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1. 지역사회 건강(문제)에 대한 관심

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1. 지역사회 건강(문제)에 대한 관심

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우리가 익숙한 3차병원이나 1차병원, 의원에서 볼 수 없었던 지역사회 환경을 경험하고 의사가 되어서도 지역사회 건강(문제)에 관심을 가져야 한다는 것을 배웠음

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1. 미래 의료인으로서 소통의 중요성

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1. 미래 의료인으로서 소통의 중요성

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• 전문적인 정보를 일반인을 대상으로 전달하는데 많은 노력이 필요하다는 것을 느낌 (ex) 용어 선정, 관심 유도, 매체 선정)
•  지역사회 주민과 소통할 때 의사소통 방법 연구 필요 (ex. 어르신들께는 목소리 크게, 중요한 점 강조 등)

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2. 다양한 보건의료전문가 간의 협업

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2. 다양한 보건의료전문가 간의 협업

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지역사회 의료기관 방문학습을 통해 간호사 선생님, 약사 선생님, 운동관리사, 영양사 등 협업하는 모습을 봄. 지역사회에서 건강을 증진시키고 질병을 예방하기 위해 다른 보건 전문가들과 함께 일하는 것의 중요성을 배웠음

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2. 의료 취약지역의 실태 

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2. 의료 취약지역의 실태 

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• 의료 취약지역을 실제 경험해보고 이런 불평등을 해소할 방안은 없을지 고민해봄

• 생각보다 중소도시의 교통이 좋지 않다는 것을 몸소 깨달음 (평택시 인구 대략 60만, 전주보다 큰데 보건진료소까지 교통이 정말 힘듦)
• 공공기관의 의사 인력이 부족함을 느낌 (보건진료소나 상담센터에 의사가 없음)
• 국내에서도 의료 격차가 심하고, 전 세계적으로도 의료 격차 문제의 심각성을 느낌

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• 책상 앞에서 이론 수업만 듣는 것보다 지역 보건지소 등을 방문하고 지역 주민들을 만나서 간단한 진료를 해보는 등 직접 교류해보는 시간을 가질 수 있어서 지역사회의학의 필요성을 몸으로 체험해 볼 수 있었습니다. 구체적으로 건강100세 상담 센터의 선생님께서 혈압측정, 혈당측정 등의 검사를 하는 것을 참관하고 지역 주민의 특색에 맞춰 건강상담을 해주시는 것을 보면서 병원 외 지역사회 의료에 지역의 특징을 아는 것이 굉장히 중요하다는 것을 배울 수 있었습니다.

• 본인의 혈당 및 혈압, 체성분분석을 하고 결과값을 직접 입력시스템에 기록해보는 연습을 하며 생생한 경험을 할 수 있었습니다.

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2. 학생 의사, 지역 의료를 만나다

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2. 학생 의사, 지역 의료를 만나다

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생소한 지역이었던 평택시의 지역 현황을 직접 조사하고 건강 문제를 탐사하는 과정에서 지역 통계를 분석하는 과정이 아주 재밌었습니다. 이제 어느 지역에 가든 그 지역의 현황을 파악하고 싶고, 의사로서 건강 문제를 알아보고 싶은 마음이 듭니다. 건강 문제를 해결하기 위한 조사연구를 기획하면서 저희가 만약 1차 의료 기관에서 지역의료를 담당하는 의사가 된다면 공공의 건강을 위해 어떤 일들을 할 수 있을지 고민하게 되었습니다.

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강동구와 평택시 보건소에서 여러 주민센터 분들을 만나 인사드리면서 이런 귀한 학습 기회를 얻게 된 것에 대한 감사함을 느꼈고, 성균관대 의대 학생으로서의 자부심과 책임감을 느낄 수 있었습니다.

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4. 취약계층에 대한 의료

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4. 취약계층에 대한 의료

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• 지역사회에서 실제로 환자를 접했을 때, 확실히 대학 등 큰 병원과는 환자군이 다르다는 생각을 했습니다. 상대적으로 의료 접근성이 떨어지는 취약계층이 많았습니다. 그래서 희귀병, 암 등 큰 병을 대학병원, 종합병원 등 큰 병원에서 고치는 것도 중요하지만 지역사회에서 취약계층의 건강을 관리하는 것도 매우 중요하다는 것을 깨달았습니다.

