# data[].attributes.body
Subjektif

Pasien mengaku hanya minum metformin “kalau ingat” (tidak teratur).

Mengeluh sering merasa cepat haus.

Mengeluh sering buang air kecil malam hari (poliuria nokturnal).

Mengeluh kesemutan ringan di kaki.

Mengaku jarang melakukan aktivitas fisik.

Pola makan: nasi porsi besar dan sering makan gorengan.

Belum pernah mendapat edukasi gizi atau aktivitas fisik terstruktur.

Objektif

BB: 94 kg, TB: 165 cm → IMT: 34,5 kg/m² (Obesitas kelas III - Asia)

Lingkar pinggang: 101 cm

TD: 150/95 mmHg

Hasil lab:

GDP: 175 mg/dL

2JPP: 260 mg/dL

HbA1c: 8,7%

Kolesterol total: 240 mg/dL

LDL: 150 mg/dL

HDL: 36 mg/dL

Trigliserida: 285 mg/dL

Fungsi ginjal dan hati: normal

Tiga diagnosa keperawatan prioritas adalah:

1. manajemen kesehatan tidak efektif,

2. nutrisi berlebih,

3. kurang pengetahuan

Untuk Edukasi 1 hari nutrisi dirancang sebesar 1500 kkal/hari dengan pembagian makronutrien seimbang dan menu rendah gula-lemak. bisa snacknya kacang rebusan gitu juga hindari goreng gorengan

Untuk latihan sederhana 1 minggu bisa membuat jadwal latihan fisik ringan diberikan 30 menit per hari selama 5 hari/minggu, seperti jalan kaki atau senam.Disarankan konsultasi dokter sebelum memulai olahraga teratur, terutama karena hipertensi.

# data[].attributes.body
Ds : saya minum metformin 2x seharu, kalau ingat

Saya cepat haus

Sering kencing malam hari

Kaki sering kesemutan

Tidak melakukan aktivitas fisik

Makan nasi porsi besar dan gorengan

Do : usia 52 tahun, bb 94, tb 165, lingkar pinggang, td, gdp, hba1c, kolesterol total, ldl, hal, trigliderida

Pemeriksaan penunjang: gula darah puasa, hba1c, liipid profil, tensii, bb imt li vkar pinggang

Diagnosis kep prioritas

1. Manajemen kesehatan tidak efektif ditandai dengan tdk patuh minum obat, pola makan tidak sehat

2. Perilaku berisiko thd kesehatan, ditandai dengan konsumsi gorengan, nasi porsi besar, jarang aktivitas fisik

3. Risiko perfusi perifer tidak efektif ,ditandai dengan. Kesemutan

# data[].attributes.body
-Riwayat Penyakit: DM Tipe 2 sejak 4 tahun lalu, konsumsi metformin tidak teratur.

-Keluhan: Cepat haus, poliuria nokturnal, kesemutan ringan di kaki.

-Aktivitas: Fisik minimal.

-Pola makan: Porsi besar, sering konsumsi nasi + gorengan.

-IMT: 34,5 (obesitas)

-Lingkar pinggang: 101 cm.

-Tekanan darah: 150/95 mmHg (hipertensi).

-Fungsi ginjal dan hati normal

-belum pernah mendapat edukasi terstruktur

3 diagnosa keperawatan:

1. Ketidakseimbangan nutrisi terkait kelebihan berat badan, kolesterol tinggi, gula darah tinggi.

2. Kurangnya pengetahuan terkait dm.

3. Manajemen nutrisi terkait kontrol kebutuhan nutrisi pada dm.

# data[].attributes.body
Data subjektif :

Minum metformin 500 mg 2x/hari "kalau ingat"

Cepat haus

Poliuria nokturnal

Kesemutan ringan kaki

Akvitas fisik minim

Pola makan : nasi porsi besar + Gorengan

Data objektif :

Usia: 52 tahun

Pekerjaan: Pegawai kantoran

Riwayat DM Tipe 2 selama 4 tahun

Obat: Metformin 500 mg 2×/hari (meskipun tidak rutin)

Berat badan: 94 kg

Tinggi badan: 165 cm

IMT: 34,5 kg/m² (Obesitas Kelas III menurut klasifikasi Asia)

Lingkar pinggang: 101 cm (obesitas abdominal)

Tekanan darah: 150/95 mmHg

Hasil laboratorium:

GDP: 175 mg/dL

2 JPP: 260 mg/dL

HbA1c: 8,7%

Kolesterol total: 240 mg/dL

LDL: 150 mg/dL

HDL: 36 mg/dL

Trigliserida: 285 mg/dL

Fungsi ginjal & hati: Normal

fokus pengkajian :

