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만성콩팥병에 대한 과학적 사실, 서사, 미래 등 질병 본연에 대한 논의를 보완하고 정리할 예정입니다.

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만성콩팥병의 진단, 치료, 예방 및 중요한 과학적 사실들을 정리합니다.

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만성콩팥병의 정의와 원인

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만성콩팥병의 정의와 원인

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만성콩팥병은 3개월 이상 지속되는 신장 손상이 있거나 신장 기능이 감소하는 질병상태이다.대부분의 콩팥 질환이 심화되면 만성콩팥병의 원인이 되는 경우가 많다. 만성콩팥병의 원인은 지역과 나이에 따라 다르나 고혈압과 당뇨가 가장 흔한 원인이다. 201959102 강은결

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만성 콩팥병의 원인 - 보충

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만성 콩팥병의 원인 - 보충

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전체 만성 콩팥병 환자의 70% 이상이 당뇨와 고혈압으로 인한 신장 기능 부전으로 인해 만성 콩팥병을 겪는다. 이는 음주, 흡연으로 인한 좋지않은 생활습관의 결과로 후천적으로 만성 콩팥병을 겪는 경우이다. 당뇨병의 경우 높은 혈당으로 인한 콩팥, 심장 등을 포함한 신체의 여러 장기의 손상이 일어나고 그 결과로 인해 만성 콩팥병이 일어난다. 또한 만성 콩팥병을 겪는 경우 거의 대부분의 환자가 고혈압을 겪는다. 이 두가지 원인 이외에도 유전적인 신장 질환이나 선천적 요로 협착등을 원인으로 선천적 만성 콩팥병을 겪는 환자들 또한 존재한다.
201959305 박미선

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만성콩팥병은 상당히 진행되기 전까지 별다른 증상이 없기 때문에 진단이 매우 중요하다.진단은 혈액 및 소변 검사, 초음파 촬영, 생검 등으로 구성된다. 혈뇨와 단백뇨를 확인하는 소변검사와 사구체여과율을 확인하는 혈액검사는 가장 중요하고도 적절한 조기 선별검사가 될 수 있다. 201959102 강은결

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진단 방법에는 여러가지가 있습니다. 1) 사구체 여과율 (eGFR)사구체 여과율은 콩팥이 요독을 얼마나 효과적으로 체내에서 제거하는 지를 알려주는 검사 수치로 혈청 크레아티닌 수치, 나이, 성별 등을 통해 계산할 수 있습니다. 정상 사구체 여과율은 90-120ml/분 이상이며, 사구체 여과율이 60 ml/분 이하일 경우 신장 질환을 의심할 수 있습니다. 2) 혈청 크레아티닌크레아티닌은 근육이 분해되면서 생기는 노폐물로 콩팥을 통하여 제거됩니다. 콩팥이 손상되면 혈청 크레아티닌 수치가 올라가며 이는 콩팥기능이 감소되어 있단는 것을 의미합니다. 3) 요단백단백뇨의 발생은 콩팥이 손상되었음을 나타내는 좋은 지표입니다. 지속적인 단백뇨는 만성 콩팥병의 대표적인 소견입니다. 4) 신장 초음파초음파 검사를 통하여 콩팥의 크기와 모양, 신장 동맥의 혈액 순환, 요로 결석이나 종양을 확인할 수 있습니다. 양쪽 콩팥의 크기가 정상보다 감소되어 있을 경우 만성 콩팥병을 진단할 수 있으며 그 외에도 만성 콩팥병의 원인과 호전 가능성을 평가하는 데에 도움이 됩니다. 201959123 위서형

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만성콩팥병의 치료는 신장 기능을 악화시키는 상태 치료, 식이 관련 조치와 약물, 투석 또는 신장 이식으로 이루어진다. 만성콩팥병은 암과 같이 검사소견에 따라 진행단계를 5단계로 분류하기도 하고, 이런 진행속도에 따라 치료 방법이 달라진다. 201959102 강은결

