# data[].attributes.body
Osteoporose kan skyldes, at man i ungdommen har opbygget for lidt knoglevæv, eller at man senere i livet har haft et for stort knogletab – eller en kombination af begge dele. Den mængde knogle, man opbygger som ung, afhænger til dels af arvelige forhold.

primært kvinder over 50 år, men forekomsten blandt mænd er stigende, og det gælder også den samlede forekomst på verdensplan.

I Danmark findes ingen præcis opgørelse over, hvor mange der har osteoporose, men på basis af udenlandske undersøgelser skønner Sundhedsstyrelsen, at det drejer sig om ca. 300.000 mennesker.

Den bedste metode til bedømmelse af nedsat knoglemasse er en DEXA-skanning, som er en form for røntgenundersøgelse, der muliggør måling af kalkindholdet i dine knogler. Typisk måles i lændehvirvelsøjlen og hofteknoglen.

Derved kan din risiko for at udvikle osteoporose vurderes, ligesom allerede udviklet osteoporose kan konstateres.

Osteoporose kan også påvises ved røntgenundersøgelse, hvis der er karakteristiske knoglebrud, f.eks. sammenfald af ryghvirvler.

Der er tre hovedgrupper for behandling:

Personer med etableret osteoporose, medfødt anlæg

Kvinder med høj risiko for at få osteoporose (forebyggende tiltag) - data for absolut risikovurdering findes ikke i dag

Sekundær osteoporose, bl.a. kortikosteroidinduceret

Osteoporose kan opstå via følgesygdomme, som Sosu kan du medvirke via observationer, samt dit netværk af andre professionelle samarbejde, til forebyggelse og den gode behandling:

D-vitamin-mangel er den hyppigste årsag til udvikling af lav knoglemasse. Får man konstateret D-vitamin-mangel i forbindelse med udredningen for knogleskørhed, skal der ske en opregulering af indholdet af D-vitamin i blodet, før man ordinerer behandling med osteoporosemedicin. Efter et år med dagligt tilskud af calcium og D-vitamin vil mange patienter ikke længere have knogleskørhed.

Prednisoloninduceret osteoporose: Prednisolon (binyrebarkhormon) er effektivt til behandling af en lang række sygdomme, men har negativ indvirkning på knoglerne – blandt andet fordi Prednisolon på samme tid nedsætter optagelsen og øger udskillelsen af calcium. Behandles man med en gennemsnitlig dosis på 5 mg dagligt eller mere i en periode over 3 måneder, bør man derfor bede om en DXA-skanning, ligesom man skal tage et dagligt tilskud af kalk og D-vitamin i behandlingsperioden.

Kroniske inflammationstilstande, som ikke er under kontrol – fx tarmbetændelse (Colitis og Mb Crohn), leddegigt og kronisk obstruktiv lungesydom (KOL) – øger risikoen for udvikling af knogleskørhed, idet inflammation i sig selv aktiverer knoglenedbrydning.

Stofskiftesygdomme. Overdreven medicinsk behandling af stofskiftesygdom kan øge tabet af knoglemasse, ligesom stofskiftesygdom med højt stofskifte i sig selv kan medføre, at der opstår ”huller” i knoglemassen. Før indledning af behandling med osteoporosemedicin skal stofskiftet derfor være fuldt reguleret.

Overdreven PTH-produktion. Parathyroideahormonet, PTH, regulerer kalkkoncentrationen i blodet, men ved for høj koncentration af PTH i blodet fungerer reguleringen ikke, og PTH trækker i så fald kalk ud af skelettet med risiko for knogleskørhed til følge.

Kræftsydomme. Alle kræftformer nedsætter generelt knoglemassen, og man bør derfor altid sammen med patienten overveje, om den bagvedliggende årsag til knogleskørhed kan være kræft. Man bliver heldigvis dygtigere og dygtigere til at behandle kræft, og først når denne behandling er overstået, kan man indlede behandlingen af den sekundære osteoporose, hvis det stadig er aktuelt.

Antihormonbehandling af østrogenfølsomme kvinder med brystkræft påvirker i nogle tilfælde knoglerne negativt. Derfor bør man supplere med dagligt tilskud af kalk og vitamin D samt henvises til DXA-skanning, hvis man er i antihormonbehandling.

Testoteronmangel hos – især – yngre mænd kan medføre knogleskørhed. Opregulering af testoteronværdierne påvirker knoglerne positivt og kan overflødiggøre efterfølgende behandling med osteoporosemedicin. Mænd med prostatakræft, som er i antihomonbehandling kommer i testosteronmangel og bør henvises til DXA -scanning.

