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Artritis

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tratamientos

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Qué es

La artritis reumatoide es una enfermedad crónica y degenerativa que se caracteriza porprovocar la inflamación de la membrana sinovial (membrana que alimenta, protege y cubre los cartílagos)de las articulaciones y en los tejidos circundantes. En algunas ocasiones la artritis puede tener un comportamiento extraarticular y dañar órganos y sistemas como el corazón, el riñón y el pulmón. Por este motivo es una enfermedad sistémica.

La inflamación de esta membrana es la responsable del dolor, de la hinchazón claramente visible, de la sensación de rigidezque los pacientes pueden sentir por las mañanas y de la pérdida de la movilidad articular.

Afecta con más intensidad a unas articulaciones que a otras, principalmente a las más móviles como las manos y los pies, los codos, los hombros, las caderas, las rodillas y los tobillos. Hay algunas que nunca se ven afectadas.

Si la inflamación permanece de forma mantenida y no se controla puede acabar dañando los huesos, los ligamentos y los tendones que hay alrededor de la articulación. Esto puede provocar una deformidad progresiva de las articulaciones y la pérdida de la capacidad para realizar movimientos y tareas cotidianas. Todo esto repercute en la calidad de vida de los pacientes.

Incidencia

Según el estudio sobre el impacto y la prevalencia de las enfermedades reumáticas, realizado por la Sociedad Española de Reumatología (SER), se estima que a nivel mundial esta patología afecta entre un 0,5 y un 0,8 por ciento de la población, es decir, aproximadamente a cinco personas por cada mil a nivel mundial. Sin embargo, todavía hay muchas personas que no están diagnosticadas.

Según la SER, en España hay más de 200.000 personas con artritis reumatoide y cada año se diagnostican 20.000 casos nuevos. "Ésta es una cifra destacable porque la artritis reumatoide es la más incapacitante de las enfermedades reumáticas", explican desde la sociedad.

Su incidencia es mayor en las mujeres que en los hombres. De hecho, por cada 3 diagnósticos en mujeres se realiza sólo uno en los hombres. Aunque puede afectar a cualquier persona y aparecer a cualquier edad, se suele manifestar con más frecuencia en mujeres de 30 a 50 años.

Dentro de la misma área geográfica hay una tendencia a una mayor aparición en municipios urbanos frente a los rurales.

Los pacientes que fuman padecen la enfermedad de forma más severa que los no fumadores.

Causas

La causa de la aparición de esta enfermedad es desconocida. Se han estudiado agentes infecciosos como las bacterias o los virus y, aunque se han encontrado datos sugerentes en algunos casos, aún no hay evidencias que confirmen su implicación.

Los especialistas creen que puede tener un origen genético puesto que el propio sistema inmune ataca a las articulaciones porque no las reconoce como propias y por ello se inflaman. Lo que se conoce como enfermedad autoinmune. Asimismo, se cree que ciertas que se transmiten de forma hereditaria podrían predisponer a la enfermedad.

Las diferencias en la frecuencia de la enfermedad hacen que los especialistas también sugieran que existen factores medioambientales que intervienen en la aparición de la enfermedad.

Síntomas

Tal y como indican desde la Sociedad Española de Reumatología, la enfermedad comienza de forma lenta e insidiosa con manifestaciones generales que presentan otras enfermedades, como la fiebre o la astenia.

Sin embargo, el síntoma principal de esta enfermedad es la afectación de las articulaciones diartrodiales. Inicialmente se produce una inflamación que resulta apreciable a simple vista y causa dolor en el individuo que la padece. Junto con la inflamación, pueden aparecer otras manifestaciones como son el aumento de volumen, rigidez tras el descanso nocturno que va desapareciendo progresivamente a medida que el paciente ejerce su actividad diaria, debilidad muscular y limitación de la movilidad.

Asimismo, pueden aparecer abultamientos duros (nódulos reumatoides) en las zonas de roce de la piel como los codos, el dorso de los dedos de las manos y de los pies, que también pueden localizarse en el interior del organismo.

