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Cuando hablamos de desempeño ocupacional en el área pediátrica, conjuntamente hablamos de las siete áreas significativas, en las que está el descanso y sueño, la participación social, el ocio y tiempo libre, educación y actividades de la vida diaria.

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La Terapia Ocupacional está relacionada con los entornos en los que se desarrolla la vida del usuario. Cuando trabajamos con niños, nos centramos en que éstos sean capaces de desenvolverse efectivamente en diferentes contextos (familia, colegio, comunidad, etc.). Para ello, el terapeuta debe ser consciente de la situación vital del niño, de su nivel de desarrollo y de su experiencia y entornos (físico, personal, cultural, social, espiritual, temporal y virtual), ya que éstos van a afectar a las rutinas diarias y a las expectativas familiares y sociales. La Terapia Ocupacional en al ámbito de acción infantil tiene como finalidad la investigación y conocimiento de los factores ocupacionales propios de las características del niño, con fines en el espacio terapéutico, ya sea adiestramiento, habilitación-rehabilitación, reeducación e integración social. El principal objetivo de la intervención del terapeuta será que el niño pueda trabajar adecuadamente en las diversas áreas ocupacionales; en lo que se refiere a las actividades de la vida diaria, nuestra preocupación transcendental, consistirá en habilitar al niño en la realización de tareas necesarias para los autocuidados. Según el contexto, el terapeuta puede trabajar exclusivamente con el niño, con el cuidador o con ambos.

La práctica de la terapia ocupacional pediátrica se basa en la comprensión de la relación inseparable que existe entre el niño, su actividad y los entornos en los que ésta se desarrolla. Para poder proporcionar un servicio de calidad, que responda a las necesidades complejas de los niños, el terapeuta ocupacional pediátrico debe evaluar el desempeño individual y determinar cuáles de los déficits presentes, están producidos por factores internos y los por factores ambientales, analizando, en lo posible, las interacciones complejas entre la persona y el entorno en los escenarios en los que se producen.

Lo que respecta de las actividades instrumentales y educativas, el terapeuta deberá facilitar la implicación y realización de tareas, mientras que las actividades de autocuidado son una competencia característica de todos los servicios de terapia ocupacional pediátrica, las actividades instrumentales y educativas lo son más en aquellos casos en los que se trabaje en ámbitos educativos. Las actividades de juego y ocio incluyen, tanto la exploración, como la participación. En la exploración del juego, promoveremos la identificación de intereses, las habilidades y las oportunidades de intervención. Asimismo, en la participación, facilitaremos actividades, situaciones físicas y sociales que sean inherentemente gratificantes.

Las habilidades de desempeño (motoras, de procesamiento y de comunicación e interacción) son examinadas en detalle para evidenciar cuáles de ellas están deterioradas, en qué grado y cómo afectan al funcionamiento ocupacional infantil. Todas ellas están relacionadas entre sí y con las áreas de desarrollo del niño. A partir del conocimiento profundo del déficit en las habilidades, el terapeuta puede desarrollar una intervención adecuada, considerando el potencial biológico y el nivel de desarrollo del niño.

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Polonio López, B., Castellanos Ortega, M. C., & Viana Moldes, I. (2008). Terapia ocupacional en la infancia : Teoría y práctica; terapia ocupacional. Médica Panamericana,.
http://www.bibliopsi.org/docs/carreras/terapia-ocupacional/TEORIA%20Y%20TECNICA%20DE%20TO%202/Terapia%20Ocupacional%20en%20la%20infancia,%20BEGO%C3%91A%20POLONIO%20LOPEZ,%20Cap.%201,%203,%204,%206,%208,%2014%20y%2015.pdf
Lores, A.-L.-S., & Simón, Y.-S.-B. (2013). Juegos en la estimulación a la psicomotricidad en niños y niñas con necesidades educativas especiales (45. a ed., Vol. 13). EduSol. https://www.redalyc.org/pdf/4757/475748684010.pdf
Blázquez Ballesteros MP, Mahmoud-Saleh Ucedo L, Guerrra Redondo L. Terapia ocupacional pediátrica, algo más que un juego. TOG (A Coruña) [revista en Internet]. 2015 [- fecha de la consulta-]; monog. 7: [100-114]. Disponible en: http://www.revistatog.com/mono/num7/pediatrica.pdf
Hurtado, Camilo (2006). El conductismo y algunas implicaciones de lo que significa ser conductista hoy. Diversitas: Perspectivas en Psicología, 2 (2), 321-328. [Fecha de Consulta 17 de Julio de 2021]. ISSN: 1794-9998. Disponible en: https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=67920211
Ruíz, M.-A.-R.-F., Díaz, M.-I.-D.-G., & Villalobos, A.-V.-C. (2012). Manual de Técnicas de Intervención Cognitivo Conductuales (1. a ed., Vol. 1). Desclée de Brouwer. https://www.edesclee.com/img/cms/pdfs/9788433025357.pdf
Moya, D.-M.-R., & Matesanz, B.-M.-G. (2012). LA TEORÍA DE LA INTEGRACIÓN SENSORIAL (N. o 1). http://www.seri.es/index.php/component/phocadownload/category/3-ponencias?download=74:integracion-sensorial-metodo-ayres