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고혈압은 만성 콩팥병의 원인임과 동시에 만성 콩팥병의 합병증이기도 합니다. 혈압을 적정 수준으로 유지하는 것이 신장기능의 저하를 막는 데에 중요하며, 이를 위하여 저염 식이와 적절한 혈압약을 꾸준히 복용하는 것이 중요합니다. 만성 콩팥병에서는 콩팥내 사구체의 혈압이 증가되어 있는 사구체 고혈압 및 단백뇨를 동반하는 경우가 대부분이므로 혈압약으로는 사구체 고혈압 및 단백뇨 감소에 효과적인 안지오텐신 수용체 차단제나 안지오텐신 전환 억제제를 복용하는 것이 신기능 유지에 도움이 됩니다. 201959123 위서형

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만성 콩팥병의 예후는 좋지 않은 것으로 알려져 있다. 대부분의 원인 질환에 따라 혹은 동반된 합병증에 유무에 따라 신기능이 지속적으로 감소하며 결국 말기 신부전으로 진행하게 된다. 원인이 되는 장애를 성공적으로 치료하면 신장 기능이 향상될 수 있지만 그렇지 않은 경우 신장 기능이 시간이 지남에 따라 악화된다. 말기 신부전 환자의 경우 계속되는 투석과 치료로 인한 경제적 부담이 더해지기 까지 한다. 병이 장기화 될 수록 합병증의 위험이 커지며, 일부 환자들의 경우 만성 콩팥병이 말기 신부전으로 진행되기 전에 관상동맥 질환이나 뇌졸증이 먼저 발병해 사망하는 경우도 있어 심뇌혈관질환 예방 관리가 중요하다. 또한 혈액투석, 복막투석 등을 받는 환자들은 신체적 활동이 힘들고 사회활동이 제한될 뿐만 아니라 경제적 부담 등으로 우울함을 호소하는 경우가 많다. 201959102 강은결

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신장 이식과 같은 신대체 요법을 받은 환자들은 수술 이후 질병 경험 이전과 같은 정상적인 생활이 가능하다. 하지만 대부분의 환자들은 지속적인 투석을 통해 치료를 받아야 하며 그로 인한 합병증 위험또한 높다.  가장 흔하게 발생할 수 있는 합병증은 심혈관 합병증이며 나트륨과 수분의 배설이 원활하게 이루어 지지 않아 혈압 조절이 어려워져 고혈압, 빈혈, 고지혈증으로 인한 좌심실 비대, 울혈성 심부전 등의 발병 가능성이 높게 나타난다. 이 이외에도 이차성 부갑상선 기능 항진증이나 골다공증 등의 합병증이 발병할 가능성이 크다.
201959305 박미선

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음식을 싱겁게 먹고, 단백질 섭취는 줄이고, 칼륨이 많은 과일과 채소의 지나친 섭취를 피하며, 수분을 적절히 섭취하고 적정 체중을 유지하는 등 생활습관면에서 질병을 예방하는 것이 중요합니다. 201959123 위서형

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만성콩팥병을 진단 및 치료 과정에 따라 정리합니다.

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후천적 만성콩팥병 같은 경우에는 당뇨병이 원인이 되어 발병하기 때문에 고령의 나이에서 질병을 앓게 됩니다. 이들은 대부분 일상생활을 유지하다가 어느 순간 진단을 받게 되고 일상이 무너져 힘든 생활을 하게 되고 투석같은 힘든 치료를 받게 됩니다. 때문에 치료 과정에서 오히려 정신적으로 많은 고통을 받을 수도 있기 때문에 진단과 치료 과정에서 주변인들의 배려와 관심이 필요합니다. 선천적 만성콩팥병은 앓게 되는 경우 선천적으로 콩팥에 기형이 있는 것이 대부분의 경우라고 합니다. 그래서 이는 어린 연령에서 자주 나타납니다. 또한 비특이적 경우에 몇몇 증상들이 발생하지만, 대부분의 경우에 증상이 뚜렷하지 않고, 나타나더라도 진행 속도가 매우 느리다고 합니다. 그렇기에 진단 이전의 삶은 그냥 평범한 유아들의 삶과 비슷한 삶을 살았을 것입니다. 때문에 진단과 치료 과정에서 아이에게 큰 충격을 주지 않고 평범한 삶을 최대한 유지하는 것이 중요합니다. 201959123 위서형