Si la enfermedad está en un estadio avanzado, el paciente puede tener alguna deformidad debido al deterioro progresivo de las articulaciones afectadas. Además, puede evolucionar y afectar a órganos vitales como el riñón o el pulmón.

A menudo causa sequedad de la piel y las mucosas. Esto ocasiona una inflamación y posterior atrofia de las glándulas que generan las lágrimas, la saliva, los jugos digestivos o el flujo vaginal (síndrome de Sjögren).

También puede producir algo de fiebre y, en ocasiones, inflamación de los vasos sanguíneos (vasculitis), que provoca lesiones de los nervios o llagas en las piernas (úlceras). Otros síntomas son la inflamación de las membranas que recubren los pulmones (pleuritis) o de la envoltura del corazón (pericarditis), o bien la inflamación y las cicatrices de los pulmones pueden producir dolor torácico, dificultad para respirar y una función cardíaca anormal.

"A largo plazo, las consecuencias de la enfermedad dejada a su evolución son la limitación e incapacidad para la realización, inicialmente, de las actividades laborales y, posteriormente, de la vida diaria del sujeto que la padece.

Prevención

En la actualidad no existe ninguna medida que ayude a prevenir la aparición de la artritis reumatoide. No obstante, los expertos recomiendan realizar actividad física de forma habitual para favorecer el uso de todas las articulaciones.

Además, una vez que la artritis reumatoide se ha diagnosticado, recomiendan seguir adecuadamente el tratamiento para prevenir el avance de la enfermedad.

Realizar ejercicio de ayuda a prevenir la evolución de la enfermedad.

Diagnóstico

Aunque no existen pruebas específicas, el diagnóstico de esta patología es relativamente sencillo si el paciente acude al reumatólogoante la sospecha de tener algunos de los síntomas ya descritos.

Si la enfermedad está en una fase inicial, el diagnóstico puede ser más complicado ya que todos los síntomas puede que no aparezcan en las pruebas del laboratorio, ya que la valoración de la enfermedad es fundamentalmente clínica. "Se hace en presencia de una serie de signos y síntomas en las articulaciones en forma de poliartritis (artritis de múltiples articulaciones) de naturaleza simétrica), curso crónico (más de 6 semanas) y con afectación prácticamente constante de articulaciones de manos", especifican desde la Sociedad Española de Reumatología.

El problema a la hora de diagnosticarlo es que existen otras enfermedades reumáticas, como el lupus o la artritis psoriásica que en las fases iniciales pueden confundirse con la artritis reumatoide.

Durante la evaluación el reumatólogo puede realizar una serie de exploraciones complementarias para facilitar el diagnóstico:

Análisis de sangre.

Pruebas del factor reumatoide.

Prueba para detectar anticuerpos frente a péptidos citrulinados. Estos anticuerpos están presentes en las dos terceras partes de los pacientes con esta patología.

Radiografías para detectar la presencia de erosiones.

Tratamientos

La artritis reumatoide es una enfermedad crónica que en la actualidad no tiene ningún tratamiento que permita curar la patología. Sin embargo, las terapias farmacológicas y estrategias de tratamiento son muy eficaces y permiten un buen control de la enfermedad.

El tratamiento de la artritis reumatoide engloba dos tipos de fármacos: los que se utilizan para aliviar el dolor (antiinflamatorios y corticoides), y los que sirven para modificar la enfermedad a largo plazo. Estos últimos pueden ser efectivos semanas e incluso meses después del tratamiento. No son eficaces en el cien por cien de los pacientes, según la Sociedad Española de Reumatología, por lo que habitualmente el médico prescribe varios de forma secuencial hasta encontrar aquel que sea más eficaz y mejor tolerado por el paciente.

El pilar fundamente de la terapia son los fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (Fames). Entre ellos, el más utilizado es el metotrexato. Otros medicamentos serían la sulfasalazina, la leflunomida o las sales de oro (hoy en día en desuso).

