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Martha  de 3 años, acude a consulta médica por presentar fiebre no cuantificada desde hace 48 horas, acompañado de vómito por tres ocasiones de contenido alimentario, dolor abdominal de moderada intensidad, tipo cólico difuso y deposiciones semilíquidas por 2 ocasiones. Tiene como antecedentes ingesta de alimentos y dulces en una fiesta.
A los 4 días del episodio, regresa porque su dolor abdominal persiste, su madre refiere orina de olor fuerte, fiebre especialmente nocturna, se presenta decaída, hiporexia y nuevamente cursa con el antecedente de ingesta de comida por el día del niño.   Ha recibido como medicación antibiótica y antitérmica oral.

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Temperatura 38.0 grados centígrados, FC 130 por minuto, FR: 26 por minuto. Peso: 12,5 kg, talla: 90 cm.

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Regular, palidez moderada de piel, mucosas semihúmedas, Aspecto álgico. Orofaringe normal, Corazón RsCsRs. No soplos. Pulsos periféricos simétricos. Pulmones: bien ventilados. Abdomen dolor generalizado a la palpación especialmente en marco colónico, RHA presentes, no vísceromegalias, no masas palpables. Genitales femeninos de aspecto normal, eritematosos. Neurológico: normal.

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Regular estado general, Abdomen doloroso en mayor intensidad  de manera difusa y sensibilidad a la puño percusión lumbar.

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Padres sanos.
Prenatales: Gesta 1, CPN normales. Ecografía al tercer  mes,
Natales: Parto eutócico, Peso: 3.200g, T 48cm, PC 34cm. Apgar 9-10
Post natales: Controles pediátricos cada mes. Alimentación: leche materna exclusiva durante 2 meses, luego suplementada con fórmula de inicio por estudio de madre y no ganancia adecuada de peso. Eliminaciones: tendencia a estreñimiento. Regurgitaciones frecuentes.
APP: ASMA DESDE LOS 3 AÑOS, OTITIS MEDIA A REPETICION
APF: sin importancia.

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Kleigman. Nelson Tratado de Pediatría. Edición 20. Elsevier, España.

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Hiporexia: Perdida parcial del apetito.
RsCsRs: Ruidos cardiacos rítmicos
Los escuchados en la auscultación cardiaca. Normalmente son dos ruidos separados entre sí por dos silencios.
Parto eutócico: Parto que se desarrolla con total normalidad, por las vías naturales y sin exigir intervención instrumental.
Álgico: Doloroso
Eritema genital: Lesión elemental de la piel que afecta a la dermis y consiste en la presencia de máculas o manchas de color rojo brillante, de tamaño variable en la región genital.
Otitis media a repetición:  Se acepta como recurrencia cuando existen 4 o más episodios de OMA en 6 meses, o seis o más episodios en un año.
Puño percusión: realiza con el paciente sentado golpeando cada región lumbar por separado, con el puño cerrado o con el borde cubital de la mano. La maniobra se considera positiva cuando al realizarla despierta en el paciente dolor de tipo agudo.
–  En la puño percusión indirecta (la más habitual), el médico coloca la mano izquierda sobre la región lumbar y con la derecha en forma de puño golpea suavemente encima de la otra. Si es positiva, no realiza la directa.
–  En la directa, el médico golpea suavemente la región lumbar sin colocar la mano derecha para amortiguar.
-Estreñimiento es un concepto clínico que no se circunscribe exclusivamente a la frecuencia de las deposiciones, sino que engloba también las características de las mismas (tamaño y dureza) y diferentes manifestaciones asociadas a la defecación (dolor, malestar, posturas de evitación y pérdidas fecales).
Kliegman R, Stanton B, ST Geme J, Schor N.Nelson Tratado de Pediatría. 20th ed. España: ELSEVIER; 2016.
Martín, C. D. F. (2003, 2 junio). Otitis media recurrente | Anales de Pediatría. Anales de Pediatría. https://www.analesdepediatria.org/es-otitis-media-recurrente-articulo-13054780
Real Academia Nacional de Medicina. Diccionario de Términos Médicos. Editorial Médica Panamericana. 2012

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Manuel, C. H. (2007). Tratado de Pediastría (Vol. 2). Barcelona, España: Océano

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1. Ballesteros Moya. Infección urinaria. Pediatriaintegral.es. 2017 [cited 30 May 2021]. Available from: https://www.pediatriaintegral.es/wp-content/uploads/2017/xxi08/02/n8-511-517_EstefBallester.pdf

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Lombardo Aburto. Abordaje pediátrico de las infecciones de vías urinarias. Medigraphic.com. 2018. Available from: https://www.medigraphic.com/pdfs/actpedmex/apm-2018/apm181j.pdf

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Gonzalo de Liria R, Méndez Hernández, Azuara Robles. Infección urinaria. Aeped.es. [cited 30 May 2021]. Available from: https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/itu.pdf

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-Peso: Se encuentra entre el percentil 50-15, lo que indica que el peso de Martha esta dentro del parámetro normal.
-Longitud: Martha se encuentra por debajo del percentil 15, lo que indica una estatura baja para su edad.
-IMC: Martha se encuentra en el percentil 50, es decir tiene un IMC normal.

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-Uso de antibióticos
-Lactancia materna exclusiva menor a 6 meses
-Edad
-Sexo femenino
-Madre adolescente
-Alimentación inadecuada
-Higiene
-Factores anatómicos: uretra corta y gruesa,riñon derecho mas bajo , mayor longitud de uréteres e inmadurez funcional de los esfínteres ureterales