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Transcurre entre los siglos IV-XV (año 476-1491), se da la división del Imperio Romano y la hegemonía de Constantino (306-337 d.C.), se fundó Constantinopla y se adoptó el cristianismo como religión oficial.²

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Debido al desarrollo del mercantilismo empieza la afluencia de personas en todo tipo de condición a la ciudades. ³

Tratan de buscar una explicación científica al fenómeno epidémico y surgen teorías del contagio y aparecen las primeras organizaciones públicas: Consejos de Salud ³

Medidas colectivas de protección:

Cuarentenas

Lazaretos

Cordones sanitarios

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Teorías alternativas al galenismo relativas a la causa de las enfermedades contagiosas

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Teorías alternativas al galenismo relativas a la causa de las enfermedades contagiosas

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Se recupera el ambientalismo hipocrático (existencia de factores procedentes del medio ambiente) ³

Se practican las primeras necropsias a los apestados para

la comprensión y el estudio de las medidas a adoptar ante la peste. ³

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Primeras descripciones epidemiológicas de la peste basada en datos estadísticos. ³

J Graunt, data las primeras pruebas estadísticas sobre los datos de mortalidad. ³

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Establecimiento del Servicio Médico del Seguro Social como sección del Instituto Nacional de Previsión en 1935

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Establecimiento del Servicio Médico del Seguro Social como sección del Instituto Nacional de Previsión en 1935

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Actualmente es el Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social⁵

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Saneamiento

-Prácticas romanas de saneamiento público ³

-Control de mercados 3

Estrategias Colectivas de Asistencia Social y Sanitaria

-La pobreza como fuente de contagio ³

-La caridad cristiana 3

-Surgimiento de los primeros hospitales 3

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Empieza la Convención Nacional delega el comité de salvación Pública. ³

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Reconocido por los descubrimientos de la vacunación, la fermentación microbiana y la pasteurización, primeras vacunas para la rabia y ántrax. ³

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Se introduce el tema de la medicina social donde se empiezan a implementar medicamentos para tratamientos. ³

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Creación del Ministerio de Salud Pública en 1967

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Creación del Ministerio de Salud Pública en 1967

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Creado por la Asamblea Nacional Constituyente, que se encargaría de «Atender las ramas de sanidad, asistencia social y demás que se relacionan con la salud en general»⁵.

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Reconocimiento de la Salud en el Ecuador en 1979

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Reconocimiento de la Salud en el Ecuador en 1979

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Constitución Política del año 1979: en el numeral 13, artículo 19, sección 1, título 2, se definió que los ciudadanos ecuatorianos gozarían de: “el derecho a un nivel de vida que asegure la salud, la alimentación, el vestido, la vivienda, la asistencia médica y los servicios sociales necesarios”⁵.

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Involucra al Estado como garante del derecho a la salud, la promoción y la protección de la misma tomando en cuenta⁵:

El desarrollo de la seguridad alimentaria

La provisión de agua potable y saneamiento básico

Generación del fomento de ambientes saludables en lo familiar, laboral y comunitario.

La posibilidad de acceso permanente e ininterrumpido a servicios de salud, conforme a los principios de equidad, universalidad, solidaridad, calidad y eficiencia.

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Se establecieron las normas generales de la seguridad social en Ecuador, así como se definieron los principios rectores, los sujetos de protección, los riesgos cubiertos y los recursos que la financiarían⁵.

Se describen las instituciones que hacen parte del Sistema Nacional de Salud: IESS (Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social), ISSFA (Instituto de Seguridad Social de las Fuerzas Armadas), ISSPOL (Instituto de Seguridad Social de la Policía Nacional) y las UMPS (unidades médicas prestadoras de salud)⁵.

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Se creó debido a la necesidad de actualizar conceptos normativos en temas de salud pública y se definió la salud, en el artículo 3, como:

“… el completo estado de bienestar físico, mental y social y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades. Es un derecho humano inalienable, indivisible, irrenunciable e intransigible, cuya protección y garantía es responsabilidad primordial del Estado; y, el resultado de un proceso colectivo de interacción donde Estado, sociedad, familia e individuos convergen para la construcción de ambientes, entornos y estilos de vida saludable.”⁵.

En 2006, el Banco Interamericano de Desarrollo aprobó un préstamo de 90 millones de dólares a Ecuador para apoyar el Proyecto de Aseguramiento Universal de Salud (PRO-AUS)⁵.

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Programa de Cobertura de Enfermedades Catastróficas en 2007

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Programa de Cobertura de Enfermedades Catastróficas en 2007

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Ejecutado mediante la Red de Protección Solidaria integrada por el Ministerio de Inclusión Económica y Social (MIES) y el Ministerio de Salud Pública (MSP)⁵.