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만성콩팥병은 초기 증상이 없기 때문에 환자가 별문제 없이 생활을 잘하다가 운동 부족이나 고염식 위주의 식습관을 가져서 점차 증상이 악화될 수 있습니다. 그러다가 소변에 거품이 보이고 소변 횟수가 증가하는 등의 증상이 나타나서 만성 콩팥병 진단을 받게 되는 경우가 많을 것입니다. 만성 콩팥병의 진단에는 신 손상 여부를 확인하고 신장 기능을 측정하는 과정이 포함됩니다. 신장 초음파 검사를 통해 환자는 본인이 가진 신장의 크기와 모양 변화를 직접 보면서 병의 심각성을 느끼고 생활습관을 개선해야겠다는 생각을 하게 될 것입니다. 만성 콩팥병 진단을 받고 난 후에는 환자 자신이 생각한 생활습관 개선 방안을 실천하는 단계로 갈 것입니다. 그리고 식이요법의 조절과 적절한 운동을 하게 되면 만성 콩팥병의 증상이 완화되어 삶의 질이 더 향상될 것입니다. -201959301 구승현

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앞으로 만성콩팥병을 해결하기 위한 의학적 대책 혹은 사회적 지원 등을 이야기하며 질병의 미래를 예측해봅니다.

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만성콩팥병 환자들은 다른 질병의 경우와는 달리 투석같은 치료를 받는 등 다른 환자들과 다른 방식의 삶을 살게 됩니다. 때문에 가정, 직장, 학교같은 사회 공동체에서도 물론 만성콩팥병 환자에 대한 배려와 처후가 중요하고, 만성콩팥병 환자가 사회구성원으로써 마땅한 배려를 받으며 살기 위해서는 국가적 차원에서 환자친화적인 정책과 슬로건이 만들어져야 한다고 생각합니다. 또한 이 질환을 예방하는 치료가 보편화 되는 방향으로의 정책이 만들어지면 좋을 것 같습니다. 201959123 위서형

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국민의 복지를 담당하고 삶의 질 향상을 도모하는 것이 국가의 역할이기 때문에 만성콩팥병 같은 질병을 치료하기 위한 의료체계가 필요할 것이다. 인구의 고령화, 만성질환의 증가와 함께 만성콩팥병의 발생이 늘어나고 있으며 많은 국가에서 높은 유병률과 발생률, 뇌졸중, 심질환, 당뇨·감염 등의 합병증 및 의료비 증가를 야기하고 있어, 만성콩팥병의 발생 증가는 보건학적으로 중요한 문제가 되고 있다고 한다. 따라서 미래에는 국가 차원의 예방 및 관리시스템이 마련될 것이다. 그리고 이런 사회적 관심을 통해 환자들은 만성콩팥병 치료에 많은 도움을 받을 수 있고 의료체계에 접근성이 높아질 것이다. 그리고 만성콩팥병의 치료 과정이 더 수월해질 것이다. -201959301 구승현

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의학적 발전으로는 구하기 힘든 생체 장기 이식이 아닌 인공적으로 생산한 콩팥으로 대체 가능할 것이라고 예상합니다. 이로 인해 만성콩팥병의 근본적인 치료가 가능할 것입니다. 또한, 사회적으로는 꾸준한 인식 개선으로 만성콩팥병 환자의 직업과 학업에 지장이 가지 않을 것이며 만성콩팥병 예방과 완치까지 책임지는 사회 보장시스템이 나오기를 예상하고 기대합니다. 201959130 이수빈

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만성 콩팥병을 겪는 환자들 또한 사회의 구성원으로써 활발한 사회 활동을 행한다. 하지만 지속적인 투석 치료를 해야하기 때문에 생기는 직장 내, 가정 내, 학교 내에서의 환자 본인을 포함한 주변인들의 불편함 또한 분명히 존재한다. 앞으로는 더 많은 만성 콩팥병 환자들이 생길 것으로 예측된다. 따라서 이들의 지속적 치료로 인해 겪을 수 있는 불이익이 없도록 사회적 차원에서 보호할 수 있는 정책이나 법안 등이 필요하다고 생각된다.

