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La mayoría de los casos de raquitismo se pueden tratar con suplementos de vitamina D y calcio. Demasiada vitamina D puede ser perjudicial. Las dosis debe ser administrada bajo supervisión profesional, pues demasiada vitamina D puede ser perjudicial.

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El tratamiento del infarto cerebral se basa en la atención especializada en UI, la aplicación urgente de cuidados generales y el tratamiento trombolítico intravenoso en las primeras 4,5 horas. La recanalización intraarterial farmacológica o mecánica pueden ser útiles en casos seleccionados.

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Una embolia arterial puede ser causada por uno o más coágulos. Los coágulos se pueden atascar en una arteria y bloquear el flujo sanguíneo. Dicha obstrucción priva a los tejidos de sangre y oxígeno. Esto puede producir daño o muerte tisular

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El tratamiento del osteocondroma es una resección simple o ampliada. Si es pediculado, se hace la resección simple, hasta la base; generalmente se trata de tejido óseo normal, por lo que basta con resecar hasta esa zona.

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Los osteocondromas son lesiones benignas formadoras de cartílago. Suponen entre el 20-50% de los tumores benignos y entre el 10-20% de todos los tumores primarios del hueso; alrededor del 3% de la población lo padece¹⁻³. Son de origen cartilaginoso y se conforman tras la separación de un fragmento desde el cartílago epifisario. Pueden ser solitarios o múltiples, y pueden aparecer espontáneamente o tras un traumatismo. Han sido descritos en prácticamente todos los huesos del esqueleto, pero tienen predilección por la metáfisis de huesos largos.

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B    El raquitismo en los niños (y la osteomalacia en adultos) se debe a una carencia de vitamina D. El panel izquierdo de la figura muestra una unión condrocostal que ha perdido la empalizada de cartílago, con trabéculas ensanchadas irregulares y osteoide no calcificado. Compárese con una unión condrocostal normal (panel derecho), con una transición ordenada de cartílago a hueso nuevo. La exposición a la luz del sol es esencial para la síntesis de vitamina D a partir de fuentes endógenas. Una cantidad suficiente de vitamina D reduce el riesgo de cáncer, enfermedades inflamatorias y ateroesclerosis. De ahí el sabio consejo dirigido a los niños: sal de casa y mantente activo. La falta de frutas frescas, verduras y hortalizas en la dieta puede provocar escorbuto por déficit de vitamina C, con mala formación del osteoide, pero también estarían afectados otros tejidos conjuntivos. El hipopituitarismo conduciría a una menor producción de hormona del crecimiento con talla baja, pero no habría deformidades. Las mutaciones que afectan a genes del colágeno podrían provocar osteogenia imperfecta con riesgo de fracturas. Los traumatismos causan fracturas y el callo de las fracturas en consolidación tiene un proceso de osificación ordenado. Los polimorfismos del receptor de la vitamina D están implicados en la patogenia de la osteoporosis.

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A Carencia dietética de fruta fresca

B Exposición reducida a la luz solar

C Hipopituitarismo

D Mutación heredada en el receptor de vitamina D

E Traumatismos por maltrato infantil

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¿Cuál de los siguientes factores de riesgo es más probable que explique este conjunto de deformidades óseas?

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¿Cuál de los siguientes factores de riesgo es más probable que explique este conjunto de deformidades óseas?

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Un estudio sobre niños con deformidades óseas evalúa los factores de riesgo de su enfermedad. Se descubre que una cohorte de esos niños tiene huesos con la imagen microscópica mostrada en el panel de la izquierda, comparados con los huesos de niños normales, a la derecha. Las deformidades simétricas consisten en prominencia frontal, arqueamiento de huesos largos, lordosis lumbar pronunciada y ensanchamiento de las articulaciones condrocostales. No se aprecian anomalías en la piel ni en los tejidos blandos.