Según la SER, la prescripción precoz de estos tratamientos es fundamental para reducir al máximo la inflamación articular y la progresión de la enfermedad.

En los casos en los que los Fames no funcionan de forma adecuada los especialistas tratan la patología con terapias biológicas. Estos son medicamentos diseñados con fórmulas complejas que incluyen los antagonistas del TNF (etanercept, adalimumab e infliximab), abatacept y rituximab. Estos fármacos han demostrado ser muy eficaces para mejorar el dolor y la inflamación y para evitar la destrucción articular.

Tanto las terapias biológicas como los Fames pueden tener efectos secundarios, pero en general son bastante seguros y los pacientes los toleran bien.

Si la enfermedad está muy avanzada, el paciente puede necesitar cirugía.

Otros datos

Relación con el tabaco

Numerosos estudios han demostrado que existe una asociación entre el consumo de tabaco y el desarrollo de la enfermedad. Sin embargo, desde la Sociedad Española de Reumatología indican que la relación causal entre el tabaco y el desarrollo de la patología es compleja.

Por otro lado, los estudios también han demostrado que los pacientes que fuman padecen la enfermedad de forma más severa que aquellos que no son fumadores.

Pronóstico

El pronóstico de la enfermedad es muy variable, ya que en algunos casos existen enfermedades benignas que se pueden controlar con un tratamiento sencillo y otras en las que la enfermedad evoluciona de forma muy rápida y el pronóstico es fatal en poco tiempo.

Desde la SER destacan que si la artritis no se trata de forma adecuada, lo habitual es que la enfermedad evolucione hacia la destrucción articular irreversible con un deterioro de la capacidad pulmonar importante. Este pronóstico varía si se aborda con el tratamiento óptimo.

Además, existen factores de riesgo que empeorar el pronóstico: el inicio de la enfermedad a edades jóvenes, fumar, la existencia de anticuerpos antiproteínas citrulinadas o el factor reumatoide o la afectación de otros órganos, por ejemplo.

Vivir con la enfermedad

El primer paso que debe dar una persona diagnosticada con artritis reumatoide para adaptarse a su enfermedad es evitar llevar una vida agitada, los movimientos bruscos e intentar dormir una media de 10 horas.

Además, conviene que estos pacientes evitan aquellos trabajos que requieran un ejercicio físico intenso. Durante la jornada laboral, deben mantener una posición recta en el asiento y evitar permanecer con el cuello o la espalda flexionados durante mucho tiempo. Asimismo, durante el reposo es conveniente mantener una postura adecuada, evitar doblar las articulaciones y mantener los brazos y las piernas estirados.

Respecto al calzado, los especialistas aconsejan que sea elástico, firme y de piel. El talón debe estar sujeto, la puntera ancha y el empeine lo suficientemente alto para que no se produzcan rozaduras.

La obesidad puede provocar una sobrecarga sobre las articulaciones, por ello, hay que intentar llevar una dieta sana y equilibrada y evitar aumentar de peso.

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Artritis reumatoide tratamientos, síntomas e información en CuidatePlus

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La artritis reumatoide es una enfermedad crónica y degenerativa que se caracteriza porprovocar la inflamación de la membrana sinovial (membrana que alimenta, protege y cubre los cartílagos)de las articulaciones y en los tejidos circundantes. En algunas ocasiones la artritis puede tener un comportamiento extraarticular y dañar órganos y sistemas como el corazón, el riñón y el pulmón.

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National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases

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¿Qué es?

¿Qué es la artritis reumatoide?

La artritis reumatoide es una enfermedad que afecta las articulaciones o coyunturas. Las articulaciones son donde dos o más huesos se unen, como en las rodillas, las caderas o los hombros. La artritis reumatoide causa dolor, hinchazón y rigidez. Si ciertas articulaciones en un lado del cuerpo tienen artritis reumatoide, por lo general, las mismas articulaciones en el otro lado también están afectadas. Esta enfermedad a menudo ocurre en más de una articulación y puede afectar cualquiera de las articulaciones.