Ovenstående dækker ifølge Jens Erik Beck-Jensen 90 % af alle bagvedliggende årsager til udvikling af sekundær osteoporose.

Den medicinske behandling af osteoporose omfatter stoffer, som begrænser eller stopper tabet af knoglevæv. Bisfosfonater (f.eks. Alendronat) er det hyppigst anvendte lægemiddel.

Desuden bør alle med osteoporose tage et tilskud af kalk og D-vitamin. Det gælder også højrisikogrupper, f.eks. ældre mennesker, som indtager for lidt kalk og D-vitamin gennem kosten, patienter med leddegigt og patienter i længerevarende behandling med binyrebarkhormon. Tal med din læge om disse tilskud.

# data[].attributes.body
Kendskab til borgerens livshistorie.

Observation af borgerens dagligdag og livsstil.

Samtale med borgeren om forslag til aktiviteter.

Motivation.

Opfølgning på, om borgeren har glæde af aktiviteten.

# data[].attributes.body
Fire gode råd hvis du har – eller er i risiko for at få – osteoporose:

(K) Sørg for at få tilstrækkeligt kalk og D-vitamin og sund Kost (tal med din læge)

(R) Undlad at Ryge

(A) Begræns dit forbrug af Alkohol

(M) Dyrk Motion regelmæssigt

# data[].attributes.body
Vægtbærende træning
Muskeltræning
Balancetræning

Motionsformer
Gang
Stavgang
Jogging
Golf
Crocket
Gymnastik
Yoga
Pilates
Dans
Svømning
Aquafitness
Cykling
Muskeltræning

# data[].attributes.body
Observation af borgerens dagligdag og livsstil giver dig baggrunden for at vurdere borgerens aktuelle sundhedstilstand og livskvalitet. Observationerne skal rette sig mod borgerens fysiske, psykiske og sociale sundhed:

Fysisk kan det være en observation af, om borgeren måske har tabt sig, uden at det har været meningen.

Psykisk kan det være en observation af, om borgeren er glad eller trist.

Socialt kan det være en observation af borgerens netværk.

# data[].attributes.body
Osteoporose betyder, at knoglemassen og knoglestyrken er nedsat i en grad, så det øger risikoen for knoglebrud, selv ved beskedne belastninger. Resultatet er porøse og svage knogler, der er så afkalkede og skøre, at de let brækker. På latin betyder "osteo" knogle og "poros" åbning, hul eller pore.

# data[].attributes.body
Alder: 99 år

Uddannelse/tidligere beskæftigelse: Husmor

Nuværende bolig: Thyra bor på plejecenter i Vollsmose.

Netværk: Thyra førstefødte datter Tut døde af en kræftsvulst i ryggen, da hun var 5 år. Senere fik Thyra to døtre, Anna og Annette. Hendes mand Harald fik Alzheimer og døde i 2010.

Værdier/livsførelse: Thyra har en positiv livsindstilling, og hun mener, at det er grunden til, at hun er blevet så gammel.

Interesser før og nu: Thyra er tidligere elitegymnast og delingsfører. Hun kørte motorcykel med sin mand. Desuden har hun netop prøvet sit første faldskærmsudspring.

# data[].attributes.body
Thyra er gangbesværet. Hun bruger rollator. Hun er lettere hukommelsessvækket. Thyra har osteoporose.

# data[].attributes.body
Thyra bor på plejehjem og hun får hjælp til rengøring hver 14. dag.

Hun får maden hver dag fra plejehjem og får badet 1 gang om ugen.

Sosu hjælper hende med at give hende varieret kost samt kalktabletter og D-vitamin.

# data[].attributes.body
Sammen med borgeren skal du finde forslag til aktiviteter, som borgeren kan være interesseret i. Aktiviteterne kan være individuelle – altså noget, borgeren gør alene, men det kan også være fælles aktiviteter, hvor flere borgere er sammen, fx stolegymnastik, strikkeklub, madlavning.

# data[].attributes.body
Kendskabet til borgerens baggrund og livshistorie giver dig et indblik i, hvad han eller hun tidligere har haft af interesser, hvad han eller hun har arbejdet med.

# data[].attributes.body
Har borgeren lyst til at være aktiv, kan dette punkt springes over. Har borgeren derimod ikke lyst, kan du prøve at motivere ham eller hende til at prøve at deltage. Motivation er den drivkraft, som får os til at handle, dvs. at gøre noget, fordi vi gerne vil opnå noget. Der findes to former for motivation:

indre motivation

Indre motivation er motivation, der kommer inde fra borgeren selv.

ydre motivation.

