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Es el procedimiento mediante el cual se extraen secreciones del árbol traqueobronquial a través de una sonda que se introduce a la cavidad buconasofaríngea, conectada a
un dispositivo de succión.

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Disminuir el esfuerzo respiratorio.

Favorecer la oxigenación.

Asegurar una vía aérea permeable.

Liberar la vía aérea en pacientes enfermos de gravedad.

Favorecer la perfusión tisular.

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Aspirador empotrado/portátil, con frasco de aspiración.

Conector delgado.

Sondas de aspiración de acuerdo al grupo de edad (tabla 1).

Solución fisiológica o agua destilada.

2 flaneras con solución estéril.

Guantes estériles y desechables.

Gasas estériles.

Anteojos de protección.

Cubrebocas.

Estetoscopio.

Saturómetro.

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Tabla 1. Calibre de sonda de aspiración a usar.

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De Etapas, S. (s/f). ASPIRACIÓN DE SECRECIONES A TRAVÉS DEL TUBO ENDOTRAQUEAL EN PACIENTES PEDIÁTRICOS. TÉCNICA ABIERTA Y TÉCNICA CERRADA 1.-Propósitos. Gob.mx. Recuperado el 13 de febrero de 2022, de https://www.pediatria.gob.mx/archivos/burbuja/X.Tecnica_de_Aspiracion_de_secreciones.pdf

Hockenberry, M. J., Rodgers, C. C., & Wilson, D. (Eds.). (2019). Wong. Enfermeria Pediatrica (10a ed.). Elsevier.

Valverde I.M. Enfermería pediátrica. 1a. edición. México: Editorial El Manual Moderno S.A. de C.V., 2013.

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Tabla 2. Presión recomendada de la bolsa válvula por grupo de edad 

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1. Evaluar la frecuencia cardiaca del paciente y auscultar los ruidos respiratorios. Si el paciente está conectado a un monitor, vigilar constantemente la FC y TA, así como valorar los resultados de gases arteriales. Es importante valorar las condiciones del paciente, ya que la aspiración debe suspenderse para administrar oxígeno a través de la respiración asistida manual.

2. Explicar al paciente el procedimiento que se le va a realizar, cuando esto sea posible.

3. Corroborar la funcionalidad del equipo para aspiración, ajustarlo a: (imagen en intervenciones SA)

4. Corroborar la funcionalidad del sistema de reanimación manual, adaptado al sistema de administración de oxígeno a concentración del 100%.

5. Colocar al paciente en posición semi-Fowler, con el cuello en hiperextensión, si no existe contraindicación.

6. Lavarse las manos.

7. Disponer el material que se va a utilizar siguiendo las reglas de asepsia.

8. Colocarse el cubrebocas y las gafas protectoras.

9. Si el paciente está sometido a respiración mecánica, probar para asegurarse, que no existe dificultad para desconectarse con una mano del ventilador.

10. Activar el aparato de aspiración (o del sistema de pared).

11. Colocarse guante estéril en la mano dominante. Puede colocarse en ambas manos y considerar contaminado el guante de la mano no dominante.

12. Con la mano dominante enrollar la sonda en la mano dominante.

13. Conectar la sonda de aspiración al tubo de aspiración, protegiendo la sonda de aspiración con la mano dominante y con la otra embonar a la parte de entrada del tubo del aspirador, comprobar su funcionalidad oprimiendo digitalmente la válvula de presión.

14. Desconectar al paciente del ventilador, del orificio de entrada del tubo endotraqueal, dispositivo de CPAP u otra fuente de oxigenación. Poner la conexión del ventilador sobre una compresa de gasa estéril y cubrirla con un extremo de la misma para evitar el escurrimiento, con esta medida se previene la contaminación de la conexión.

15. Ventilar y oxigenar al paciente antes de la aspiración para prevenir la hipoxemia, con el ambú de 4 a 5 respiraciones, intentando alcanzar el volumen de ventilación pulmonar del paciente. En caso de que el paciente respire en forma espontánea, coordinar las ventilaciones manuales con la propia inspiración del paciente. Al intentar ventilar al paciente en contra de sus propios movimientos respiratorios se puede producir barotrauma (lesión pulmonar debida a presión). Este procedimiento de preferencia realizarlo por dos enfermeras (os).

16. Lubricar la punta de la sonda con la jalea lubricante.

17. Introducir la sonda de aspiración en el orificio del tubo de traqueostomía o endotraqueal (según corresponda) suavemente, durante la inspiración del paciente, hasta encontrar una ligera resistencia.

18. Realizar la aspiración del paciente, retirando la sonda 2 - 3 cm, una vez introducida (para evitar la presión directa de la punta de la sonda) mientras se aplica una espiración intermitente presionando el dispositivo digital (válvula de presión) utilizando la mano no dominante. Durante la aspiración se realizan movimientos rotatorios con la sonda, tomándola con los dedos pulgar e índice. La aspiración continua puede producir lesiones de la mucosa, limitar de 10 a 15 segundos que es el tiempo máximo de cada aspiración. Si existe alguna complicación suspender el procedimiento.

19. Oxigenar al paciente utilizando el ambú conectado al sistema de administración de oxígeno al 100%, realizando de 4 a 5 ventilaciones manuales, antes de intentar otro episodio de aspiración.

