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1-Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE):

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1-Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE):

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Primero tenemos que tener en cuenta que el reflujo de contenido del estómago al esófago (reflujo gastroesofágico) es algo normal que sucede varias veces al día en personas sanas.  Cuando ese reflujo ocasiona síntomas o cualquier complicación es cuando se cataloga el cuadro como una ERGE.

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1. Primero tenemos que tener en cuenta que el reflujo de contenido del estómago al esófago (reflujo gastroesofágico) es algo normal que sucede varias veces al día en personas sanas.  Cuando ese reflujo ocasiona síntomas o cualquier complicación es cuando se cataloga el cuadro como una ERGE.

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La úlcera péptica, o enfermedad ulcerosa péptica, es una lesión en forma de herida más o menos profunda, en la capa más superficial (denominada mucosa) que recubre el tubo digestivo. Cuando esta lesión se localiza en el estómago se denomina úlcera gástrica y cuando lo hace en la primera porción del intestino delgado se llama úlcera duodenal.

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1. El síntoma más frecuente es la sensación de malestar en la zona central y superior del abdomen, en forma de “hambre dolorosa” o acidez de estómago, que calma con la toma de los alimentos y que vuelve a aparecer unas horas después.

2. Otros síntomas menos frecuentes son las náuseas y los vómitos.

3. Independientemente de estos síntomas, las personas que tienen una úlcera péptica tienen el riesgo de que esta se complique.

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La enfermedad celíaca es enfermedad de origen autoinmune y componente hereditario en la que se produce un daño en la mucosa intestinal derivado de la ingesta de gluten. El gluten es una fracción protéica que se encuentra en trigo, cebada, centeno y derivados híbridos  como el triticale..

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1. Aunque clásicamente la enfermedad celíaca era una enfermedad diagnosticada en niños, ahora se presenta más a menudo en edades más tardías, entre los 10 y los 40 años.

2. Además, la imagen típica del niño con dolor abdominal y diarrea se ha sustituido por síntomas más atípicos e inespecíficos en adultos.

3. Esto podría deberse a períodos más largos de lactancia y el retraso en la introducción del gluten en la dieta de los niños.

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La enfermedad de Crohn pertenece a un grupo de afecciones conocidas como Enfermedad Inflamatoria Intestinal.

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1. Aftas orales, pueden aparecer durante los brotes de la enfermedad.

2. Inflamación ocular o de los ojos (llamada uveitis o escleritis) que se presenta en el 5% de los pacientes con enfermedad de Crohn. .

3. Problemas anales. La enfermedad de Crohn puede producir problemas en la zona alrededor del ano.

4.  Alteraciones articulares, tanto de articulaciones centrales como la cadera, como periféricas (manos, pies…).

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El cáncer colorrectal es un tumor o neoplasia localizada en el colon o en el recto (intestino grueso). Supone el tumor maligno de mayor incidencia en España si se cuenta ambos sexos, con 41.441 nuevos casos cada año, afectando a 1 de cada 20 hombres y a 1 de cada 30 mujeres antes de cumplir los 74 años. Tanto en hombres como mujeres es el segundo tumor más frecuente, siendo también el segundo en cuanto a mortalidad.

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1.  El cáncer colorrectal es una neoplasia frecuente, que está aumentando en los países desarrollados, con alto poder curativo si se diagnostica precozmente.

2.  Los hábitos dietéticos (dieta baja en grasa, rica en verduras, frutas, calcio y vitamina D)

3.  El cribado de cáncer colorrectal en pacientes con antecedentes familiares de cáncer de colon o pólipos varía según el número de familiares afectos, el grado de parentesco y la edad en el momento de diagnóstico.

4.  Aumenta el riesgo cuando el familiar afecto es un hermano, cuánto más joven es la persona que padece el cáncer y cuántos más familiares haya con esta enfermedad.