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2. 인생주기에 따른 개인의 경험

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2. 인생주기에 따른 개인의 경험

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만성콩팥병에 따른 개인의 경험을 인생주기에 따라 정리할 예정입니다.

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유아,청소년기-개인적 경험

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유아,청소년기-개인적 경험

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유아 청소년기에 만성 콩팥병을 겪는 경우는 선천적인 원인에 의한 것일 가능성이 높다. 이럴경우 검사를 통해 이상을 알기 전까지 병의 유무를 파악하기 힘듦은 물론, 파악한 후에도 다른 환자와의 차이점을 못 느낄 수도 있다. 때문에 아이가 트라우마가 안남게 해주는 것이 중요하다 생각한다.-201959123 위서형

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선천적 만성 콩팥병의 경우에도 증상이 모호하고 초기에 진단하는 것이 어렵고 예측하기도 힘들기 때문에 진단 이전의 경우에는, 본인이 아프다고 느끼기 전 까지는 평범한 생활을 유지할 것이다.
혹은 유아기에 실시하는 건강검진이나 가족력 검사를 통해 진단되는 경우도 있을 것이며 이런 경우에는 어릴 때 부터 만성 콩팥병 예방을 위한 생활습관 관리, 식이요법 등을 경험할 것이다.
201959305 박미선

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후천적 만성콩팥병의 경우, 이 시기에는 발병하지 않고 환자는 일반적인 삶을 경험한다. 201959102 강은결

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청년기에는 드물기는 하지만 후천적 만성콩팥병의 발병 가능성도 충분하게 있다. 이는 당뇨와 같은 질병이 그 근원이 되었을 가능성이 크다. 당뇨, 고혈압 등 만성콩팥병의 원인이 되는 질병의 근본은 불규칙한 생활패턴과 건강하지 않은 식단 정도가 있을 것이다. 또한 사회생활을 막 시작한 청년기에 몰려오는 스트레스 또한 원인이 될 수 있다. 때문에 진단을 받고 치료과정을 거치면서 이런 점을 바로 잡는 것이 중요할 것이다. 201959123 위서형

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진단 이전에 환자는 스스로 건강하다 여기며, 특별히 불편한 신체적 증상도 거의 느끼지 않는다. 소변량 감소, 부종, 만성 피로감 등 점점 다양한 증상들이 나타나기 시작해도 일시적인 것으로 치부하며 만성콩팥병과 연결짓지 못한다. 201959102 강은결

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진단 과정과 진단 이후

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진단 과정과 진단 이후

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환자는 몸에 이상을 느껴 병원에 가기로 한다. 병원에서 환자는 혈액, 소변검사 등을 통해 만성콩팥병으로 진단받고 충격을 받는다. 신장 이식이나 혈액 투석을 통해서만 생명을 유지할 수 있다는 사실에 놀라기도 한다. 진단받는 과정에서 환자는 자신의 과거를 되돌아보며, 건강하지 못한 습관이 현재의 상황을 만들어냈다는 사실에 후회하며 절망감을 느낀다. 201959102 강은결

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진단 이후에도 청년기의 환자는 계속해서 일을 하거나 학교 생활을 하는 등의 사회적 활동을 계속 해야한다. 그러한 환경 속에 놓인 환자는 어떻게 내 사회적 활동을 하는 데 있어 질병으로 인한 피해를 최소화 할 지 계속해서 고민할 것이며 그로 인한 개인적인 갈등이나 어려움을 겪을 것이라고 생각된다.
201959305 박미선

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나이가 들어 이전보다 만성 콩팥병의 증상이 크게 와닿고 거동이 불편하여 주변 사람들(가족, 지인)에게 도움을 많이 받게 된다. 또 만성콩팥병 외에도 다른 잔병들이 생겨서 병원 방문 횟수가 많아지고 건강 관리에 더 신경쓴다. -201959301 구승현