20. En este momento se puede administrar en la tráquea la solución para irrigación estéril a través de la vía aérea artificial si las secreciones son espesas. Inyectar de 3 a 5 cm de solución durante la inspiración espontánea del paciente y posteriormente oxigenar al paciente con el propósito que al realizar la reanimación manual, con ello se estimula la producción de tos y se distribuye la solución logrando despegar las secreciones. (La utilidad de este procedimiento es muy controvertida).

21. Aspirar las secreciones de acuerdo a las instrucciones anteriores.

22. Limpiar la sonda con una gasa estéril y lavar la sonda en su interior con solución para irrigación.

23. Continuar con la aspiración de secreciones, hasta que las vías aéreas queden sin secreciones acumuladas, realizando la reanimación manual entre cada aspiración. Otorgar de cuatro a cinco ventilaciones, con esto se permite la expansión pulmonar y previene la atelectasia.

24. Conectar nuevamente al paciente al ventilador o aplicar CPAP u otro dispositivo de suministro de oxígeno.

25. Desechar el material de acuerdo a lo estipulado en la NOM 087-ECOL-1995.

26. Aspirar las secreciones orofaríngeas utilizando una nueva sonda de aspiración.ç

27. Observar y valorar la cifra de los signos vitales en el monitor, y/o realizar la técnica de verificación.

28. Auscultar el tórax y valorar los ruidos respiratorios.

29. Realizar la higiene bucal del paciente.

30. Documentar en el expediente clínico la fecha, hora y frecuencia de la aspiración de las secreciones y la respuesta del paciente. Asimismo, anotar la naturaleza y características de las secreciones en lo que se refiere a su consistencia, cantidad, olor y coloración.

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Para el inicio de este procedimiento debemos valorar ciertos aspectos como:

Signos vitales (FC, FR, saturación de oxígeno y TA invasiva o no invasiva).

Que tan permeable es la vía aérea (determinaremos si hay la necesidad de aspirar o no).

Estado respiratorio (auscultación pulmonar).

Monitorización correcta de dispositivos a los que se encuentre conectado.

Aplicación de otras técnicas (fisioterapia respiratoria, cambio de posición).

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Se realiza mediante la introducción de un catéter flexible, estéril y multiuso a través de la vía aérea artificial, sin necesidad de desconectar al paciente del respirador.

Ventajas:

Mejora en la oxigenación.

Reducción de los signos clínicos de la hipoxemia.

Mantenimiento de la presión positiva al final de la expiración.

Limitada contaminación ambiental, de personal y del paciente.

Menor pérdida de volumen pulmonar.

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1. Presentarse con el paciente (infante) y familiares.

2. Explicar la tecnología que realizaremos (y asegurarse de resolver dudas).

3. Valorar y registrar sus signos vitales.

4. Auscultar campos pulmonares y evaluar su saturación de oxígeno.

5. Corroborar la funcionalidad del equipo para aspiración, ajustarlo a: (imágen)

6. Corroborar la funcionalidad del sistema de administración de oxígeno.

7. Colocar al paciente en posición Semi-Fowler, sino existe contraindicación.

8. Lavarse las manos.

9. Disponer el material que se va a utilizar, siguiendo las reglas de asepsia.

10. Colocarse cubrebocas, gafas protectoras.

11. Pedir al paciente que realice cinco respiraciones profundas o bien conectarlo al oxígeno.

12. Activar el aparato de aspiración (o el sistema de pared).

13. Colocarse el guante estéril en la mano dominante. Pueden colocarse en ambas manos y considerar contaminado el guante de la mano no dominante.

14. Con la mano dominante retirar la sonda de su envoltura, sin rozar los objetos o superficies potencialmente contaminados. Enrollar la sonda en la mano dominante.

15. Conectar la sonda de aspiración al tubo del aspirador, protegiendo la sonda de aspiración con la mano dominante y con la otra mano embonar a la parte de la entrada del tubo del aspirador, comprobar su funcionalidad oprimiendo digitalmente la válvula de presión.

16. Lubricar la punta de la sonda.

17. Introducir la sonda suavemente en una de las fosas nasales, durante la inspiración del paciente. Cuando se tiene resistencia al paso de la sonda por nasofaringe posterior, se rota suavemente hacia abajo, si aún continúa la resistencia intentar por la otra narina o por vía oral. No se debe aspirar la sonda en el momento en que se está introduciendo, para evitar la privación de oxígeno al paciente, además de disminuir el traumatismo a las membranas mucosas.

18. Pedir al paciente que tosa, con el propósito de que facilite el desprendimiento de las secreciones.

19. Realizar la aspiración del paciente, retirando la sonda 2-3 cm (para evitar la presión directa de la punta de la sonda) mientras se aplica una aspiración intermitente presionando el dispositivo digital (válvula) con la mano. no dominante. Durante la aspiración se realizan movimientos rotatorios con la sonda tomándola entre los dedos índice y pulgar.

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Se realiza mediante la introducción de un catéter o sonda de aspiración, de único uso y para ello es indispensable desconectar al paciente del respirador, además se requiere de dos operadores para realizar el procedimiento.

Desventajas:

Favorece la pérdida del volumen pulmonar (provocando colapso alveolar

Aumenta el riesgo de hipoxia, debido al tiempo de desconexión de la vía área artificial.

Mayor riesgo de contaminación debido a la manipulación directa sobre el catéter o sonda de aspiración por parte del operador.