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En la Corporación del Deporte de Cerro Navia, si bien en un principio se tenía un enfoque considerado deportivo, al transcurrir las atenciones, se convirtió en un enfoque social/comunitario. Es un contexto institucional de carácter público, con una ubicación en la red de atención de salud de nivel primario, además con una ubicación en la red de dispositivos intersectoriales en ámbito social.

Las atenciones en Terapia Ocupacional de forma particular son de alto costo, además escasos centros clínicos cuentan con prestaciones de manera gratuita, en esta corporación, las atenciones son gratuitas debido al bajo nivel socioeconómico general de la comuna, se realizan una vez por semana, dependiendo de la coordinación con los cuidadores.

Dentro de los profesionales que se desempeñan en esta institución, está el terapeuta ocupacional, utiliza la ciencia de ayudar a las personas a realizar las actividades diarias que sean importantes y significativas para la salud y bienestar del usuario, kinesiólogo, profesional de la salud que trabaja con el movimiento y utiliza como medio la terapia física, previniendo enfermedades y lesiones a través de medios físicos, también un nutricionista, brinda servicios de consejería alimenticia, gestionando íntegramente la calidad de alimentación a fin de promover el bienestar y salud biológico, un terapeuta complementario, dedicado a trabajar con terapias diversas que no son las terapias convencionales, pueden ser tanto complementarias, como alternativas, y el masoterapeuta, es quién utiliza distintas técnicas de masaje con fines terapéuticos, principalmente para el tratamiento de lesiones. Asimismo, el equipo profesional corresponde a un equipo interdisciplinario, ya que en él se constituyen e interactúan varias disciplinas, como los profesionales antes mencionados, que tienen como objetivo el tratamiento continuo del usuario, cada uno aportando desde sus saberes y conocimientos.

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El terapeuta ocupacional en pediatría emplea amplias estrategias y técnicas beneficiosas para el usuario, se trabaja con psicomotricidad, técnicas de integración sensorial, utilización de técnicas conductuales y cognitivas conductuales, utilizando el uso del juego como una herramienta terapéutica, este está dentro de las siete áreas de desempeño ocupacional descritas en el Marco de Trabajo para la Práctica de Terapia Ocupacional: Dominio y Proceso, elaborado por la Asociación Americana de Terapia Ocupacional (AOTA). En estas siete áreas significativas de la infancia, además del juego, se encuentran el ocio y el tiempo libre, el descanso y sueño, la educación, la participación social y las actividades básicas de la vida diaria.
Por su parte, el juego es considerado una de las ocupaciones más importantes en esta etapa de la vida, y además es el eje principal del aprendizaje y desarrollo de los niños. El juego es el campo ocupacional más relevante en la infancia, porque en él, los niños ocupan la mayor parte de su tiempo. Es conocido por su contribución al desarrollo físico, cognitivo, social y emocional, y les ayudará a mejorar su autoconcepto, aumentando su autoestima y reduciendo su frustración al realizar actividades más exigentes y que requieran una mayor demanda.
“El medio a través del cual se relacionan el niño y el terapeuta ocupacional es el juego. El juego, utilizado terapéuticamente, está dirigido a conseguir un objetivo, y permite que el niño esté activo e intrínsecamente motivado” (Rubin, Fein y Vandenberg, 1983, citado en Polonio, Catellanos y Viana, 2008, p. 92).
Por otro lado, la psicomotricidad, que es una de las técnicas altamente utilizada, es considerada una concepción integral, encargada del vínculo que se produce entre el cuerpo y la psiquis, la cual se determina de esta forma como la capacidad que tiene el usuario de expresarse y relacionarse con su entorno y contexto. Una técnica que beneficia a menores a dominar de una manera saludable su movimiento corporal, mejorando su relación y comunicación con los demás. Tiene como principal beneficio favorecer la salud física y psíquica del infante.

