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¡No te quedes sin dientes! sin ver este video antes.

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¡No te quedes sin dientes! sin ver este video antes.

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Baena Q. F.[Dr. Federico Baena Q.](30 Mato 2025). ¡No te quedes sin dientes! sin ver este video antes. [video]. YouTube. https://youtu.be/XQmHbdXav_M?si=kRRSoU8ZywMouE3z

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¡No te saques ningún diente! sin ver este video antes.

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Netter H. F.(2019). Atlas de Anatomía Humana. Séptima edición. Elsevier España S.L.U. https://books.google.com.pe/books?id=NJuRDwAAQBAJ&printsec=frontcover&dq=Atlas+de+anatom%C3%ADa+humana&hl=es-419&newbks=1&newbks_redir=0&source=gb_mobile_search&sa=X&redir_esc=y#v=onepage&q=Atlas%20de%20anatom%C3%ADa%20humana&f=false

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Nueva edición del atlas de anatomía humana concebido desde una perspectiva clínica gracias a las incomparables ilustraciones Netter y “estilo Netter” de la mano del magnífico ilustrador, Carlos Machado. Esta edición cuenta con el valor añadido de contar con un prólogo a la edición española elaborado por el Dr. Manuel Arteaga Martínez, Presidente de la Sociedad Panamericana de Anatomía, (2013-2019),Profesor Titular de Biología del Desarrollo y Anatomía de la Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de México y Profesor Titular de Biología del Desarrollo de la Escuela de Medicina de la Universidad Panamericana en Ciudad de México. La obra incluye una nueva sección introductoria que contiene ilustraciones de cuerpo entero que muestran la anatomía de superficie, los vasos sanguíneos, los nervios y los vasos linfáticos. Proporcionan por primera vez, una imagen completa del cuerpo humano. Otra novedad a destacar es que, al final de cada sección, se incluyen tablas que destacan las estructuras más habitualmente lesionadas, así como otras de relevancia clínica. Estas tablas proporcionan a los estudiantes resúmenes de consulta rápida, organizados por sistemas corporales, e incluyen referencias a las láminas donde pueden observarse mejor las estructuras estudiadas.

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Patología oral y maxilofacial contemporánea

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Patología oral y maxilofacial contemporánea

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Sapp, J. P. (2004). Patología oral y maxilofacial contemporánea. España: Elsevier.

.https://www.google.com.pe/books/edition/Patolog%C3%ADa_oral_y_maxilofacial_contempor/quNVwwFOmfgC?hl=es&gbpv=0

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Patología oral y maxilofacial contemporánea

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Obra a todo color, concisa y fácil de manejar dirigida a todos los que desean adquirir unos conocimientos prácticos y sólidos acerca de las enfermedades orales que afectan a las regiones oral y maxilofacial. Se trata de un recurso imprescindible para estudiantes de Odontología y profesionales de medicina bucal, cirugía bucal y cirugía maxilofacial por su enfoque concreto y práctico, la buena selección de enfermedades y síntesis de conocimientos, así como la gran cantidad y calidad de las más de 900 imágenes que ilustran todos los contenidos y la correlación de cuadros clínicos con imágenes de anatomía patológica. La segunda edición de esta obra, escrita por autores de renombre internacional y reconocido prestigio, se ha rediseñado para presentar una ampliación sustancial en el número de enfermedades. Sin embargo, la selección de enfermedades sigue criterios lógicos en función del índice de prevalencia e incidencia para no sobrecargar de contenidos la obra y que ésta siga siendo manejable. Recoge los cambios más significativos de los últimos años en esta área, especialmente en el campo de las enfermedades infecciosas, inmunológicas y sanguíneas, así como los nuevos tratamientos farmacológicos que se integran en las secciones de tratamiento de las enfermedades correspondientes. Dirigida a todos los que desean adquirir unos conocimientos prácticos y sólidos acerca de las enfermedades orales que afectan a las regiones oral y maxilofacial. Se trata de un recurso imprescindible para estudiantes de Odontología y profesionales de medicina bucal, cirugía bucal y cirugía maxilofacial por su enfoque concreto y práctico, la buena selección de enfermedades y síntesis de conocimientos, así como la gran cantidad y calidad de las imágenes que ilustran todos los contenidos y la correlación de cuadros clínicos con imágenes de anatomía patológica. En la segunda edición de esta obra, la selección de enfermedades sigue criterios lógicos en función del índice de prevalencia e incidencia para no sobrecargar de contenidos la obra y que ésta siga siendo manejable. Recoge los cambios más significativos de los últimos años en esta área, especialmente en el campo de las enfermedades infecciosas, inmunológicas y sanguíneas, así como los nuevos tratamientos farmacológicos que se integran en las secciones de tratamiento de las enfermedades correspondientes.

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rouviere.(2024)

https://cbtis54.edu.mx/wp-content/uploads/2024/04/Anatomia-Humana-2-Tronco-Henri-Rouviere-Andre-Delmas.pdf

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Stanley F. Malamed (2013) ANESTECIA LOCAL.

