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No planejamento

temos: Definição de objetivos, definição de estratégias, programas de ações.
Organização: Divisão do trabalho, definição de competências e responsabilidades, alocação dos recursos.
Direção: Preenchimentos dos cargos, comunicação, motivação e liberança.
Controle: definição de padrões de avaliação de desempenho.

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Matheus Lima Batista - 4113241

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4. Oferecer atividades educativas e planejar capacitações frente às anotações corretas e adequadas no prontuário do paciente é uma forma de sensibilizar e conscientizar sobre a importância dos registros para a qualidade da assistência prestada e a administração dos recursos utilizados;
5. Promover treinamentos para melhorar os registros, visando a capacitar a equipe de enfermagem para fazê-los legíveis, compreensíveis e com informações fidedignas, bem como orientar as equipes para respeitar os horários e checar os cuidados da forma correta.

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1. Prontuário eletrônico, pois estes podem resolver o problema de perda de informações registradas;
2. Padronizar o processo de trabalho da equipe de enfermagem por meio de protocolos, FAZER USO DA SAE;
3. Educação continuada, nas capacitações, os profissionais devem refletir sobre as práticas assistenciais cotidianas, a fim de desenvolverem métodos eficazes para a construção do cuidado com qualidade;

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Na auditoria da qualidade, a análise é realizada sob as atividades da equipe de enfermagem e também pela análise do prontuário do paciente com foco nos registros de enfermagem, visando a avaliar a assistência prestada para garantir a qualidade do cuidado.

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As anotações de enfermagem incompletas ou ausentes, falta de comunicação entre a equipe, auditoria desempenhada pelo enfermeiro como profissional auditor, que ainda é pouco discutida e aplicada e dentre todas maior a fragilidade no processo de auditoria em enfermagem está relacionada aos registros no prontuário do paciente.

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A auditoria tem diversas características e funcionalidades, no entanto, na enfermagem, ela pode ter dois enfoques e ser realizada por meio de duas perspectivas.

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A auditoria na área da saúde surgiu com o objetivo de avaliar a eficácia e a efetividade dos processos nas diversas áreas de uma instituição, averiguando se os serviços disponibilizados são de qualidade e cumprem com as normas e leis estabelecidas.

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Na auditoria de custos, o auditor avalia as contas hospitalares, verificando a contabilidade de informações presentes no prontuário e a cobrança efetuada pelo setor financeiro por meio de cruzamento de informações. Em geral, essa auditoria é realizada após a alta do paciente.

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Nas duas perspectivas, o objetivo é buscar a excelência da assistência prestada ao paciente durante sua internação hospitalar, uma vez que a auditoria em enfermagem objetiva fornecer dados e informações importantes que possam auxiliar na elaboração de novos programas e processos, ou melhorar os existentes, no que diz respeito à assistência, aos registros, aos cuidados, aos recursos financeiros e aos recursos humanos em todos os âmbitos do cuidado.

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Falta de identificação e carimbo do profissional executante; Ausência de itens no preenchimento (horários); Letras ilegíveis; Erros de ortografia; Terminologias incorretas; Utilização de siglas não padronizadas; Rasuras.

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A atuação dos enfermeiros é subdividida em diferentes competências, que vão desde a assistência direta ao paciente, passando pela realização de atividades administrativas e gerenciais, até o ensino e pesquisa. Uma dessaa competências é a realização de auditorias.

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O papel do enfermeiro é direcionado aos elementos técnicos assistenciais, na medida em que lida diretamente na assistência ao paciente e gerenciamento, pois atua na gestão de equipes, setores ou departamentos.

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A utilização de sistemas integrados permite que os profissionais tenham informações centralizadas sobre um paciente e que a equipe multiprofissional possa realizar o compartilhamento de informações acelerando o processo de tomada de decisão e a conduta de cada um.

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Os hospitais são organizações complexas, com diversos setores funcionais trabalhando de forma interdependentes. Essa complexidade exige um alto grau de eficiência e de gestão, com hierarquia organizada de forma a tornar o processo decisório eficiente e eficaz.