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Rianimazione cardiopolmonare Adulti:
Se un adulto è incosciente e non respira chiamare immeditatamente il 118 per il soccorso, aspettando l'ambulanza va effettuata la rianimazione cardio polmonare, che è una combinazione di compressioni al torace e respirazione bocca a bocca.

1. Posizionare le mani al centro del torace della vittima e, con il palmo della pripria mano, applicare una pressione verso il basso (5-6 cm). Dopo 30 compressioni del torace (ad un ritmo di 100-120 al minuto) effettuare 2 insufflazioni d'aria.

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2.Chiudere il naso della vittima. Posizionare la propria bocca sulla sua bocca e, con un espirazione costante, effettuare 2 insufflazioni nella bocca della vittima, ognuna della durata di un secondo.

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3.Continuare con cicli di 30 compressioni e 2 insufflazioni sino all'arrivo dei soccorsi.

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Se un bambino è incosciente e non respira eseguite 1 minuto di rianimazione e poi chiamate il 118 per soccorso; se un'altra persona è presente chiedetegli di effettuare la chiamata di soccorso al 118 mentre effettuate l'RCP.

1. Aprite le vie respiratorie posizionando una mano sulla fronte e gentilmente estendete il capo. Rimuovere ogni ostruzione visibile dalla bocca e dal naso.

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2.Tappate il naso, posizionate la vostra bocca sulla bocca della vittima ed effettuata 5 insufflazioni iniziali.

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3.Posizionate la vostra mano al centro del torace della vittima e, con il palmo della mano, applicando una pressione verso il basso (1/3 del torace)effettuate 15 compressioni toraciche.
Dopo 15 compressioni toraciche effettuate 2 insufflazioni.

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4.Continuate con cicli di 15 compressioni e 2 insufflazioni sino all'arrivo dei soccorsi.

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Il Basic Life Support (in italiano sostegno di base alle funzioni vitali, noto anche con l'acronimo BLS) è una tecnica di primo soccorso che comprende la rianimazione cardiopolmonare (RCP) ed una sequenza di azioni di supporto di base alle funzioni vitali.
La definizione BLS/D si riferisce al protocollo BLS con l'aggiunta della procedura di defibrillazione (che è lo standard progressivo nei corsi di formazione per soccorritori).

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Per paziente infortunato si intendono molte condizioni, tra le quali:

persona priva di coscienza (persona svenuta);

persona con un blocco meccanico delle vie aeree (oggetti nella gola dei bambini, acqua nei soggetti che affogano);

persona sottoposta a folgorazione elettrica;

paziente in totale arresto cardiaco con temporaneo stato di coma.

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La sopravvivenza è strettamente dipendente dalla realizzazione ordinata di una serie di interventi; la metafora della "catena" sta a simboleggiare da un lato l'importanza della sequenza, e il fatto che se una delle fasi di soccorso è mancante, le possibilità di sopravvivenza sono ridottissime.

La catena è formata da quattro anelli, che sono nell'ordine:

1. Accesso precoce al sistema di emergenza italiano, attraverso il numero 112.

2. Inizio precoce delle procedure di BLS.

3. Defibrillazione precoce, cioè l'arrivo precoce sul posto di un'équipe in grado di praticare la defibrillazione.

4. Inizio precoce del trattamento intensivo (da parte di personale medico e infermieristico adeguatamente formato).

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Questa è la seconda fase del BLS e consiste in una procedura che viene denominata ABC, dalle iniziali delle parole inglesi Airway, Breathing, Circulation. Per iniziare l'ABC il soccorritore deve porre la persona su un piano rigido (generalmente per terra) con gli arti e la testa allineati in posizione supina (pancia in alto) e con il torace scoperto. Nel fare ciò si deve tenere presente che l'infortunato può aver subito un trauma.

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Il pericolo che corre una persona incosciente è l'ostruzione delle vie aeree: anche la stessa lingua può cadere all'indietro e impedire la respirazione, a causa della perdita di tonicità della muscolatura. Prima di ogni altra cosa si procede al controllo del cavo orale tramite la "manovra a borsellino" che si effettua ruotando assieme l'indice e il pollice sulla bocca del paziente.Se sono presenti oggetti che ostruiscono le vie respiratorie vanno rimossi. Se è presente acqua o altro liquido (per esempio dopo un annegamento) bisognerà inclinare lateralmente la testa dell'infortunato per permettere al liquido di fuoriuscire. Una volta verificata la pervietà delle vie aeree e quindi l'assenza di oggetti che possano ostruire il passaggio dell'aria si effettua l'iperestensione della testa.Per effettuare la manovra dell'iperestensione, vanno poste una mano sulla fronte, per portare indietro la testa, e due dita sotto il mento, per sollevarlo.

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Dopo la fase di Airway è necessario controllare se l'infortunato respira. La posizione ideale per farlo è accostare la guancia alla sua bocca (a circa 3–5 cm), avendo preventivamente scoperto il torace dagli abiti, osservo il torace. Questa manovra è detta "GAS" che sta per Guardo, Ascolto, Sento:

1. Guardare il movimento del torace

2. Ascoltare il respiro

3. Sentire il flusso d'aria sulla guancia

Questa osservazione deve essere mantenuta per 10 secondi.