DDShttps://www.anestesia.org.ar/assets/downloads/articles/277/230-Manual%20de%20Anestesia%20Local%20-%20Malamed%206%20ed.pdf

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230-Manual de Anestesia Local - Malamed 6 ed (1)

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BLANQUEAMIENTO DENTAL paso a paso - Cómo conseguir dientes más blancos de forma segura

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BLANQUEAMIENTO DENTAL paso a paso - Cómo conseguir dientes más blancos de forma segura

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Dentalk! (2025, 8 septiembre). BLANQUEAMIENTO DENTAL paso a paso -  Cómo conseguir dientes más blancos de forma segura © [Vídeo]. YouTube. https://youtu.be/x1YAURdVOSE?si=5Ll031at3vYN9EvT

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BLANQUEAMIENTO DENTAL paso a paso -  Cómo conseguir dientes más blancos de forma segura ©

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anatomia facial(2020) anatomia, maxilar inferior, anatomia rapida y sencilla.

https://youtu.be/i_yDoxtnBJI?si=FJDJmNyj4S13npVK

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🥇 MANDÍBULA - (MAXILAR INFERIOR), Anatomia. Fácil, Rápida y Sencilla

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KPdental. (2012, 11 octubre). Odontología para Pacientes - La caries y la restauración [Vídeo]. YouTube. https://www.youtube.com/watch?v=n8Y1S8xgOhE

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Odontología para Pacientes - La caries y la restauración

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Retiro de instrumento endodóntico fracturado en conducto de molar primario: reporte de caso

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Retiro de instrumento endodóntico fracturado en conducto de molar primario: reporte de caso

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De María Salvador-Salazar, F., Díaz-Pizán, M. E., & Torres-Ramos, G. (2025). Retiro de instrumento endodóntico fracturado en conducto de molar primario: reporte de caso. Revista Estomatológica Herediana, 35(2), 173-180. https://doi.org/10.20453/reh.v35i2.6441

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Reporte de casos

Retiro de instrumento endodóntico fracturado en conducto de molar primario: reporte de caso

Removal of a fractured endodontic instrument from primary molar root canal: a case report

Remoção de instrumento endodôntico fraturado no canal radicular de um molar decíduo: relato de caso

Universidad Privada San Juan Bautista, Escuela de Posgrado. Lima, Perú.

Universidad Peruana Cayetano Heredia, Facultad de Estomatología. Lima, Perú.

Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Facultad de Odontología. Lima, Perú.

El odontopediatra puede enfrentarse a la fractura de un instrumento endodóntico durante el tratamiento pulpar. En caso darse, es necesario eliminar el objeto, ya que puede causar abscesos, reabsorción radicular y movilidad dentaria, lo cual terminaría afectando al diente permanente. La técnica de extracción del instrumento dependerá de su ubicación. Se presenta el caso de una niña de 4 años y 11 meses de edad que, durante el examen clínico, manifestó dolor a la percusión vertical. La evaluación radiográfica reveló la presencia de una imagen radiopaca en la raíz mesiovestibular de la pieza 54, compatible con la fractura de un instrumento endodóntico. Dicho fragmento, de aproximadamente 7 mm de longitud, se extiende desde el tercio cervical hasta la región apical. El diagnóstico final fue periodontitis apical sintomática en la pieza 54, asociada a un tratamiento de conducto previo, con fractura de un instrumento en el conducto mesiovestibular. Se logró la extracción del instrumento fracturado con resultados favorables. A los seis meses de seguimiento, se evidenció una reducción del ensanchamiento del espacio del ligamento periodontal en la raíz mesial, así como la ausencia de radiolucidez a nivel interradicular.

Palabras clave: diente primario; odontopediatría; pulpectomía; reporte de caso

Keywords: primary tooth; pediatric dentistry; pulpectomy; case report

The pediatric dentist may encounter the fracture of an endodontic instrument during pulp treatment. In such cases, removal of the object is necessary, as it may lead to abscess formation, root resorption, and tooth mobility, which could ultimately affect the permanent tooth. The technique used to remove the instrument will depend on its location. This case presents a 4-year and 11-month-old girl who, upon clinical examination, reported pain on vertical percussion. The radiographic evaluation revealed the presence of a radiopaque image in the mesiobuccal root of tooth 54, consistent with the fracture of an endodontic instrument. This fragment, approximately 7 mm in length, extends from the cervical third to the apical region. The final diagnosis was symptomatic apical periodontitis in tooth 54, associated with a previous root canal treatment and a fractured instrument in the mesiobuccal canal. The fractured instrument was successfully removed with favorable results. During the six-month follow-up, a reduction in the widening of the periodontal ligament space in the mesial root was observed, along with the absence of interradicular radiolucency.