• 또한, 결국 1차적으로 지역사회의 환자들을 관리하는 것이 장기적으로 우리나라의 의료 질 향상 및 건강 향상에 도움이 될 것이라는 생각을 하였습니다.

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5. 건강 교육자로서의 첫 걸음

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5. 건강 교육자로서의 첫 걸음

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코로나 19 2가 백신에 대한 모의교육을 시행해 보았는데 교육자료를 만들면서 2가 백신에 대해 잘 모르던 내용을 새로 알게 되기도 했고, 교육대상이 지역 어르신이었기 때문에 교육대상의 특성에 따라 주의할 점들도 배울 수 있었습니다. 효과적인 건강교육을 위해선 의학지식도 중요하지만 대상 집단의 특성을 파악하고 그에 맞는 교육을 시행하는 것이 중요하다 것을 느꼈습니다.

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• 지역사회 의료기관이 수행하는 사업

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• 지역사회 의료기관이 수행하는 사업과 역할에 대해 알게 됨
• 지역사회 현황분석을 통해 의학적 지식뿐 아니라 지역사회의 특성을 알고 그에 맞춰 지역사회에서 필요한 의료가 무엇인지 고민하는 것이 중요함을 알게 됨
• 건강교육 모의수행을 통해 의료사업에서 지역사회 및 대상집단의 특성, 효과적인 메시지 전달 등 다양한 것을 고려해야 함을 알게 됨
• 의료에 대한 지식을 넘어서 의료 서비스가 실제로 사람들에게 닿는 과정에 대해서 알 수 있었음

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인의예지로 바라본 지역사회의학

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인의예지로 바라본 지역사회의학

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의학의 특징은 다른 학문과 달리 인간을 대상으로 한다는 것입니다. 일반적인 수업에서 우리는 의학도로서 질병을 이해하고, 예방 및 치료 등을 배우게 됩니다. 이는 마치 수학을 하기 위한 수단으로써 산수를 배우는 과정과 같습니다. 하지만 지역사회의학을 통해서는 기존 수업과 달리 실제로 의학의 대상인 지역사회 주민을 대상으로 여러 학습을 해볼 수 있었습니다. 실제 지역사회 1차 보건의료기관에 방문하여 여러 의료 종사자와 행정인, 지역사회 주민과 소통할 수 있었고 주민 대상으로 건강교육을 수행해볼 수 있었습니다. 이는 본과 4학년, 학생이 아닌 의사가 되기 전 문턱에서 꼭 필요하고 소중한 경험이었습니다.

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‘어질 인’은 측은지심 즉 사람을 사랑하며 곤경에 처한 사람을 측은하게 여기는 마음입니다. 지역사회의학의 대상은 그 지역의 모든 사람이기도 하지만 상대적으로 곤경에 처한 사람에게 관심과 주의를 기울어야 합니다. 실제 평택시 정신건강복지센터를 찾았을 때 마음의 문제로 고생을 하고 있는 지역 주민을 대상으로 진행하는 프로그램을 참여하였습니다. 돌아가며 버킷리스트를 발표하는 시간이 있었는데 저희에게는 당연한 것들이 그들에게는 평생의 소원일 수도 있다는 사실에 놀라기도 측은하기도 하였습니다. 이런 마음 한켠에 측은지심이 지역사회의학의 발전 동력이 될 수 있을 것 같습니다.

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‘옳을 의’는 수오지심 즉 의롭지 못한 일을 보면 부끄러워하고 분노하는 마음입니다. 마지막 날 ‘지역 공공의료기관의 역할’과 ‘지구촌 건강을 위한 세계 수준의 노력’ 수업을 들으며 한국과 지구촌의 의료취약 지역의 상황을 들으며 부끄러운 마음을 느꼈습니다. 그 해결책이 무엇이 될 수 있을지 아직 충분히 생각해보지 못하였지만 계속 고민해볼 만한 문제라고 생각합니다.

