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Juan Daniel Cortés Osorio
Daniela Bohórquez Ortega
Antonio Jose Caballero Parra
Maria Antonia Lopez Arango
Jose Luis Ruiz Osorio

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1. - Motivo de consulta

2. - Enfermedad actual

3. - Antecedentes personales importantes

4. - Signos y síntomas

5. - Revisión por sistemas

6. - Examen físico

7. - Ayudas diagnósticas

8. - Enfoque de manejo

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Los dos hallazgos semiológicos más significativos para diagnosticar abdomen agudo son: contractura abdominal involuntaria y signo de reboe.

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Los dos hallazgos semiológicos más significativos para diagnosticar abdomen agudo son: contractura abdominal involuntaria y signo de reboe.

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Se debe discernir claramente entre abdomen agudo y dolor abdominal agudo.

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Ante una sospecha de abdomen agudo es mejor no correr riesgos, se recomienda solicitar valoración por cirugía general.

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Ante una sospecha de abdomen agudo es mejor no correr riesgos, se recomienda solicitar valoración por cirugía general.

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En un paciente con presencia de contractura abdominal involuntaria y signo de rebote positivo, resulta innecesaria la percusión para establecer el diagnóstico de abdomen agudo.

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El abdomen agudo es un síndrome de manejo eminentemente quirúrgico.

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El abdomen agudo es un síndrome de manejo eminentemente quirúrgico.

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Actualmente, ciertas condiciones que causan abdomen agudo, han pasado a recibir un manejo farmacológico y no quirúrgico.

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La más severa complicación del abdomen agudo es la peritonitis generalizada o de 4 cuadrantes.

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La más severa complicación del abdomen agudo es la peritonitis generalizada o de 4 cuadrantes.

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Las enfermedades de fondo que causan abdomen agudo se pueden presentar a lo largo de la vida, sin embargo, los pacientes en extremos de la vida son el grupo poblacional más vulnerable a complicaciones.

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La más relevante estrategia en el control epidemiológico del absceso hepático amebiano es la mejora de las condiciones sanitarias de la población.

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El riesgo de mortalidad de abdomen agudo depende de: tiempo de evolución, diagnóstico oportuno, condición propia del paciente y complicaciones asociadas al tratamiento (generalmente quirúrgico).

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El riesgo de mortalidad de abdomen agudo depende de: tiempo de evolución, diagnóstico oportuno, condición propia del paciente y complicaciones asociadas al tratamiento (generalmente quirúrgico).

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Ingrese al siguiente link y realice el quiz , con el que podrá afianzar los conocimientos adquiridos en este muro . 

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Ingrese al siguiente link y realice el quiz , con el que podrá afianzar los conocimientos adquiridos en este muro . 

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Le recomendamos guiarse de la bibliografía y ayudas adjuntas en el muro .

Éxitos.

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https://www.onlineexambuilder.com/es/quiz-abdomen-agudo/exam-227229

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Dolor abdominal de 2 meses de evolución que se agudizó en 1 semana, llegando a una intensidad de 10/10. El dolor mejoraba asumiendo la posición decúbito ventral. Pérdida del apetito (hiporexia), pérdida de peso de 20 kg en 2 meses, no intencionada. Diarrea, fiebre subjetiva, astenia y adinamia.

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Antecedentes de úlcera péptica, infección gástrica por H. Pylori, tabaquismo, consumo de alcohol y sustancias psicoactivas.
Reside en Centro Carcelario de la Ciudad de Medellín hace 3 años. Vive en una celda de 2m x 3m con 4 personas más.
No cuentan con comida en condiciones de salubridad, no tienen agua potable y viven en condiciones de hacinamiento.

Al exámen físico, paciente con fascie álgica en aparente bajo peso, anictérico, afebril e hidratado.
Ruidos cardiácos rítmicos, sin ruidos sobreagregados. Contracción muscular involuntaria de la pared abdominal. Signo de Blumberg (Rebote) positivo.

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Videos acerca del exámen físico en un paciente con sospecha de abdomen agudo

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Videos acerca del exámen físico en un paciente con sospecha de abdomen agudo

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Aclaración: Los vídeos son de autoría del éste grupo, orientados por el doctor Alejandro Moreno Rojas, del área de Cirugía General.

https://www.youtube.com/watch?v=LD_Ksg8UD-4&feature=youtu.be
https://youtu.be/L9yoJ7VozYc

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Pruebas diagnósticas, resultados y diagnóstico.

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Pruebas diagnósticas, resultados y diagnóstico.

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Hemograma:
Leucocitos 13190 (VR: 4500-11000)
Eritrocitos 4'17000 (VR 4'600000-6'200000)
HB 13,2 g (13, 5-18g)
Bilirrubina
Total: 0,7 (0,3-1,20)
Directa: 0,29 (0,0-0,20)
Indirecta: 0,41 (0,0-0,6)
Aminotransferasas
GOT 29,70 UI (0,0-34)
GPT 17 UI (10-49)

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1. R. Scott Jones, Jeffrey A. Claridge. 2004. Acute Abdomen. Elsevier. Townsend: Sabiston Textbook of Surgery, 17th ed. Pág 1219- 1239. Philadelphia.

2. Romano Delcore, Laurence Y. Cheung. 2002. Acute Abdominal Pain. WebMD. ACS surgery: Principles and practice 4 ACUTE ABDOMINAL PAIN. Nueva york.

3. Jorge Alberto Ospina, MD, FACS, Dolor abdominal agudo, Capítulo lll, Consultado el 2 de mayo de 2018. Material virtual.
4. Cediel, Ricardo A. Semiología

Historia clínica, Técnica de examen e interpretación de signo. 6 ed. Bogotá, D.C: Medica Celsus, 2012.

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Abdomen agudo y obstrucción intestinal.pdf

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Resultado

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Resultado

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ABSCESO HEPÁTICO AMEBIANO

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Al paciente se le administró tratamiento antimicrobiano (Metronidazol 500 a 750 mg vía intravenosa, 3 veces al día por 7 a 10 días). Posteriormente, se llevó a Drenaje percutáneo guiado por tomografía. El paciente no aguantó el dolor del procedimiento y la localización difícil de absceso (lóbulo caudado) no permitió su drenaje por este método. Se llevó finalmente a cirugía y se drenó el absceso. Se continuó con manejo farmacológico hasta terminarlo y después de el post-operatorio, el paciente fue dado de alta y egresó en buenas condiciones generales.