Palabras clave: diente primario; odontopediatría; pulpectomía; reporte de caso

Keywords: primary tooth; pediatric dentistry; pulpectomy; case report

O dentista pediátrico pode se deparar com a fratura de um instrumento endodôntico durante o tratamento pulpar. Se isso acontecer, é necessário remover o objeto, pois ele pode causar abscessos, reabsorção da raiz e mobilidade do dente, o que acabará afetando o dente permanente. A técnica para a remoção do instrumento dependerá de sua localização. Apresentamos o caso de uma menina de 4 anos e 11 meses que, ao exame clínico, manifestou dor à percussão vertical. A avaliação radiográfica revelou a presença de uma imagem radiopaca na raiz mésio-vestibular do dente 54, compatível com a fratura de um instrumento endodôntico. Esse fragmento, com aproximadamente 7 mm de comprimento, se estende do terço cervical até a região apical. O diagnóstico final foi de periodontite apical sintomática no dente 54 associada a tratamento prévio do canal radicular, com fratura de um instrumento no canal mésio-vestibular. A remoção do instrumento fraturado foi realizada com resultados favoráveis. No acompanhamento de seis meses, houve evidência de uma redução no alargamento do espaço do ligamento periodontal na raiz mesial, bem como a ausência de radiolucência no nível interradicular.

Palavras-chave: dente decíduo; odontologia pediátrica; pulpectomia; relato de caso

INTRODUCCIÓN

En los reportes de casos estudiados, la mayoría de los pacientes infantes manifestaron dolor moderado ante la fractura del instrumento endodóntico, registrándose una tasa de éxito elevada en el tratamiento cuando se dio a nivel cervical (). Por tanto, el odontopediatra deberá evaluar los casos de manera individual ().

El objetivo de este reporte de caso es presentar una alternativa de retiro del instrumento fracturado en el conducto del molar primario.

PRESENTACIÓN DEL CASO

Una paciente pediátrica de sexo femenino, de 4 años y 11 meses de edad, acudió de urgencia a la Clínica de Odontopediatría de la Universidad Privada San Juan Bautista (Lima, Perú), acompañada de su madre. Esta refirió que su hija estaba recibiendo tratamiento del conducto cuando, al momento de finalizar el sellado, realizó un movimiento inesperado, lo que provocó la fractura del instrumento endodóntico. En el examen clínico odontológico, la niña mostró un comportamiento positivo, según la Escala de Frankl (). El primer molar superior deciduo del lado derecho presentaba una restauración temporal ( figura 1A) y dolor a la percusión vertical. Radiográficamente, en la pieza 54 se observó una imagen radiopaca (IRO) coronal compatible con una restauración. Además, se identificó una IRO intraconducto en la raíz distovestibular, sugestiva de material de obturación del conducto radicular; y, en la raíz mesiovestibular, se evidenció una IRO compatible con un léntulo fracturado de aproximadamente 7 mm de longitud, con aparente sobrepaso apical.

Asimismo, se observó un ensanchamiento del espacio del ligamento periodontal en la superficie distal de la raíz mesiovestibular. A nivel interradicular, se identificó una imagen radiolúcida (IRL) con pérdida de la lámina dura, junto con reabsorción radicular en el tercio apical de la pieza ( figura 1B). El diagnóstico pulpar fue de tratamiento de conducto previo, mientras que el diagnóstico periapical correspondió a periodontitis apical sintomática del primer molar superior deciduo, con fractura de un instrumento en el conducto mesiovestibular. Se indicó la extracción del instrumento endodóntico fracturado, seguido de un retratamiento del conducto radicular.

En la segunda cita, tras la firma del consentimiento informado por parte de la madre de la paciente, se procedió a la remoción del instrumento fracturado. Se administró anestesia local con Newcaina® 2 % y se realizó el aislamiento absoluto de la pieza. Posteriormente, se retiró por completo el material de obturación temporal hasta exponer el instrumento fracturado. La extracción se llevó a cabo con un equipo ultrasónico dental (UDS-E LED, Woodpecker®, Guilin, Guangxi, China), utilizando una punta ultrasónica P3 aplicada a las paredes del conducto y que giraba en sentido antihorario, con una potencia de nivel 2, equivalente aproximadamente al 20 % del máximo ( figura 2A). El equipo de ultrasonido se utilizó de manera intermitente, aplicando ácido etilendiaminotetraacético (EDTA) para facilitar el desprendimiento del fragmento.

Una vez visible el léntulo, se procedió a su extracción con una cureta Maillefer n.º 45-46 ( figura 2B) y, posteriormente, se retiró completamente con una pinza mosquito curva ( figura 2C). A continuación, se irrigó el conducto con clorhexidina al 2 %, se secó y se colocó una torunda de algodón estéril, seguida de una obturación temporal. Finalmente, se tomó una radiografía de control para evaluar el conducto tras la extracción del léntulo, evidenciándose un conducto mesiovestibular libre de restos del instrumento fracturado, así como una IRO a nivel del conducto distovestibular, compatible con material de obturación.

A nivel interradicular, se observó una IRL compatible con pérdida de la lámina dura y ensanchamiento del espacio del ligamento periodontal en la superficie distal de la raíz mesiovestibular ( figura 2D).