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Mentre si effettua la manovra GAS il soccorritore valuta se sono presenti elementi che manifestino la presenza di circolazione interna: movimenti della persona, degli arti, colpi di tosse, respiro. La manovra è definita MO.TO.RE. (MOvimenti, TOsse, REspiro).

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La morte cardiaca improvvisa è definita come una morte inattesa per cause cardiache che si verifica immediatamente dopo la comparsa dei sintomi (entro un'ora) o anche senza l'insorgenza di sintomi. Negli adulti è una complicanza e spesso la prima manifestazione clinica di una cardiopatia ischemica.

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Per definizione, la morte cardiaca improvvisa si verifica spesso in persone attive e apparentemente sane; persone, insomma, che non avevano mai manifestato problemi cardiaci o altri problemi di salute. In realtà, non è un evento casuale: la maggior parte delle persone colpite da arresto cardiaco hanno problemi di cuoreI fattori principale che possono portare alla morte cardiaca improvvisa, sono essenzialmente due:

malattie alle coronarie;

precedenti attacchi di cuore.

Si possono contraddistinguere, inoltre, un certo numero di segni e di sintomi che possono indicare il rischio di morte cardiaca improvvisa. Essi sono i seguenti:

frequenza o ritmo cardiaco anormale (aritmia) da causa sconosciuta;

ritmo cardiaco elevato (tachicardia) che viene e va, anche quando non si è sotto sforzo;

episodi di svenimento da causa sconosciuta;

una bassa frazione di eiezione ventricolare, che si aggira intorno al 40% .

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Può succedere in ogni momento.

La morte cardiaca improvvisa colpisce chiunque e dovunque: sul lavoro, per strada, nei luoghi pubblici, all’interno di impianti sportivi, alla guida del proprio mezzo di trasporto, ecc…
Ogni anno le vittime di arresto cardiaco superano di gran lunga quelle causate dagli incidenti stradali e quelle causate dall’AIDS. Sono circa 70.000 le persone che ogni anno perdono la vita nel nostro Paese per morte cardiaca improvvisa.L’arresto cardiaco, oltre ad essere inatteso ed improvviso, è determinato in prevalenza da un attacco cardiaco/minaccia di infarto. Può avvenire, però, anche in seguito ad un trauma toracico, annegamento, soffocamento, folgorazione elettrica e intossicazione da farmaci o droghe. Non è raro che l’arresto cardio-circolatorio sia strettamente connesso a malformazioni dell’impianto elettrico del nostro cuoreevidenziabili con un semplice elettrocardiogramma

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L'anossia cerebrale è la mancanza di ossigeno alle cellule cerebrali che muoiono nel giro di 4-5 minuti.

I danni possono variare da deficit motori e sensoriali, alterazioni della sfera affettiva e delle capacità cognitive, fino a uno stato di comapersistente.

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Le lesioni conseguenti sono distribuite su tutto il cervello e questo provoca nella maggior parte dei casi il danneggiamento di più strutture cerebrali e il loro sottofunzionamento.I pazienti colpiti da una anossia cerebrale subiscono tipicamente:

disturbi della memoria

disturbi dell’attenzione

disturbi delle funzioni esecutive, in particolare a livello dell’autocontrollo, della pianificazione e della flessibilità mentale

molteplici modificazioni comportamentali che interferiscono con l’autonomia, la vita sociale e l’affettiva del paziente

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Nonostante i gravi danni conseguenti all’anossia cerebrale, la riabilitazione è possibile e praticabile, con esisti proporzionali alla gravità del danno iniziale.

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La sopravvivenza all’arresto cardiaco dipende da una serie di interventi vitali. Se l’applicazione di una di queste azioni è trascurata o ritardata, le possibilità di sopravvivenza si riducono drasticamente.L’AHA ed altre associazioni hanno utilizzato l’espressione “catena della sopravvivenza” per descrivere tale sequenza di azioni, tra loro strettamente collegate come gli anelli di una catena, ed internazionalmente rappresentata da 5 anelli interdipendenti, che sintetizzano i passaggi fondamentali per soccorrere una persona in arresto cardiocircolatorio.

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Quando un corpo estraneo, sia esso cibo o un piccolo oggetto, va ad ostruire in maniera parziale o totale le vie respiratorie, occorre intervenire tempestivamente affinché le vie aeree siano liberate rapidamente: la manovra idonea a far ciò è detta manovra di Heimlich.

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In caso di ostruzione parziale:
quando il corpo estraneo occlude solo parzialmente il passaggio di aria nei polmoni, di solito la vittima tossisce producendo sibili respiratori.
Si dovrà solo incoraggiare la vittima senza ulteriori manovre.
Se il tentativo della vittima non ha successo e si verifica un aumento delle difficoltà respiratorie, (stridore inspiratorio, tosse debole ed eventuale comparsa di cianosi) l'ostruzione parziale dovrà essere trattata come una ostruzione completa.

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In caso di ostruzione completa:
la vittima, generalmente seduta o in piedi, dà segni di soffocamento portandosi le mani al collo (segnale universale di ostruzione delle vie aeree) e non sarà in grado di parlare né di tossire.
Se non si interviene tempestivamente tentando di disostruire le vie aeree, la vittima non essendo più in grado di ossigenarsi perderà coscienza entro pochi minuti, andando successivamente in arresto cardiocircolatorio.

