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Episodio depresivo grave sin síntomas psicóticos

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Episodio depresivo moderado

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Episodio depresivo breve

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Para llegar al diagnóstico de Episodio depresivo o distimia es necesario entrevistar al paciente y comprobar que cumple los criterios CIE-10 o DSM IV.

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Es necesario realizar una exploración social general con el objetivo de detectar la presencia de indicadores de riesgo social

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Descartar enfermedad orgánica subyacente insistiendo en la exploración neurológica para descartar focalidad:
• Estado de piel y mucosas: coloración en la enfermedad de Addison, estigmas de hepatopatía.
• Estado general: fiebre, frecuencia respiratoria, pérdida de peso.
• Exploración tiroidea
• Auscultación pulmonar.
• Exploración abdominal.
• Exploración de pares craneales, marcha, tono muscular.
• Exploración cognitiva.

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Existe evidencia de la utilidad de un adecuado conocimiento y aplicación de técnicas y habilidades en la entrevista clínica para mejorar la detección y manejo de los problemas de salud mental en la consulta.
Es importante preguntar y reflejar en la historia clínica la ideación suicida y los factores de

riesgo para llevarlo a cabo. No hay evidencia de que preguntar sobre ideas de suicidio aumente el riesgo de realizarlo.

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Las herramientas más utilizadas para la detección de la depresión (Escalas de depresión de Goldberg, Zung, etc.) son igual de eficaces que formular al paciente estas dos preguntas:

1. Durante las últimas dos semanas ¿se ha sentido triste, deprimido o desesperanzado?

2. Durante las últimas dos semanas ¿ha perdido el interés por sus actividades habituales o

el placer en hacer cosas con las que se solía disfrutar?