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Orientações para profissionais de saúde sobre violência contra crianças e adolescentes

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Orientações para profissionais de saúde sobre violência contra crianças e adolescentes

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https://www.youtube.com/watch?v=7a-RBJzKvMM

O vídeo ilustrativo, mostra bem o como os profissionais de saúde devem acolher a criança ou o adolescente e para isso, tem fundamental importância o registro das informações e o cuidado na abordagem do tema com a vitima . A consulta de enfermagem deve ser cuidadosa e o profissional deve transmitir confiança para formar o vinculo e ter um olhar abrangente para detectar esses casos de violência física e psicológica que normalmente não são escancarados. O profissional de saúde tem o dever de acolher e notificar situações de violência e entrar em contato com o conselho tutelar se precisar de mais suporte para intervir em determinada situação de violência.

Taiana Freitas Teixeira
Fonte: Youtube

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VIOLÊNCIA CONTRA CRIANÇAS E ADOLESCENTES

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VIOLÊNCIA CONTRA CRIANÇAS E ADOLESCENTES

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A prevenção deve ser feita através da promoção da saúde, de forma integral, avaliando o contexto social  em que a criança ou adolescente está inserido, para realização de um acompanhamento programático através de politicas públicas de saúde, de maneira segura e confortável, livre de preconceito, aumentando a confiança entre o profissional e o usuário, para melhor diagnóstico da situação geral (social, domiciliar e escolar) . Caso profissional identifique algum sinal de violência, seja ela física, psicológica, sexual ou institucional, deve notificar o VIVA da secretaria municipal, comunicar o Conselho Tutelar , se necessário acionar o Ministério Público. A vitima deve  ter seguimento na rede de cuidado e proteção social, para tratamento e prevenção de novos casos.

Bruna Amestrete de Araújo.

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Qual são nossos deveres diante a violência?           Tratar a criança e/ou adolescente como um indivíduo respeitando sua singularidade e seu tempo, zelando sempre pela sua saúde e bem estar, Informar as autoridades competentes                 Katiucia Antunes de Souza

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Qual são nossos deveres diante a violência?           Tratar a criança e/ou adolescente como um indivíduo respeitando sua singularidade e seu tempo, zelando sempre pela sua saúde e bem estar, Informar as autoridades competentes                 Katiucia Antunes de Souza

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COMO PODEMOS PREVENIR A VIOLÊNCIA?                           É de suma importância que tenhamos em mente que a prevenção da violência infantil é um dever de todos, e que para preveni-la devemos realizar ações coletivas, tais ações tem como parceiros fundamentais: Instituições de educação e ensino, Associações, Grupos formais e informais, Lideranças comunitárias e juvenis ... e que quanto mais cedo se inicia este processo, maiores são as chances de evitar a violência.No pré-natal deve-se trabalhar a aceitação da gestação promovendo vínculos afetivos e de cuidado e com o intuito de diminuir a frustração familiar acerca do desenvolvimento da criança é importante proporcionar que as famílias saibam reconhecer as fases de desenvolvimento da criança e entender seus comportamentos.  Somando-se a isso é imprescindível que identifiquemos situações familiares que possam gerar maior vulnerabilidade às práticas violentas, pelas dificuldades e desgaste que ocasionam. Tais situações requerem atenção redobrada à família no sentido de ajudá-la a lidar com tais adversidades e a minimizar a busca da violência como forma de enfrentá-las.Quando se trata de violência sexual, podemos abordar, com linguagem apropriada às faixas etárias, a questão dos toques corporais adequados e inadequados entre uma criança e alguém mais velho do que ela ou adulto.    Katiucia Antunes de Souza 