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Manovra di Heimlich per disostruire le vie aeree - paziente cosciente:
può essere effettuata con il paziente in piedi o seduto.
PRIMA FASE: il soccorritore si pone lateralmente al paziente e fa flettere il busto in avanti, posa la mano sinistra sulla fronte e iperestende il capo, esegue con la mano destra 5 pacche nella zona interscapolare dal basso verso l'alto con fuga laterale.
Se questa manovra non è sufficiente a disostruire le vie respiratorie si esegue la seconda fase:

SECONDA FASE: il soccorritore si pone dietro il paziente,trova il punto di compressione facendo con la mano sinistra una C pollice indice, dove l'indice troverà l'ombelico e il pollice la parte inferiore dello sterno (processo xifoideo), pone l'altra mano a pugno chiuso pollice interno al centro della C,afferra il pugno con la mano sinistra e compie 5 compressioni (1 ogni 2 secondi) antero-posteriori, dal basso verso l'alto (movimento a cucchiaio).

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Manovra di Heimlich per disostruire le vie aeree - Paziente incosciente:
adagiarlo supino sul pavimento, iperestendergli il capo e controllare la cavità orale; se il corpo estraneo non è visibile e non può essere rimosso, il soccorritore esegue due insufflazioni;se il passaggio dell'aria è ancora ostruito si adotta la manovra del massaggio cardiaco esterno; al termine si ricontrolla la cavità orale e se la situazione è ancora invariata si ripete il tutto sino al ripristino del respiro.

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Il trauma fisico è una lesione dell'organismo causata dall'azione, dannosa e improvvisa, di agenti esterni (incidenti, violenze, ecc.). Come esempio di trauma si possono elencare le fratture, il trauma cranico, l'ustione, la causticazione o la contusione.
I traumi possono portare a gravi complicanze secondarie, come lo shock cardio-circolatorio o l'insufficienza respiratoria e, nei casi peggiori, possono avere un esito fatale.

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I traumi alla testa che non hanno conseguenze sul cervello sono considerati traumi cranici lievi o leggeri.Un’importante modalità di classificazione è quella in:

traumi cranici senza perdita di conoscenza o “non commotivi”,

traumi cranici con perdita di conoscenza o “commotivi”.

La perdita di conoscenza  a causa di un trauma cranico, in passato definita come come commozione cerebrale, è causata da una sorta di spegnimento temporaneo di specifici neuroni  preposti al controllo dello stato di veglia; la perdita di conoscenza (trauma commotivo), anche se temporanea, è un sintomo che non deve mai essere sottovalutato.

Un  trauma cranico  “non commotivo” può essere considerato meno grave, ma in presenza di altri sintomi (ematoma, perdita di memoria di quanto successo, difficoltà di visione, …) si raccomanda comunque di recarsi al Pronto Soccorso.

Le cause principali sono:

cadute,

incidenti stradali,

violenze,

incidenti sportivi.

Tra i sintomi che devono indurre a cercare immediata assistenza medica troviamo:

mal di testa che peggiora o che comunque non passa,

vomito/nausea,

convulsioni,

incapacità di riprendere conoscenza,

pupille dilatate in uno o in entrambi gli occhi,

biascicamento (incapacità di parlare in modo chiaro),

debolezza, formicolio e altre sensazioni anomale agli arti,

perdita di coordinazione,

confusione e/o agitazione.

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La contrattura è una situazione patologica in cui il muscolo non riesce ad allungarsi in modo adeguato. Può essere la conseguenza di disturbi posturali o di un particolare stato di tensione emotiva oppure può presentarsi dopo uno sforzo muscolare eccessivo durante l’allenamento.

La contrattura è classificata come una lesione di grado 0, in quanto non crea un danno anatomico, ed è la principale responsabile del dolore che si prova dopo l’attività sportiva.

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Il crampo muscolare è una contrazione improvvisa, violenta, dolorosa e involontaria di uno o più muscoli. È un tipo di contrattura transitoria la cui durata varia da qualche secondo a pochi minuti ed è accompagnata da un indurimento muscolare visibile e palpabile il cui stiramento può indurre sollievo.
Un crampo comune, definito essenziale, non riguarda solo gli sportivi e può comparire a qualsiasi età anche se è più frequente negli adolescenti, negli anziani e nelle donne al terzo trimestre di gravidanza. È come una morsa che può manifestarsi anche a riposo nei muscoli del polpaccio e dei piedi che possono rimanere indolenziti anche per molte ore.

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La distorsione è una lesione che coinvolge la capsula e i legamenti di un'articolazione.

Questa condizione è causata da un trauma indiretto: la distorsione si viene a determinare quando una forza costringe la parte colpita ad eseguire un movimento improvviso e brusco, oltre i limiti fisiologici, con un meccanismo di leva o di torsione.

Lo spostamento dell'articolazione verso una direzione “innaturale” provoca, quindi, una perdita momentanea e parziale del contatto tra i capi articolari, con o senza lacerazione dei legamenti (nota: se la perdita dei rapporti tra le strutture capsulo-legamentose è permanente si parla di lussazione).

La distorsione interessa soprattutto il ginocchio, la caviglia, il collo del piede, il polso, il gomito e le dita. Il disturbo può verificarsi in soggetti di tutte le età, sebbene sia più frequente in chi pratica sport (es. pallavolo, basket, calcio e corsa).

