Se cubrirá con una venda el pequeño agujero que dejó la aguja. Usted puede retomar sus actividades habituales.
volver arriba
¿Quién interpreta los resultados y cómo los obtengo?

Un , un médico especialmente entrenado para supervisar e interpretar los exámenes de radiología, analizará las imágenes. El radiólogo le enviará un informe oficial al médico que ordenó el examen.

Podría ser necesario hacer exámenes de seguimiento. Si así fuera, su doctor le explicará el porque. Algunas veces se realiza un examen de seguimiento porque una posible anormalidad necesita una evaluación más exhaustiva con vistas adicionales o con una técnica especial de toma de imágenes. También se podría hacer un examen de seguimiento para ver si ha habido algún cambio en una anormalidad a lo largo del tiempo. Los exámenes de seguimiento, a veces, son la mejor forma de ver si el tratamiento está funcionando o si una anormalidad está estable o ha cambiado.
volver arriba
¿Cuáles son los beneficios y los riesgos?

Beneficios

Las imágenes por TAC son exactas, no son invasivas y no provocan dolor.

Una ventaja importante de la TAC es su capacidad de obtener imágenes de huesos, tejidos blandos y vasos sanguíneos al mismo tiempo.

A diferencia de los rayos X convencionales, la exploración por TAC brinda imágenes detalladas de numerosos tipos de tejido así como también de los pulmones, huesos y vasos sanguíneos.

Los exámenes por TAC son rápidos y sencillos; en casos de emergencia, pueden revelar lesiones y hemorragias internas lo suficientemente rápido como para ayudar a salvar vidas.

Se ha demostrado que la TAC es una herramienta de diagnóstico por imágenes rentable que abarca una amplia serie de problemas clínicos.

La TAC es menos sensible al movimiento de pacientes que la RMN.

A diferencia de la RMN, la TAC se puede realizar aunque tenga implantado cualquier tipo de dispositivo médico.

Un diagnóstico determinado por medio de una exploración por TAC puede eliminar la necesidad de una cirugía exploratoria y una biopsia quirúrgica.

Luego del examen por TAC no quedan restos de radiación en su cuerpo.

Los rayos X utilizados en las exploraciones por TAC no deberían tener efectos secundarios inmediatos.

Riesgos

Siempre existe la leve posibilidad de cáncer como consecuencia de la exposición excesiva a la radiación. Sin embargo, el beneficio de un diagnóstico exacto pesa mucho más que el riesgo.

La dosis efectiva de radiación para este proceso puede variar. Vea la página de seguridad con respecto a la dosis de radiación en los exámenes por rayos X y por TC para más información sobre dosis de radiación.

Las mujeres siempre deben informar a sus médicos y tecnólogos de rayos X o TAC si existe cualquier posibilidad de que estén embarazadas. Vea la página sobre Seguridad en Rayos X, Radiología Intervencionista y Procedimientos de Medicina Nuclear para obtener mayor información sobre el embarazo y los rayos X.

La exploracióm por TC en general no se recomienda para las mujeres embarazadas a no ser que sea medicamente necesaria, debido al riesgo potencial al bebé. Este riesgo, sin embargo, es mínimo con la exploración TC de la cabeza.

El riesgo de una reacción alérgica grave al material de contraste que contiene yodo muy rara vez ocurre, y los departamentos de radiología están bien equipados para tratar tales reacciones.

Debido a que los niños son más sensibles a la radiación, se les debe someter a un examen por TAC únicamente si es fundamental para realizar un diagnóstico y no se les debe realizar exámenes por TAC en forma repetida a menos que sea absolutamente necesario. Las exploraciones por TAC en niños siempre deben hacerse con la técnica de dosis baja.

volver arriba
¿Cuáles son las limitaciones de una exploración de la cabeza por TAC?

Es posible que una persona de talla muy grande no pueda ingresar por la abertura de una exploradora de TAC convencional o que sobrepase el límite de peso (en general de 450 libras) de la mesa móvil.