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COMO PODEMOS PREVENIR A VIOLÊNCIA?                           É de suma importância que tenhamos em mente que a prevenção da violência infantil é um dever de todos, e que para preveni-la devemos realizar ações coletivas, tais ações tem como parceiros fundamentais: Instituições de educação e ensino, Associações, Grupos formais e informais, Lideranças comunitárias e juvenis ... e que quanto mais cedo se inicia este processo, maiores são as chances de evitar a violência.No pré-natal deve-se trabalhar a aceitação da gestação promovendo vínculos afetivos e de cuidado e com o intuito de diminuir a frustração familiar acerca do desenvolvimento da criança é importante proporcionar que as famílias saibam reconhecer as fases de desenvolvimento da criança e entender seus comportamentos.  Somando-se a isso é imprescindível que identifiquemos situações familiares que possam gerar maior vulnerabilidade às práticas violentas, pelas dificuldades e desgaste que ocasionam. Tais situações requerem atenção redobrada à família no sentido de ajudá-la a lidar com tais adversidades e a minimizar a busca da violência como forma de enfrentá-las.Quando se trata de violência sexual, podemos abordar, com linguagem apropriada às faixas etárias, a questão dos toques corporais adequados e inadequados entre uma criança e alguém mais velho do que ela ou adulto.    Katiucia Antunes de Souza 

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QUAIS SÃO OS SINAIS QUE A VIOLÊNCIA ATINGINDO UMA CRIANÇA OU UM ADOLESCENTE?

Violência psicológica

Sofrimento agudo,

Bloqueio do curso normal do desenvolvimento,

Angústia e ansiedade (que podem determinar problemas comportamentais, que fogem ao padrão habitual e motivam a procura dos serviços de saúde.),

Depressão,

Agressividade,

Problemas de saúde mental (destacando-se o transtorno de estresse pós-traumático – intenso medo, impotência ou horror, com revivência do episódio violento através de recordações e sonhos aflitivos, sofrimento intenso e fuga de situações relacionadas àquele evento.).

Violência física

Inicialmente é necessário afastar a possibilidade de que as lesões ou cicatrizes apresentadas pela criança sejam consequentes de traumatismos não intencionais.

Observar:

·         Atraso na procura de atendimento ao trauma (sinal de: negligência / tentativa de ocultação da violência ...),

·         Histórias que são inconsistentes ou conflitantes / que vão sendo contadas de formas diferentes com o decorrer do tempo.

Além dos sinais gerais de danos emocionais há que se suspeitar de violência física quando a criança ou adolescente apresentar:

• Lesões ditas como “acidentais” não compatíveis com a idade ou desenvolvimento psicomotor da criança,

• Lesões que não podem ser explicadas pelo acidente relatado,

• Lesões em vários estágios de cicatrização ou cura,

• Lesões bilaterais ou simétricas,

• Lesões em áreas habitualmente cobertas ou protegidas do corpo.

Como sinais específicos de violência física, apresentam-se:

A) Lesões de pele -

• Lacerações, eritemas, hematomas ou queimaduras que reproduzem o instrumento agressor (marcas de fios, cinto, mãos, cigarro),

• Lesões circulares, como em pulseira, tornozeleira ou colar, indicando possíveis amarras,

• Queimaduras por líquidos quentes cuja distribuição na pele não respeita a ação da gravidade,

• Queimaduras em forma de luvas (nas mãos) ou meias (nos pés),

• Queimaduras em região de nádegas ou períneo: castigo aplicado em crianças que não conseguem controlar esfíncteres.

B) Fraturas -

• Fraturas em região próxima às articulações,

• Fraturas em alça de balde, que são fraturas metafisárias por arrancamento em ossos longos,

• Fraturas em espiral,

• Fraturas de costela em crianças abaixo de 2 anos,

• Fraturas de arcos costais posteriores,

• Fraturas bilaterais de clavícula,

• Fraturas de escápula e esterno,

• Fraturas de vértebras, sem história de trauma não intencional de alto impacto,

• Fraturas diversas em estágios diferentes de cicatrização ou cura.

C) Lesões cranioencefálicas -

Síndrome do Bebê Sacudido

D) Lesões de face -

• Lesão biocular, especialmente quando sem lesão de nariz,

• Hemorragia de conduto auditivo, sem sinais de corpo estranho ou otites perfuradas,

• Lesões de orelha, por torções ou grandes puxões,

• Lesões dentárias,

E) Lesões abdominais -

Podem levar a:

• Sangramentos e ruptura de vísceras maciças,

• Hemorragia digestiva,

• Hematoma de parede de intestino delgado, levando a síndromes de oclusão intestinal,

• Hemorragias de pâncreas, podendo desencadear a insuficiência do órgão e diabetes.