I fattori di rischio comprendono la mancanza di allenamento ed un tono muscolare insufficiente.
COSA FARE?
Alternare massaggi appositi per le zone sopra citate. Utilizzare ipacchi freddi per alleviare il dolore e il rigonfiamento. Chiamare in seguito il proprio medico di fiducia per somministrare le giuste medicine. Al momento dell'infortunio non proseguire l'attività che si stava facendo.

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Definizione e Tipi di Emorragia

Per emorragia si intende la fuoriuscita di sangue dai vasi. A seconda della componente interessata si può parlare di emorragia arteriosa, venosa, mista e capillare.

Emorragia arteriosa: il sangue, di colore rosso vivo, fuoriesce sotto forma di un getto più o meno intenso e sincrono con le pulsazioni cardiache; spesso la cute circostante rimane pulita. Se la rottura interessa un vaso arterioso di grosso calibro, come può essere l'arteria femorale nel tratto inguinale, la distanza coperta dal getto può arrivare a qualche metro.

Emorragia venosa: il sangue, di colore rosso cupo, fuoriesce in modo continuo dai margini della ferita, come acqua da un bicchiere troppo pieno; i bordi e la cute circostante appaiono sporchi di sangue.

Emorragia mista: la lesione interessa sia i vasi venosi che quelli arteriosi; il sangue esce senza getti ma in quantità e con rapidità superiore rispetto alle emorragie venose.

Emorragia capillare: il sangue, di colore rosso vivo, esce con flusso lento ma continuo.

In base alla loro sede, le emorragie si distinguono in esterne, interne ed interne esteriorizzate.

Emorragie esterne: il sangue esce all'esterno dell'organismo a seguito di un trauma che ha leso la cute e le strutture sottostanti.

In base alla loro causa, si distinguono in emorragie traumatiche e spontanee.

Emorragie traumatiche: dovute a ferite o contusioni comportanti rottura di organi profondi. Possono essere sia interne che esterne (più frequentemente esterne).

Emorragie spontanee o patologiche: insorgono apparentemente senza motivo o in seguito a traumi di modesta entità; la loro comparsa è dovuta ad una condizione patologica preesistente che indebolisce o fa rompere un vaso (aneurisma, tumori, vene varicose, aterosclerosi ecc.) o per un difetto della coagulazione (emofilia). Possono essere sia interne che esterne (più frequentemente interne).

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Detta anche rinorragia, o più semplicemente sangue dal naso, l'epistassi può verificarsi senza causa apparente (epistassi essenziale) o come sintomo di un'affezione locale o generale (epistassi secondaria).

Il più delle volte, specie in pazienti giovani, l'emorragia è dovuta a rottura spontanea dei piccoli vasi della muscosa nasale, in seguito a irritazione o a piccoli traumi (

raffreddore, manovre maldestre con le dita, riniti, modificazioni ormonali tipiche della pubertà ecc.).

Più raramente, e soprattutto negli anziani, il sangue dal naso può essere sintomo di un malessere severo. Sono infatti innumerevoli le situazioni patologiche che possono determinare epistassi:

fragilità vasale,

arteriosclerosi,

cardiopatie,

ipertensione,

malattie infettive (scarlattina, febbre tifoide, morbillo ecc.),

avvelenamento,

coagulopatie,

deficienze vitaminiche,

malattie renali ed epatobiliari,

colpo di calore.

Se l'emorragia dei vasi sanguigni presenti nelle cavità nasali non segue a trauma cranico, occorre mettere la vittima in posizione seduta, con il capo leggermente chinato in avanti; questa operazione, unitamente all'invito di sputare il sangue eventualmente presente nel cavo orale, ha lo scopo di evitare l'insorgenza di nausea o vomito con la sua ingestione.

Slacciare gli abiti intorno al collo e comprimere la narice sanguinante con un dito per qualche minuto; utile, se possibile, il raffreddamento con ghiaccio o acqua fredda alla radice del naso.

Se l'emorragia non si arresta è opportuno rivolgersi al medico per un tamponamento (introduzione nella fossa nasale di un cilindro di cotone imbevuto di acqua ossigenata o di una garza iodoformica) o, nelle emorragie più severe e recidivanti, tramite galvanocausticazione. Il consulto medico è d'obbligo anche in caso di epistassi ricorrente, in modo da eseguire tutti gli accertamenti necessari per scoprirne le cause.

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L'escoriazione è una ferita superficiale della pelle, in cui si assiste ad un'esportazione di strati epidermici più o meno ampi, conseguenza di spellature, sfregamenti od urti contro superfici ruvide.

Escoriazioni: cause
Le escoriazioni sono causate da sfregamenti o graffi contro pareti od oggetti ruvidi. Anche il trascinamento di corpi contundenti può creare escoriazioni. Gli atleti ed i bambini costituiscono le categorie più a rischio di cadute, perciò anche di escoriazioni.

Escoriazioni: sintomi
Le escoriazioni possono generare dolore, la cui intensità dipende dall'entità della lesione. Tra gli altri sintomi associati alle escoriazioni ricordiamo: edema, percezione di calore circoscritto e sanguinamento.

Escoriazioni: trattamento

Le escoriazioni lievi non necessitano di particolari cure. Quelle più estese richiedono l'accurata pulizia della ferita: dopo aver rimosso ogni eventuale corpo estraneo insidiatosi nell'escoriazione, procedere con la disinfezione dell'area. Eventualmente, applicare sostanze antidolorifiche e bendare l'escoriazione.
COME COMPORTARSI:
Utilizzare tessuti appositi per disinfettare la ferita. Non toccare la ferita con mani sporche o oggetti infetti per non far entrare i batteri all'interno delle fessure esposte.

