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No caso da COVID-19, é doença caracterizada por um conjunto de fatores que constituem, predominantemente, uma síndrome respiratória aguda, onde os principais sintomas são febre, tosse, dispneia, alterações no olfato e paladar, dentre outros. A causa necessária e suficiente , a que está presente em todos os que manifestam os sintomas da doença, é o vírus Sars-CoV-2 . A causa componente nesse contexto poderia ser o indivíduo já ter problemas respiratórios como asma.

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·         Causalidade múltipla: Agente => Hospedeiro => Meio ambiente (físico, biológico, social).

Ou seja, se encaixa dentro dos fatores determinantes variados, sejam: Contextuais sociais, sociais individuais, ou individuais biológicos.

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•	Associação positiva / Associação negativa 

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•	Associação positiva / Associação negativa 

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·     Positiva - quando o evento possui um sentido só/ aumentam ou diminuem juntos. Por exemplo: Aglomerações : aumento de casos da Covid-19/ quanto maior a aglomeração, maior número de casos.

·     Negativa – possui sentido oposto entre os eventos . Por exemplo: O isolamento social para conter a contaminação pela Covid-19/ quanto
maior o distanciamento, menor a transmissão.

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A quantidade ou a intensidade de um fator ao qual o indivíduo/  grupo está sujeito.
Exemplo: Profissionais da área de saúde.

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·         Contextuais :

- Sociais: desenvolvimento econômico, cultura da população

·         Sociais individuais:

- Posição socioeconômica do indivíduo

- Tipo de emprego

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Causalidade em Saúde  - Fatores de risco

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Causalidade em Saúde  - Fatores de risco

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·         Idade igual ou superior a 60 anos

·         Tabagismo

·         Gestação

·         Obesidade

·         Miocardiopatias

·         Hipertensão arterial

·         Pneumopatias graves ou descompensadas

·         Neoplasias malignas

·         Doenças hepáticas

·         Diabetes melito Tipos 1 e 2

·         Algumas doenças hematológicas

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Moderadamente sensível e moderadamente específica

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Sensível e moderadamente específica

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Radiografia de tórax

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Tomografia computadorizada

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Imagem

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Laboratorial- Ex.: Teste rápido

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Clínica (sinais e sintomas)

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Diagnóstico de Covid-19

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Testagem de rotina para profissionais da saúde

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Testagem em massa

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3º nível- Diagnóstico precoce e tratamento imediato

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3º nível- Diagnóstico precoce e tratamento imediato

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Exercícios respiratórios;

Cardiovascular;

Metabólico;

Osteomioarticular.

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Reabilitação fisioterapêutica pós-Covid-19

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Durante hospitalização e após alta hospitalar

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Reabilitação pulmonar pós-covid

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Instalações de cuidados prolongados

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5º Nível- Reabilitação, prevenção terciária

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5º Nível- Reabilitação, prevenção terciária

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Plasma convalescente (IV) idosos (Uso hospitalar);

Anticorpos monoclonais neutralizantes.

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Antibióticos;

Nitazoxanida;

Hidroxicloroquina;

Ivermectina;

Esteróides;

Colchicina;

Antivirais: lopinavir-ritonavir;

anticoagulantes

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Medicamentos recomendados

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Medicamentos NÃO recomendados

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Profilaxia ou Tratamento na Covid-19 leve:

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Usar máscara médica, quando com outras pessoas, por 10 dias

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Assintomáticas com teste positivo para SARS-CoV-2

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Uso de máscara médica

Acompanhamento médico

Auto-isolamento

Higiene respiratória

Lavagem frequente das mãos

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Sintomas sugestivos de COVID-19:

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Água, saneamento, higiene e gestão de resíduos

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Atendimento domiciliar para pacientes

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Distanciamento

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Lavagem das mãos

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Gestão segura de cadáveres

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Limpeza ambiental

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Protetor facial

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Lavar com sabão em água quente;

Trocar pelo menos 1 vez ao dia;

Mínimo 3 camadas

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Tecido

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Lavar as mãos antes de tocar;

Trocar quando úmida;

Não tocar na parte frontal.