1. Pada riwayat diabetesnya

2. obesitas

3. tekanan darah tinggi

4. Status nutrisinya

5. Aktivitas fisik

Diagnosa :

1. Risiko komplikasi

2. Ketidakseimbangan nutrisi

# data[].attributes.body
Data Subjektif: bilang merasa cepat haus, poliuria nokturnal, kesemutan ringan kaki. Aktivitas fisik minim; pola makan nasi porsi besar + gorengan

Data Objektif: BB 94 kg, TB 165 cm (IMT 34,5 kg/m²), lingkar pinggang 101 cm, TD 150/95 mmHg, Lab terkini: GDP 175 mg/dL, 2 JPP 260 mg/dL, HbA1c 8,7%, Kol 240, LDL 150, HDL 36, TG 285 mg/dL

Tiga diagnosis keperawatan

1. Manajemen kesehatan tidak efektif karena ketidakpatuhan minum obat, tidak paham manajemen diet dan aktivitas

2. Risiko komplikasi neuropati perifer ditandai dengan hiperglikemia kronis dan keluhan kesemutan

3. Ketidakseimbangan nutrisi: lebih dari kebutuhan tubuh dilihat dari pola makan tidak sehat, IMT > 30, lingkar pinggang > 90 cm (pria Asia)

# data[].attributes.body
Pengkajian:

DS: Keluhan: cepat haus, poliuria nokturnal, kesemutan ringan kaki.

DO: BB 94 kg, TB 165 cm (IMT 34,5 kg/m² = obesitas III Asia), lingkar pinggang 101 cm, TD 150/95 mmHg. Lab terkini: PDB 175 mg/dL, 2 JPP 260 mg/dL, HbA1c 8,7%, Kol 240, LDL 150, HDL 36, TG 285 mg/dL; fungsi ginjal & hati normal.

DIAGNOSA:

Ketidakstabilan kadar glukosa

darah

Ketidakseimbangan nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh

Risiko infeksi

# data[].attributes.body
DS :

Pasien merasa cepat haus

Pasien sering BAK di malah hari

Pasien mengeluhkan kesemutan ringan di kaki

Pasien mengonsumsi metformin 500mg 2x sehari (kalau ingat)

Pasien belum pernah mendapatkan edukasi tentang gizi

Pasien mengatakan pola makan porsi besar & suka makan gorengan

Pasien mengatakan bahwa aktivitasnya minim

DO :

BB: 94 kg

TB: 165 cm

IMT: 34,5 kg/m² (Obesitas)

Lingkar pinggang: 101 cm

TD: 150/95 mmHg (hipertensi)

Lab terkini: GDP 175 mg/dL, 2 JPP 260 mg/dL, HbA1c 8,7%, Kol 240, LDL 150, HDL 36, TG 285 mg/dL; Fungsi ginjal & hati normal

Diagnosis Keperawatan Prioritas:

Ketidakefektifan manajemen kesehatan

Risiko komplikasi neuropati perifer

Ketidakseimbangan nutrisi: lebih dari kebutuhan tubuh

# data[].attributes.body
Data Objektif

GDP 175mg/dL

2 JPL 260 mg/dL

HbA1c 8,7%

Kol 240

LDL 150

HDL36

TG 285 mg/dL

BB 94 kg

TB 165 cm

IMT 34,5

lingkar pinggang 101cm

TD 150/95 mmHg

fungsi ginjal & hati normal

Data Subjektif

DM tipe 2 sejak 4 tahun lalu

minum metaformin 500 mg 2 kali/hari

cepat harus

polinudia nokturnal

kesemutan ringan kaki

aktivitas minim

porsi makan nasi besar + gorengan

Tiga diagnosa prioritas

1. manajemen kesehatan tidak efektif

2. perilaku berisiko

3. defisit pengetahuan

# data[].attributes.body
DS :

1. Keluhan: cepat haus, poliuria nokturnal, kesemutan ringan kaki.

DO :

1. Pria

2. 52 tahun

3. BB : 94 kg

4. TB : 165 cm

5. IMT : 34,5 kg/m² → Obesitas Kelas III (Asia)

6. Lingkar Pinggang : 101 cm

7. TD 150/95 mmHg.

8. Lab terkini:

GDP 175 mg/dL,

2JPP 260 mg/dL,

HbA1c 8,7%,

Kol 240,

LDL 150,

HDL 36,

TG 285 mg/dL.

