# data[].attributes.body
초임부(F/36)

임신 30주 PIH진단

키: 158cm, 몸무게:72.8kg(임신전 59kg)

전신부종(눈두덩과 손가락 부위)

두통증상(머리 앞부분이 깨질 듯이 아파요라고 호소)

외래검사 상

- Generalized edema(+++), urine/protein(+++)

요비중 1.050 BP 150/100mmHg check

활력징후

- BP: 160/110mmHg

외래 검사 상 태아상태

- 미숙아

- IUGR

- oligohydramnios

# data[].attributes.body
-임신 34주 3일, 초산부
-36살(고령)
-30주 PIH
-전신부종 (눈두덩, 손가락)
-두통 "머리 앞부분이 깨질 듯이 아파요."
-generalized edema 3+, urine protein 3+, 요비중 ↑,
-v/s : BP 150/100
-몸무게 72.8kg
-태아  : IUGR(자궁내성장지연),
oligohydramnios(양소과소증)
-BPD 8.09cm ↓
-FL 6.04cm ↓
-EFW 1700gm ↓
-AFI 4.0 deepest 2.2cm ↓

# data[].attributes.body
임신 34주 3일 된 초임부
- 36살 초임부
- 30주 PHI진단
- 일주일 전부터 심해진 전신부종(눈두덩이 손가락)
- 두통증상
- 외래검사 결과 edema (+++)
urine/protein(+++), 요비중 1.050, BP:150/100mmhg
-키 158cm, 72.8kg
-CC: 전신 부종, 두통("머리 앞부분이 깨질듯이 아파요")
-Dx: PA 34+3 wks c IUGR, PIH, oligohydraminios

# data[].attributes.body
34주 3일 초임부
30주 PIH
generalized edema 3+, Urine/protein3+
요비중 1.050, BP 160/110mmHg
태아 : 자궁내 성장지연, 양수과소증
머리 앞부분이 깨질 듯이 아파요
몸무게 : 72.8kg
BPD 8.09cm, FL 6.04cm, AFI 4.0
태아근긴장도 약간 저하된 상태

# data[].attributes.body
-전신부종(몸무게 임신 전 59, 현재 72.8)
-PIH
-두통(머리가 깨질듯이 아파요)
- 단백뇨
-요비중 1.050

-BP 150/100mmHg
-자궁 내 성장지연,

-양소과소증
-절대안정 중
-식이조절(고단백, 저염식이)

-외래검사결과: 아기 몸무게 하위 10%, 대횡경선과 대퇴골길이가 30주에 해당하여 아기의

크기가 작음, 양수지수 4.0

# data[].attributes.headline
예측가능한 대상자의 문제

# data[].attributes.subject
예측가능한 대상자의 문제

# data[].attributes.body
1. 고혈압
2. 단백뇨
3. 부종
4. 체중증가
5. 자간증으로 예상되는 증상(두통, 상복부통증, 시력장애, 경련, 발작)
6. 양수과소증(태아발육지연, 태아사망, 폐성숙 지연, 태아기형, 조산)

# data[].attributes.headline
2.예측 가능한 간호문제

# data[].attributes.subject
2.예측 가능한 간호문제

# data[].attributes.body
1.경련발작
2.두통
3.의식소실
4.체온상승
5.시력장애
6.체액과다(부종)
7.지식부족
8.불안
9.호흡곤란
10.구토

# data[].attributes.headline
2. 예측 가능한 대상자의 간호문제와 증상

# data[].attributes.subject
2. 예측 가능한 대상자의 간호문제와 증상

# data[].attributes.body
1. 자간전증에서 자간증으로 진행 악화되는 증상: 심하고 지속되는 두통, 심와부 통증, 희미한 시야, 소변량 감소, 단백뇨 증가
- 150/100Hg >>160/110mmHg
- 심부건 반사 증가
-중증 자간전증 : 500ml/24hr 이하
-자간증: 다량의 단백뇨, 핍뇨, 무뇨