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나이가 들면 그 전보다 당뇨, 고혈압등의 가능성도 높아지고 혹은 그냥 노화로 인한 신장의 기능 하락이 발생 할 수 있기 때문에 만성콩팥병의 발병 확률도 덩달아 올라가게 된다. 때문에 꾸준히 검사를 받아보아야하고, 만성콩팥병 검사를 받게 된다면 다른 시기보다 더 세심한 관리와 대처가 필요할 것으로 예상된다. 201959123 위서형

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유아,청소년기-사회적 경험

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유아,청소년기-사회적 경험

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소아 만성콩팥병의 경우, 성장기의 아이들이기에 정서발달과 사회적 관계에 큰 영향을 미칠 수 있습니다. 문제행동증후군과 같은 정서문제를 동반하기에 사회적으로 성숙한 관계를 형성하는데 어려움을 겪을 수 있습니다. 또한 신체적으로 불편함과 제약이 있으므로 이로 인해 심리적, 사회적으로 위축이 될 수 있어 사회성 발달에 좋지 않은 영향을 끼칠 수 있습니다. 201959130 이수빈

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이 시기에 선천적 만성콩팥병을 겪는 경우 자기 자신이 이를 인지하기에는 아직 어리고, 증상도 뚜렷하지 않기 때문에 자신이 만성콩팥병을 앓고 있는 사실을 모를 수도 있다. 이 시기는 정서발달이 되고 있는 시기이기에 특수한 사건이 없이 평탄하게 보내는 것이 중요하다. 때문에 아이가 자신이 만성콩팥병에 걸려 힘든 시기를 보내고 있다고 인식하지 않게 아이가 소속되어있는 유일한 사회적 공동체인 가족이 아이의 긍정적인 마음가짐을 유지시켜주는 것이 중요하다. 201959123 위서형

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환자는 가족과 주변사람들에게 힘든 마음을 털어놓으며 지지를 받는다. 가족과 친구, 직장동료들은 환자를 배려하며 도움을 주려 노력한다. 그들과의 소통을 원동력으로 삼아 환자는 투병 생활의 어려움을 극복해 나가려 한다. 201959102 강은결

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사회공동체의 구성원으로서의 역할

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사회공동체의 구성원으로서의 역할

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이 시기는 어느 개인이 직장, 학교 같은 가족 이외의 공간에서 자신이 공동체의 구성원으로서 역할을 갖고 있고, 그를 통해 자신의 정체성을 확립하고 생계를 이어나가고 있을 시기일 가능성이 크다. 때문에 이 병에 의해 공동체에서 이탈하고 역할이 소멸되었을 때 허탈함, 우울함 같은 감정이 동반될 수 있다. 때문에 환자 주변에 사람들 혹은 국가가 정신적으로 관리 해주어서 이들이 완치 된 이후에 다시 자신의 자리로 잘 돌아갈 수 있게 환자를 돌봐주거나 돌봐줄 제도를 마련해놔야 할 것이다. 201959123 위서형

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만성콩팥병은 장기적으로 치료할수록 신체적 고통은 물론이고 정신적이고 사회적 고통을 동반하게 된다. 주로 노년기의 환자들은 배우자와 자식들의 보살핌과 지원으로 치료를 지속하게 되는데, 이 과정에서 금전적인 부담으로 인해 사이가 멀어지는 경우도 있으며 감정적 우울과 비관이 전파되어 관계가 힘들어지는 경우도 많다고 합니다. 또한 투석으로 인한 사회적 불편함과 인식 개선의 부족으로 사회적으로 위축되는 경우가 많습니다. 201959130 이수빈

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3. 만성콩팥병에 대한 견해

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3. 만성콩팥병에 대한 견해

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한 학기 동안 게시판을 통해 조사와 논의를 통해 가지게 된 견해를 자유롭게 이야기합니다.