En la tercera cita, se completó la pulpectomía y se realizó la obturación del conducto vacío con pasta medicada CTZ blanca (cloranfenicol, tetraciclina y óxido de zinc, en proporción 1:1:6) en consistencia fluida (figura 3A). La rehabilitación final de la pieza se llevó a cabo mediante una incrustación directa de resina ( figuras 3B, 3C, 3D, 3E).

Una semana después, en la cita de control, la paciente no presentó dolor a la percusión vertical durante el examen clínico. Asimismo, se identificó movilidad dentaria de grado 1, determinada mediante presión en sentido vestíbulo-palatino con dos instrumentos metálicos. Radiográficamente, se observó una IRO intraconducto compatible con la obturación de los conductos radiculares, así como una IRL a nivel interradicular con pérdida de la lámina dura y ensanchamiento del espacio del ligamento periodontal en la superficie distal de la raíz mesiovestibular ( figura 4A).

Tres meses después, la paciente mostró las mismas características clínicas y radiográficas ( figura 4B). A los seis meses, no presentó molestias, dolor ni movilidad dental, y no se evidenciaron manifestaciones clínicas de procesos infecciosos de origen dentario. Radiográficamente, se observó una disminución del ensanchamiento del espacio del ligamento periodontal en la superficie distal de la raíz mesiovestibular, así como la ausencia de IRL a nivel interradicular, lo que indica la reparación de la lámina dura ( figura 4C).

DISCUSIÓN

Si bien la información técnica sobre la remoción de instrumentos fracturados en dientes temporales es limitada, los pocos casos reportados han mostrado resultados prometedores. Durante la pulpectomía pueden surgir complicaciones, siendo la más común la fractura de un instrumento endodóntico en el conducto radicular, lo que constituye una causa frecuente de consulta odontológica. Según Avoaka-Boni et al. (), un instrumento endodóntico fracturado que sobrepase el ápice puede incrustarse en el hueso y actuar como un cuerpo extraño, desencadenando procesos infecciosos y afectando negativamente la erupción de los dientes sucedáneos ().

En el presente caso clínico, ante la fractura del léntulo y su extensión de 2 mm más allá del ápice, se decidió su remoción para prevenir complicaciones, como una infección severa que pudiera comprometer el diente permanente. Los dientes temporales cumplen una función clave en la preservación del espacio para los dientes permanentes, la prevención de hábitos linguales inadecuados, el desarrollo del habla y la estética dental (). En este sentido, se optó por conservar el molar deciduo en su estado funcional, favoreciendo la salud y el desarrollo del paciente. La decisión de retirar un instrumento endodóntico fracturado depende del análisis radiográfico, su ubicación y su longitud (). Se ha descrito que la remoción de un instrumento fracturado en el tercio cervical tiene mayor probabilidad de éxito en comparación con aquellos localizados en el tercio medio o apical (). En este caso, el examen radiográfico reveló que el fragmento se extendía desde el tercio cervical hasta 2 mm fuera del conducto radicular, lo que se consideró una posición favorable para su extracción.

Un estudio comparó tres técnicas diferentes de obturación en conductos radiculares de dientes primarios, identificando que la utilización del léntulo accionado con motor, aunque frecuente, es menos adecuada en términos de longitud y densidad de la obturación. Sin embargo, un manejo cuidadoso de este instrumento puede reducir el riesgo de fractura (). En este caso clínico, la fractura del léntulo ocurrió en el conducto mesiovestibular de un primer molar superior deciduo. Dado que no se encontraron reportes previos similares, se recurrió a la escasa literatura disponible. Se enfatiza que cuando un instrumento endodóntico se fractura en un diente primario, es fundamental actuar de inmediato para preservar la pieza hasta su exfoliación natural.

En el presente caso clínico, la extracción del instrumento fracturado mediante una técnica combinada, utilizando ultrasonido, una cureta de dentina Maillefer de doble parte activa y una pinza mosquito curva, permitió evitar un desgaste excesivo de la dentina y reducir el riesgo de perforación radicular. Como resultado, se logró un desenlace exitoso del tratamiento, asegurando la funcionalidad y conservación del diente temporal.

CONCLUSIONES

El riesgo de fractura de un instrumento endodóntico siempre está presente durante la preparación biomecánica del conducto radicular; sin embargo, es poco común que este tipo de complicación ocurra en dientes deciduos. En caso de darse, es fundamental retirar el fragmento fracturado, ya que puede actuar como un cuerpo extraño, dificultando la adecuada preparación biomecánica y la posterior obturación del conducto. Su permanencia podría derivar en la formación de un absceso, reabsorción de la porción radicular y movilidad dentaria, lo que eventualmente llevaría al fracaso del tratamiento. Además, esta complicación podría afectar negativamente el desarrollo y la erupción del germen del diente permanente.