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“Esta Constitución desarrolla los derechos sociales y ambientales. El derecho al agua (Art. 12), a la alimentación y soberanía alimentaria (Art. 13), la universalización del derecho a la seguridad social (Art. 34), otros”⁵.

Describen las funciones Ministerio de Salud, la formulación de políticas públicas, la universalización de la atención en salud y el fortalecimiento de los servicios estatales en salud, entre otras⁵.

Artículo 32 en donde no se limita la salud al buen estado físico y mental de una persona, sino que también incluye otras áreas vinculadas con la política social como: servicios públicos, alimentación, educación, trabajo, seguridad social, cultura física, ambientes sanos y todo lo que garantice o mejore las condiciones y la calidad de vida de las personas⁵.

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Plan Nacional de Desarrollo para El Buen Vivir 2009-2013

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Plan Nacional de Desarrollo para El Buen Vivir 2009-2013

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Objetivos ligados con el derecho de Salud⁵:

Auspiciar la igualdad, la cohesión y la integración social y territorial en la diversidad

Mejorar las capacidades y potencialidades de la población

Aumentar la esperanza y calidad de vida de la población

Garantizar los derechos de la naturaleza y promover un ambiente sano y sustentable.

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Modelo de Atención Integral Familiar, Comunitario e Intercultural de Salud (MAIS-FCI) en 2011

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Modelo de Atención Integral Familiar, Comunitario e Intercultural de Salud (MAIS-FCI) en 2011

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Su objetivo es integrar y consolidar la estrategia de la Atención Primaria en Salud (APS) renovada en los tres niveles de atención, reorientando los servicios de salud hacia la promoción de salud y la prevención de enfermedades, fortalecer el proceso de recuperación, rehabilitación de la salud y cuidados paliativos para brindar una atención integral de calidad y profundo respeto a las personas en su diversidad y entorno, con énfasis en la participación organizada de los sujetos sociales⁵.

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Novena revisión del Cuadro Nacional de Medicamentos Básicos en 2013

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Novena revisión del Cuadro Nacional de Medicamentos Básicos en 2013

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El Ministerio de Salud Pública con apoyo del Consejo Nacional de Salud debería disponer de las medidas necesarias para garantizar su disponibilidad en el territorio nacional, dado que son los medicamentos esenciales para cubrir las necesidades de salud en la mayoría de la población⁵.

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La OMS se planteó el primer Objetivo del Milenio (ODM) que persigue erradicar la pobreza extrema y el hambre; y tiene como metas que hasta el año 2015 se reduzca a la mitad, el porcentaje de personas cuyos ingresos sean inferiores a 1 dólar por día (pobreza económica) y el porcentaje de personas que padecen hambre. ⁴

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Medicón del desempeño de las fucniones esenciales de salud pública FESP, se concibe como una forma de contribuir al desarrollo institucional de la práctica de la salud pública y de mejorar el diálogo entre la salud pública y otras disciplinas relacionadas con salud. ⁴

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Cumbre Ministerial sobre Investigación en Salud

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Cumbre Ministerial sobre Investigación en Salud

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Tuvo lugar en Méxicoen 2004, se enumeró las estrategias y las acciones necesarias para reforzar los sistemas nacionales de investigación de salud que permitan atender a las necesidades del país mediante la producción de la investigación científica y el uso de sus resultados para fundamentar las decisiones sanitarias. ⁴

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Mecanismo innovador concebido para promover el uso sistemático de investigaciones sanitarias de la más alta calidad (evidencias) en la formulación de políticas en los países de ingresos bajos y medianos. ⁴

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Politicas y alianzas destinadas a empoderar a las comunidades y mejorar la salud y la igualdad en materia de salud deben ocupar un lugar central en el desarrollo mundial y nacional. ⁴

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Foro Ministerial Mundial sobre Investigaciones para la Salud, Bamako 2008

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Foro Ministerial Mundial sobre Investigaciones para la Salud, Bamako 2008

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Foro en que se señalo los desafíos a los que se enfrentan los países de ingresos bajos y medianos para configurar un enfoque coherente para el establecimiento de prioridades de investigación y la gobernanza de la investigación para la salud. ⁴

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Busca que todos los sectores gubernamentales, todos los segmentos de la sociedad y todos los miembros de la comunidad internacional se comprometan con un principio a escala mundial: todos por la equidad y salud

para todos. ⁴

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Salud en todas las políticas, una política sanitaria eficaz debe atender a todos los ámbitos políticos, especialmente las políticas sociales, las fiscales y aquellas relacionadas con el medio ambiente, la educación y la investigación. ⁴

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Aprobada por la Asamblea General de las Nciones Unidas contiene 17 objetivos de desarrollo ostenible, busca una articulación de esfuerzos y recursos entre sociedad civil, gobiernos, academia, empresas y personas para la construcción de un mundo igualitario, digno y sustentable. ⁴