F) Envenenamentos e intoxicações.

Negligência

A negligência e a omissão de cuidados.

Violência Sexual

Provoca sinais e sintomas físicos e psíquicos.

Sinais indiretos de erotização precoce

• A falta de preocupação dos pais com a exposição da criança às intimidades do casal.

• A exposição a atitudes de exibicionismo, como falas inadequadas à idade sobre atitudes sexuais pessoais e de outros.

• Imagens ou outros materiais eróticos ou pornográficos.

• Incentivo ao desenvolvimento precoce sexual, através de vestimentas que expõem o corpo, brinquedos ou jogos que objetivam aguçar a curiosidade sexual, dentre outros.

Sinais indiretos mais frequentes:

• Atitudes sexuais impróprias para a idade.

• Demonstração de conhecimento sobre atividades sexuais superiores à sua fase de desenvolvimento, através de falas, gestos ou atitudes.

• Masturbação frequente e compulsiva, independente do ambiente em que se encontre.

• Tentativas frequentes de desvio para brincadeiras que possibilitem intimidades, a manipulação genital, ou ainda que reproduzem as atitudes do abusador com ela.

• Mudanças de comportamento.

• Infecções urinárias de repetição.

Sinais da violência sexual:

• Edema ou lesões em área genital,

• Lesões de palato ou de dentes anteriores,

• Sangramento vaginal em pré-púberes,

• Sangramento, fissuras ou cicatrizes anais, dilatação ou flacidez de esfíncter anal,

• Rompimento himenal,

• Doenças sexualmente transmissíveis,

• Gravidez,

• Aborto.

Katiucia Antunes de Souza

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Como Identificar possíveis sinais de abuso sexual em  crianças.

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Como Identificar possíveis sinais de abuso sexual em  crianças.

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Tais Daniela
Segundo dados do disque 100 (disque direitos humanos) e do SUS ,mais de 120 mil casos são de abuso sexual em crianças e adolescentes , isto equivale a pelo menos três ataques por hora .
Mas como identificamos abuso sofrido por crianças e adolescente?
1- Mudança de comportamento : É o primeiro sinal a ser observado ,pois o comportamento destas crianças mudam bruscamente.
2- Proximidade excessiva :Geralmente a criança e o adolescente passam a ter rejeição pelo abusador .
3- Regressão : A criança passa  a fazer coisas que não fazia mais ,como fazer xixi na cama novamente ,chupar o dedo ou as vezes começa a chorar do nada sem motivos.
É possível perceber também que estas crianças e adolescentes mudem seus relacionamentos sociais.
4- Segredos : Para manter o silencio da vitima o abusador passa a fazer ameaças de violências físicas ou chantagens,dizendo que vai expor fotos ou videos em redes sócias.
5- Hábitos :Uma criança vitima também apresenta alterações de hábitos repentinas , as vezes esta criança passa ter uma aparência mais descuidada.
O que fazer quando desconfiarmos que alguma criança esta sofrendo abuso:
Devemos procurar ajuda de uma pessoa especialista que possa nos ajudar e orientar corretamente , lembrando que varias características acima citada podem ser de um adolescente em desenvolvimento por este motivo devemos sempre ter ajuda de alguém especialista  .
Devemos sambem acionar o conselho tutelar ou a vara de infância e do adolescente

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Vamos construir este mural com informações para profissionais de saúde e de educação de como prevenir, identificar, encaminhar e/ou tratar Violência na Infância!

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violência contra crianças e adolescentes

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UNICEF Brasil - Nossas prioridades - Crescer sem violência

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Prioridade do UNICEF: garantir o direito de cada criança e adolescente a crescer sem violência

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Violência contra Adolescentes e Crianças

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Violência contra Adolescentes e Crianças