“La psicomotricidad se propone desarrollar o potenciar mediante un abordaje corporal (a través del movimiento, la postura, la acción y el gesto), las capacidades del individuo. Puede decirse incluso que pretende llegar por la vía corporal al desarrollo de las diferentes actitudes y potencialidades del sujeto en todos sus aspectos (motor, afectivo-social, comunicativo lingüístico, intelectual – cognitivo).” (Simón & Lores, 2013, p. 95)
Técnicas de integración sensorial, une estímulos significativos de diferentes sentidos para interpretar el entorno y las posibilidades de nuestro cuerpo, y elaborar una respuesta adecuada. Promover actividades como escalar, empujar, tirar, saltar, trepar caer, correr, balanceo, resolución de problemas. Estrategias ambientales para el acompañamiento terapéutico desde una perspectiva de integración sensorial pensado para la problemática del niño/niña.

“La Teoría describe la Integración Sensorial como un proceso neurológico que integra y organiza todas las sensaciones que experimentamos de nuestro propio cuerpo así como del exterior (gusto, vista, oído, tacto, olfato, movimiento, gravedad y posición en el espacio) y que recibimos de forma continuada. A su vez, relaciona este proceso con la capacidad del ser humano para llevar a cabo acciones motoras de manera eficaz en diferentes entornos. El buen funcionamiento de nuestro cerebro, al procesar esta gran cantidad de información, nos permite producir continuamente respuestas adaptadas a nuestro entorno y a las cosas que en él tienen lugar, lo que constituye la base del aprendizaje académico y del comportamiento social.” (Moya & Matesanz, 2021, p. 2)
Técnicas conductuales, en los niños que presentan conductas disociales, se busca potenciar comportamientos adecuados a través del uso de estímulos verbales y/o materiales. Está técnica se basa en la observación del comportamiento o conducta del niño en el que se aplica la intervención y explica el mismo como un conjunto de relaciones entre estímulos - respuestas.

“Es posible el conductismo como el nombre apropiado para referirse a un conjunto de tradiciones de pensamiento en psicología y, en algunos casos, en filosofía y ciertos enfoques terapéuticos.” (Hurtado, 2006, p. 323)
Terapia cognitiva conductual, es un tipo común de terapia del habla (psicoterapia). Esta se trabaja de manera estructurada, asistiendo a una cantidad limitada de sesiones. La terapia cognitiva conductual incentiva al usuario a tomar conciencia de pensamientos imprecisos o negativos para que se pueda visualizar situaciones exigentes con mayor claridad y responder a ellas de forma más efectiva.

“El supuesto subyacente de que las emociones y las conductas (lo que sentimos y lo que hacemos) constituyen en su mayor parte un producto de las cogniciones (de lo que pensamos) y de que, en consecuencia, las intervenciones cognitivo-conductuales pueden generar cambios en la forma de pensar, sentir y actuar.” (Kendall, 1991 citado en Díaz, Soto, & Ortega, 2016, p. 25)

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Los usuarios atendidos por el terapeuta ocupacional de esta corporación, son principalmente niñas y niños entre 2 a 8 años pertenecientes y ciudadanos de Chile con un nivel socioeconómico bajo, que cuenten con al derivación de algún colegio o asociación de la comuna. Se esperaba que los niños que asistían a los talleres impartidos por la corporación, que por algún motivo en particular no podían inscribirse a los talleres, fueran derivados a la sala de psicomotricidad. No obstante, en el contexto actual de pandemia, se modificó para atender solamente a usuarios derivados de algún otro profesional.
Dentro de los diagnósticos, se abordan mayoritariamente usuarios con Trastorno del Neurodesarrollo, conjunto de complejidades cognitivas que afectan la madurez neurológica típica de los niños y niñas; Trastorno por Déficit de Atención, Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad, trastornos crónicos caracterizados por la dificultad para prestar atención, la hiperactividad y la impulsividad; Trastornos de Conducta, serie de problemas conductuales y emocionales que se presentan en niños y adolescentes, los problemas pueden involucrar comportamiento desafiante o impulsivo; Trastorno Específico del Lenguaje Mixto, en el cual se ve alterado tanto comprensión como expresión, Trastorno Específico del Lenguaje Expresivo, afecta sólo la parte expresiva del lenguaje, manteniendo una buena comprensión; Síndrome de Down, trastorno genético de los cromosomas del par 21 que provoca retraso intelectual y del desarrollo; Discapacidad Intelectual, incluye un funcionamiento intelectual general por debajo del promedio y una carencia de las destrezas necesarias para la vida diaria; Trastornos de Integración Sensorial, conocido por las dificultades para manejar la información captada por los sentidos.

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