Las personas con esta enfermedad pueden sentirse enfermas y cansadas, y a veces pueden tener fiebre.

¿A quién le puede dar?

¿A quién le puede dar artritis reumatoide?

A cualquier persona le puede dar esta enfermedad, aunque ocurre con más frecuencia en las mujeres. La artritis reumatoide con frecuencia comienza durante la edad mediana y es común en las personas mayores, aunque a los niños y jóvenes también les puede dar.

¿Cuáles son los síntomas?

¿Cuáles son los síntomas de la artritis reumatoide?

Los síntomas de artritis reumatoide pueden variar de leve a grave e incluyen:

articulaciones sensibles, calientes e hinchadas

hinchazón de las articulaciones en ambos lados del cuerpo, como en la muñeca derecha y en la izquierda

hinchazón de las articulaciones con frecuencia en las articulaciones de la muñeca y los dedos más cercanos a la mano

a veces hinchazón en otras articulaciones, incluyendo el cuello, los hombros, los codos, las caderas, las rodillas, los tobillos y los pies

cansancio y poca energía

fiebre

dolor y rigidez que dura más de 30 minutos por la mañana o después de un largo descanso.

síntomas que duran muchos años.

¿Cuáles son las causas?

¿Cuáles son las causas de la artritis reumatoide?

Los médicos no saben cuál es la causa exacta de la artritis reumatoide. Se sabe que, con este tipo de artritis, el sistema inmunitario ataca a los tejidos de su propio cuerpo. El sistema inmunitario normalmente ataca los virus de los resfriados, las bacterias u otros invasores al cuerpo. Los investigadores están aprendiendo mucho acerca de por qué y cómo sucede esto. Algunos factores que podrían causar la artritis reumatoide son:

los genes (que se transmiten de padres a hijos)

los factores ambientales

las hormonas.

¿Hay alguna prueba?

¿Hay alguna prueba para la artritis reumatoide?

La artritis reumatoide puede ser difícil de diagnosticar porque:

No existe una prueba específica para determinar la enfermedad.

Los síntomas pueden ser iguales a los de otras enfermedades de las articulaciones.

Puede tomar algún tiempo para que se presente el cuadro completo con todos los síntomas.

Para diagnosticar la artritis reumatoide, los médicos tienen en cuenta la historia médica, el examen físico, las radiografías y los análisis de laboratorio.

¿Cómo se trata?

¿Cómo se trata la artritis reumatoide?

Los médicos tienen varias opciones de tratamiento para esta enfermedad. El tratamiento puede incluir:

medicamentos

cirugía

visitas al médico de manera regular

terapias complementarias.

Las metas del tratamiento son:

eliminar el dolor

reducir la hinchazón

reducir o detener el daño a la articulación

ayudar a las personas a sentirse mejor

ayudar a las personas a mantenerse activas.

Medicamentos

La mayoría de las personas que tienen artritis reumatoide toman medicamentos. Estos pueden usarse para aliviar el dolor, reducir la hinchazón y para evitar que la enfermedad empeore. Lo que el médico le recete depende de:

su salud general

la gravedad de su artritis reumatoide

la posibilidad de que la enfermedad evolucione a una forma más grave de artritis reumatoide

el tiempo que deberá tomar el medicamento

la eficacia del medicamento

los posibles efectos secundarios.

Cirugía

Existen muchos tipos de cirugía para las personas con daños graves en las articulaciones. La cirugía puede:

Reducir el dolor.

Ayudar a que la articulación funcione mejor.

Ayudar a las personas a hacer sus actividades diarias.

La cirugía no es para todos. Consulte con su médico para decidir cuál es la mejor opción para usted.

Visitas al médico de manera regular

Las visitas al médico de manera regular son importantes porque el médico puede:

ver si la enfermedad está empeorando

ver si los medicamentos están ayudando

ver si los medicamentos causan algún efecto secundario

cambiar el tratamiento si es necesario.

