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* Elevación de tromboxano por plaquetas
* Activación proteína C

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Trombosis e insuficiencia de la placenta

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Interactúan con el endotelio vascular del endometrio durante el embarazo.
Puede ocasionar:
1. Daño endotelial -> y causa agregación plaquetaria

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1. Presencia  anticuerpos contra fosfolípidos de carga negativa
2. Proteínas asociadas a fosfolípidos

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1. Trombosis Vascular
2. Morbilidad obstétrica
- Muerte fetal
- Nacimientos prematuros
- Eclampsia
- Preeclampsia
- Insuficiencia placentaria
- Aborto

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1. Enfermedad autoinmune multisistémica
a. Lupus eritematosos sistémico
b. Artritis reumatoide
c. Entre otras

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1. Aborto recurrente

2. Trombocitopenia
3. Trombosis arterial o venosa

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Anticoagulante lúpico.

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Identificación de las alteraciones dependiente de fosfolípidos asociados al sistema de coagulacion

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Identificación de las alteraciones dependiente de fosfolípidos asociados al sistema de coagulacion

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QANTA LITE Beta-2 GPI LgG :
* 82% Especificidad.
* 74% Sensibilidad.

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1. ELISA para antifosfolípidos mezclados (AphL- ELISA Kit, Louisville APL Diagnostics Inc)
* 90,0% sensibilidad
* 99,5% especificidad

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Trombocitopenia, frecuente en SAF y lupus eritematoso sistémico.

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Asociado a:
* Isquemia cerebral.
* Demencia.
* Disfunción cognitiva.
Más común:
* Trombosis cerebral. (Pero también está asociada a otra condiciones como son las convulsiones, cuadros psicóticos y alteraciones cognoscitivas).

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Asociadas a:
* lesiones valvulares: desarrollar embolias y enfermedad arterial coronaria.
* Hipertensión.
* Edad.
* Obesidad.

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Lesiones renales, isquemia renal y nefropatía asociada al síndrome antifosfolípidos.
¿cuando?
* Encontramos anticuerpos antifosfolípidos con la Deteccion histopatológica de microangiopatía trombótica.
* Hiperplasia fibrosa de la intima, oclusión fibrosa de la intima.

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Livedo Reticularis. Relacionada con anticuerpos anticardiolipina y trombosis arterial.
Características:
* Maculas purpúricas.
* Nódulos en la piel o ulceras.

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Cuando laβ2GPI se une a los fosfolípidos, seinduce un cambio conformacionalen la proteína, lo que produce la expresión de un epítope conformacional reconocido por los anticuerposantiβ2GP y convirtiendose en uno de los principales cofactores asociados con el síndrome antifosfolípido

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Cuando laβ2GPI se une a los fosfolípidos, seinduce un cambio conformacionalen la proteína, lo que produce la expresión de un epítope conformacional reconocido por los anticuerposantiβ2GP y convirtiendose en uno de los principales cofactores asociados con el síndrome antifosfolípido

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La β2GPI o apolipoproteina H es unaproteína plasmática altamente glicosilada de 50 kDa, capaz de unirse afosfolípidos como la cardiolipina, elreceptor de apolipoproteina E y fosfolípidos de membrana

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La β2GPI o apolipoproteina H es unaproteína plasmática altamente glicosilada de 50 kDa, capaz de unirse afosfolípidos como la cardiolipina, elreceptor de apolipoproteina E y fosfolípidos de membrana

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Fosfolípidos y anticuerpos fosfolípidos 

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Fosfolípidos y anticuerpos fosfolípidos 

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Los fosfolípidos son moléculas con características anfipáticos que están constituidos por un esqueleto de glicerol, dos ácidos grasos y un enlace fosfodiéster que se une a compuestos nitrogenados como la colina, etanolamina o la serina . La mayor concentración de fosfolípidos está en la membrana de la célula, debido a su estructura que contiene una porción hidrofílica que se encuentra hacia el exterior y una hidrofóbica que se localiza en la parte interna de la bicapa lipídica, dando soporte estructural y funcional a la membrana celular.

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Es un trastorno que se caracteriza por trombosis o complicaciones obstétricas, en conjunto con la persistencia por más de 12 semanas de altos títulos de anticuerpos antifosfolípido en circulación, tales como los anticuerpos anticardiolipina, anticuerpos anti β2 glicoproteína I , o la presencia de anticoagulante lúpico 

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Es un trastorno que se caracteriza por trombosis o complicaciones obstétricas, en conjunto con la persistencia por más de 12 semanas de altos títulos de anticuerpos antifosfolípido en circulación, tales como los anticuerpos anticardiolipina, anticuerpos anti β2 glicoproteína I , o la presencia de anticoagulante lúpico 

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Síndrome de anticuerpos antifosfolípido 

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Síndrome de anticuerpos antifosfolípido 

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se relaciona principalmente con la presencia de anticuerpos antiβ2GPI y de anticuerpos antiprotrombina, como componentes esenciales para la formación del complejo

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Es cualquier molécula capaz de prolongar tiempos de coagulación basados en fosfolípidos.

Se le considera como un conjunto de anticuerpos antifosfolípidos de isotipo IgG o IgM que bloquean fosfolípidos aniónicos e impiden la formación del complejo protrombinasa, evitando la formación de trombina

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En el síndrome antifosfolípido se ha descrito que los complejos de anticuerpos anticardiolipina unidos a la β2GPI se han asociado fuertemente con la aparición de manifestaciones clínicas, a pesar que se pueden encontrar anticuerpos anticardiolipina independientes de la β2GPI relacionados a las manifestaciones clínicas de la enfermedad

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Es un fosfolípido aniónico, cuya importancia se presenta en los procesos de oxidación de la cadena respiratoria y tiene un rol fundamental en los procesos de apoptosis en la célula

Está presente en la membrana bacteriana, en la membrana mitocondrial y en bajas cantidades como una proteína plasmática

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Se debe destacar que la unión de la β2GPI a los anticuerpos antifosfolípidos es uno de los sucesos de mayor relevancia clínica en el síndrome antifosfolípido

Hay un grupo amplio de anticuerpos antifosfolípidos y diferentes mecanismos que requieren ser esclarecidos como parte importante de la patogénesis del síndrome antifosfolípido

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De forma general, se pueden describir estos eventos como un desequilibrio en los procesos que regulan la coagulación, el cual conlleva a eventos trombóticos en diferentes partes del cuerpo, que se pueden presentar por estados pro-coagulantes, alteraciones fibrinoliticas, aumento del factor tisular, agregación plaquetaria, entre otros

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Estos fosfolípidos, al ser expuestos en el exterior de la célula, pueden unir cofactores y ser reconocidos como antígenos extraños, provocando la activación del sistema inmune, con la consecuente síntesis de autoanticuerpos por parte de los linfocitos B.

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Se ha descrito que el origen de los anticuerpos antifosfolípidos en el organismo está relacionado con los procesos celulares que se presentan en la muerte celular programada o apoptosis.

La cardiolipina, junto a otros fosfolípidos aniónicos que se encuentran en la mitocondria, cambian su localización de la membrana mitocondrial hacia la superficie de la célula como parte del proceso apoptótico.

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MECANISMOS DE ACCION DE LOS ANTICUERPOS FOSFOLIPIDICOS 

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MECANISMOS DE ACCION DE LOS ANTICUERPOS FOSFOLIPIDICOS 

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*Los consensos internacionales en los criterios de clasificación y el avance en las pruebas diagnósticas, permiten tener elementos para la identificación oportuna, la toma de decisiones clínicas y la búsqueda de terapias que permitan un tratamiento eficaz para los pacientes con síndrome antifosfolípido.

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*Los avances en la identificación y el diagnóstico de los pacientes con síndrome antifosfolípido, han sentado las bases para la búsqueda de nuevos horizontes.

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El síndrome antifosfolípido es un trastorno sistémico que afecta diferentes órganos y que se puede evidenciar con una gran variedad de manifestaciones clínicas.

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*Es necesario estar atentos a cualquiera de las manifestaciones clínicas para el uso oportuno y apropiado de las estrategias diagnosticas en el tamizaje de los pacientes con síndrome antifosfolípido, para así poder prevenir las consecuencias que puede traer el síndrome durante el embarazo.

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*Las pérdidas gestaciones recurrentes, las complicaciones durante el embarazo como la preeclampsia y las consecuencias irreversibles en los recién nacidos con retardo de crecimiento intrauterino, hacen necesario e indispensable la identificación oportuna del síndrome antifosfolípido en las mujeres.

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*El uso de herramientas diagnósticas, que brinden una alta especificidad y sensibilidad en las pacientes que no presentan manifestaciones clínicas, permitirá reducir las tasas de morbili- dad y mortalidad materno-fetal.

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Una de las manifestaciones clínicas que mayor atención ha logrado tener el síndrome antifosfolípido, son las complicaciones obstétricas:

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Pruebas de laboratorio para la detección de anticuerpos antifosfolípidos

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Pruebas de laboratorio para la detección de anticuerpos antifosfolípidos