Comparado con las imágenes obtenidas por RMN, los detalles precisos del tejido blando (especialmente del cerebro, incluso los procesos de la enfermedad) son menos visibles en las exploraciones por TAC. La TAC no tiene sensibilidad para detectar inflamación de meninges, las membranas que cubren el cerebro.
volver arriba
¿Qué prueba, procedimiento o tratamiento es mejor para mí?
volver arriba

# data[].attributes.attachment_link.authors[].name
Radiological Society of North America (RSNA) and  American College of Radiology (ACR)

# data[].attributes.attachment_link.description
La tomografía computarizada (TC) de la cabeza utiliza un equipo especial de rayos X para ayudar a evaluar lesiones en la cabeza, dolores de cabeza severos, mareos, y otros síntomas de aneurisma, sangrado, derrame cerebral y tumores cerebrales. También ayuda a su médico a evaluar su cara, senos paranasales, y cráneo, o a planear la radioterapia para el cáncer de cerebro.

# data[].attributes.body
Es la Salida de líquido cefalorraquídeo por el oido.

Aparece en el 3´6% de las fracturas del hueso temporal.

El 97% de las otolicuorreas son de origen traumático, siendo otras causas productoras de las mismas las fístulas de las ventanas y la iatrogenia postquirúrgica.

La íntima relación de la duramadre con el hueso temporal favorece posibles desgarros en la misma al producirse fracturas del hueso. El LCR puede entonces escapar a través dela fractura hacia el oído medio.

La localización más frecuente es en el tegmen y pared interna de la caja, no habiendo acuerdo sobre cual de las dos es la más frecuente.

En las longitudinales se produce a nivel del tegmen y más raramente en la pared posterior del peñasco.

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
La resonancia magnética nuclear (RMN) es un tipo de imagen médica que utiliza un campo magnético intenso y ondas de radio de muy alta frecuencia para producir imágenes muy detalladas.

Para la RMN, la persona se recuesta sobre una mesa motorizada que se mueve dentro del estrecho interior de un gran escáner tubular que produce un campo magnético potente. Por regla general, los protones (componentes del núcleo atómico con carga positiva) no se encuentran en una posición determinada en los tejidos. Sin embargo, cuando los protones están rodeados por un campo magnético intenso, como en un escáner de RMN, se alinean con dicho campo magnético. A continuación, el escáner emite un pulso de ondas de radio, que momentáneamente impulsa los protones "fuera de la línea". A medida que los protones se alinean con el campo magnético, liberan energía (denominada "señal"). La intensidad de la señal varía según el tejido. Los aparatos de resonancia magnética nuclear (RMN) registran estas señales. Posteriormente se utiliza una computadora para analizar las señales y producir imágenes.

Las personas que realizan la prueba pueden cambiar la forma en que aparecen los diversos tejidos en la exploración mediante la variación de los pulsos de ondas de radio, la intensidad y la dirección del campo magnético, además de otros factores. Por ejemplo, el tejido graso aparece oscuro en un tipo de exploración y brillante en otro. Estas imágenes diferentes proporcionan información complementaria, por lo que, a menudo, se obtiene más de una.

Antes de realizar la prueba, la persona debe desnudarse parcial o totalmente, y se le proporciona una bata que no tiene botones, broches, cremalleras ni otros metales. Todos los objetos de metal (como las llaves, las joyas y los teléfonos móviles) y otros objetos que pudieran verse afectados por el campo magnético (como tarjetas de crédito o relojes de pulsera), deben dejarse fuera de la sala de resonancia magnética nuclear (RMN). La persona debe permanecer tumbada y quieta cuando se toman las imágenes, y puede que sea necesario que contenga la respiración en algunos momentos. Dado que el escáner emite ruidos fuertes, se le pueden proporcionar auriculares o tapones para los oídos. La prueba puede durar entre 20 y 60 minutos. Una vez finalizada, se pueden retomar las actividades diarias inmediatamente.

La RMN también se utiliza para lo siguiente:

La RMN realizada después de inyectar un medio de contraste con gadolinio en una vena facilita al médico la valoración de inflamaciones, tumores y vasos sanguíneos. La inyección de este medio de contraste en una articulación permite al médico obtener una imagen más nítida de las anomalías articulares, particularmente si son complejas (como las lesiones o la degeneración de los ligamentos y los cartílagos de la rodilla).

El tiempo necesario para realizar una RMN es más largo que el necesario para la TC. Además, es menos probable que esté disponible de inmediato la RMN que la TC. Por lo tanto, la TC puede ser preferible en situaciones de urgencia, como lesiones graves y accidentes cerebrovasculares. El coste económico de la RMN es, además, superior al de la TC.