9. Fungsi Ginjal : normal

10. Fungsi Hati : normal

11. Obat yang diminum : metformin 500 mg 2x/hari

12. Aktivitas fisik

13. Pola makan

Diagnosis :

1. Ketidakseimbangan Nutrisi

IMT berlebih, Pola makan tidak sehat

2. Risiko komplikasi diabetes

kadar glukosa darah yang tidak terkontrol (HbA1c 8,7%), dislipidemia, hipertensi, dan obesitas.

3. Intoleransi aktivitas ringan

obesitas dan kebiasaan aktivitas fisik yang sangat rendah.

# data[].attributes.body
1. Ketidakseimbangan Gizi

DS

Pasien mengatakan cepat haus, kesemutan ringan pada bagian kaki,

Pasien mengatakan beraktivitas ringan dan pola makan nasi porsi besar + gorengan

Pasien mengatakan minum metformin 500mg 2×/hari kalau ingat

Pasien mengatakan saat malam hari sering buang air kecil

DO

BB 94, TB 165 (IMT 34,5kg/m2 = obesitas III)

lingkar pinggang 101

TD 150/95mmHg

GDP 175mg/dL

2JPP 260mg/dL

HbA1C 8,7%

Kol 240

LDL 150

HDL 36

TG 285mg/DL

fungsi ginjal dan hati normal

Penyakit : DM, Kolesterol, Hipertensi

# data[].attributes.body
DS:

1. minum metformin kalau ingat

2. cepat haus

3. kesemutan

4. poliuria nokturnal

5. makan banyak+gorengan

6. belum dapat edukasi gizi

DO:

1. TB: 165 cm

2. BB 94 kg

3. IMT: 34,5

4. LP: 101

5. TD: 150/95

6. GDP: 175 mg/dL

7. 2 JPP: 260 mg/dL

8. HbA1c 8,7%

9. Kol: 240

10. LDL: 150

11. HDL: 36

12. TG: 285 mg/dL

DX

1. hyperglikemi

2. Nutritional imbalance: lebih dari kebutuhan tubuh

3. Resiko perubahan perfusi jaringan

fokus pengkajian

1. tekanan darah

2. GDP

3. BMI

Perencanaan

# data[].attributes.body
data subjektif: cepat haus, poliuria nokturnal, kesemutan ringan kaki. aktivitas fisik minim. pola makan nasi porsi besar + gorengan.

data objektif: 52 tahun, DM tipe 2 selama 4 tahun, minum metformin tidak rutin. IMT 34,5 (Obesitas III Asia), lingkar pinggang 101 cm. TD 150/95 mmHg. Hasil lab:

GDP 175 mg/dL (tinggi)

JPP 260 mg/dL (tinggi)

HbA1c 8,7% (buruk → target <7%)

Kolesterol total 240, LDL 150, HDL 36 (tinggi risiko CVD)

TG 285 mg/dL

Diagnosa Keperawatan prioritas:

1. Ketidakefektifan manajemen kesehatan

2. Intoleransi aktivitas

3. Risiko ketidakseimbangan kadar glukosa darah

# data[].attributes.body
Data subjectif

•minum Metformin 500mg 2×/hari kalau ingat

• mengeluhkan cepat haus

•sering buang air ketika malam

•kesemutan

•pola makan besar dan suka gorengan

Obyektif

BB 94 kg, TB 165 cm

(IMT 34,5 kg/m² = obesitas III Asia), lingkar pinggang 101 cm, TD 150/95 mmHg. Lab terkini: GDP 175 mg/dL, 2 JPP 260 mg/dL, HbA1c 8,7%, Kol 240, LDL 150, HDL 36, TG 285 mg/dL;

Diagnosa prioritas

•ketidak seimimbangan nutrisi:makan porsi besar dan asupan tinggi kalori dan lemak

•ketidak efektifan pola nafas:kurang nya aktivitas dan berhubungan dengan obesitas

• manajemen regimen terapeutik tidak efektif:konsumsi obat yang tidak teratur

Edukasi

Perkiraan kebutuhan kalori 1600-1800kkl/hari

Pembagian macronutrien

Karbo:50% sekitar 200-225 g

Protein:20% 80-90 g

Lemak: 30% 50

# data[].attributes.body
DS : cepat haus, poliuria nokturnal, kesemutan ringan kaki, aktivitas fisik minjm, pola makan nasi porsi besar + gorengan, minum obat kalau ingat.

DO : BB 94kg, TB 165 cm

(IMT 34,5 kg/m² = obesitas III Asia), lingkar pinggang 101 cm, TD 150/95 mmHg. Lab terkini: GDP 175 mg/dL, 2 JPP 260 mg/dL, HbA1c 8,7%, Kol 240, LDL 150, HDL 36, TG 285 mg/dL; fungsi ginjal & hati normal.

Fokus Pengkajian

1. Riwayat Medis dan Kepatuhan pengobatan

2. Keluhan Utama dan gejalanya

3. Pola makan

4. Pemeriksaan fisik

3 Diagnosis

1. Ketidakseimbangan Nutrisi: Lebih dari Kebutuhan Tubuh ditandai dengan tinggi kalori (nasi porsi besar)

2. Ketidakefektifan Manajemen Kesehatan ditandai dengan ketidakpatuhan dalam minum obat metformin

3. Risiko Neuropati Perifer ditandai dengan kesemutan di kaki

# data[].attributes.body
ketidakefektifan managemen: tau dm tapi minum obat kalau ingat, pola makan buruk, tidak aktivitas fisik

resiko neuropati perifer: kesemutan ringan di kaku, kontrol gula darah buruk

intake nutrisi berlebih: obesitas kelas III Asia, pola makan buruk tinggi karbo dan lemak, minim aktivitas

jadwal latihan 1 minggu: memperbaiki pola konsumsi terutama karbo dan lemak, dan sekaligus latihan fisik ringan dan jadwal minum ibat yang sesuai dan teratur. Bisa dengan bantuan keluarga untuk membantu pelatihan berjalan maksimal.

# data[].attributes.body
A. Data Subjektif:

Pasien mengaku cepat haus.

Keluhan poliuria nokturnal (sering buang air kecil malam hari).

Kesemutan ringan pada kaki.

Minum metformin 500 mg 2x/hari "kalau ingat" (kepatuhan rendah).

Pola makan: nasi porsi besar dan sering konsumsi gorengan.

Aktivitas fisik minimal.

Belum pernah mendapat edukasi gizi atau aktivitas fisik terstruktur.

B. Data Objektif:

Umur: 52 tahun, pria, pekerja kantoran.

BB: 94 kg, TB: 165 cm → IMT 34,5 kg/m² (Obesitas Kelas III – Kriteria Asia).

Lingkar pinggang: 101 cm (Risiko kardiometabolik tinggi).

Tekanan darah: 150/95 mmHg (Hipertensi).

GDP: 175 mg/dL, 2 JPP: 260 mg/dL, HbA1c: 8,7% (kontrol glikemik buruk).

Kolesterol total: 240 mg/dL (tinggi).

LDL: 150 mg/dL (tinggi).

HDL: 36 mg/dL (rendah).

Trigliserida: 285 mg/dL (tinggi).

Fungsi hati & ginjal: normal.

C. Fokus Pengkajian:

Riwayat penyakit DM dan komplikasinya (neuropati perifer, poliuria, dehidrasi).

Kepatuhan minum obat dan kendali glikemik.

Kebiasaan makan dan aktivitas fisik.

Status gizi dan risiko kardiovaskular (obesitas, hipertensi, dislipidemia).

Pengetahuan pasien tentang DM dan perawatan diri.

D. 3 Diagnosa Keperawatan Prioritas:

1. Ketidakefektifan manajemen regimen terapeutik berhubungan dengan kurangnya pengetahuan tentang DM dan kepatuhan rendah minum obat.

2. Risiko tinggi komplikasi (neuropati, nefropati, penyakit jantung) berhubungan dengan hiperglikemia kronis, dislipidemia, dan hipertensi.

3. Ketidakseimbangan nutrisi: lebih dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan asupan kalori tinggi dan aktivitas fisik minimal.

# data[].attributes.body
Pengakajian perawatan

DS: Sering cepat haus, Sering kencing malam (poliuria nokturnal), Kesemutan ringan di kaki, Minum obat metformin kalau ingat, Aktivitas fisik minim, Makan nasi porsi besar dan gorengan

DO:laki-laki usia 52 tahun dengan DM tipe 2 sejak 4 tahun lalu. Berat badan 94 kg, tinggi badan 165 cm (IMT 34,5 kg/m², obesitas III Asia), lingkar pinggang 101 cm, dan tekanan darah 150/95 mmHg. Hasil laboratorium menunjukkan GDP 175 mg/dL, 2JPP 260 mg/dL, HbA1c 8,7%, kolesterol total 240 mg/dL, LDL 150 mg/dL, HDL 36 mg/dL, trigliserida 285 mg/dL, dengan fungsi ginjal dan hati normal. Aktivitas fisik minimal, pola makan tinggi kalori (nasi porsi besar, gorengan), serta konsumsi metformin tidak teratur. Pasien belum pernah mendapat edukasi gizi dan aktivitas.

1. Ineffective Health Management (Manajemen Kesehatan Tidak Efektif) berhubungan dengan kurangnya pengetahuan tentang pengelolaan DM ditandai dengan ketidakpatuhan minum obat dan tidak pernah mendapat edukasi gizi serta aktivitas fisik.

2. Risk for Peripheral Neurovascular Dysfunction (Risiko Disfungsi Neurovaskular Perifer) berhubungan dengan hiperglikemia yang tidak terkontrol, ditandai dengan kadar glukosa darah tinggi dan keluhan kesemutan ringan pada kaki.

3. Imbalanced Nutrition: More Than Body Requirements (Nutrisi Tidak Seimbang: Lebih dari Kebutuhan Tubuh) berhubungan dengan asupan makanan tinggi kalori dan lemak serta aktivitas fisik minimal, ditandai dengan

obesitas (IMT 34,5 kg/m²), lingkar pinggang 101 cm, dan dislipidemia.

Pasien dianjurkan mengonsumsi makanan sebanyak tiga kali sehari dengan dua kali snack sehat. Jenis makanan yang dipilih adalah nasi merah atau ubi rebus sebagai sumber karbohidrat, tahu, tempe, atau ikan kukus sebagai sumber protein, dan kacang-kacangan rebus atau minyak zaitun untuk lemak sehat. Sayur dan buah seperti bayam, wortel, pepaya, atau jeruk disarankan agar serat tubuh terpenuhi. Pasien disarankan menghindari gorengan, santan, makanan manis, dan nasi putih dalam jumlah banyak. Minum air putih minimal delapan gelas sehari juga penting agar tubuh tetap terhidrasi. Makan secara teratur dapat membantu menjaga kadar gula darah tetap stabil sepanjang hari.

Senin: Jalan kaki pagi selama 30 menit di sekitar rumah dengan kecepatan santai.

-Selasa: Senam diabetes ringan di rumah selama 30 menit, fokus pada peregangan dan pernapasan.

-Rabu: Jalan kaki sore selama 30 menit, dilakukan santai tanpa terburu-buru.

-Kamis: Naik-turun tangga di rumah selama 15 menit, cukup 1–2 lantai secara perlahan.

-Jumat: Jalan kaki pagi selama 30 menit disertai dengan stretching ringan sebelum dan sesudah latihan.

-Sabtu: Bersepeda santai atau berjalan di treadmill selama 30 menit dengan kecepatan ringan.

-Minggu: Aktivitas ringan seperti menyapu halaman atau berkebun selama 30 menit agar tubuh tetap aktif.

# data[].attributes.body
DS:

• pasien mengatakan minum obat kalau ingat

• pasien merasa cepat haus, poliuria nokturnal, kesemutan ringan pada kaki

• pasien mengatakan bahwa makannya dengan porsi besar + gorengan

• pasien mengatakan belum mendapatkan edukasi gizi dan aktivitasnya minimal

DO:

• Pria umur 52 tahun

• BB 94 kg, TB 165 cm (IMT 34,5 kg/m² = obesitas III Asia),

• lingkar pinggang 101 cm, TD 150/95 mmHg.

• Lab terkini: GDP 175 mg/dL, 2 JPP 260 mg/dL, HbA1c 8,7 %, Kol 240, LDL 150, HDL 36, TG 285 mg/dL;

• fungsi ginjal & hati normal.

Diagnosa:

• ketidakpatuhan terapi

• obesitas

• kurangnya pengetahuan dan edukasi kesehatan yang terstruktur

Edukasi dengan mengubah pola makan dan menghitung kalori dalam 1 hari ( mengubah ke makanan sehat sederhana )

# data[].attributes.body
DO : BB 94 kg, TB 165 cm (IMT 34,5 kg/m² = obesitas III Asia), lingkar pinggang 101 cm, TD 150/95 mmHg. Lab terkini: GDP 175 mg/dL, 2 JPP 260 mg/dL, HbA1c 8,7 %, Kol 240, LDL 150, HDL 36, TG 285 mg/dL;

DS : cepat haus, poliuria nokturnal, kesemutan ringan kaki. Aktivitas fisik minim; pola makan nasi porsi besar + gorengan

