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O nosso sangue é composto por uma parte líquida, chamada de plasma, e uma parte sólida, que contém as células do sangue, nomeadamente hemácias, leucócitos e plaquetas.

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As hemácias contêm algumas proteínas em sua superfície que são chamadas de antígenos ou aglutinogênios. São esses antígenos que receberam os nomes de A, B, AB e O. A incompatibilidade entre os sangues surge quando há diferenças entre as proteínas presentes nas superfícies das hemácias do doador e do receptor.

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O antígeno Rh, pode ou não estar presente nas membranas das hemácias. Se estiver presente, o paciente é classificado como Rh positivo. Pacientes Rh positivo (Rh+)  não têm anticorpos contra o antígeno Rh. Por outro lado, se o paciente não expressar o antígeno Rh nas membranas das hemácias, ele é classificado como Rh negativo (Rh-). Pacientes Rh negativos também não possuem anticorpos contra o antígeno Rh, mas podem vir a desenvolvê-los, caso sejam expostos a sangue Rh+.

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Compatibilidade da Transfusão de sangue 

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Compatibilidade da Transfusão de sangue 

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Um paciente não pode receber um tipo de sangue no qual ele possui anticorpos contra. Caso isso ocorra, os anticorpos irão destruir as hemácias transfundidas quase que imediatamente. Uma Transfusão incompatível pode levar ao óbito do paciente.

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A hemotransfusão é a transferência de um hemocomponente ou hemoderivado de um indivíduo (doador) a outro (receptor).

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Tipos de hemoderivados e hemocomponentes

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Tipos de hemoderivados e hemocomponentes

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Hemocomponentes: componentes sanguíneos obtidos por meio de processos físicos. São eles: concentrado de Hemácias (CH), Plasma Fresco Congelado (PFC), ou outras apresentações de plasma, Concentrado de Plaquetas (CP) e Crioprecipitado (CRIO).

Hemoderivados: derivados sanguíneos fabricados por meio da industrialização do plasma, usando meios físico-químicos. São eles: albumina, imunoglobulinas, fatores da coagulação , CPP – Complexos Protrombínicos, CPPA – Complexo Protrombínicos Parcialmente Ativado), entre outros.

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Principais Fatores para Indícios de Transfusão:

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Principais Fatores para Indícios de Transfusão:

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Concentrado de Hemácias (CH): Que é indicado para hemorragias e anemias.
Concentrado de Plaquetas (CP5): Que é indicado para doenças neoplásicas, leucemias, procedimentos cirúrgicos e disfunção plaquetária.
Plasma Fresco Congelado (PFC): Que  é indicado para transfusão maciça, deficiência de fatores de coagulação II, V, VI, IX X, XI, doenças hepáticas, hemorragias.
Crioprecipitado (Crio): Que tem como indicação de deficiências de fibrinogênio, doença de Von Willebrand, deficiência de fatores de coagulação.

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I – Programada para determinado dia e hora;

II – Rotina a se realizar dentro das 24 h;

III – Urgência a se realizar dentro das 3 h;

IV – Emergência quando o retardo da transfusão puder acarretar risco para a vida do paciente.

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De acordo com a Portaria vigente n° 158 04/02/2016:

“O ato transfusional é de responsabilidade médica e o processo transfusional abriga um atendimento multidisciplinar em que cada um responde individualmente por suas ações.”

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Art. 4 Os Enfermeiros responsáveis técnicos pelos Serviços de Hemoterapia, preferencialmente, deverão ser especialistas na área.
Art. 5 Os Enfermeiros e Técnicos de Enfermagem somente poderão atuar nos serviços de Hemoterapia, desde que devidamente capacitados.

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Filtro de 170 - 260 micra de diâmetro.

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Cuidados de Enfermagem na Hemotransfusão 

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Cuidados de Enfermagem na Hemotransfusão 

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Segundo  Resolução N° 629/2020 Cofen, Compete ao Enfermeiro:

1. Conferir os resultados dos exames que aparecem no rótulo da bolsa;
2. Iniciar a transfusão até 30 minutos após o recebimento do hemocomponente;

3. Antes de instalar o equipo, certifica-se de que o paciente pode receber a transfusão;

4. Atentar para o tempo de cada hemocomponente, conforme preconizado:

a) Concentrado de Hemácias, deve ser infundido cada unidade de 1h e 30min à 2h em pacientes adultos e pediátricos, e não ultrapassar 4h;
b) Concentrado de Plaquetas, a infusão não deve ultrapassar 1h, com tempo de infusão da dose de aproximadamente 30 minutos em pacientes adultos ou pediátricos;
c) Plasma Fresco Congelado, o tempo máximo de infusão deve ser de 1h;
d) Crioprecipitado: a infusão dos componentes, corre aberta, e não deve ultrapassar a 30min, devendo ser transfundido em no máximo 6h após seu descongelamento.

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Definição: “Toda e qualquer intercorrência que ocorre como consequência da transfusão sanguínea durante ou após sua administração”.
Sintomas Clássicos:  Febre, tremor/calafrios;  Dor no local da infusão, dor torácica e/ou lombar;  Hipotensão ou hipertensão;  Tosse, dispnéia, taquipnéia;  Prurido, edema, rubor facial;  Náuseas e/ou vômitos, cefaléia;  Alteração da cor da urina (hemoglobinúria), oligúria, anúria.

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As reações transfusionais podem ser classificadas em aguda ou crônica, e imune ou não imune, e também ser classificada de acordo com sua gravidade. Lembrando que reações às transfusões podem ocorrer, mesmo obedecendo todas as normatizações, além da indicação precisa e administração correta dos hemocomponentes.

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COLETA DE SANGUE/AMOSTRA

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COLETA DE SANGUE/AMOSTRA