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Médico (sem válvula)

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Não necessário

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5 anos ou menos

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Distanciamento de 1m não possa ser mantido

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Ambiente fechado com ventilação adequada

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Independente do distanciamento de 1m ser mantido

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Ambiente fechado com ventilação ruim

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6 a 11  Anos

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Acima de 12 anos e adulto

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Condições socioeconômicas, culturais e ambientais gerais

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Condições socioeconômicas, culturais e ambientais gerais

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Ou seja, alguns grupos populacionais específicos também apresentam maior vulnerabilidade, estando associada não apenas às características biológicas (idade, sexo e fatores hereditários) ou existência de alguma morbidade, mas também às condições de vida e trabalho, acesso à saúde, níveis de renda, entre outros fatores sociais.

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Há evidencias que indicam maior complicações da Covid-19 entre outros grupos, como negros e hispânicos, crianças com baixa condição financeira no contexto de escolas fechadas, na saúde dos moradores de rua, imigrantes em campos de refugiados, comunidades indígenas, quilombolas.

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Desde a primeira onda da doença foram analisados os grupos de risco que enfatizavam principalmente as vulnerabilidades relacionadas à faixa etária, em que os idosos e pessoas com algum tipo de morbidade, como hipertensão e diabete, são identificados como principal grupo de risco.

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Os fatores que compõem o Modelo de Dahlgren e whitehead ajudam a explicar os impactos da Covid-19 em alguns grupos populacionais específicos.

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Uso de máscara

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Vacina contra Covid-19

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Orientações sobre uso racional de EPI e considerações durante escassez severa

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Orientações técnicas para uso de EPIs

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Posição das barreiras que podemos opor à marcha da doença

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Posição das barreiras que podemos opor à marcha da doença

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A quarta camada no modelo de Dahlgren e Whithead (1991) são as Condições de Vida, o que inclui também o Trabalho.

Um conjunto de variáveis faz parte dessa camada: ambiente de trabalho, desemprego, acesso à água e ao saneamento básico, serviços sociais de saúde, habitação, educação, produção agrícola e de alimentos.

Essa camada é a mais importante no modelo porque aponta os fatores que geram maior nível de vulnerabilidade e exposição à doença.

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O modelo enfatiza as interações: estilos de vida individuais que estão envoltos nas redes sociais e comunitárias e nas condições de vida e de trabalho, as quais, por sua vez, relacionam-se com o ambiente mais amplo de natureza econômica.

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O modelo de Dahlgren e Whitehead (1991) foi um dos primeiros esquemas construídos para descrever a forma como a saúde pode ser determinada socialmente

A comissão nacional sobre determinantes sociais da saúde escolheu o modelo de Dahlgren e Whitehead (2007) para ser utilizado no Brasil, por sua simplicidade, por ser de fácil compreensão para vários tipos de público e pela clara visualização gráfica dos diversos determinantes sociais da saúde.

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Modelo determinação social da saúde e da doença 

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Modelo determinação social da saúde e da doença 

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Fatores genéticos – algumas pessoas são mais susceptíveis que outras devido a deficiências genéticas que possuem influência no sistema imunológico.

Estado nutricional – quanto maior a nutrição do indivíduo, menor as chances de evolução da doença.

Idade – pessoas mais velhas possuem o sistema imunológico menos favorável que as mais jovens, isso corrobora para maiores riscos de agravo da doença.

Sexo – mulheres são mais resistentes ao vírus que os homens.

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Vírus - SARS-CoV-2.

Período de incubação – 5 dias até 2 semanas.

Local de infecção – trato respiratório.

Transmissão – por contato ou por gotículas suspensas no ar.

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Condições climáticas – baixas temperaturas propiciam condições favoráveis ao vírus.

Condições socioeconômicas – classes sociais mais altas possuem melhores condições de acesso aos sistemas de saúde, saneamento básico e a utilização de EPIs para prevenção da doença.

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Prevenção e processo saúde-doença - COVID-19

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Prevenção e processo saúde-doença - COVID-19

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Características e relações da tríade ecológica:

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Características e relações da tríade ecológica: