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COMPOSICIÓN BACTERIANA Y FORMACIÓN DE LA PLACA

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El proceso de formación de la placa es un ejemplo de sucesión autogénica, en el que se producen cambios en su composición inducidos por los propios microorganismos. En esta suseción se distinguen las siguientes fases:

1.- Formación de la película adquirida.
2.- Transporte de las bacterias hasta la película adquirida.
3.- Adhesión reversible a la película adquirida
3.-Colonización primaria.
4.- Colonización secundaria y terciaria
5.- Formación de placa madura
6.- Fase de mineralización

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La composición de la placa varía con el tiempo de evolución y la localización.

Está compuesta por microorganismos, células epiteliales descamadas, leucocitos y una mezcla de proteínas y lípidos salivales, careciendo de una estructura interna regular como la que se observa en la placa bacteriana.

Existen tres tipos de placas dentales: supragingivales o coronales (de superficies lisas, de fosas y fisuras y proximales), subgingivales y radiculares. En otros casos puede haber placa en prótesis dentales, materiales de ortodoncia, implantes y otros aditamentos.

Cada placa presenta aspectos microbianos y bioquímicos diferentes y algunas de las placas a definir son:

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Se sitúa en superficies linguales-palatinas y bucales o vestibulares de la corona de los dientes. Se forma en donde la limpieza es menos eficaz.

El 80% de la placa es agua y el 20% se llama fase sólida. A su vez la llamada fase sólida se constituye en un 70% de bacterias y en un 30% por matriz orgánica o acelular.

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También es difícil conocer su composición por contaminación de otros microorganismos en saliva. En esta placa no se suelen aislar bacilos gramnegativos ni treponemas.

Los cocos gramnegativos pueden llegar al 70% (S. sanguis) y escasos estafilococos; las especies de Actinomyces pueden representar el 20%; y el resto de los microorganismos aislados comprenden: C.matruchotii, especies de Veillonella, Eubacterium, Propinebacterium, etc.

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Los estudios microbiológicos también son difíciles de realizar. De los estudios realizados se dic que el A. naeslundii y otros Actinomyces constituyen la microbiota predominante hasta en un 60%; le siguen estreptococos orales hasta en un 20 % (especialmente S. sanguis);  especies de Veillonella hasta en un 10 %; y otros microorganismos ya en menores cantidades como los lactobacilos o bacilos gramnegativos.

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No se conoce mucho su composición ya que hay factores que lo dificultan como la contaminación con microorganismos procedentes de otros ecosistemas primarios. Está relacionada con la de localización supragingival de superficies lisas, especialmente la que se acumula en el margen gingival.

El líquido crevicular contiene elementos nutritivos que, junto con compuestos enzimáticos, inmunoglobulinas y células actúen significativamente como determinantes ecológicos.

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Puede incluso ser considerada una simple microbiota residente. Existe un dominio de estreptococos orales de hasta 40 % (S.mitis y grupos oralis y milleri); luego le sigue los Actinomyces spp hasta un 35% (A.naeslundii, A.viscosus, A. odontolyticus y A.meyeri) y C. matruchotii.

En menos cantidad se aíslan especies de Veillonella, peptostreptococus, Eubacterium y bacilos gramnegativos anaerobios estrictos ( Prevotella melaninogenica, Prevotella nigrescens y Fusobacterium spp.). No hay presencia de treponemas ni bacilos gramnegativos anaerobios facultativos.

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En zonas de retención existen especiales condiciones anatómicas y nutricionales que favorecen el desarrollo de algunos microorganismos. Es el caso de los estreptococos del grupo mutans, Candida spp. y Staphylococcus spp. (especialmente S.aureus).

Se va a dar una mayor acumulación de placa si la prótesis no se realiza de forma correcta.

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Los animales al igual que los seres humanos, también presentan placa dental en su cavidad oral, muy semejante a la nuestra. Va a depender de la dieta y estilos de vida en la microflora. Puede haber especies como: Streptococcus, Neisseria, Veillonella, Fusobacterium.

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Se encuentra en el cemento radículas cuando queda expuesto al microambiente oral. Esta placa es muy propensa a la mineralización y por ende aparecen cálculos que aumentan la retención microbiana y dificultan los mecanismos de limpieza.

Hay presencia de: e S. sanguis, A. naeslundii y otra amplia microbiota que comprende a:  R. dentocariosa, C. matruchotii, Veillonella spp., Neisseria spp., Haemophilus spp. y Fusobacterium spp., E. corrodens, Propionibacterium spp., etc.

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COMPOSICIÓN BACTERIANA Y FORMACIÓN DEL CÁLCULO

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Transcurrido cierto tiempo, la placa madura puede mineralizarse originando el cálculo, tártaro o sarro. Al tártaro dental se lo puede definir como depósitos calcificados en los dientes que se traducen en agregados amarillentos o blanquecinos, habitualmente localizados en las uniones dentogingivales. Estos, llegan a convertirse en un reservorio bacteriano y punto de salida de productos tóxicos irritantes para los tejidos blandos. Su composición es similar a la de la placa madura. Su periodo de formación es variable, desde días a varias semanas.

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Está constituido por un 70-80% de sales inorgánicas; el resto corresponde a compuestos orgánicos que comprenden proteínas, hidratos de carbono y pequeñas cantidades de lípidos.

Las 4 formas con componentes inorgánicos más importantes son: hidroxiapatita, whitlockita, fosfato octocálcico y brushita.

Hay presencia de: Actinomyces, C.matruchotii, S.mutans, P.loescheii, Streptococcus, Neisseria, entre muchos más.

El cálculo dental puede adsorber proteínas y glucoproteínas salivales y originar una nueva película adquirida; sobre ella se sucederán nuevos fenómenos agregativos, coagregativos y de mineralización, de forma que aumentará progresivamente de espesor.

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1. Dr Juan Viteri MSc. Clase 14: Composición bacteriana de la placa , Cálculo- Zoom [Internet]. Zoom.us. [citado el 16 de junio del 2021]. Disponible en: https://cedia.zoom.us/rec/play/ctAnyszhgyG8r_qr5ulLLceZA9_iM0an6uVygahSEOFXaOfRkP1X-fIiZSt1dQKd43CS4xONzzRuoZ41.Dw5CytSqwMiUjIWE?continueMode=true&_x_zm_rtaid=riTpd4c2Riu197PXXhkwZA.1623877369938.fd540ecf63ff1fc9842059ee8458f1ad&_x_zm_rhtaid=266

2. Murray PR. Microbiologia Medica. 5a ed. Elsevier Espana; 2006.Lamont RJ, Hajishengallis GN,

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