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Os profissionais de saúde devem atuar como moderadores e articuladores no apoio e proteção as vitimas, notificando os casos suspeitos e confirmados. É importante que o enfermeiro reconheça o pedido de socorro que muitas vezes não estão explicitas das vitimas de violência e perceber que com a omissão estaria compactuando com a violência.
Os sinais de violência se traduzem em consequências que podem ser distintas segundo a etapa do desenvolvimento. Quanto mais precoce e intensa ou prolongada a situação de violência, maiores e mais permanentes serão os danos para a criança e adolescente que podem ser relacionados a idade da vitima, o grau de desenvolvimento psicológico, o tipo de violência, a frequência e a duração das violações e o vinculo afetivo.
Todo o profissional de saúde tem momentos especiais de contato com a criança, o adolescente em suas famílias. Esses momentos são oportunos e criam condições favoráveis para que se observe a existência de sinais e sintomas que podem ser resultados de uma situação de violência.Possibilitam também a promoção dos cuidados necessários para a proteção e bem estas da criança / adolescente além da orientação ás famílias para a prevenção e superação da violência.

Renata Gonçalves de Freitas

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Violência contra crianças e adolescentes.                                             

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Violência contra crianças e adolescentes.                                             

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Como prevenir a violência infantil/adolescente?

Primeiramente devemos abordar e acolher todos os membros da família de forma que se sintam seguros. Seguido do atendimento primário, devemos encaminhar e orientar aos orgãos necessários como rede de cuidados e proteção social. Incluir e sinalizar a equipe multidisciplinar e trabalhar de forma conjuta com a equipe, prol a relação da tolerância e na formação de vínculos protetores para a família.  Acompanhar e apoiar as famílias no processo de construção de novos modos de agir e de educar as crianças e adolescentes.

Sinais e Sintomas

Choros sem motivo;

Irritabilidade frequente;

Olhar indiferente e apatia;

Desconforto no colo;

Retardo no desenvolvimento;

Edema ou lesões em área genital;

Lesões de palato;

Sangramento vaginal/anal;

Fissuras ou cicatrizes anais;

Rompimento himenal.

Quais são os nossos deveres diante a violência?

Preencher a ficha de notificação;

Encaminhar a ficha ao Sistema de Vigilância de Violências e Acidentes (Viva) da Secretaria Municipal de Saúde (SMS);

Comunicar o caso ao Conselho Tutelar;

Anexar cópia da ficha ao prontuário/boletim do paciente;

Acionar o Ministério Público quando necessário.

Jonatas Machado de Lima

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Claudia Kotani
Como podemos prevenir a violência?
Nos primeiros anos de vida...
O profissional pode orientar sobre proteção contra acidentes, esclarecendo a respeito de formas seguras de explorar o ambiente e da importância de brincar, estimular a curiosidade e a criatividade. É importante também informar que o choro é um instrumento de comunicação na etapa pré-verbal que comunica necessidades que precisam ser atendidas.
No decorrer da infância...
comentar sobre a importância de colocar limites com firmeza, de forma amorosa e serena, uma vez que a criança já entende o “não” e, portanto, começa a diferenciar o permitido do não permitido.
No final da infância e no início da adolescência...
A Caderneta de Saúde do Adolescente e da Adolescente dispõe de um conjunto de orientações sobre o início da puberdade, as transformações do corpo e o início da sexualidade. É um instrumento importante para ajudar esse público no processo de autodescoberta e autocuidado.
Quais são os sinais que a violência atingindo uma criança ou um adolescente?  Choros sem motivo, aparente Irritabilidade frequente, sem causa aparente Olhar indiferente e apatia ,Tristeza constante, Demonstrações de desconforto no colo, Reações negativas exageradas a estímulos comuns ou imposição de limites, Atraso no desenvolvimento; perdas ou regressão de etapas atingidas Dificuldades na amamentação, podendo chegar à recusa alimentar; vômitos persistentes Distúrbios de alimentação Enurese e encoprese Atraso e dificuldades no desenvolvimento da fala Distúrbios do sono Dificuldades de socialização e tendência ao isolamento Aumento da incidência de doenças, injustificável por causas orgânicas, especialmente as de fundo alérgico Afecções de pele frequentes, sem causa aparente Distúrbios de aprendizagem...
Qual são nossos deveres diante a violência?
Preencher a ficha de notificação Encaminhar a ficha ao Sistema de Vigilância de Violências e Acidentes (Viva), da Secretaria Municipal de Saúde (SMS). Comunicar o caso ao Conselho Tutelar, da forma mais ágil possível (telefone ou pessoalmente ou com uma via da ficha de notificação).
Anexar cópia da ficha ao prontuário/boletim do paciente. Acionar o Ministério Público quando necessário, especialmente no caso de interrupção de gravidez em decorrência de violência sexual.