# data[].attributes.headline
2. 예측가능한 간호문제와 증상

# data[].attributes.subject
2. 예측가능한 간호문제와 증상

# data[].attributes.body
-고혈압
-단백뇨
-부종, 체액과다
-체중증가
-자간증으로 이행 암시 전조증상
(심한두통, 흐린시야, 지속적 구토, 우상복부 통증, 급격한 혈압상승 및 체중증가, 요배설량 감소)
-불안

# data[].attributes.headline
2. 예측 가능한 간호문제와 증상

# data[].attributes.subject
2. 예측 가능한 간호문제와 증상

# data[].attributes.body
중증자간전증> 자간증 이행 암시

- 중증두통, 흐릿한시야, 핍뇨, 단백뇨 증가, 심와부 통증, 우측 상복부통증, HELLP syndrome(용혈, 간 효소증가, 혈소판감소)

폐부종

간효소 올라감

심와부통중

의식상실

강직성 경련

독성 증상 MgSO4: RR12이하, 심부건 반사 소실 또는 1+ 이하, 마비증상 BP 감소, 소변 30cc/hr이하, 혼수

# data[].attributes.headline
3.당신이 해야할 일 

# data[].attributes.subject
3.당신이 해야할 일 

# data[].attributes.body
1. 대상자 상태 사정(v/s, 통증, 의식사정)
2.자간증 전조증상 사정
(흐린시야, 지속적 구토, 상복부 통증, 심부건반사 측정)
3.의사보고
4.투약 및 약물 교육 - MgSO4, calcium gluconate, hydralazine
5.재사정(V/S, 통증, 의식 사정, 심부건반사 측정)
6.응급상황 대비 물품 준비
7.자간증 관련 증상, 주의사항 교육

# data[].attributes.body
1.자기소개 및 환자확인
2.산모사정- V/S, 통증, 의식, 자간증 전조증상, 자궁수축,심부건반사 (with 태아사정)I/O, 체중
3.체위변경 (좌측위)
4.의사보고
5.처방에 따른 투약 (MgSO4, Calcium glumonate, hydralazine)
6.산모재사정- V/S, 심부건반사, 통증, 의식, 부작용 등
7.응급상황 대비
8.환자교육 (ABR유지, 식이, side rail, 약물 작용 부작용, 주의사항, 자간증 전조증상 등)
9.불안 및 정서적 지지

# data[].attributes.body
1. 자기소개, 환자확인
2. 증상사정(v/s, 시력확인, 두통확인, 의식 및 지남력 사정, 부종사정, 양수지수)
3. 좌측위 후 보고(소변검사 결과 요청, 투약여부)
4. 약물투여
5. 교육(약물 목적, 부작용, 증상시 의료인에게 말할 것)
6. 응급상황 대비하여 물품준비(칼슘 글루코네이트, Emergency cart)
7. 투약 후 v/s 재사정(호흡, 슬개건 반사)
8. 불안사정 및 정서적 지지

# data[].attributes.headline
2. 예측 가능한 간호문제와 증상

# data[].attributes.subject
2. 예측 가능한 간호문제와 증상

# data[].attributes.body
중증자간전증> 자간증 이행 암시

- 중증두통, 흐릿한시야, 핍뇨, 단백뇨 증가, 심와부 통증, 우측 상복부통증, HELLP syndrome(용혈, 간 효소증가, 혈소판감소)

폐부종

간효소 올라감

심와부통중

의식상실

강직성 경련

독성 증상 MgSO4: RR12이하, 심부건 반사 소실 또는 1+ 이하, 마비증상 BP 감소, 소변 30cc/hr이하, 혼수

# data[].attributes.headline
3. 해야할일/ 우선수위와 이유

# data[].attributes.subject
3. 해야할일/ 우선수위와 이유

# data[].attributes.body
1. 손위생, 환자확인 및 자기소개

2. 전반적인. V/S, SPO2, 환자상태 확인

3. ABR교육, 좌측위 유지지속적 환자의 지남력 사정

4. 자간증으로의 이행되는 응급상황을 대비한 물품 준비(MgSO4, Calcium gluconate, hydralazine), 응급상황대비 (경련): 기도확보, 산소, 도움요청, 물품 미리(분만물품 등) 준비