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‘예도 예’는 사양지심, 남을 공경하고 사양할 줄 아는 마음이 우러나오는 것을 의미합니다. 강동구 보건소를 찾은 60대 이상을 대상으로 한 동절기 코로나 추가접종 교육자료를 만들 때 이 사양지심이 작용한 것 같습니다. 상대적으로 나이가 젊고 의학적 지식이 많은 저희가 나이가 있으시고 의학적 지식이 적은 고령층을 대상으로 교육자료를 만드는 과정에서 ‘어떻게 효과적으로 잘 전달할 수 있을까?’ ‘너무 단어가 어렵지는 않을까’ 이런 고민을 하였던 과정들을 뒤돌아 생각해보니 사양지심의 하나로 볼 수 있을 것 같습니다. 지역사회 주민의 마음을 이해하고 그들과 효과적으로 의사소통하기 위해서는 마음 한켠에 사양지심이 필요하다 느꼈습니다.

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3. 건강교육, 의사소통의 방법

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3. 건강교육, 의사소통의 방법

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중소도시 지역을 방문해 주민회관, 독거노인 자택을 방문하여 교육하는 과정에서 효과적인 건강교육 방법을 학습하였음. 흥미를 불러 일으키는 매체(트로트 등)를 이용하고, 알기 쉬운 말로 전달해야 한다는 것을 알게 됨

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4. 의료가 지역사회에 가지는 영향

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4. 의료가 지역사회에 가지는 영향

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의학이 단순히 개별 환자를 치료하는 것이 아니라 지역사회 전체의 건강 문제에 대해 고민하고 해결하는 것임을 알게 되었음

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3. 의료계와 지역사회의 협력 방안

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3. 의료계와 지역사회의 협력 방안

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• 만성질환 관리를 위해 병원에 환자가 찾아오는 것을 기다리는 것이 아니라 일상생활 속에서 자연스럽게 관리를 받을 수 있게 다가가는 것이 중요하다고 느낌
• 의료 + 사회적 돌봄 네트워크 형성 중요(환자와 대화)
• 행정기관과의 연계 (주민센터 내 건강100세 상담센터 존재, 건강교육 및 운동 모임 진행)
• 보건진료소와 보건소는 의료기관과의 적대적 관계가 아닌 상생관계 임을 인지하고 연계를 훨씬 강화해야 함

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4. 지역 맞춤형 의학의 필요성

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4. 지역 맞춤형 의학의 필요성

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• 각 지역별로 같은 국가라 해도 유병률이 다르고 관심이나 건강행태가 달라짐
• 각 지역에 맞는 건강교육이 필요하고 그와 관련된 보건정책이 필요함
• 의사가 해당 문제에 관심을 가지고 접근해야 함

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5. 현재 우리나라의 건강문제

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5. 현재 우리나라의 건강문제

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• 저출산 문제의 심각성
• 고령화, 독거노인 증가
• 정신건강문제
• 만성질환

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1. 다른 분야 전문가들과의 협업의 중요성

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1. 다른 분야 전문가들과의 협업의 중요성

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병원에서 실습을 하며 간단한 생활습관 개선 교육을 환자에게 구두로 진행한 적은 있었지만, 지역사회의학 수업을 통해 처음으로 지역 단위에서 여러 사람들의 건강증진을 목표로하는 건강교육 프로그램을 계획하고 실행하는 경험을 하였습니다. 이 과정을 통해 지역의 건강증진을 위해 고려해야 하는 요소가 복잡하게 얽혀있고 지역 의료종사자들뿐만 아니라 다른 영역의 전문가들의 협력이 필요함을 알게 되었습니다.