Cuando la fractura del instrumento endodóntico se localiza en el tercio cervical, es recomendable intentar retirarlo, debido a que el porcentaje de éxito es mayor en esta zona y hay menos riesgo de perforación radicular. En la odontopediatría, la elección de la técnica para retirar un instrumento fracturado del conducto radicular dependerá de los signos y síntomas clínicos, la ubicación del instrumento fracturado, la reabsorción radicular, la edad del niño y su conducta

REFERENCIAS

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2. Gamarra JR, Lévano SA, Ruiz VJ, Melgar RA. Frecuencia de tratamientos pulpares en una población pediátrica peruana: un estudio retrospectivo en un centro dental especializado de 2015 a 2019. Odovtos Int J Dent Sc [Internet]. 2022; 24(1): 134-146. Disponible en: https://doi.org/10.15517/ijds.2021.46605 [ Links ]

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Retiro de instrumento endodóntico fracturado en conducto de molar primario: reporte de caso

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Reporte de casos Retiro de instrumento endodóntico fracturado en conducto de molar primario: reporte de caso Removal of a fractured endodontic instrument from primary molar root canal: a case report Remoção de instrumento endodôntico fraturado no canal radicular de um molar decíduo: relato de caso Universidad Privada San Juan Bautista, Escuela de Posgrado.

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Obtención de bioetanol a partir de la cáscara de cacao (Theobroma cacao) usando Trichoderma reesei y Trichoderma ghanense para la hidrólisis enzimática.

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Obtención de bioetanol a partir de la cáscara de cacao (Theobroma cacao) usando Trichoderma reesei y Trichoderma ghanense para la hidrólisis enzimática.

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Vielma-Puente, J.E., Zamora Zamora, T., Galarza Romero, L.L., Monsalve, M.M., Vera Villalobos, J., Corrales Mendoza, V.A., Chacha Coyago, F.C., Balón Cortez, D., Villacis Morán, L. y Espinoza Lozano, R.F. (2025). Obtención de bioetanol a partir de la cáscara de cacao (Theobroma cacao) usando Trichoderma reesei y Trichoderma ghanense para la hidrólisis enzimática. La Granja: Revista de Ciencias de la Vida.Vol. 42(2):153-164.

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Visor Redalyc - Obtención de bioetanol a partir de la cáscara de cacao (Theobroma cacao) usando Trichoderma reesei y Trichoderma ghanense para la hidrólisis enzimática.

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El uso de combustibles fósiles genera gases de efecto invernadero (GEI), uno de los principales causantes del sobrecalentamiento global, problemática de gran…

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Camacho, Y. T. C., Benavides, V. K., Rivadeneira, K. G. C., Cárdenas, K. R. H., Ramírez, W. G. L., Heredia, E. W. B., Guevara, J. D. D., & Castañeda, M. I. L. (2021). COVID-19 y su impacto en la odontología. Revista Estomatológica Herediana, 31(3), 199-207. https://doi.org/10.20453/reh.v31i3.4050

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INTRODUCCIÓN

COVID-19 y su impacto en la odontología

Cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento

Signos y Síntomas

El cuadro clínico en pacientes con COVID-19 es variable, estos pueden ser asintomáticos o presentar neumonías severas para las cuales se precise de ventilación mecánica por compromiso sistémico. Se han reportado entre los síntomas y signos más frecuentes de esta enfermedad: fiebre (98 %), tos (76 %), linfopenia (63%), disnea (55 %), mialgia o fatiga (44 %) ; y en casos más graves: disnea (55%), taquipnea e hipoxia .

Diagnóstico del COVID-19
Examen clínico
El diagnóstico de la enfermedad se determina en base al examen clínico, considerando los síntomas y signos presentes en el paciente. Los exámenes de laboratorio posibilitan la confirmación o el descarte de los casos de COVID-19, teniendo como apoyo a los exámenes imagenológicos .
Pruebas moleculares en el diagnóstico de COVID-19
La prueba molecular que se está utilizando en todos los países para la detección de la infección con el SARS-CoV-2 es la prueba de RT-PCR sobre los genes expresados por este virus, a partir de muestras de esputo, hisopado del trato respiratorio y un lavado broncoalveolar. Se realiza el secuenciamiento del fragmento génico ORF1ab y de un fragmento de la proteína de la nucleocápside (NP). Para un diagnostico positivo, se considera como pacientes SARS-CoV confirmados a los que evidenciaron los dos fragmentos génicos .
Exámenes imagenológicos
El empleo de exámenes auxiliares como la tomografía computarizada puede presentar algunos hallazgos incluso antes y durante el cuadro clínico; evidenciándose una infiltración bibasal en los pulmones ).

Tratamiento del COVID-19

En la actualidad, gracias a los grandes avances científicos, se cuenta con vacunas de alta efectividad (65 a 95%), las cuales están siendo adquiridas por los gobiernos de todo el mundo ,.

Y pese a que se están desarrollando favorablemente los procesos de vacunación, el tratamiento actual es básicamente sintomático. Se han estado administrando algunos fármacos tales como la hidrocloroquina, Liponavir y Remdesivir, sin embargo, no gozan de una entera eficiencia, ya que estos fármacos generan efectos adversos considerables .