5. 자간증 전조증상 사정, 자간증 관련 증상 교육- 통증, 부종, I/O, 경련

6. 주치의에게 보고(SBAR)

7. 처방에 따른 산소, 약물투여 (약물교육, 주의사항)

(MgSO4, Calcium gluconate, hydralazine)

8. MgSO4약물 투여 중 심부건 반사를 확인, 지속적인 V/S 측정, 부작용 있을 시 calcium gluconate 투여

# data[].attributes.headline
3. 해야할 일/ 우선순위와 이유

# data[].attributes.subject
3. 해야할 일/ 우선순위와 이유

# data[].attributes.body
1.자기소개, 환자확인

2.환자상태 사정 v/s,자간증 전조증상 사정

3.sbar 활용 의사보고

4.처방에 따른 약물투여: hydralazine 5mg IV

5. infusion pump 세팅: 10% MgSO4 4g+ N/S 100ml(300ml/hr)

(약물 투여 후 환자상태 확인)(투약후 15분마다 혈압측정)(호흡 사정)(소변량 확인)

6.자간전중 대상자의 응급상황 대비 물품 준비: 항경련제 중독증상 시 사용: 10% calcium gluconate, 심부건반사 망치 (반사신경 감소를 확인하기 위함)

7. 대상자에게 자간증 관련 증상교육: 심하고 지속되는 두통, 심와부 통증, 희미한 시야, 소변량 감소, 단백뇨 증가

8. 약물 투여 시 주의사항을 교육
MgSO4
-자간전증 치료제, 항경련제
부작용: 오심, 구토, 발한, 열감, 혼돈, 호흡억제
과다투여시 심장마비 초래

hydralazine
고혈압 치료제
부작용: 두통, 심계항진, 식욕부진, 구토, 피부발진

10% calcium gluconate
마그네슘 독성 치료
부작용: 저혈압, 기절, 서맥, 심부정맥, 심정지

9. 식이교육: 고단백 저염 고탄수 고섬유

9. ABR유지

10. 불안 및 정서적지지

# data[].attributes.body
1.임신성 고혈압에 대해
2. 임신성 고혈압에 따른 중재
3. 약물
4.응급사항 대처방법

# data[].attributes.body
1. 임신성 고혈압의 정의, 병태생리, 분류
2. 임신성 고혈압의 분류에 따른 간호중재
3. 자간전증에서 자간증으로 가는 전조증상
4. 투여 약물 목적, 부작용
5. 응급상황 대처방법

# data[].attributes.body
1. 약물의 작용 및 부작용

2. 응급물품 구성요소, 응급 시 대처방법
3. 심부건 반사 측정하는 법 (반사등급)

# data[].attributes.body
1. PIH 정의, 병태생리, 분류, 간호중재
2. 중증 자간전증에서 자간증으로 이행 암시 전조증상
3. 자간전증에서 투여하는 약물, 약물 투여 목적, 주의사항
4. MgSo4 독성 증상
5.자간전증 대상자의 응급사황 대처 방법, 대비 물품
6.심부건반사 측정방법

# data[].attributes.body
1. 임신성 고혈압의 정의, 병태생리, 간호중재

2. 중증 자간전증에서 자간증 전조증상

3. 약물 (MgSO4, Calcium gluconate, hydralazine)투약, 주의사항, 목적 교육, 독성증상교육 및 확인, infusion pump 사용방법

4.. ABR : 혈압상승 예방

5. 환자와의 지속적인 의사소통, 현재상태 알려주기

6. 응급상황 (경련): 기도확보, 산소, 도움요청, 물품 미리(분만물품 등) 준비