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Los pólipos de colon son unas prominencias en el interior del intestino grueso, algo así como unos “granos” que aparecen en la mucosa que recubre el interior del colon.  Normalmente miden pocos milímetros y pueden ser más o menos prominentes, incluso planos o tener un tallo que los une a la mucosa, como si fueran pequeños “champiñones” (son los llamados pólipos pediculados). En ocasiones pueden llegar a ser muy numerosos en el colon, incluso cientos de ellos, constituyendo en estos casos un grupo de enfermedades llamadas poliposis.

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1. Habitualmente y debido a su pequeño tamaño suelen ser totalmente asintomáticos.

2. Cuando son algo más grandes pueden sufrir erosiones en su superficie que de lugar a la aparición de sangre con las deposiciones o una anemia por pérdidas de sangre muy pequeñas que no se ven pero que podrían detectarse con un test en las heces.

3. Muy raramente pueden dar lugar a obstrucciones del intestino grueso si desarrollan un gran tamaño.

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La cirrosis es el resultado final de muchas enfermedades hepáticas, tras años de evolución. Las células del hígado mueren, aparece fibrosis (tejido de cicatriz) y el hígado pierde su función y su estructura. Las causas son el consumo excesivo de alcohol (40%), la hepatitis crónica por virus C (40%) y otras enfermedades hepáticas (20%).

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1. En la fase inicial el paciente puede estar asintomático y hacer vida normal.

2.  De hecho, hay personas que tienen cirrosis y lo desconocen.

3. En algunos casos la eliminación de la causa (alcohol, virus B o C) evita el avance de la enfermedad y permite una supervivencia normal.

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La hepatitis C es una enfermedad causada por la infección de un virus sobre el hígado causando una inflamación del mismo. Pero esto no significa que sea una enfermedad hepática exclusivamente, sino que se debe englobar dentro de las Enfermedades Sistémicas o que afectan a todo el organismo.

A continuación se ofrece información de interés sobre causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento de esta patología.

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1. Se puede presentar con una gran variedad de manifestaciones clínicas en función de la gravedad del cuadro, oscilando desde pacientes sin síntomas (asintomáticos) con sólo el hígado agrandado (hepatomegalia).

2. Aumento de la GGT (gammaglutamil transferasa) y transaminasas en la analítica hasta otros con un cuadro de insuficiencia hepática que puede acabar con el fallecimiento del paciente.

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La hepatopatía por alcohol incluye todas las enfermedades del hígado producidas por el consumo excesivo de alcohol.

Existen tres FASES de la hepatopatía por alcohol:
1ª fase: hígado graso (benigna y reversible con la abstinencia).
2ª fase: hepatitis alcohólica leve (alteración en la analítica y puede revertir con abstinencia o grave (puede causar la muerte).
3ª fase: cirrosis (irreversible).

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La hepatitis aguda (inflamación aguda del hígado) generalmente es asintomática y puede pasar desapercibida. En ocasiones pueden existir síntomas de tipo malestar general o cansancio pero rara vez se producirá una pigmentación amarilla de piel y mucosas.

En el 80% de los casos la hepatitis aguda por virus C se cronifica, y al igual que sucede en la fase aguda, puede ser asintomática durante muchos años, siendo generalmente un diagnóstico casual. Los pacientes con infección crónica generalmente aquejan cansancio y síntomas de tipo depresivo y en algunos casos molestias leves en el lado derecho. En algunos casos los infectados de forma crónica con el virus C pueden presentar molestias articulares, musculares, síndrome seco, náuseas, falta de apetito y dificultad para concentrarse.

En fases avanzadas de la enfermedad, cuando se desarrolla una cirrosis hepática, aparecerán los síntomas y complicaciones relacionados con la cirrosis.