Rutas potenciales de transmisión

El modo de transmisión de esta enfermedad infecciosa aún es materia de investigación continua; Sin embargo, por lo poco que se conoce este virus se propaga por medio de gotas (gotitas de Flügge) producidas al toser, estornudar o hablar; vía feco-oral y contacto directo (entre personas) o indirecto (por superficies contaminadas) . Teniendo en cuenta el modo de transmisión, todo aquel que esté involucrado en tratamientos odontológicos se hallan entre las personas con un alto riesgo de infectarse .

Propagación del COVID-19 en el ámbito odontológico

Como se evidencia en la literatura, el paso directo y la propagación del nuevo coronavirus a través de gotitas respiratorias es muy común . Además, por la naturaleza del periodo de incubación en algunos casos no muestra signos clínicos ⁽. Por lo tanto, tanto los pacientes como los profesionales dentales corren un riesgo bilateral de estar expuestos a patógenos virales que pueden transmitirse a través de la cavidad bucal y el tracto respiratorio durante las visitas al dentista . Los procedimientos dentales, por su naturaleza, tienen un alto riesgo de infección por COVID-19 debido a la comunicación frente a frente, muy de cerca, con el equipo asistencial y el paciente. Además, la contaminación frecuente con saliva, sangre y otros fluidos corporales, así como el uso de instrumentos rotativos afiliados y de alta velocidad, aumenta el riesgo de infección y transmisión en las consultas dentales .
Medidas preventivas en la práctica odontológica Equipos de Protección Personal (EPP)
Es extremadamente relevante implementar unas medidas preventivas en la práctica odontológica como es el implemente de los equipos de protección personal (EPP) en los centros de atención odontológica, que incluya a personal asistencial y administrativo; de forma que se garantice la protección tanto de los pacientes como de los profesionales, para seguir correctamente un protocolo que permita evitar contagios o propagaciones dentro de la práctica odontológica. Se sugiere el uso de una lista de verificación, la cual debe contener elementos obligatorios, tales como: batas impermeables descartables de largo completo (EPP intermedio), mamelucos (EPP Avanzado), respiradores N95, FFP2 o FFP3, careta completa o visera, guantes , y protectores oculares .

Lavado e higienización las manos

El lavado o higiene de manos (la disposición más importante para aminorar el peligro de transmisión del virus) con jabón y agua, o con una sustancia a base de alcohol, principalmente luego de entrar en contacto con sus secreciones; es una de las medidas más destacadas por la OMS y las autoridades sanitarias para limitar la propagación del coronavirus. El refuerzo de una buena higiene de manos y el seguimiento del protocolo es vital, y la falta de estos puede crear desafíos innecesarios para el control del contagio durante una pandemia. Se ha sugerido que los cirujanos dentistas tiene que lavarse las manos antes de revisar a un paciente, previo a cualquier procedimiento dental, luego de atender al paciente y después de pulsar cualquier equipo y superficies circundantes sin desinfectar, tras contacto con la mucosa oral, heridas o piel dañada, sangre, fluidos corporales, saliva y excretas ,.

El uso de desinfectantes para manos a base de alcohol con mínimo 60% de etanol o isopropanol también se ha documentado como una simple técnica de control de infecciones que puede inactivar virus envueltos, incluidos los coronavirus .

Uso de enjuague bucal antes de la atención odontológica

El virus SARS-CoV-2 puede permanecer en las superficies por horas, e incluso días. Es por ello que antes del examen intraoral, se recomienda el uso de un colutorio que contenga peróxido de hidrógeno al 1% o Povidona yodada al 0,2%, debido a que el síndrome respiratorio agudo severo-coronavirus-2 es muy susceptible a la oxidación , ello ayuda a la ya mencionada reducción de la carga viral en las gotitas y aerosoles ,,.

Uso de diques de goma para el aislamiento

Una de las formas más simples y prácticas de reducir la contaminación de la cavidad bucal y lograr el control efectivo de la humedad es la aplicación de un dique de goma ,. Se ha demostrado que minimiza la producción de saliva y aerosoles contaminados con sangre, especialmente durante los procedimientos realizados con el uso de la turbina de las piezas de mano de alta velocidad e instrumentos ultrasónicos ,,. La literatura indica que el uso de diques de caucho resultó en una disminución del 70% de partículas suspendidas en el aire dentro de aproximadamente tres pies de diámetro del campo operativo. ,,, Con respecto a la toma de radiografías, se sugiere el empleo de técnicas extraorales tales como la radiografía panorámica o la tomografía computarizada Cone Beam, debido a que las técnicas intraorales suelen generar secreción salival o tos. De ser posible, se sugiere utilizar en estos casos también diques de goma o en su defecto realizar el procedimiento acompañado por un suctor de saliva y un trabajo a cuatro manos .

Impacto inmediato del COVID-19 en la práctica odontológica

Luego de que la OMS declarara la pandemia sanitaria el 11 de marzo del 2020 ,,,, diversos autores publicaron estudios que consideraban a la odontología como una de las profesiones con mayor riesgo de infección ante el COVID-19, ocupando incluso en muchos de ellos el primer lugar .

