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Por conta dos diagnósticos listados se faz necessário estabelecer metas de ação em conjunto com o paciente. Como por exemplo, estimular a mobilidade do paciente, orientar para que ele diminua a excessiva carga de trabalho. Também é necessário traças metas de forma conjunta com a equipe multiprofissional para que a qualidade de vida do paciente seja melhorada. Desde sua a mobilidade, nutrição e estado emocional a fim de evitar os riscos.

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Necessidades Humanas Básicas (Wanda Horta)

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Necessidades Humanas Básicas (Wanda Horta)

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A teoria das necessidades é inspirada na teoria da motivação humana de Abraham Maslow, onde se elenca o que é mais ou menos básico. Devido a quantidade de necessidades do paciente relacionadas a fisiologia, segurança, amor/relacionamento, estima, realização pessoal, respectivamente priorizadas e baseadas nos diagnósticos de enfermagem, se vê a necessidade de acompanhamento multidisciplinar, pois de acordo com essa teoria, a pessoa cujas necessidades estão totalmente atendidas é considerada sadia.

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Idade: 69 anos

Sexo: masculino

Escolaridade: ensino fundamental incompleto

Filiação: divorciado e pai de dois filhos

Profissão: Autônomo

Aspectos econômicos: responsável financeiro por 5 netos;

Religiosidade: Nega a existência de Deus

Comorbidades: HAS, pré diabético e Hepatite

Uso de medicação: anti-hipertensivos de forma irregular.

Histórico de cirurgia: apendicectomia há 10 anos, prostatectomia há 4 anos (neoplasia)

Histórico Familiar: pai: câncer de próstata, HAS e cardiomegalia. Mãe: HAS, diabetes mellitus e artrose.

Hábitos: tagabismo à 30 anos, ingestão de álcool, não faz atividade física

Antecedentes médicos: pneumonia viral (há dois meses), a tomografia identificou lesão em “vidro fosco” com comprometimento pulmonar superior 60%;
COVID-19;

NUTRIÇÃO
desidratado - pele ressecada, com descamações, unhas quebradiças,
pouco apetite e paladar, e anosmia.
emagrecido
perda de peso
turgor diminuído
cavidade oral: dentição incompleta,  saburra  e  presença  de  lesões  com  secreção  esbranquiçada

MOBILIDADE
queda
marcha fraca com dificuldade para deambular
[escala: morse: 65]-(alto risco de queda)
astenia
tônus muscular
força diminuída (+/++++)

RESPIRATÓRIO
dispneia ao mínimo esforço
baixa satO2,
diâmetro  anteroposterior  igual  ao  laterolateral
expansibilidade  diminuída
dispneia
tiragem intercostal  aos  esforços  mínimos
crepitações nas bases
taquipneico

CARDIOVASCULAR
mucosas hipocoradas
baixa perfusão periférica
palidez cutânea,
sudoreico
bulhas hipofonéticas
taquicardia

ASPECTOS PSICOLÓGICOS
triste
medo de morrer

SONO
sono irregular
cansaço

PERCEPÇÃO/ COGNIÇÃO
HAS -  se medica irregularmente

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Troca de gases prejudicada evidenciado por cor da pele anormal, dispneia, hipoxemia, hipóxia e taquicardia

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Troca de gases prejudicada evidenciado por cor da pele anormal, dispneia, hipoxemia, hipóxia e taquicardia

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Risco de choque relacionado a sudorese, evidenciado por hipovolemia, hipoxemia e hipóxia.

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Risco de choque relacionado a sudorese, evidenciado por hipovolemia, hipoxemia e hipóxia.

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Volume de líquidos deficiente relacionado à desidratação, evidenciado por alterações no turgor da pele, membrana mucosa ressecada e perda súbita de peso

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Volume de líquidos deficiente relacionado à desidratação, evidenciado por alterações no turgor da pele, membrana mucosa ressecada e perda súbita de peso

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Desesperança relacionada à tristeza, evidenciado por medo de morrer, apetite reduzido e alteração no padrão de sono

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Desesperança relacionada à tristeza, evidenciado por medo de morrer, apetite reduzido e alteração no padrão de sono

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Mobilidade física prejudicada relacionada à força muscular diminuída evidenciado por alteração na marcha e dispinéia ao esforço  

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Mobilidade física prejudicada relacionada à força muscular diminuída evidenciado por alteração na marcha e dispinéia ao esforço  

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-Marcela Santos da Silva
-Marcos Emanuel Santos de Jesus
-Maria Karina Melo de Oliveira
-Marília Beatriz Toledo Lima
-Nicole Rebeca Silva Lima

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Troca de gases prejudicada evidenciado por cor da pele anormal, dispneia, hipoxemia, hipóxia e taquicardia

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Troca de gases prejudicada evidenciado por cor da pele anormal, dispneia, hipoxemia, hipóxia e taquicardia

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- Controle Acidobásico
- Monitoração Acidobásica
- Regulação Hemodinâmica

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Risco de choque relacionado a sudorese, evidenciado por hipovolemia, hipoxemia e hipóxia.