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El carcinoma ductal de páncreas (CP) es el carcinoma derivado de las células de los conductos pancreáticos y representa el 95% de los tumores malignos del páncreas. El cáncer de páncreas es la 4ª causa más frecuente de muerte por cáncer en los países occidentales. La supervivencia global a los 5 años desde el momento del diagnostico es inferior al 5%. La mayoría de los pacientes (cerca 80%) se diagnostican en estadios avanzados de la enfermedad; cuando solo son factibles medidas paliativas y de soporte. En estos pacientes, a pesar de la quimioradioterapia con fines paliativos la supervivencia media no sobrepasa los 8-10 meses. Debido al escaso margen terapéutico, es crucial el diagnóstico precoz y el tratamiento multidisciplinar adecuado al estadio de la enfermedad; tanto si es con fines curativos o paliativos. En la actualidad se investiga intensamente en nuevos agentes terapéuticos y en la biología molecular del CP.

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1. Depende de la localización en el páncreas.

2. Pero la mayoría presentan ictericia .

3. indolora, astenia, anorexia, pérdida de peso, dolor de espalda, náusea, depresión o instauración reciente de diabetes.

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La coledocolitiasis hace referencia a la ocupación total o parcial del conducto (colédoco) por cálculos (“piedras”), produciendo obstrucción del mismo

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Si bien la coledocolitiasis puede cursar sin síntomas (si la obstrucción del colédoco es muy leve), lo habitual es que la obstrucción del conducto produzca dolor tipo cólico (un dolor similar al típico cólico de vesícula) en la parte alta y derecha del abdomen acompañado de ictericia (coloración amarillenta de la piel y de los ojos), y coluria (coloración oscura de la orina).

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1/ Endoscopia Digestiva alta:

1. Se trata de una exploración del esófago, elestómago y el duodeno através de la boca, mediante un endoscopio.

2. Este es un instrumento flexible en forma de tubo, terminado en una lente y una cámara.

3. Las imágenes se transfieren a un monitor para ser analizadas o almacenadas.

4. Permite detectar enfermedades de esos órganos, tomar muestras y aplicar tratamientos.

Manifestaciones:La endoscopia digestiva alta está indicada siempre que su médico crea necesario conocer la existencia de alguna enfermedad en su esófago, estómago o duodeno.
2/ Ecografia:
La ecografía es una técnica diagnóstica que utiliza el sonido para explorar los órganos del interior del organismo. El principio básico de la ecografía es la reflexión que experimenta el sonido al chocar con una superficie de diferente densidad, de la misma manera que se produce "eco" cuando el sonido de un grito choca con una montaña cercana.
Manifestaciones:
La ecografía está indicada cuando se sospeche enfermedad (inflamaciones, tumores) de los órganos abdominales sólidos (hígado, bazo riñones, ganglios linfáticos) y de la vesícula biliar. Es la mejor exploración si se sospechan cálculos biliares. La inflamación crónica de la pared del intestino también se puede estudiar mediante ecografía. Las enfermedades que afectan a los grandes vasos abdominales (arteria aorta, vena cava, vena porta y sus ramas) se estudian mediante ecografía Doppler. Por último la ecografía nos permite tomar biopsias o citologías dirigidas de tumores o zonas inflamadas, y realizar tratamientos de evacuación de colecciones líquidas o abscesos y de tumores hepáticos que se pueden destruir inyectando en su interior alcohol o provocando dentro de ellos temperaturas elevadas (radiofrecuencia) que destruyen el tumor.
3/Colonoscopia:
La colonoscopia es una prueba que permite la visualización del interior del recto, del colon e incluso de los últimos centímetros del intestino delgado.
Manifestaciones:
Para ver el interior del tubo digestivo se introduce a través del ano un instrumento, el colonoscopio, que consiste básicamente en un tubo flexible dotado de un sistema de iluminación, una cámara en miniatura y un canal (denominado canal de trabajo) a través del cual se pueden introducir diversos accesorios que servirán para tomar muestras de lesiones o realizar tratamientos.

4/Biopsia Hepatica:
Es un procedimiento que consiste en hacer una punción del hígado para obtener una muestra de tejido para su estudio.
Manifestaciones:
Principalmente indicada para diagnosticar enfermedades hepáticas, evaluar su pronóstico y decidir si se debe comenzar un tratamiento.