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Criterio de Diagnostico

1. Características que refuerzan el Diagnóstico

2. Pruebas de Laboratorio

Exámenes de Rutina, Niveles de Colinesterasa, Medición de inhibidores de colinesterasa y sus subproductos

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Puntos a corregir en la guía minsa pediátrica vigente

a. Proscribir la emesis forzada (5).

b. No recomendar realizar lavado gástrico y señalar las condiciones en que podría realizarse para evitar complicaciones (5).

c. No considerar a los síndromes postintoxicación como complicaciones del uso de la atropina (5).

d. Reconsiderar continuar usando el término ‘intoxicación atropínica’ (5), ya que son muy raras las fatalidades por el uso de este fármaco y el término en la literatura internacional está en desuso.

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Tratamiento

Medidas iniciales de Soporte

Descontaminación

Medidas que no han demostrado ser efectivas o están contraindicadas

Medidas farmacológicas

Atropina

Pralidoxima

Glicopirrolato

Benzodiacepinas

Otros medicamentos

Manejo en gestantes: atropina y pralidoxima

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Signos y síntomas en la intoxicación aguda (toxidrome colinérgico)

Frecuencia de presentación de ciertos síntomas y signos

Diferencias entre manifestaciones clínicas en niños y adultos

Signos de severidad

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Manifestaciones Clínicas

1. Síndromes Clínicos

2. toxidromo colinérgico

3.  síndrome intermedio

4. Neuropatía retardada inducida por organofosforado

5. Neurotoxicidad crónica y secuelas neuropsiquiátricas inducidas por éster organofosforado

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Vías de exposición y velocidad de aparición del cuadro

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Vías de exposición y velocidad de aparición del cuadro

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En vista de la importancia de estas intoxicaciones, algunos conceptos y recomendaciones erróneas, es necesario revisar la información actual y hacer un llamado al Ministerio de Salud para elaborar una nueva guía oficial actualizada.

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Los inhibidores de la acetilcolinesterasa actúan principalmente bloqueando la degradación de la acetilcolina (1,2). Entre estos inhibidores se incluye a los organofosforados, los carbamatos y los agentes nerviosos, utilizados estos últimos con fines bélicos

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Manejo actual de las intoxicaciones agudas por inhibidores de la colinesterasa

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Manejo actual de las intoxicaciones agudas por inhibidores de la colinesterasa