Ydre motivation er motivation, der kommer udefra. Fx belønning. Det kan fx være en aktivitet, der afsluttes med kaffe og kage.

# data[].attributes.body
Opfølgning på, om borgeren har glæde af aktiviteten. Når borgeren er begyndt på en aktivitet, skal du som social- og sundhedshjælper/-assistent følge op på, om det går godt. Det gøres i en samtale med borgeren, hvor du skal holde fokus på forhold, der enten fremmer eller hæmmer borgerens motivation for at fortsætte med aktiviteten.

# data[].attributes.body
Vi vil foreslå Thyra, at hun begynder på et gymnstikhold for osteoporose-ramte. Selv om hun tidligere har været super glad for sin gymnastik, har hun brug for ekstra motivation for at holde sig i gang. Nemlig det sociale aspekt.

# data[].attributes.body
Vi vælger at lave elastiktræning af ben med en bred elastik, der fastgøres på stol.
Det er skånende træning, da Thyra ikke skal rejse sig op. Men samtidig effektivt.
Når vi alligevel er i gang, træner vi også armene.
Elastik er nemt, og det kan medbringes i tasken, hvis man er udekørende.
Muskeltræning gavner da det holder hende stærk.

# data[].attributes.body
Vi ved at Thyra har været gymnastikleder. Hun har trænet op til et faldskærmsudspring, så vi ved som sosuer, at hun godt kan motiveres. Hun har en indre motivation. Hun kan lide at være sammen med mennesker. Det styrker hende psykisk og socialt.

Vi kender Thyra godt, og ved at hun hidtil aldrig har haft problemer med at holde sin vægt.

# data[].attributes.body
Vi har observeret, at Thyra ikke længere er så motiveret til at motionere, som hun har været tidligere, efter hun har sprunget faldskærmsudspring. Hendes interesse er svinger mere.

Vi har over de sidste 3 måneder konstateret et vægttab på samlet set 10 kg. Thyra har været indlagt med kompliceret brud på hoften, og hun har haft det svært med sin appetit, der ikke kommet tilbage med samme styrke som før.

Vi udregner en plan for, hvad Thyra har brug for af kalorier pr. dag. Her er der kostforslag.

# data[].attributes.body
Osteoporose kan føre til unødig angst for bevægelse og fald. Det er vigtigt at forebygge fald. Vi skal tilpasse motionen til borger.
Thyra har haft hoftebrud, og derfor skal vi passe på, f.eks. ville det ikke være relevant med golf eller lange gåture i skoven.
Vi kan finde nogle siddende øvelser, f.eks. stolegymnastik (Jens), elastikøvelser, rollatorgymnastik (Meri) og boldspil.

# data[].attributes.body
Det anbefales at man får scannet knogler, hvis man er i medicinsk behandling for osteoporose.
Scanningen hedder DEXA-scanning (eller DXA). En slags røntgen, der kan måle mineralniveau, herunder calcium

# data[].attributes.body
Livsstilsændringer

Screeninger

Behandlinger

Vaccinering

# data[].attributes.body
Vi tager en snak med Thyra om, at hun om 14 dage skal starte på sit nye Osteoporose-træning. Da Thyra tidligere har været gymnastik-træner på Ollerup Gymnastikhøjskole, har vi en idé om, at hun vil have en vis faglig stolthed omkring, det hun tidligere har kunnet, og at hun også gerne ville vise sine holdkammerater, at hun stadig kan lave øvelser, selv om hun nu er 99 år og har osteoporose.

Vi har en snak med Thyra, om ikke hun vil sætte sig ned i spisestuen til sit mellemmåltid også, da vi har erfaring for at Thyra spiser mere, når hun spiser sammen med de andre.

# data[].attributes.body
Thyra har nu været afsted til sin osteoporosetræning 2 gange, hvor hun er blevet kørt frem og tilbage med flextrafik til gymnastiksalen.
Vi har en snak med hende. Hvordan har hun det med sine holdkammerater og træneren? Hvordan synes hun om øvelserne? Er de sjove, er de tilpas i sværhedsgrad?
Er hun interesseret i at fortsætte med det?

Vi vejer Thyra oftere som opfølgning. Vi skal snakke med hende jævnligt om hendes appetit. Hvordan synes hun selv, den er? Kan hun lide at arbejde med i køkkenet?

# data[].attributes.body
Nygaard, Birthe: "Knogleskørhed, oversigt", Sundhed.dk

# data[].attributes.body
Nygaard, Birthe: "Knogleskørhed, risikofaktorer", Sundhed.dk

# data[].attributes.body
Osteoporoseforeningen.dk
Artikler om motion

# data[].attributes.body
Thyra vægt er 60Kg og skal op på 70Kg

Thyras energi niveau er 1,4 Svarende til. Lidt aktiv.