Rol del odontólogo frente al COVID-19

La pandemia COVID-19 ha cambiado la forma en la cual se han organizado los equipos de salud. En primer lugar, el número de contagios a nivel mundial, ha provocado un desabastecimiento de insumos, medicamentos y personal médico, llevando al fracaso a los sistemas de salud. Por otro lado, los odontólogos han sido llamados solo a posponer tratamientos sin carácter de urgencia, sin incluirlos dentro del personal asistencial para el control de la enfermedad . Sin embargo, estos como personal de salud deberían entrar en la necesidad de ser capacitados y redistribuidos, para compartir sus habilidades y competencias con el fin de formar parte del equipo asistencial ,.

En estas circunstancias, el odontólogo siempre debe custodiar la salud del paciente y su personal de trabajo por lo que es indispensable el empleo de los equipos de protección personal (EPP), respeto a los protocolos de atención, bioseguridad y la responsabilidad que tiene con el paciente para con su equipo. Una razón adicional para que el odontólogo forme parte del equipo de salud ante la pandemia es que la boca es un medio altamente contaminante . En el estudio de Castro y Valenzuela se evidenció que gran parte de los odontólogos peruanos encuestados siente que el rol que cumplen en este momento involucra mayor complejidad y cuidado durante la atención de pacientes ; asimismo, ellos implementarían sus medidas de prevención de acuerdo lineamientos protocolizados por entidades sanitarias como como la Organización Mundial de la Salud (OMS), Organización Panamericana de Salud (OPS), Colegio Odontológico del Perú (COP) y Ministerio de Salud (MINSA) ,.

Protocolos para detección de pacientes de riesgo

Los profesionales dentales deben detectar e identificar a los pacientes con COVID-19 para contrarrestar la propagación de la enfermedad infecciosa ,. No se debe realizar ningún tratamiento dental de rutina a pacientes con sintomatología o en la etapa inicial de la infección, y se debe alentar a estos pacientes a que se pongan en cuarentena y se auto aíslen ,. La primera medida de detección sería tomar la temperatura corporal de cada paciente con un termómetro infrarrojo sin contacto, luego completar un cuestionario respondiendo preguntas para determinar si han presentado sintomatología clínica de COVID-19 como fiebre, tos persistente o compromiso respiratorio en las últimas dos semanas. Se debe también registrar cualquier contacto con personas que dieron positivo en la prueba de COVID-19 o con síntomas de alerta . Si los resultados de este protocolo indicaran potencial infección de COVID-19, se le debe recomendar al paciente aislamiento en su casa y que se comunique con su centro de atención de COVID-19 si los síntomas empeoran .

Protocolos de atención en Odontología

Previo a la ejecución de cualquier tratamiento dental, bien sea urgencia o emergencia, el cirujano dentista deberá estar informado sobre el curso de la pandemia en su ciudad, de esta manera podrá ofrecer una atención segura. Adicionalmente, se sugiere tomar una capacitación al personal de apoyo, donde se fomente la importancia de los cuidados y autocuidados, unificando concepciones para acrecentar las medidas preventivas durante una atención odontológica y asimismo paliar la propagación de este nuevo virus .

Protocolos de desinfección del ambiente clínico

En caso del cloro como sustancia de limpieza y desinfección, se puede usar en formas líquidas (Hipoclorito de sodio), sólidas o en polvo (Hipoclorito de calcio), siguiendo las instrucciones del fabricante. En caso del cloro en forma líquida se utilizaría [% de cloro en hipoclorito de sodio líquido / % de cloro deseado] - 1 = Total de partes de agua por cada parte de hipoclorito de sodio; y en caso del cloro en forma sólida o en polvo usaríamos [% de cloro deseado ± % de cloro en polvo o gránulos de hipoclorito] × 1000 = gramos de polvo de hipoclorito de calcio por cada litro de agua. Las soluciones de cloro se tienen que almacenar en envases opacos, en un área cubierta y bien aireada para evitar la exposición a la luz solar directa, ya que puede decaer rápidamente ,,,.

Es fundamental que los equipos médicos y dentales sigan un protocolo de desinfección efectivo y estricto tanto para áreas clínicas como comunitarias. En general, todas las superficies deben limpiarse y desinfectarse al más alto nivel de acuerdo con las pautas y requisitos locales. Las zonas comunes y las instalaciones públicas deberán limpiarse y desinfectarse de forma periódica, lo que incluirá la desinfección total de todas las manijas de las puertas, sillas, escritorios, pantallas táctiles y monitores. Si hay un ascensor en el edificio debería desinfectarse con frecuencia y se debe alentar a todos a usar mascarillas y evitar el contacto directo con los botones del ascensor ,,,.