Fokus pengkajian pada nilai kadar glukosa, pola nutrisi yaitu mengenai kebiasaan makan, dan juga aktivitas sehari hari

diagnosa keperawatan : ketidaksemimbangan nutrisi, diabestes , inffective mangement

# data[].attributes.body
Identifikasi Pengkajian Fokus

1. Riwayat Kesehatan dan Kepatuhan

mulai dari Pemahaman Penyakit, Riwayat Komplikasi, dan Riwayat Komplikasi

2. Pola Hidup

meiputi makan dan minum dalam 24 jam terakhir, termasuk jumlah/porsi, dan Pola Tidur & Stres

3. Pemeriksaan Fisik Terfokus

meliputi Tanda Vital dan Kaki (Pemeriksaan Kaki Diabetik)

Tiga (3) Diagnosa Keperawatan Prioritas

1. Ketidakstabilan Kadar Glukosa Darah

2. Manajemen Kesehatan Tidak Efektif

3. Risiko Perfusi Jaringan Perifer Tidak Efektif

# data[].attributes.body
DS :

Pasien mengeluh cepat haus, sering buang air kecil malam hari (poliuria nokturnal), dan kesemutan ringan di kaki. Pasien mengaku jarang beraktivitas fisik dan hanya minum obat (metformin 500 mg) jika ingat. Pasien juga menyebutkan sering makan dalam porsi besar dan suka gorengan. Belum pernah mendapat edukasi gizi atau latihan fisik secara terstruktur.

DO :

Usia: 52 tahun

BB: 94 kg, TB: 165 cm, IMT: 34,5 kg/m² (obesitas)

Lingkar pinggang: 101 cm

TD: 150/95 mmHg

GDP: 175 mg/dL

2JPP: 260 mg/dL

HbA1c: 8,7%

Kolesterol total: 240 mg/dL

LDL: 150 mg/dL

HDL: 36 mg/dL

Trigliserida: 285 mg/dL

Fungsi ginjal & hati: normal

Pekerjaan: pegawai kantoran

Aktivitas fisik: minimal

Tiga diagnosa keperawatan :

(1) Ketidakefektifan manajemen kesehatan b/d ketidakpatuhan pengobatan dan kurang edukasi

(2) Ketidakseimbangan nutrisi lebih dari kebutuhan b/d pola makan tinggi kalori dan obesitas

(3) Risiko komplikasi DM b/d gula darah tidak terkontrol, hipertensi, dan dislipidemia.

# data[].attributes.body
Data Subjektif:

1. DM Tipe 2 sejak 4 tahun lalu.

2. Minum metformun 500 mg 2x/hari kalau ingat

3. Cepat haus

4. Poliuria, terutama malam hari

5. Kesemutan ringan kedua kaki

6. Konsumsi nasi porsi besar

7. Sering konsumsi gorengan

8. Minim aktivitas fisik

9. Belum pernah mendapat edukasi gizi/aktivitas terstruktur

10. Pekerja kantoran

Data Objektif:

1. BB 94 kg

2. TB 165 cm

3. IMT 34,5 kg/m

4. Lingkar pinggang 101 cm

5. TD 150/95 mmHg

6. GDP: 175 mg/dL

7. 2 JPP: 260 mg/dL

8. HbA1c: 8,7%

9. Kolesterol total: 240 mg/dL

10. LDL: 150 mg/dL

11. HDL: 36 mg/dL

12. Trigliserida: 285 mg/dL

13. Fungsi ginjal & hati: normal

Diagnosa Keperawatan:

1. Ketidakseimbangan nutrisi: lebih dari kebutuhan tubuh

2. Manajemen regimen terapeutik tidak efektif

3. Risiko komplikasi neurologis perifer

# data[].attributes.body
Data Subjektif : Cepat haus, poliuria nokturnal, kesemutan, ringan kaki, pola makan nasi besar + gorengan, aktivitas minim,

Data Objektif : TB 165 BB 94 (IMT: 34,5 kg/m² = obes 3) Lp: 101 cm TD 150/95 dg Lab: GDP : 175 mg/dL, 2 JPP 260 mg/dL, HbaA1c 8,7 %

Pengkajian fokus : Riwayat kesehatan, Nutrisi- metabolik, Aktivitas latihan, Eliminasi, Lab kunci, Obat dan keamanan

Diagnosis : Inefektif Manajemen kesehatan, imbalance nutrition,

# data[].attributes.body
Data subjektif

pasien mengatakan mnum obat bila ingat, cepat haus, sering kencing Ketika malam, kesemutan ringan, jarang melakukan aktivitas fisik, polamakan nasi porsi besar dan gorengan