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2. 미래 의료인으로서 지역 현황 파악의 중요성

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2. 미래 의료인으로서 지역 현황 파악의 중요성

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미래의사로서 저희들이 느낀 점은 의사가 되는 과정에는 단순히 의학 지식의 습득 외에도 각 지역의 특성을 알고 그 상황에 맞는 진료를 하는 법을 익혀야 된다는 것이었습니다. 예를 들어 평택시는 경기도 전체 평균에 비해 신체활동이 적고 코로나 이후 특히 질환 유병률이 늘어났다는 점에서 이와 관련된 교육 및 환자 독려가 필요한 상황이었습니다. 저희가 미래 의사가 되어 어떤 지역으로 가게될지는 모르겠지만 그 지역의 현황과 특성을 자세히 파악하여 그에 맞는 진료를 행하는 의사가 되어야 겠다고 생각했습니다.

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5. 의료서비스의 사각지대 

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5. 의료서비스의 사각지대 

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보건진료소가 의료서비스의 사각지대에 있는 사람들을 위한 역할이 있었다는 것을 알게 됨

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3. 효율적인 의료 자원 투자 및 새로운 기술 투자의 중요성

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3. 효율적인 의료 자원 투자 및 새로운 기술 투자의 중요성

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평택 보건소에서 여러가지 장애인 분들을 상대로 로봇 재활을 진행하는 것을 보면서 비용이 많이 든다는 문제가 있긴 하지만 확실히 걷기 힘들었던 환자들이 조금씩이라도 호전되는 모습을 보면서 이런 첨단 기술에 재정적인 투자가 조금 더 이루어졌으면 좋겠다는 생각을 했습니다. 아직은 극소수의 도시에서만 시행되는 사업인 만큼 미래 의사로서 이를 상용화하고 좀 더 많은 사람들이 이를 이용할 수 있는 방법에 대해서 고민하는 시간을 가져보았습니다.

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4. 지역사회 연구의 중요성

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4. 지역사회 연구의 중요성

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지역사회 건강문제에 대한 연구를 계획하는 시간에 저희 조는 당뇨예방교육이수 횟수와 혈당 검사 수진율의 상관관계에 대한 조사연구 설계를 진행을 하여, 조원들끼리 연구 가설을 세우고 연구모형을 설계를 해보았습니다. 이렇게 지역 단위에서의 건강문제에 대한 연구가 어떻게 진행이 되는지 직접 느껴보면서 자료 수집의 어려움, 통계처리 방법에 대한 고민, 연구과정에서 발생할 수 있는 bias에 대한 우려 등 다양한 고민을 해보았습니다.

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학생들의 발표를 듣고 감동을 받음. 지역사회 현장에 대한 이해, 지역사회 문제 및 지역사회 건강을 위한 협업의 필요성 등에 대해서 학생들이 새롭게 느낀 것 같음

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현장에 나가서 많은 것들을 느낀 것 같고 지역사회 사업 경험이 있는 사람으로서 고마움을 느낌. 협업의 중요성, 사람 중심의 접근이 중요한 키워드라고 생각함. 특히 지역에서는 제공자 중심이 아닌 대상자와 함께 하는 것이 중요하며, 이러한 관점에서 지역사회에서 의사의 역할이 점점 더 커질 것이라고 생각함

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학생들이 지역사회 및 보건의료기관을 방문하고 느낀 점을 잘 파악한 것 같아서 놀랐음. '지역사회의학' 교과목 제목에서 볼 때, 1차 보건의료 측면에서 실제 지역에서 개업해서 활동하고 있는 의사들의 입장이 포함되면 좋을 것 같음. 보건의료인력 간의 협업과 협력 및 연계가 중요한데, 특히 의사소통할 때 상당히 중요함. 최근 하버드 의대에서도 85년간 추적 조사한 연구에서 positive relationship (social fitness)이 사람들의 행복과 건강 및 수명에 가장 큰 영향을 미친다는 결과를 발표한 바 있음.

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‘슬기로울 지’는 시비지심, 옳고 그름을 분별하는 마음을 의미합니다. 지역사회 현황분석을 하며 건강문제에 기반한 조사연구 계획수립을 할 때 앞서 말한 측은지심, 수오지심, 사양지심의 바탕에 반드시 시비지심이 필요하다 생각하였습니다. 지역사회 주민을 위한 마음은 따뜻해야 하지만 그들을 위한 조사, 연구, 계획을 수립할 때는 이성적으로 접근할 필요가 있다 생각하였습니다.