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Il flittene è una vescicola contenente liquido sieroso o ematico, che insorge tra l'epidermide e gli strati sottostanti.

Le flittene sono lesioni tipiche delle ustioni di 2º grado, ma possono svilupparsi anche in seguito a traumatismi, frizione o sfregamento, esposizione a sostanze chimiche (agenti caustici) e al freddo estremo. In alcuni casi, la loro comparsa è segno di infezioni virali, patologie autoimmuni e gravi reazioni allergiche a farmaci, a cosmetici o a urticanti naturali (es. veleno delle meduse).

La flittena può manifestarsi in malattie quali il pemfigo, l'impetigine e altre dermatosi bollose (es. pemfigoide bolloso, eritema da farmaci, dermatite erpetiforme e dermatite bollosa da contatto). A seconda della causa scatenante, la vescicola può essere di varie dimensioni.
COME PROCEDERE:
Cercare di evitare vestiti o calzature non appropriate alla propria taglia usuale. Evitare sfregamenti.

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Per frattura si intende una interruzione dell'integrità strutturale dell'osso che può essere di origine traumatica o spontanea (patologica).

Nel caso di un trauma, l'osso si frattura quando il trauma ha entità tale da superare i limiti di resistenza dell'osso stesso.

Il trauma può interessare l'osso direttamente o indirettamente.

Nel primo caso l'osso si frattura nel punto in cui viene applicata la forza.

In caso di trauma indiretto la frattura si manifesta  ad una certa distanza dal punto di applicazione della forza, la quale si propaga lungo la catena cinetica di un arto o della colonna vertebrale fino a raggiungere la sede di frattura.

In entrambi i casi le forze applicate possono essere di torsione, di flessione, di compressione o di strappo. Se l'osso è minato da un processo patologico (sistemico o locale), tali forze possono creare una frattura pur essendo irrisorie o di modesta entità, si parla in questi casi di fratture patologiche (tipiche degli anziani, vedi: OSTEOPOROSI ).

Esistono poi fratture da stress o da sovraccarico funzionale determinate dalla ripetizione di continue sollecitazioni sull'osso (tipico esempio è la frattura da marcia o dei marciatori che interessa il secondo metatarso).

Le fratture possono essere inoltre causate da una brusca e violenta contrazione muscolare (fratture da avulsione) che determina un distacco osseo in corrispondenza dell'inserzione tendinea del muscolo stesso. Questa tipologia di frattura è molto frequente nei giovani atleti nei quali la massa ossea non è ancora ben consolidata.
TIPI DI FRATTURA:

FRATTURA COMPOSTA (senza dislocazione dei frammenti) /SCOMPOSTA (con dislocazione dei frammenti): in rapporto all'eventuale spostamento dei segmenti fratturati si distinguono fratture composte, in cui i segmenti di frattura conservano la loro posizione anatomica, e fratture scomposte, in cui si verifica uno spostamento dei frammenti.

FRATTURA CHIUSA/ESPOSTA: in base all'integrità o meno della cute vi sono fratture chiuse (in cui la cute rimane integra) e fratture esposte ad elevato rischio di infezione (in cui vi è lacerazione della cute ed esposizione esterna dell'osso).

FRATTURA COMPLETA/INCOMPLETA: a seconda che la frattura interessi tutto lo spessore dell'osso (frattura completa) o una parte di esso (frattura incompleta o semplice infrazione ossea).

FRATTURA STABILE/INSTABILE: quando subentrano forze deformanti come la forza muscolare che impediscono il contatto reciproco tra i due segmenti ossei si parla di frattura instabile. In questi casi verrà compromessa l'immobilità della frattura con conseguente ritardata guarigione. In caso contrario, in mancanza cioè di forze deformanti, si parla di frattura stabile.

FRATTURE SEMPLICI / PLURIFRAMMENTARIE / COMMINUTE: in base al numero di frammenti ossei prodotti. Se la frattura origina due frammenti ossei ben distinti si definisce semplice. Se invece origina numerosi frammenti prende il nome di frattura pluriframmentale o  comminuta (presenza di più rime di frattura).

FRATTURE TRASVERSE / OBLIQUE / SPIROIDI / LONGITUDINALI: in base al decorso e alla forma della rima di frattura ( la fessura che separa i due frammenti ossei) le fratture possono essere classificate in:

FRATTURE TRASVERSE: la rima di frattura è disposta ad angolo retto rispetto all'asse longitudinale dell'osso

FRATTURE OBLIQUE:  la rima di frattura forma un angolo inferiore a 90° rispetto all'asse longitudinale dell'osso (fratture a becco di flauto)

FRATTURE LONGITUDINALI: la rima di frattura è parallela all'asse longitudinale dell'osso

FRATTURE SPIROIDI: la rima di frattura compie un decorso a spirale lungo il segmento osseo, avvolgendosi ad esso.

COSE PROCEDERE:
Massaggiare e cercare di rimettere al suo posto l'osso quando il caso non si presenta con gravi spostamenti dell'osso.