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ALUNA: JORDANA KAUCH DA SILVA                                   Como podemos prevenir a violência?                                    

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ALUNA: JORDANA KAUCH DA SILVA                                   Como podemos prevenir a violência?                                    

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·          Receber crianças, adolescentes e famílias de forma empática e respeitosa, por qualquer membro da equipe;

·          Acompanhar o caso e proceder aos encaminhamentos necessários, desde a sua entrada no setor saúde até o seguimento para a rede de cuidados e proteção social;

·          Adotar atitudes positivas e de proteção à criança ou ao adolescente;

·          Atuar de forma conjunta com toda a equipe;

·          Orientar as famílias sobre a ressignificação das relações familiares em prol da tolerância e na formação de vínculos protetores;

·          Acompanhar e apoiar as famílias no processo de construção de novos modos de agir e de educar as crianças e adolescentes;

·          Buscar apoio de outros profissionais, quando julgar pertinente, e articular as ações desenvolvidas no serviço com a rede de cuidados e proteção social no território.

Quais são os sinais que a violência atingindo uma criança ou um adolescente?

·          Irritabilidade frequente, sem causa aparente;

·          Choros sem motivos, Tristeza, olhar indiferente e apatia;

·          Demonstrações de desconforto no colo;

·          Atraso no desenvolvimento ou déficit de atenção;

·          Dificuldades na amamentação/alimentação, podendo chegar à recusa alimentar;

·          Vômitos persistentes;

·          Distúrbios do sono;

·          Dificuldades de socialização e tendência ao isolamento;

·          Afecções de pele frequentes, sem causa aparente;

·          Agressividade ou destrutividade;

·          Ansiedade ou medo ligado a determinadas pessoas, sexo, objetos ou situações;

·          Pesadelos frequentes, terror noturno;

·          Tiques ou manias;

·          Comportamentos obsessivos ou atitudes compulsivas;

·          Automutilação, escarificações, desejo de morte e tentativa de suicídio;

·          Sintomas de hiperatividade;

·          Uso abusivo de drogas;

·          Edema ou lesões em área genital, sem outras doenças que os justifiquem, como infecções ou traumas acidentais evidenciáveis;

·          Lesões de palato ou de dentes anteriores, decorrentes de sexo oral;

·          Sangramento vaginal em pré-púberes, excluindo a introdução pela criança de corpo estranho; Sangramento, fissuras ou cicatrizes anais, dilatação ou flacidez de esfíncter anal sem presença de doença que o justifique, como constipação intestinal grave e crônica;

·          Rompimento himenal;

·          Doenças sexualmente transmissíveis;

·          Gravidez;

·          Aborto.

Qual são nossos deveres diante a violência?

·          Preencher a ficha de notificação;

·          Encaminhar a ficha ao Sistema de Vigilância de Violências e Acidentes (VIVA), da Secretaria Municipal de Saúde (SMS)

·          Comunicar o caso ao Conselho Tutelar (CT), da forma mais ágil possível (telefone ou pessoalmente ou com uma via da ficha de notificação);

·          Anexar cópia da ficha ao prontuário/boletim do paciente.

·          Acompanhar a criança ou adolescente e sua família até a alta, com planejamento individualizado para cada caso;

·          Acionar a rede de cuidados e proteção social, existente no território, de acordo com a necessidade de cuidados e de proteção, tanto na própria rede de saúde (Atenção Primária/ Equipes de Saúde da Família, Hospitais, Unidades de Urgências, e CAPS1 ou CAPSI2), quanto na rede de proteção social e defesa (CRAS3, CREAS4, Escolas, Ministério Público, Conselho Tutelar e as Varas da Infância e Adolescência, entre outros).

REFERENCIA: http://www.ensp.fiocruz.br/portal-ensp/consulta-publica/arquivos/1393133501.pdf

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Para construir o mural, utilizem as referências postadas no Blackboard! 