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Fueron los primeros en realizar profilaxis, con la inoculaciones de viruela, clasificaban enfermedades como exógenas y endógenas y establecían una relación con las emociones y la enfermedad. 1

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Valoraban mucho el aspecto físico y la higiene, crearon la primera pasta dental y relacionaban las enfermedades con poderes divinos, circuncidaban a los varones, embalsamaban a sus muertos. 1

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Poseían el libro del LEVITICO donde decía como mantener la higiene personal, practicaron la cuarentena con los enfermos de lepra, practicaban la circuncisión. 1

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Cada vivienda poseía un sistema de drenaje que terminaba en un sistema de cloacas, poseían el VEDA texto religioso donde contenía ritos curativos. 1

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Poseían los cuartos de baños públicos.

Hipócrates afirma que las enfermedades no son por castigo divino, sino que las causas se encontraban en el ámbito de la naturaleza como el clima. 1

Usan por primera vez los términos de epidemia y endemia. 1

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Creadores del sistema de acueductos. 1

Galeno con su esquema de salud: 2

1. Ambiente

2. Ejercicio fisico

3. Comer y beber

4. Higiene del sueño

5. Higiene del excremento

6. Emociones

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Traerá como consecuencia que los conocimientos desarrollados en la Edad Antigua, en Occidente, sean considerablemente desplazados por explicaciones sobrenaturales de la enfermedad. El saber de la época se encontraba bajo la dominación de la Iglesia Católica y la enseñanza escolástica, lo que hizo prevalecer la interpretación mística de las causas de las enfermedades como asociadas a la ira de Dios o a la acción de los demonios.²

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-        San Roque y San Sebastián contra la peste.²

-        San Job contra la lepra.²

-        San Antonio contra el ergotismo.²

-        Santa Lucia contra las enfermedades de los ojos.²

-        San Vito contra el tarantismo.²

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“El canon” de Avicena, el cual consta de cinco tomos:

1.      Teoría de la medicina.²

2.      Medicamentos.²

3.      Enfermedades locales y el tratamiento.²

4.      Enfermedades como la fiebre, el sarampión y la viruela y cirugía.²

5.      Explica cómo preparar medicamentos.²

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Se protegían de las invasiones, ocasionando problemas de salud pública al haber incapacidad para acomodar a la población, y con la convivencia con animales.²

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FUERON POCO A POCO LIBERÁNDOSE DEL CONTROL CLERICAL

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Para el año 1000 la enseñanza era completamente secular.²

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Tratamiento de los enfermos con poco interés en las teorías y en los libros clásicos.

“Régimen Sanitas Salermitarum”: recuento de las medidas de salud pública, el cual habla de²:

-        Higiene

-        Drogas

-        Anatomía

-        Fisiología

-        Etiología

-        Semiología

-        Patología

-        Terapéutica

-        Clasificación de las enfermedades

-        Práctica de la medicina

-        Epilogo

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Se da la regulación de venta y expendio de alimentos, control y limpieza de las plazas de mercado, pavimentación de calles, canalización de agua y su distribución a través de cañerías cubiertas.²

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1. González-Hernández. De la Higiene a la Salud pública. Apuntes para la historia. (Internet) pesquisa.bvsalud.org (Citado 11 noviembre 2023) Disponible en: https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/ibc-212827

2. Brahyan S. Salud pública en la edad media. Disponible en: https://es.slideshare.net/brianlbg2/salud-publica-en-la-edad-media (citado 13 noviembre 2023).

3. Ortiz Moncada. Conceptos de Salud y de Salud Pública. Historia de la Salud Pública. [Internet]. Universidad de Alicenate. [citado 11 noviembre 2023]. Disponible en:

4. Moreno E. La salud publica en el siglo XXI.Univ. Tucamán. [Internet]. 2010 [citado 11 de noviembre de 2023];1(1):12-18. Disponible en: https://mpsp.webs.uvigo.es/rev01-1/spXXI-01-1.pdf

5. Jiménez Barbosa WG, Granda Kuffo ML, Ávila Guzmán DM, Cruz Díaz LJ, Flórez Parra JC, Mejía LS, Vargas Suárez DC. Transformaciones del Sistema de Salud Ecuatoriano. Univ. Salud [Internet]. 2017 [citado 11 de noviembre de 2023];19(1):126-39. Disponible en: https://revistas.udenar.edu.co/index.php/usalud/article/view/2530

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Samira Nathalia Paucar Fonseca

Eric Alexander Paucar Nasimba

Karina Vivana Salazar Villacis

Darlyn Fabian Chanatasig Panchi

Alisson Julieth Pozo Reina

OCTAVO "1"