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Le 206 ossa che compongono lo scheletro umano sono tenute insieme dalle articolazioni che vengono classificate, in base al grado di mobilità, in fisse, mobili e semimobili. Ogni articolazione mobile è a sua volta circondata e sostenuta da legamenti e da un manicotto fibroso, detto capsula articolare, che ricopre l'intera articolazione. La stabilità dei due capi ossei è garantita anche dai tendini dei muscoli che si inseriscono in prossimità della rima articolare.

La

lussazione o slogatura è un evento traumatico che causa la perdita dei rapporti reciproci tra i capi articolari di un'articolazione. Lo slittamento a livello cartilagineo delle due estremità ossee è consentito dalla rottura, almeno parziale, della capsula e dei legamenti che stabilizzano l'articolazione. Talvolta a tali lesioni si associano quelle della cartilagine articolare, dei vasi, delle ossa, della cute (lussazione esposta) e dei nervi. Tali rotture contribuiscono ad aggravare ulteriormente la situazione: una lesione cutanea, per esempio, aumenta considerevolmente il rischio di infezione mentre una lesione nervosa si associa ad una perdita di sensibilità e forza muscolare.

COME PROCEDERE.
Nella fase acuta del trauma, il compito di ridurre la lussazione spetta esclusivamente al medico che, grazie alle sue conoscenze, potrà rimettere in sede le superfici articolari senza creare, o comunque minimizzando, ulteriori lesioni. Talvolta tale manovra viene effettuata in anestesia locale.

Quando si subisce una lussazione è importante intervenire tempestivamente (entro 24-48 ore). Se si tardasse a ridurre la lussazione già dopo un paio di giorni insorgerebbero infatti dei fenomeni cicatriziali che renderebbero necessario l'intervento di riposizionamento chirurgico. Il paziente o i soccorritori, ovviamente, non dovranno tentare in alcun modo di rimettere a posto l'articolazione. In attesa dei soccorsi potranno invece cercare di immobilizzare l'articolazione con massima cura ed evitando movimenti bruschi. Sempre nella fase acuta del trauma, per ridurre il gonfiore e la sintomatologia dolorosa, si potrà applicare del ghiaccio sulla zona colpita.

Una volta ridotta la lussazione il trattamento riabilitativo avrà lo scopo di restituire all'articolazione la mobilità e la funzionalità perdute.

Nella gran parte dei casi viene fatto seguire un periodo più o meno lungo di riposo assoluto (1-6 settimane). Nei casi meno gravi si può intervenire sull'articolazione lesa con interventi di mobilizzazione precoce.

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Lo stiramento, o elongazione muscolare, è una lesione di media entità che altera il normale tono muscolare. In una scala di ipotetica gravità potremmo collocarla tra la semplice contrattura (aumento involontario e permanente del tono muscolare ) e lo strappo (rottura delle fibre muscolari).

Cause

Lo stiramento è piuttosto frequente in ambito sportivo ed è causato dall'eccessivo allungamento subito dalle fibre muscolari. Tale stiramento può verificarsi in situazioni diverse per cause diverse. Tra le più frequenti ricordiamo:

mancanza di riscaldamento generale e specifico

preparazione fisica non idonea

movimenti bruschi e violenti

problemi articolari, squilibri posturali e muscolari, mancanza di coordinazione

condizioni ambientali avverse

microtraumi ripetuti

abbigliamento e calzature non idonei

recupero insufficiente dopo un precedente sforzo atletico.

COME COMPORTARSI.
Il riposo è l'unica terapia realmente efficace. L'osservanza di un periodo di stop compreso tra le due e le tre settimane è altresì fondamentale per scongiurare il rischio di eventuali recidive.

Si consiglia l'immediata applicazione del R.I.C.E, il protocollo più accreditato per le lesioni acute. In questa fase gli obiettivi sono: l'immobilizzazione, l'applicazione di un impacco freddo (borsa del ghiaccio o spray) e di un bendaggio compressivo per ridurre l'emorragia e sollecitazioni meccaniche sulla struttura lesa.

La ripresa degli allenamenti sarà graduale con particolare attenzione alla fase di riscaldamento.

Una visita da uno specialista potrebbe evidenziare la necessità di eseguire ulteriori indagini diagnostiche per escludere la presenza di lesioni muscolari.

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Lo svenimento è un'improvvisa e temporanea perdita di coscienza, seguita da un risveglio spontaneo con rapido recupero psico-fisico.

Lo svenimento si associa tipicamente alla perdita del tono posturale: il paziente svenuto appare immobile e flaccido, con estremità fredde, polso e respiro deboli. L'improvvisa perdita di coscienza può essere preceduta da sintomi premonitori, come nausea, debolezza, sbadigli, visione sfocata, sudorazione e sensazione di testa leggera.

Nella maggior parte dei casi, lo svenimento è dovuto a una diminuzione della perfusione cerebrale, che spesso deriva dalla riduzione della gittata cardiaca. In sostanza, arriva poco sangue al cervello.

Altre volte, può accadere che vi sia un flusso ematico cerebrale adeguato, ma un insufficiente substrato (ossigeno e/o glucosio) per le cellule del cervello. A tal proposito, l'ipoglicemia rappresenta la causa principale; è infatti raro che si sviluppi un'ipossia di entità tale da scatenare un'improvvisa perdita di coscienza (a eccezione di immersioni o incidenti ad alta quota).