60Kg 6000Kj 1,4 x 6000Kj = 8400Kj

70Kg 7000Kj 1,4 x 7000Kj = 9800Kj

# data[].attributes.body
Thyra er 165cm høj.

1,65m x 1,65m = 2,722 / 60Kg = 22,042

1,65m x 1,65m = 2,722 / 70Kg = 25,716

# data[].attributes.body
Da Thyra har tabt sig, vil vi foreslå en mere kalorietæt kost.
Mangel på D-vitamin og kalk er medvirkende årsag, eller fremmer osteoporose.

# data[].attributes.body
Thyra har aldrig røget. Rygning er en risikofaktor

# data[].attributes.body
Thyra har et moderat alkoholforbrug, 0-4 genstande om ugen.
Et højt alkoholforbrug er en risikofaktor ved udvikling af osteoporose.

# data[].attributes.body
Vi tager fat i motion-faktoren, for at vedligeholde Thyras bevægelighed allround.
Thyra er glad for motion, og mangel på motion kan forværre osteoporose.
Vi har fokus på at Thyra gerne vil være social. Det styrker hendes livslyst.

# data[].attributes.body
Vi har fokus på

Sociale relationer
Sjov

# data[].attributes.body
Denne kage er god til en ældre borger, der har Osteoporose og skal tage på i vægt.
Indeholder D-vitamin og kalk fra smør og flødeost samt protein fra mange æg.

# data[].attributes.body
Hjertets fire kamre med hvide hjerteklapper. Afiltet blod fra øvre og nedre kropsdel sendes ind i højre forkammer fra hulvenerne og videre ned i h.hjertekammer og op til h. og v. lungearterie, hvor det sendes til lungerne for at blive iltet.
Venstre forkammer modtager iltet blod fra lungerne gennem fire lungevener. Det sendes ned i v.hjertekammer, og det pumpes ud i aorta ned i kroppen og op til hoved og arme via tre aortaforgreninger øverst.

# data[].attributes.headline
Det store og lille kredsløbs forgreninger

# data[].attributes.subject
Det store og lille kredsløbs forgreninger

# data[].attributes.body
Før man udvikler egentlig Osteoporose, er der et forstadie, der hedder Osteopeni. På dette stadie kan man stadig nå at bremse udviklingen vha. D-vitamin, kalk, motion mv.

# data[].attributes.body
Thyra træner stadig sin hverdagstræning. Der er kommet flere dage, hvor hun ikke rigtig gider. Det var mere spændende, da hun trænede til faldskærmsudspring.
Vi forsøger at motivere Thyra, ved at snakke med hende om, at hun om 14 dage skal starte på sit nye Osteoporose-gymnastikhold.

Vi vil gerne motivere Thyra til at spise lidt mere til mellemmåltiderne. Vi har en snak med hende, om ikke hun vil sætte sig ned i spisestuen til sit mellemmåltid også, da vi har erfaring for at Thyra spiser mere, når hun spiser sammen med de andre. Vi vil foreslå Thyra, at hun er med i køkkenet, da hun kan blive sansestimuleret, og opnå bedre appetit.

# data[].attributes.body
Jeg kan forklare det brede positive sundhedsbegreb.

Jeg kan give eksempler på faktorer, der påvirker sundheden.

Jeg kan give eksempler på sundhedsfremmende og sygdomsforebyggende aktiviteter i forhold til personlig og praktisk hjælp.

Jeg kan forklare begreberne livskvalitet, levevilkår og livsstil.

Jeg kan beskrive en aktivitet, som tager udgangspunkt i borgerens ønsker og livskvalitet.

Jeg kan inddrage begreberne: motivation og borgerinddragelse.

Jeg kan forklare betydningen af kost og motion for fysisk og psykisk velvære.

Jeg kan forklare om de mest almindelige livsstilsygdomme blandet andet: KOL, diabetes, hjerte-kar-sygdomme, osteoporose og demens.

Jeg kan forklare kostens sammensætning (kulhydrat, protein, fedt, vitaminer og mineraler) (SSA-rettet).

Jeg kan beregne energibehov og -forbrug (SSA-rettet).

Jeg kan arbejde med statistik om livsstil og sygdomme (SSA-rettet).

Jeg kan arbejde med statistik om kostens betydning for fysisk og psykisk velvære (SSA-rettet).

# data[].attributes.body
Vi støtter Thyra i at få tilstrækkeligt D-vitamin, kalk, magnesium og K-vitamin.

Fokus på god kost og kosttilskud