Data Objektif

BB 94 kg, TB 165 cm (IMT 34,5 kg/m² = obesitas III Asia), lingkar pinggang 101 cm, TD 150/95 mmHg. Lab terkini: GDP 175 mg/dL, 2 JPP 260 mg/dL, HbA1c 8,7 %, Kol 240, LDL 150, HDL 36, TG 285 mg/dL; fungsi ginjal & hati normal

Diagnosa

- ketidakefektifan manajemen Kesehatan pribadi

- nutrisi berlebih

- resiko kerusakan integritas jaringan

# data[].attributes.body
DS

1. Keluhan polidipsi

2. Poliuiria nokturnal

3. Kesemutan pada kaki

4. Minum metformin tidak teratur

5. Aktivitas fisik minimal

6. Pola makan: porsi nasi besar dan sering konsumsi gorengan

7. Belum pernah mendapat edukasi gizi atau aktivitas terstruktur

DO

1. BB 94 kg

2. Tinggi badan: 165 cm (IMT 34,5 kg/m² → obesitas kelas III untuk Asia)

3. Lingkar pinggang: 101 cm

4. Tekanan darah: 150/95 mmHg (hipertensi)

5. Hasil laboratorium: GDP: 175 mg/dL, 2JPP: 260 mg/dL, HbA1c: 8,7% (gula darah tidak terkontrol), Kolesterol total: 240 mg/dL, LDL: 150 mg/dL (tinggi), HDL: 36 mg/dL (rendah), Trigliserida: 285 mg/dL (tinggi)

6. Fungsi ginjal & hati normal

Pengkajian fokus:

1. Riwayat penyakit

2. Riwayat pengobatan

3. Status nutrisi dan pola aktivitas

4. Kondisi kardiovaskular dan metabolik

5. Pemeriksaan gula darah

Diagnosis keperawatan

1. Ketidakefektifan manajemen regimen terapeutik/obat berhubungan dengan ketidakpatuhan minum obat

2. Ketidakseimbangan nutrisi: lebih dari yang dibutuhkan tubuh berhubungan dengan pola makan tinggi energi

3. Risiko komplikasi neurologis perifer (neurovaskular) sekunder terhadap diabetes mellitus

# data[].attributes.body
DS

1. DM Tipe 2 sejak 4 tahun lalu

2. Minum Metformin 500 mg 2x/hari jika ingat

3. Cepat haus

4. Kesemutan ringan kaki

5. Aktivitas minim

6. Pola makan nasi porsi besar + gorengan

DO

1. Usia 52 tahun

2. BB 94 kg, TB 165cm

3. IMT 34,5 = obesitas III asia

4. Lingkar pinggang 101 dan TD 150/95

5. Lab terkini GDO 175

6. JPP 260

7. Hb A1c 8,7

8. Kol 240

9. Ldl 150

10. HDL 36

11. TG 285 mg/dL

Pengkajian fokus

Diabetes melitus, usia, kelamin, aktivas, pola makan, IMT, antropometri, hasil lab

Diagnosis Keperawatan

1. Imbalance nutrition

2. Ketidakpatuhan perilaku

3. Resiko infeksi dan integritas

# data[].attributes.body
Data Subjektif (DS)

- Minum metformin 500 mg 2x/hari

- Keluhan: Cepat haus, Poliuria nokturnal (sering buang air kecil malam hari)Kesemutan ringan di kaki

- Aktivitas fisik minim

- Pola makan nasi porsi besar dan gorengan

Data Objektif (DO)

- Umur: 52 tahun

- BB: 94 kg

- TB: 165 cm

- IMT: 34,5 kg/m² → Obesitas derajat III (kriteria Asia)

- Lingkar pinggang: 101 cm

- Tekanan darah: 150/95 mmHg (hipertensi)

Data Pemeriksaan Penunjang (Laboratorium)

- GDP: 175 mg/dL (↑, normal <126 mg/dL)

- JPP: 260 mg/dL (↑, normal <200 mg/dL)

- HbA1c: 8,7% (↑, target <7%)

- Kolesterol total: 240 mg/dL (↑, normal <200 mg/dL)

- LDL: 150 mg/dL (↑, target <100 mg/dL)

- HDL: 36 mg/dL (↓, normal >40 mg/dL pada pria)

- Trigliserida: 285 mg/dL (↑, normal <150 mg/dL)

Komorbiditas

- Hipertensi (TD 150/95 mmHg)