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Risco de choque relacionado a sudorese, evidenciado por hipovolemia, hipoxemia e hipóxia.

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- Controle da Hipovolemia
- Controle Hídrico
- Monitoração Hídrica

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Volume de líquidos deficiente relacionado à desidratação, evidenciado por alterações no turgor da pele, membrana mucosa ressecada e perda súbita de peso

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Volume de líquidos deficiente relacionado à desidratação, evidenciado por alterações no turgor da pele, membrana mucosa ressecada e perda súbita de peso

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- Controle Hidroeletrolítico
- Monitoração Hídrica
- Controle de Eletrólitos

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Desesperança relacionada à tristeza, evidenciado por medo de morrer, apetite reduzido e alteração no padrão de sono

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Desesperança relacionada à tristeza, evidenciado por medo de morrer, apetite reduzido e alteração no padrão de sono

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- Apoio Emocional
- Grupo de Apoio
- Melhora do Sono

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Mobilidade física prejudicada relacionada à força muscular diminuída evidenciado por alteração na marcha e dispinéia ao esforço  

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Mobilidade física prejudicada relacionada à força muscular diminuída evidenciado por alteração na marcha e dispinéia ao esforço  

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- Promoção de exercício: Alongamento
- Promoção de exercício: Treino para fortalecimento
- Terapia com exercício: mobilidade articular

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Troca de gases prejudicada evidenciado por cor da pele anormal, dispneia, hipoxemia, hipóxia e taquicardia

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Troca de gases prejudicada evidenciado por cor da pele anormal, dispneia, hipoxemia, hipóxia e taquicardia

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Domínio: II - Saúde Fisiológica
Classe: Cardiopulmonar
Título: Perfusão Tissular: Periférica
Indicadores:
Enchimento capilar nos dedos das mãos (3/5)
Enchimento capilar nos dedos dos pés (3/5)

Domínio: II - Saúde Fisiológica
Classe: Cardiopulmonar
Título: Estado Respiratório: Troca Gasosa
Indicadores:
Saturação de oxigênio (2/5)
Dispneia com esforço leve (1/5)

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Risco de choque relacionado a sudorese, evidenciado por hipovolemia, hipoxemia e hipóxia.

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Risco de choque relacionado a sudorese, evidenciado por hipovolemia, hipoxemia e hipóxia.

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Domínio: II - Saúde Fisiológica
Classe: Cardiopulmonar
Título: Gravidade do Choque: Hipovolêmico
Indicadores:
Enchimento capilar lentificado (3/5)
Frequência respiratória aumentada (2/5)

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Volume de líquidos deficiente relacionado à desidratação, evidenciado por alterações no turgor da pele, membrana mucosa ressecada e perda súbita de peso

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Volume de líquidos deficiente relacionado à desidratação, evidenciado por alterações no turgor da pele, membrana mucosa ressecada e perda súbita de peso

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Domínio: II - Saúde Fisiológica
Classe: Líquidos e Eletrólitos
Título: Hidratação
Indicadores:
Turgor cutâneo (2/5)
Mucosa úmida (2/5)
Perda de peso (2/5)

Domínio: II - Saúde Fisiológica
Classe: Integridade Tissular
Título: Integridade Tissular: Pele e Mucosas
Indicadores:
Elasticidade (3/5)
Hidratação (2/5)
Textura (3/5)

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Desesperança relacionada à tristeza, evidenciado por medo de morrer, apetite reduzido e alteração no padrão de sono

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Desesperança relacionada à tristeza, evidenciado por medo de morrer, apetite reduzido e alteração no padrão de sono

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Domínio: I - Saúde Funcional
Classe: Manutenção de Energia
Título: Sono
Indicadores:
Horas de sono (1/5)
Qualidade do sono (1/5)
Períodos de sono consistentes durante a noite (1/5)
Sono interrompido (1/5)

Domínio: II - Saúde Fisiológica
Classe: Digestão e Nutrição
Título: Apetite
Indicadores:
Desejo de comer (2/5)
Consumo de alimentos (2/5)
Consumo de líquidos (1/5)
Estímulo para comer (2/5)

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Mobilidade física prejudicada relacionada à força muscular diminuída evidenciado por alteração na marcha e dispinéia ao esforço

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Mobilidade física prejudicada relacionada à força muscular diminuída evidenciado por alteração na marcha e dispinéia ao esforço

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Domínio: I - Saúde Funcional
Classe: Mobilidade
Título: Marcha
Indicadores:
Estabilidade da marcha (1/5)
Velocidade apropriada para a atividade (1/5)
Hesitação (2/5)

Domínio: II - Saúde Fisiológica
Classe: Cardiopulmonar
Título: Estado Respiratório
Indicadores:
Frequência respiratória (2/5)
Saturação de oxigênio (2/5)
Dispneia com esforço leve (1/5)