Otras desventajas incluyen

# data[].attributes.attachment_link.title
Resonancia magnética nuclear (RMN) - Temas especiales - Manual MSD versión para público general

# data[].attributes.attachment_link.description
Resonancia magnética nuclear (RMN) - Explore de los Manuales MSD, versión para público general.

# data[].attributes.body
Parálisis facial: El hecho de que la parálisis haya sido valorada como total desde el primer examen clínico y la demostración radiológica de que la línea de fractura afecta al acueducto de Falopio, indican la descompresión quirúrgica urgente y sólo se debe esperar a la autorización del intensivista en cuanto a la recuperación del estado general y el coma del paciente.
La indicación quirúrgica de las parálisis tardías es excepcional y depende de su evolución clínica y electrofisiológica: ausencia de signos de recuperación funcional o caídas de respuestas eléctricas por debajo del 10% de las obtenidas en el lado sano.

# data[].attributes.headline
SECUELAS OTOLÓGICAS DEL LOS TRAUMATISMOS CRÁNEO-CERVICALES

# data[].attributes.subject
SECUELAS OTOLÓGICAS DEL LOS TRAUMATISMOS CRÁNEO-CERVICALES

# data[].attributes.body
Alteraciones de la caja del tímpano.

Alteraciones timpanoosiculares: Son consecuencia en la mayoría de las ocasiones de fracturas longitudinales del peñasco que provocan movimiento de los huesecillos del oído medio produciendo luxaciones y fracturas osiculares.

Alteraciones timpánicas:
Puede aparecer una perforación timpánica residual postraumática.

Alteraciones laberínticas
Suelen producirse como consecuencia de una fractura transversal del hueso temporal.

# data[].attributes.headline
SECUELAS OTOLÓGICAS DEL LOS TRAUMATISMOS CRÁNEO-CERVICALES

# data[].attributes.subject
SECUELAS OTOLÓGICAS DEL LOS TRAUMATISMOS CRÁNEO-CERVICALES

# data[].attributes.body
Lesiones del nervio facial
La lesión más frecuente del nervio facial ocurre en las fracturas transversales (80%) a nivel de la primera y segunda porción. Es menos frecuente la afectación del nervio facial en las fracturas longitudinales (20%).

Lesiones de vecindad

Lesiones meníngeas: como consecuencia del desgarro de la duramadre por la lesión ósea apareciendo otoliquorrea o rinoliquorrea (a través de trompa de Eustaquio).

Lesión de la A. Carótida interna: es poco frecuente, nos puede hacer sospechar esta lesión una clínica de epistaxis incoercible u otorragia profusa tras un traumatismo.

Lesiones neurológicas asociadas
Pueden afectarse el lóbulo frontal en su parte antero-inferior, el lóbulo temporal y menos frecuentemente el cerebelo.

# data[].attributes.body
Hipoacusia: Si tras tres meses de la fractura persiste la hipoacusia de transmisión debida a una perforación timpánica o una disyunción de la cadena, podemos indicar una timpanoplastia con o sin reconstrucción de la cadena.
La hipoacusia neurosensorial sólo requiere rehabilitación audioprotésica o implante coclear en el caso de sordera profunda bilateral.

# data[].attributes.body
Las crisis vertiginosas tienen inicialmente un tratamiento conservador y a veces requieren en un primer momento tratamiento con sedantes vestibulares y ansiolíticos. Posteriormente suelen mejorar con rehabilitación vestibular.
Complicaciones:

Inmediatas:
Infecciones*(lo más frecuente): otitis media aguda con mastoiditis, laberintitis infecciosa y meningitis otógena
Fístulas perilinfáticas
Parálisis facial
Otolicuorrea
Parálisis del abductor o del trigémino.

o Tardías:
Otitis media crónica con mastoiditis(infección de un hemotímpano)
Meningitis otógena tardía
Absceso cerebral otógeno
Trombosis aséptica del seno sigmoide
Colesteatoma postraumático
Hiperóstosis y fijación de la cadena.

# data[].attributes.body
Dependerá del estado del paciente a su ingreso siguiendo un orden de prioridades:
En el estadio inicial postraumático o periodo neuroquirúrgico, el estado neurológico del
paciente es prioritario.

En el periodo secundario otológico se ha de realizar un estudio otoneurológico completo.
En el caso de hemorragias copiosas como es la laceración de la arteria carótida
intratemporal, se realizará urgentemente un taponamiento de CAE seguido de un estudio
angiográfico para precisar la localización.