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Elementos radiopacos y radiolúcidos del maxilar y cavidades vecinas.

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Elementos radiopacos y radiolúcidos del maxilar y cavidades vecinas.

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(segundo molar, tercer molary zona maxilo - palato - pterigoidea)

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(segundo molar, tercer molary zona maxilo - palato - pterigoidea)

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Son comunes las fusiones radiculares y complejas dilaceraciones. Se pueden encontrar también en ese sector dientes supernumerarios (cuarto molar) y agenesia del germen del tercer molar.
En algunas radiografías apicales se puede observar el gancho del ala interna de la apófisis pterigoides.
Su mayor o menor radiopacidad depende del espesor de esta apófisis, ya que ella es tomada perpendicular por los RX

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Para interpretar una radiografía es fundamental conocer la anatomía tridimensional, las técnicas radiológicas y la dirección del rayo central.

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Aquí se debe realizar un estudio en especial de la cavidad del seno maxilar y de las diferentes relaciones del piso del seno maxilar con el proceso alveolar y los ápices radiculares.  La raíz puede encontrarse a vestibular o a palatino de la cavidad sinusal, pero radioproyectarse “dentro” de la cavidad, es decir superpuesta a la imagen radiolúcida del seno.  En la cavidad del seno maxilar se pueden encontrar crestas, tabiques, divertículos primarios y secundarios y prolongamientos, que pueden dificultar el radiodiagnóstico de la zona estudiada. Finalmente se debe tener en cuenta que en la radiolucidez de la cavidad del seno maxilar, se puede observar una imagen arciforme, en general a concavidad superior, más radiolúcida que el seno, que corresponde a conductos neurovasculares por donde van los nervios, arterias y venas alveolares superiores anteriores, medias y posteriores

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Solamente podrán ser observados radiograficamente aquellos tabiques que sean tomados tangencialmente por los RX a pesar de su escaso espesor. En esta zona se puede observar superposición de raíces y proceso alveolar con la cavidad del seno maxilar y con tabiques intrasinusales.

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La diferencia fundamental a nivel dentario se da porque los premolares y molares son dientes multiradiculares y además poseen una cara oclusal en lugar de borde incisal.
Se deben hacer radiografías con diferentes angulaciones horizontales y verticales.
En el esmalte todo proceso que disminuye su grado de radiopacidad (caries por ejemplo) es fácilmente detectable.

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En este sector se debe estudiar: canino y su proceso alveolar, eminencia canina, fosa canina, piso de fosas nasales y seno maxilar.
Se debe destacar que desde el alvéolo del canino comienza el pilar frontal o canino (Sistema Trayectorial de Siepel).
La fosa canina es una depresión de la pared anterior del hueso maxilar
La presencia del seno maxilar en este sector depende de su grado de neumatización
En este sector se debe tener en cuenta que son frecuentes las retenciones intraóseas del canino, adoptando múltiples ubicaciones y direcciones.

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Cresta incisiva, espina nasal anterior,sutura intermaxilar, conducto palatinoanterior o nasopalatino, fosita mirtiformey piso de fosas nasales

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Cresta incisiva, espina nasal anterior,sutura intermaxilar, conducto palatinoanterior o nasopalatino, fosita mirtiformey piso de fosas nasales

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Dependiendo de la edad del paciente podemos observar la sutura intermaxilar con variaciones, de longitud y espesor o los vestigios de la misma una vez calcificada parcial o totalmente.
Radiográficamente se observa con una parte central radiolúcida acompañada de líneas radiopacas verticales y paralelas que representan las paredes del conducto.
En este sector anterior incisivo con cierta frecuencia se pueden observar dientes supernumerarios

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El sector dentario  se observa como una línea delgada muy radiopaca continua que se confunde lateralmente con el sector peridentario.
Se ve más nítidamente el espacio periodontal y la cortical alveolar gracias al "Efecto Mach".
Del sector peridentario se puede observar solamente el tejido esponjoso ubicado entre las corticales alveolares de dos alvéolos contiguos y las tablas interna y externa del maxilar

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En la corona  se analiza el casquete de esmalte, la dentina y la cavidad pulpar.
El esmalte se observa especialmente en las caras de contacto mesial y distal como una imagen muy radiopaca.
En incisal se observa con menor radiopacidad.
En la raíz se observa la dentina y la cavidad pulpar.
El cemento por su escaso espesor y su menor radiopacidad no se observa.

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Se realizará el estudio anatómico y radiológico del maxilar en cuatro sectores:

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Se realizará el estudio anatómico y radiológico del maxilar en cuatro sectores:

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Presenta diversas zonas que se comportan de manera distinta al pasaje y dirección de los RX:
-Zonas densas de tejido compacto.
-Zonas de escasa cantidad de tejido esponjoso entre dos corticales.

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Con una compleja estructura de columnas y arcos representados por los Sistemas Trayectoriales de Siepel. Entre estas zonas ubican las fosas nasales y los senos maxilares

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ANÁLISIS DE LOS ACCIDENTES ANATÓMICOS DEL MAXILAR Y SU APLICACIÓN CLÍNICA EN LA INTERPRETACIÓN RADIOGRÁFICA

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ANÁLISIS DE LOS ACCIDENTES ANATÓMICOS DEL MAXILAR Y SU APLICACIÓN CLÍNICA EN LA INTERPRETACIÓN RADIOGRÁFICA

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Para interpretar la Anatomía Radiológica es entonces fundamental el conocimiento de la Anatomía Descriptiva y Topográfica con criterio tridimensional, así como también el conocimiento de los fundamentos de las técnicas radiológicas.

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La mayor o menor radiopacidad de una imagen radiológica depende de la presencia de átomos de calcio, de su cantidad por unidad de volumen, del espesor de la zona o hueso analizado y de la dirección perpendicular o tangencial con que inciden los RX.

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Es necesario el paciente, el foco emisor de rayos X, y un receptor, que puede ser la película radiográfica o un sensor digital

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RECONOCIMIENTO DE LAS ESTRUCTURAS ANATÓMICAS NORMALES DEL MAXILAR Y DE LA MANDÍBULA EN LAS RADIOGRAFÍAS INTRAORALES APICALES RETRO ALVEOLARES

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RECONOCIMIENTO DE LAS ESTRUCTURAS ANATÓMICAS NORMALES DEL MAXILAR Y DE LA MANDÍBULA EN LAS RADIOGRAFÍAS INTRAORALES APICALES RETRO ALVEOLARES