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Para construir o mural, utilizem as referências postadas no Blackboard! 

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DAIANE LAUTER
A Organização Mundial da Saúde define a violência como o uso da força física ou do poder, real ou em ameaça, contra uma pessoa, um grupo, uma comunidade ou contra si próprio e que resulte ou possa resultar em lesão, morte, dano psicológico, deficiência de desenvolvimento ou privação.

As crianças são consideradas grupos populacionais vulneráveis, susceptíveis a sofrer violação da saúde física, mental e emocional.

Apesar de toda a força da lei que protege crianças e adolescentes os dados referentes a crianças e adolescentes vitimas de violência são alarmantes, dentre eles temos as agressões, abuso sexual, violência psicológica, entre outros.

FORMAS DE PEVENÇÃO DA VIOLENCIA NA INFANCIA E NA ADOLESCENCIA:

Incentivar a promoção, o acompanhamento do desenvolvimento integral e o atendimento às necessidades essenciais da primeira infância, incorporando o Programa de Saúde da Família a essa atividade

-Ampliar e fortalecer a Rede Nacional de Prevenção da Violência e Promoção da Saúde

-Inserir na organização da rede de atenção à saúde as ações de prevenção da violência e promoção da saúde

-Implementar campanhas de comunicação social

-Instituir nas três esferas de governo câmaras setoriais das políticas de saúde, segurança, prevenção da violência e promoção da cultura de paz

-Implantar sistemas de vigilância, prevenção e cuidado nos casos de tentativas de suicídio nos estados e municípios.

SINAIS DE VIOLENCIA:

Os sinais que indicam que a criança ou adolescente sofreu alguma violência variam de acordo com a idade e tipo de agressão. Além do choro, outras reações são perceptíveis até o fim da adolescência. Em qualquer idade, é preciso prestar atenção ao aparecimento, sem causa aparente, de irritabilidade constante; olhar indiferente e apatia; distúrbios do sono; dificuldade de socialização e tendência ao isolamento; aumento na incidência de doenças, especialmente de fundo alérgico; e frequentes de afecções de pele.

Também é preciso ficar alerta a manifestações precoces de sexualidade, desconfiança extrema, autoflagelação, baixa autoestima, insegurança e extrema agressividade ou passividade. “São sinais só perceptíveis principalmente por quem convive com a criança ou a vê com frequência, na escola, na igreja e em outro lugar de convívio social.

TRATANDO A VIOLENCIA:

É de grande valia que os profissionais ligados direta ou indiretamente com crianças vítimas de violência obtenham informações necessárias e concretas, tentando, assim, identificar o impacto que tem causado na vida delas. Entretanto, o conhecimento atual a respeito da violência ainda está em processo de construção, em função da complexidade do tema. Nesta perspectiva, surgem vários fatores de risco para adoecimento, como lesões físicas e sofrimento psíquico, além de prejuízos futuros à saúde. Em relação às meninas, podem apresentar comportamentos negativos, como consumo de drogas e uma gravidez indesejada na adolescência, como consequência dos atos violentos sofridos.

Sendo assim, o hospital é o local para onde se dirigem as crianças com lesões graves, e em risco de vida ocasionado pela violência familiar, é o espaço em que se pode atuar para romper o círculo desta violência. Em função disso, a Organização Mundial da Saúde preconiza a existência de serviços especializados para o atendimento de crianças vítimas de violência com o objetivo de prevenir mortes, reduzir sequelas e promover sua recuperação.

Os profissionais da área da saúde e da educação tendem a subestimar a importância da violência familiar, sendo ainda muito precária a detecção de casos nas escolas, principalmente quando se leva em conta a elevada frequência do evento. Enfocando o cenário brasileiro, é necessário que se indague a respeito da situação atual, especialmente quando se considera uma história bem mais recente de estudos nesta área.

Devemos estar atentos, também, para o fato de que a violência contra a criança só começará a diminuir quando ela for vista, respeitada e tratada como ser humano, sujeito de sua história de vida, sendo-lhe dada a capacidade de pensar, agir e reagir ante as adversidades do meio em que vive. Somente a partir desse momento será verdadeiramente respeitada.