Gestión de Residuos clínicos

Teleodontología

El empleo de las tecnologías de información y comunicación (TIC) sucede como parte de las funciones de la salud pública odontológica en países de América Latina, para mejorar la educación continuada y búsqueda colaborativa entre instituciones nacionales y extranjeras. Ante la crisis por COVID-19, emergió una necesidad de incorporar la teleodontología en la rutina de la atención odontológica. La pandemia introdujo preocupaciones extras a los profesionales y beneficiarios de los servicios de salud oral, entre ellos los pacientes inmunosuprimidos o con enfermedades que comprometían un mayor riesgo en la consulta presencial .

En general, bajo el contexto de la pandemia se recomienda el uso de la teleodontología bajo un protocolo bien establecido por cada país, ello incluye un triaje, consultas y evaluación de signos .

Impacto del COVID-19 en la investigación odontológica

Al igual que en todo el mundo el COVID-19 ha llevado a una crisis en la educación general y con mayor énfasis en la educación superior universitaria con un impacto superior al 87%. Ante el incremento de semanas al estado de emergencia, se autorizó el comienzo de actividades en las universidades vía online, incitando a los estudiantes a tomar énfasis en proyectos y estudios de investigación dirigidos al COVID-19 ,,.

Muchos estudiantes se vieron afectados por el brote de COVID-19 debido a la necesidad de detener los procedimientos dentales no urgentes y las actividades de extensión. Además, la mayoría de los proyectos de investigación dental de laboratorio fueron suspendidos debido a las políticas gubernamentales e institucionales obligatorias que limitan las actividades no esenciales. Por lo tanto, algunos investigadores dentales cambiaron su enfoque hacia otro campo o medio de investigación en línea, como la realización de encuestas virtuales y la realización de revisiones de literatura .

Impacto a largo tiempo del COVID-19 en la Odontología

Según algunos autores no se sabe a precisión cual será el impacto a largo plazo del COVID-19 en la odontología, pero se tiene en claro que la reinvención del proceso educativo es quizás uno de los retos más grandes. Un rasgo importante es la nueva educación asistida que se ha ido modificando, así como la necesidad de nuevas maneras de ver la atención clínica, eje transversal .

Las observaciones de los autores y la evaluación de la situación actual sugieren que los costos de proporcionar tratamiento dental pueden aumentar en el futuro debido al uso extra de EPP, y mayores tiempos de espera debido a la necesidad de segregación de pacientes en las salas de espera, lo que reduce la cantidad de pacientes atendidos diariamente. Además, se supone que puede haber un aumento en la demanda de consultas electrónicas ,,. En consecuencia, la demanda de tratamientos dentales electivos podría disminuir y los pacientes podrían elegir extracciones de emergencia en lugar de tratamientos conservadores como el tratamiento de conducto o en caso contrario, prestar más atención a su salud bucal y dental mejorando su higiene bucal ,.

El efecto del COVID-19 es devastador para el sector privado. Algunas agencias de calificación crediticia cambiaron la calificación de las compañías dentales a negativa en abril de 2020, esperando una enorme reducción en el volumen de pacientes para el año financiero 2021. Si estas especulaciones se materializan en el futuro, la mayoría de las prácticas dentales experimentarán una reducción del 66% en sus ganancias o no podrán obtener ninguna ganancia .

DISCUSIÓN

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Cayetano H. 04 Octubre 2022

Frecuencia de asimetría mandibular en radiografías panorámicas en la ciudad de Cuenca, Ecuador
Revista Estomatológica Herediana, 2023, 33(3)

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Reyes, N. S. P. (2023). La Odontología en el desarrollo social. Revista Arbitrada Interdisciplinaria de Ciencias de la Salud Salud y Vida, 7(14), 1-3. https://doi.org/10.35381/s.v.v7i14.256

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Perspectivas de los graduados de Odontología sobre la supervisión (asesoría) de la tesis de licenciatura

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Perspectivas de los graduados de Odontología sobre la supervisión (asesoría) de la tesis de licenciatura

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Castro-Rodríguez, Y., & Rojas-Ortega, R. (2022). Perspectivas de los graduados de Odontología sobre la supervisión (asesoría) de la tesis de licenciatura. Odontoestomatología, 24(39). https://doi.org/10.22592/ode2022n39e218

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Perspectivas de los graduados de Odontología sobre la supervisión (asesoría) de la tesis de licenciatura

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Aceites esenciales con actividad antibacteriana: posible aplicación y administración en odontología

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Aceites esenciales con actividad antibacteriana: posible aplicación y administración en odontología

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Sin, Cynthya, Britos, María, Chamorro, Ester, Cáceres, Mariel, Fernández, Darío, & Ortega, Silvia. (2021). Aceites esenciales con actividad antibacteriana: posible aplicación y administración en odontología. Odontología Vital, (35), 32-43. Retrieved September 25, 2025, from http://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1659-07752021000200032&lng=en&tlng=es.

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Aceites esenciales con actividad antibacteriana: posible aplicación y administración en odontología

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Frequency of Oral and Maxillofacial Pathologies in Patients”

https://www.redalyc.org/journal/2310/231056644015/231056644015.pdf