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Dá entrada no pronto-socorro João Lucas de 1 ano e meio. A mãe queixa que ele iniciou com febre baixa e diarreia há 2 dias. Hoje está mais “caidinho”, com vômitos o tempo todo e não aceita nem mais o peito. Mantém cerca de 10 evacuações ao dia, líquidas, sem sangue ou muco. Nega outros membros doentes na família, mas refere que na creche tem outras crianças com o mesmo quadro.

Antecedentes pessoais: Nascido de parto normal, termo, peso 3000g, sem intercorrências.

Nega doenças prévias, vacinação em dia, peso anterior 12 Kg.

EF – Peso atual: 10,8 Kg

Estado Geral: MEG, letárgico, descorado, acianótico, anictérico, temp 38,2º

Cabeça: Boca seca, olhos muito fundos e lágrimas ausentes.

ACV: BRNF a 2T sem sopros, FC 134 bpm.

AR: MV presente bilateral sem RA, FR 32 ipm.

ABD: Abdome globoso, flácido, sem visceromegalias, RHA+, indolor.

EXT : Pulso periférico lento com tempo de enchimento capilar de 6 segundos.

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Prevenção das Doenças Parasitárias Intestinais

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Prevenção das Doenças Parasitárias Intestinais

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• Sempre lave as mãos e unhas com sabão e água antes de comer e de manusear
alimentos e depois de ir ao banheiro.
• Evite colocar os dedos na boca e roer as unhas.
• Desestimule as crianças a coçarem a área anal descoberta.
• Use fraldas descartáveis superabsorventes para prevenir o extravasamento.
• Mude as fraldas logo que ficarem sujas e jogue-as fora em um receptáculo fechado,
fora do alcance das crianças.
• Não lave fraldas de pano ou descartáveis no banheiro.
• Desinfete os assentos sanitários e as áreas de troca das fraldas; utilize água sanitária
diluída (solução a 10%) ou amônia (Lysol®) e limpe com toalhas de papel.
• Beba apenas água tratada ou engarrafada, especialmente se em um acampamento.
• Lave todas as frutas e legumes crus e o alimento que caiu no chão.
• Evite cultivar alimentos em solo fertilizado com excrementos humanos ou animais
não tratados.
• Ensine as crianças a só defecar em um vaso sanitário, não no chão.
• Mantenha os cães e gatos longe dos parquinhos e caixas de areia.
• Evite nadar em piscinas frequentadas por crianças que usam fraldas.
• Use calçados quando fora de casa.

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Etiologia: nematódeo Enterobius vermicularis

Transmissão: quando os ovos são ingeridos ou inalados (os ovos flutuam no ar).

Manifestações clínicas:

Intenso prurido perianal (principal sintoma); a evidência de prurido em crianças
pequenas inclui:
• Irritabilidade geral
• Inquietude
• Sono de má qualidade
• Enurese
• Distratibilidade
• Curta duração da atenção
Dermatite perianal e escoriação secundárias à coçadura
Se os vermes migram, possível infecção vaginal (vulvovaginite) e ureteral.

Diagnóstico:teste da fita ou Metodo de Graham
Tratamento:mebendazol(Necamin®), pamoato de pirantel (Pin-Rid®, Antiminth®) e albendazol.

A substância de escolha é o mebendazol, que é seguro, eficaz e conveniente, com poucas reações adversas. Todavia, não é recomendada para crianças com menos de 2 anos de idade.

A dose de medicação antiparasitária deve ser repetida em duas semanas para erradicar completamente o parasita e prevenir reinfecção

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Etiologia: protozoário Giardia lamblia (também denominado Giardia intestinalis, Giardia duodenalis e Lamblia intestinalis.

Transmissão :interpessoais, por alimentos e animais, especialmente filhotes de cachorro, água contaminada, especialmente nos lagos das montanhas e em córregos e piscinas para natação ou para recreação infantil que são frequentados por crianças que usam fraldas.Estudos recentes indicam que os filtros das piscinas e bebedouros interativos são locais de contaminação

Manifestações Clinicas:

Diarreia
Vômitos
Anorexia
Crescimento deficiente (deficit de desenvolvimento), se houver exposição crônica
• Cólicas abdominais
• Fezes amolecidas intermitentes
• Constipação
Fezes que apresentam mau cheiro, são aquosas, esbranquiçadas e gordurosas
Resolução espontânea da maioria das infecções em quatro a seis semanas

Forma crônica, rara:
• Fezes amolecidas intermitentes e malcheirosas
• Possibilidade de distensão a abdominal, flatulência, eructações com gosto de enxofre,
dor epigástrica, vômitos, cefaleia e perda ponderal.

Diagnostico: Pela identificação microscópica de amostras de fezes ou de líquido duodenal ou pela identificação de antígenos para a G. lamblia nessas amostras por meio de técnicas como o imunoensaio enzimático (EIA) e teste do cordão.

Tratamento: metronidazol (Flagyl®),tinidazol (Pletil®) e nitazoxanida (Annita®). O tinidazol tem uma taxa de cura de 80% a 100% após uma dose única.

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Auxílio na identificação do parasita, na erradicação do
organismo e na prevenção da reinfecção,tratamento da infecção e a prevenção da infecção inicial ou da reinfecção

A educação preventiva das crianças e famílias relativa à higiene e aos hábitos de saúde.

Orientar quanto uma lavagem meticulosa das mãos antes das refeições ou do manuseio dos alimentos e após o uso do sanitário constitui o método de precaução mais importante.

Os pais necessitam de orientações claras e
detalhadas para a realização do teste da fita.

Orientar quanto a necessidade de lavar todas as roupas de uso pessoal e as roupas de cama em água quente; o uso do aspirador de pó na casa pode estar recomendado .lavagem das mãos após ir ao banheiro e antes de comer, a manutenção das unhas da criança curtas para minimizar
a chance de coleção de ovos sob estas, vestir a criança com roupas de dormir de peça única e dar banhos de chuveiro diariamente, em vez de na banheira.

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Constituem a causa mais frequente de infecções no mundo

A incidência de doença parasitária intestinal, especialmente a giardíase, aumentou entre as crianças pequenas que frequentam creches.

Diversos organismos infectantes provocam doenças parasitárias intestinais em seres humanos.