La riduzione della gittata cardiaca si può riscontrare in caso di difetti cardiaci strutturali, aritmie, ostruzione del flusso ematico e patologie cardiache con disfunzione sistolica o diastolica. Lo svenimento, quindi, può essere conseguenza di valvulopatie, trombosi, tumori cardiaci, miocardite, embolia polmonare, infarto del miocardio acuto e insufficienza cardiaca.

COSA FARE:
Lo svenimento può essere del tutto irrilevante dal punto di vista medico, oppure può essere causato da un disturbo grave, pertanto va trattato come un’emergenza medica finché i sintomi non scompaiono e se ne diagnostica la causa. Se gli svenimenti sono ricorrenti, è opportuno consultare il medico.Se capite di essere sul punto di svenire:

1. Sdraiatevi o sedetevi. Per diminuire il rischio di svenire di nuovo, non alzatevi troppo in fretta.

2. Se vi sedete, mettete la testa tra le ginocchia.

Se qualcuno vicino a voi sviene:

1. Mettetelo sdraiato in posizione supina. Se respira, riportate il sangue al cervello alzando le gambe al di sopra del livello del cuore, se possibile di almeno 30 centimetri. Allentate le cinture, i colletti e tutti gli abiti troppo stretti. Per diminuire la probabilità di un secondo svenimento, non fatelo alzare troppo in fretta. Se il paziente non riprende conoscenza nel giro di un minuto, chiamate il 118.

2. Controllate le vie aeree per essere sicuri che siano pulite. Fate attenzione al vomito.

3. Controllate i parametri vitali (respirazione, tosse o movimenti). Se sono assenti, iniziate le procedure di rianimazione. Chiamate il 118. Continuate la rianimazione finché arrivano i soccorsi o finché il paziente reagisce e ricomincia a respirare.

Se svenendo il paziente è caduto e ha riportato lesioni, curate in modo adeguato i lividi, le ferite o i tagli. Tenete sotto controllo le eventuali emorragie, premendo direttamente sulla ferita.

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L’ambiente domestico è il luogo nel quale ci sono più possibilità di provocarsi delle lesioni a causa dei numerosi pericoli circostanti come ad esempio: oggetti da taglio, fonti di calore ed oggetti di vetro. Per tale motivo è bene essere a conoscenza della procedura di primo soccorso valida per le diverse situazioni nell’attesa che arrivi il personale medico specializzato.

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Per avvelenamento si intende un problema di salute più o meno grave che può presentare molteplici e differenti segni e sintomi conseguenti all’introduzione nell’organismo di varie sostanze, droghe o veleni. Talvolta la sostanza coinvolta non è un veleno di per sé, ma lo diventa in relazione alla dose assunta (per esempio i farmaci), mentre in altri casi la sostanza è tossica anche a dosi estremamente piccole (per esempio l’amatossina del fungo Amanita phalloides).
COSA FARE

Recarsi immediatamente al Pronto soccorso più vicino, anche se non si notano disturbi particolari.

Portare la confezione del farmaco o il contenitore della sostanza che si ritiene responsabile del malore.

Se il Pronto soccorso è molto distante, prima di muoversi o durante il trasferimento, contattare telefonicamente un Centro Antiveleni.

COSA NON FARE

Non perdere la calma.

Non provocare il vomito, a meno che non sia stato espressamente consigliato dal Centro Antiveleni.

Non somministrare latte (che molti considerano una specie di “antidoto universale”), in quanto contiene grassi che possono favorire l’assorbimento di alcuni veleni ingeriti.

In caso di ingestione accidentale o volontaria, di inalazione o di contatto di cute, mucose, occhi con i prodotti elencati o altri di cui non si conosca l’azione potenzialmente tossica, è necessario comportarsi come segue.

Valutare la persona intossicata. Se è incosciente, ha difficoltà respiratorie, presenta convulsioni, vomito con sangue, malesseregeneralizzato, chiamare il 118.

In tutti gli altri casi, chiamare il Centro Antiveleni (nella tabella a pag. 316).

Se il prodotto potenzialmente tossico è stato ingerito, non dare da bere o da mangiare nulla (come latte, uova o limone), non indurre il vomito, che raramente è utile e talvolta molto pericoloso.

Se il prodotto potenzialmente tossico è stato inalato, portare via il soggetto dall’ambiente contaminato, aerare la zona oppure evacuarla, evitare di respirare i fumi.

Se vi è stato contatto oculare con sostanze tossiche, rimuovere le lenti a contatto, se presenti, irrigare l’occhio con acqua tiepida per almeno 15 minuti (controllare con l’orologio, non andare “a stima”), invitando il soggetto ad aprire e chiudere ripetutamente le palpebre per favorire il lavaggio della parte anteriore dell’occhio (cornea) e indirizzando il getto d’acqua non direttamente nell’occhio ma sulla fronte o alla radice del naso.

Non applicare alcun collirio o pomata.

Se vi è stato contatto con la pelle, rimuovere gli abiti contaminati, lavare con acqua e sapone, sciacquare per 15 minuti.

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Le lesioni da elettricità sono un evento molto comune, dovuto in gran parte a incidenti domestici (lesioni da basso voltaggio) e a infortuni sul lavoro (lesioni da basso o alto voltaggio). Sono generalmente causate dal contatto accidentale con un conduttore di tensione. Altro evento, ma molto meno frequente, è la scarica d’elettricità atmosferica (fulminazione).
COSA FARE

È indispensabile:

staccare il soggetto dalla sorgente elettrica;

ripristinare le funzioni vitali;

fornire le cure di sostegno che il caso richiede.