Terapias complementarias

A veces se sugieren dietas especiales, vitaminas y otras terapias alternativas o complementarias para el tratamiento de la artritis reumatoide.

La mayoría de estos tratamientos se consideran seguros, pero quizás no se han evaluado lo suficiente o en realidad no tienen ningún beneficio.

Pregúntele a su médico qué cosas puede hacer para controlar su dolor, como un programa de ejercicio, grupos de apoyo o clases educativas. Antes de comenzar cualquier terapia complementaria, consulte con su médico para asegurarse de que no le vaya a hacer daño.

¿Quién lo puede tratar?

¿Quién puede tratar la artritis reumatoide?

Hay varios tipos de profesionales de la salud que pueden tratar la artritis reumatoide, incluyendo:

Los internistas, que diagnostican y tratan a los adultos.

Los reumatólogos, que tratan la artritis y otras enfermedades de los huesos, articulaciones y músculos.

Los ortopedistas, que tratan las enfermedades de los huesos y las articulaciones, y hacen cirugías relacionadas.

Los fisioterapeutas, que ayudan a mejorar la función de las articulaciones.

Los terapeutas ocupacionales, que enseñan cómo proteger las articulaciones, reducir el dolor, hacer las actividades de la vida diaria y conservar la energía.

Los dietistas o nutricionistas, que enseñan cómo usar la buena alimentación para mejorar la salud y mantener un peso saludable.

Cómo adaptarse

Cómo adaptarse a la artritis reumatoide

Aun si tiene artritis reumatoide, puede llevar una vida plena y activa. Además de consultar con su médico y terapeutas con regularidad, también puede hacer las siguientes cosas para ayudar a reducir sus síntomas.

Cuide las articulaciones

Busque maneras de reducir la carga sobre sus articulaciones. A algunas personas les ayuda usar una férula alrededor de la articulación dolorosa por un corto tiempo. Hable con su médico para ver si una férula le puede ayudar. Además, hay equipos especiales que pueden ayudarle a hacer algunas actividades sencillas, como un tirador de cremallera o un calzador de zapato de mango largo.

Descanse

Mantenga un buen equilibrio entre el descanso y la actividad. Trate de tomar pausas frecuentes, especialmente cuando sus síntomas le están molestando.

Reduzca el estrés

Trate de reducir el estrés tomándose el tiempo para relajarse, haciendo pasatiempos que disfrute, o participando en un grupo de apoyo. Los grupos de apoyo pueden reducir su estrés ayudándole a:

aprender sobre la enfermedad

manejar sus emociones acerca de sus síntomas

sentir que tiene más control sobre la enfermedad

tener más confianza.

Siga una alimentación saludable

La alimentación saludable le ayudará a controlar su peso y a obtener una variedad de nutrientes para la salud en general.

Otros problemas médicos

Otros problemas médicos relacionados con la artritis reumatoide

Es posible que también se presenten otros problemas de salud debido a la artritis reumatoide. Asegúrese de indicarle a su médico si tiene otros problemas de salud.

Muchas personas con artritis reumatoide también pueden tener:

anemia, cuando su sangre tiene un recuento de glóbulos rojos inferior al normal

depresión

ansiedad.

Otros problemas que ocurren con menos frecuencia incluyen:

dolor de cuello

sequedad en los ojos

sequedad en la boca.

Rara vez, se puede tener inflamación de:

los vasos sanguíneos

las membranas que cubren los pulmones

el saco que recubre el corazón.

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NIAMS Health Information on Rheumatoid Arthritis

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La artritis reumatoide es una enfermedad que afecta las articulaciones o coyunturas. Las articulaciones son donde dos o más huesos se unen, como en las rodillas, las caderas o los hombros. La artritis reumatoide causa dolor, hinchazón y rigidez.

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Artrosis y Artritis - Qué es, diferencias, causas y síntomas

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Reumatoide

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