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B    Este infarto cerebral ocupa una extensa área hemorrágica y reblandecida de necrosis licuefactiva inicial tras una lesión vascular en el territorio de la arteria cerebral media. Los émbolos pueden originarse en el corazón. Hasta que los macrófagos eliminen los residuos de necrosis y dejen un espacio quístico pueden transcurrir semanas o meses. Una malformación vascular presenta conductos vasculares irregulares que producen un hemorragia de color rojo azulado oscuro. Las metástasis pueden ser masas solitarias, aunque más a menudo son múltiples, con hemorragia o necrosis central. Un hematoma subdural en organización deja un área uniforme de compresión con aplanamiento del hemisferio subyacente. Una contusión produce a veces mínima pérdida focal de corteza con tinción parda de hemosiderina.

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A Malformación arteriovenosa

B Oclusión arterial embólica

C Carcinoma metastásico

D Hematoma subdural en organización

E Contusión cortical superficial

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¿Cuál de las siguientes alteraciones es más probable que produzca esta lesión?

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¿Cuál de las siguientes alteraciones es más probable que produzca esta lesión?

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Una mujer de 68 años con fibrilación auricular súbitamente pierde el conocimiento y cae al suelo. Cuando recupera la consciencia, no puede mover el brazo izquierdo y habla con dificultad. En la exploración física, su temperatura es de 37 °C; la frecuencia cardíaca, 81 latidos/min; la frecuencia respiratoria, 18 respiraciones/min; y la presión arterial, 135/85 mmHg. La figura muestra el aspecto macroscópico representativo de su cerebro en la orientación radiológica. Tres meses más tarde, en una RM se detecta un espacio quístico.

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E    La figura muestra un osteocondroma con una cubierta cartilaginosa brillante que recubre el hueso esponjoso. Este proceso seudotumoral, llamado también exostosis, es benigno y, cuando es solitario, se trata fundamentalmente de un hallazgo incidental, porque es raro que el osteocondroma origine un sarcoma. Los osteocondromas múltiples pueden ser parte de un síndrome hereditario y el cuadro puede debutar en la infancia asociado a una deformidad ósea y un aumento del riesgo de aparición de un sarcoma. Los osteocondromas hereditarios y esporádicos muestran una pérdida de heterocigosidad en los genes EXT1 o EXT2. Un osteocondroma es una proyección de la placa de crecimiento cartilaginosa con proliferación de hueso maduro revestido por cartílago. Cuando el crecimiento esquelético se detiene, los osteocondromas dejan de proliferar también. Estas lesiones pueden producir irritación local y dolor. Un encondroma es un tumor benigno de cartílago hialino que aparece en la cavidad medular de adultos jóvenes. La displasia fibrosa es un área localizada de detención de la formación ósea durante el crecimiento. Un tumor de células gigantes es una lesión benigna, pero localmente agresiva, que se origina en la epífisis de los huesos largos de adultos jóvenes y tiene un aspecto radiológico en «pompas de jabón». Un osteoblastoma es un osteoma osteoide de gran tamaño, que puede originarse sobre lesiones epifisarias y provoca un intenso dolor.

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Huesos, articulaciones y tumores de tejidos blandos- CAPITULO 26

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Huesos, articulaciones y tumores de tejidos blandos- CAPITULO 26

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A Encondroma

B Displasia fibrosa

C Tumor de células gigantes

D Osteoblastoma

E Osteocondroma

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¿Cuál de los siguientes diagnósticos es más probable?

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¿Cuál de los siguientes diagnósticos es más probable?

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Un hombre de 23 años ha presentado dolor en la rodilla derecha durante el último año. En la exploración física se encuentra hipersensibilidad puntual en un área focal de 2 cm situada justo por debajo de la rótula lateralmente por encima de la tibia. La radiografía de la pierna derecha identifica una excrecencia de 3 cm de base amplia, que se proyecta desde la región metafisaria de la tibia superior. Se extirpa la lesión y la figura muestra el aspecto macroscópico de la lesión cortada.