Il contatto tra il corpo della vittima e la sorgente della corrente elettrica si può interrompere interrompendo la corrente oppure staccando la persona dal contatto con essa. Il metodo migliore è il primo, se lo si può attuare rapidamente (per esempio, azionando l’interruttore che interrompe il circuito oppure togliendo la spina di alimentazione dello strumento); altrimenti si dovrà ricorrere al secondo metodo.

Per le correnti di basso voltaggio (110-220 V) il soccorritore dovrà assicurarsi di essere innanzitutto lui ben isolato rispetto alla terra, per non essere lui stesso “attraversato” dalla corrente elettrica, e dovrà usare strumenti di materiale isolante come tessuti, legno asciutto, gomma, cinture di cuoio) per cercare di trarre in salvo la vittima.

Il paziente va poi spostato con cautela: si tratta di un soggetto politraumatizzato che potrebbe presentare lesioni ossee o articolari.

Non appena si è messo in sicurezza il soggetto dalla minaccia della corrente, è necessario chiamare immediatamente aiuto. Il personale specializzato di un’ambulanza o di un Pronto soccorso, saprà gestire la situazione da quel momento in poi.

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Se qualcuno è incapace di parlare, tossire e respirare e ha una un oggetto che ne ostruisce la gola ecco cosa si deve fare:

1. Colpirlo alla schiena con 5 colpi tra le scapole con il palmo della propria mano

2. Controllare nella bocca velocemente, dopo ogni colpo e rimuovere qualsiasi ostruzione; se l'ostruzione è ancora presente:

3. Procedere con 5 spinte addominali. Sistemarsi alle spalle della persona, posizionare un pugno chiuso tra la fine del torace e l'ombelico e spingere verso l'interno e verso l'alto. Controllare nella bocca velocemente, dopo ogni spinta e rimuovere qualsiasi ostruzione.

4. Se l'ostruzione non si rimuove dopo 3 cicli di colpi alla schiena e spinte addominali chiamare il 118 per l'ambulanza.

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Il primo soccorritore di un ustionato dovrebbe rispettare il classico metodo di intervento P.A.S -proteggi, avverti, soccorri-. E' quindi necessario valutare, prima di tutto, la sicurezza ambientale, individuare i pericoli per se stessi e la vittima, quindi estinguere le fiamme eventualmente presenti e trasportare il ferito in una zona sicura. Allo stesso tempo è importante allontanare tempestivamente l'eventuale agente ustionante dalla superficie corporea.

Se gli abiti dell'infortunato stanno bruciando è bene impedire che corra, poiché il movimento alimenta il fuoco; le fiamme dovranno invece essere soffocate avvolgendo una coperta attorno al corpo, partendo dalla testa.

Spogliare il paziente senza rimuovere gli indumenti che aderiscono alla cute lesa poiché così facendo si rischierebbe di danneggiare ulteriormente l'epidermide; specie quando sono impregnati di liquido bollente, i vestiti vanno tolti il più rapidamente possibile, ma è sempre opportuno evitare la rimozione dell'ultimo strato che aderisce alla cute ustionata.

Rimuovere gioielli o altri elementi metallici dalla cute

Valutare il grado di estensione

Applicare, o meglio ancora immergere, la zona ustionata in acqua fredda per almeno 10 minuti. La cute, infatti, si surriscalda abbastanza lentamente, ma altrettanto lentamente si raffredda, perciò il danno termico continua per qualche tempo anche dopo l'allontanamento dell'agente ustionante.

Se l'ustione è limitata per estensione (non più grande del palmo della mano) e profondità (di primo grado), porre la zona ustionata sotto acqua fredda per 10-15 minuti in modo da alleviare il dolore ed evitare la formazione di piaghe.

Se l'ustione è più estesa, la parte lesa dev'essere coperta con tessuto sterile bagnato, in quanto particolarmente soggetta alle infezioni; utilizzare, dove possibile, garze specifiche per le ustioni (sono imbevute di sostanze che favoriscono la rigenerazione della pelle, come l'acido ialuronico, non aderiscono alla cute e vanno poi ricoperte da bende tradizionali); in ogni caso è bene evitare l'impiego di pomate o altri preparati; occorre richiedere subito il pronto soccorso ospedaliero e porre il paziente in posizione antishock (supino con arti inferiori sollevati e capo in iperestensione se vi è perdita di conoscenza).

Impedire l'ipotermia (il raffreddamento del corpo), quindi, a maggior ragione, evitare di utilizzare ghiaccio o acqua troppo fredda. Bagnare l'ustione, immergendo la zona ustionata in acqua corrente, è comunque importante perché è un utile e pratico strumento per lenire il dolore ed allontanare il calore eccessivo, impedendo così l'estendersi del danno. D'altra parte occorre considerare che all'aumentare della gravità e dell'estensione del danno aumenta il rischio di un eccessivo raffreddamento corporeo (segnalato, per esempio, da tremori e dal colore bluastro delle labbra) che, soprattutto nei bambini, si verifica rapidamente. In questi casi, dopo aver compiuto le suddette operazioni di raffreddamento, è bene avvolgere l'infortunato con una coperta.

Monitorare costantemente le funzioni vitali in attesa dei soccorsi.