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공부와 논의를 통해 만성콩팥병이라는 질병이 한 사람의 인생에 막대한 영향을 줄 수 있다는 사실을 이해할 수 있었습니다. 특히 만성콩팥병을 진단받고 삶의 일부로 받아들이는 과정에서 개인이 겪는 정서적인 경험에 주목하여, 환자의 입장에서 질병이 어떻게 삶과 얽히는지에 대해 전반적인 도식을 형성할 수 있었습니다. 만성콩팥병 환자의 서사를 구성해보며, 환자를 치료할 때 그의 이야기에 적극적으로 귀기울여야 한다는 것을 깨달았습니다. 201959102 강은결

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질병 중 하나인 만성콩팥병에 대해 조사해보고 만성콩팥병에 걸린 사람의 입장이 되서 생각해보니 환자의 심리가 더 잘 느껴졌습니다. 그리고 환자가 어떠한 질병이 걸리는 과정에 있어서 평소 생활습관이나 사소한 행동들이 영향을 준다는 것도 알게 되었습니다. 환자의 서사를 직접 작성해보면서 나도 언젠가 환자가 될 수 있다는 생각이 들었고 의료인은 이러한 환자의 상황에 공감해주는 자세가 필요함을 느꼈습니다. -201959301 구승현

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다양한 질병에 대한 궁금증

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다양한 질병에 대한 궁금증

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한 학기 동안 만성콩팥병에 대한 게시판 활동들을 진행하며 몰랐던 많은 사실들과 이야기들을 알게 되었습니다. 병의 위험성과 그로 인해 환자의 삶이 변화하는 과정을 보며 질병이 삶을 송두리째 바꿔버릴 수 있다는 점을 실감하게 되었습니다. 또한, 의료인의 입장에서 환자들을 마주하고 이해해야 한다는 일종의 사명감과 책임의식도 일부 느끼기도 하였습니다. 만성콩팥병을 계기로 신체의 다양한 부분 그리고 구강에 관해 더욱 다양한 질병들에 대해 알아보고 싶어졌습니다. 질병에 대한 이해와 환자에 대한 공감이 치료의 기본이자 모든 것이라고 생각하기에 질병에 대한 많은 공부가 필요하다고 생각했습니다. 201959130 이수빈

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앞으로의 사회에서는 바로 사망에 이를 수 있는 치명적인 질병 보다도 만성 콩팥병과 같이 생명에 당장 치명적이지는 않지만 지속적인 관리와 치료가 필요한 질병의 비율이 커질 것으로 생각된다. 이렇게 만성적으로 겪게 되는 질병의 경우, 환자들이 질병 경험을 하고 있는 와중에도 계속해서 사회적 활동을 수행하며 그 과정에서 분명히 많은 어려움을 겪게 될 것이다. 이러한 상황에서 만성 콩팥병을 포함한 만성적 질환을 겪는 환자들이 사회 속에서 질병을 겪고 있기 때문에 받을 수 있는 피해나 불이익 등으로부터 구제해 줄 수 있는 사회적 제도의 필요성에 대해서 느꼈으며 미래의 의료인으로써 만성적 질병을 겪는 환자들을 위한 사회적 장치의 필요성을 절감하게 되었다.
201959305 박미선

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심리적 차원의 치료 필요성

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심리적 차원의 치료 필요성

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이번 만성콩팥병에 대해 자료를 찾고 조사를 해보면서 많은 과학적 사실도 알았지만, 서사를 만들고 작성해 보면서 만성콩팥병을 앓는 환자들은 심리적으로도 많은 상처를 받을 수도 있고 추후에 정신적인 장애를 갖게 될 수도 있겠다는 생각이 들었습니다. 물론 만성콩팥병만의 일은 아닐것임을 알고 있습니다. 투석과 같이 우리의 건강을 되찾기 위한 치료가 오히려 우리들을 일상에서 멀리 떨어트려 놓을 때 그 치료가 무슨 치료든 이 환자에 대한 정신적 치료와 관심이 동반되어야 비로소 완전한 회복을 환자는 할 수 있다는 것을 이번 수업을 통해 깨달았습니다.
201959123 위서형