- Dislipidemia (Kolesterol total, LDL, TG tinggi; HDL rendah)

- Obesitas sentral (IMT & lingkar pinggang)

- Neuropati diabetik ringan (kesemutan kaki)

Diagnosa Keperawatan

- Ketidakseimbangan nutrisi: lebih dari kebutuhan tubuh

- Intoleransi aktivitas

- ketidakefektifan manajemen kesehatan b/d ketidakpatuhan pengobatan dan kurang edukasi

# data[].attributes.body
1. Data Subjektif:

- Cepat haus

- Poliuria nokturnal

- Kesemutan di kaki

- Tidak patuh minum obat (minum metformin hanya "kalau ingat")

- ⁠Belum pernah mendapat edukasi gizi dan aktivitas terstruktur

Data Objektif:

- Usia 52 tahun, pekerja kantoran

- BB 94 kg, TB 165 cm (IMT 34,5 kg/m² = obesitas kelas III Asia)

- Lingkar pinggang 101 cm

- TD 150/95 mmHg

- Aktivitas fisik minim, pola makan: nasi porsi besar + gorengan

- Pemeriksaan lab:

GDP: 175 mg/dL

2 JPP: 260 mg/dL

HbA1c: 8,7%

Kolesterol total: 240 mg/dL

LDL: 150 mg/dL

HDL: 36 mg/dL

Trigliserida: 285 mg/dL

- Fungsi ginjal & hati normal

2. Diagnosa Keperawatan

- Ketidakefektifan manajemen kesehatan

D.S.: Klien tidak patuh minum obat antidiabetik, belum pernah edukasi gizi/aktivitas

D.O.: GDP dan HbA1c tinggi, pola makan buruk, aktivitas fisik minim

Tujuan: Klien mampu memahami dan mulai menerapkan manajemen DM

Intervensi: Edukasi DM, pemantauan gula darah, dukungan kepatuhan obat

- Ketidakseimbangan nutrisi: lebih dari kebutuhan tubuh

D.S.: Pola makan nasi porsi besar dan gorengan

D.O.: BB 94 kg, IMT 34,5 (obesitas III), lingkar pinggang 101 cm

Tujuan: Penurunan berat badan 0,5–1 kg/minggu

Intervensi: Rencana makan sehat, konsultasi gizi, pemantauan BB

- Intoleransi aktivitas

D.S : Aktivitas fisik minim, kesemutan ringan kaki

D.O : BB tinggi, hipertensi

Tujuan: Klien mampu meningkatkan aktivitas fisik ringan secara bertahap

Intervensi: Latihan fisik ringan, dorongan latihan mandiri, pantau kelelahan

3. Rencana Edukasi Nutrisi 1 Hari (Kalori & Makronutrien)

Estimasi kebutuhan kalori harian (defisit ringan 500 kkal):

= 1500–1600 kkal/hari (target penurunan BB bertahap)

Makronutrien:

- Karbohidrat: 50% → ± 200 g (800 kkal)

- Protein: 20% → ± 75–80 g (320 kkal)

- Lemak: 30% → ± 50–55 g (450 kkal)

4. Jadwal Latihan Sederhana 1 Minggu

- Aerobik ringan (jalan cepat)

- Peregangan 30 menit/hari, 5x/minggu

# data[].attributes.body
data subjektif

cepat haus

kesemutan di kaki

sering bak malam hari

aktivitas minim

suka makan gorengan dan porsi makan besar

kadang lupa minum obat

riwayat dm tipe 2

data objektif

bb 94kg

lp 101cm

td 150/95mmHg

GDP: 175 mg/dL

2JPP: 260 mg/dL

HbA1c: 8,7

Kolesterol total: 240 mg/dL

LDL: 150 mg/dL

HDL: 36 mg/dL

Trigliserida: 285 mg/dL

Fungsi ginjal dan hati: Normal.

diagnosa

dm type 2

gangguan nutrisi

hipertensi

# data[].attributes.body
DS : pasien mengatakan cepat haus, kesemutan ringan di kaki, poliuria nokturnal, minum metformin (tidak teratur), aktivitas fisik minimal, pola makan nasi porsi besar+gorengan

DO : Pasien dengan DM Tipe 2 sejak 4 tahun lalu, BB 94 kg, TB 165 cm, IMT : 34,5 kg/m3 (obesitas III untuk standar Asia, lingkar pinggang : 101 cm, TD : 150/95 mmHg, pemeriksaan lab terkini GDP 175 mg/dL, 2 JPP 260 mg/dL, HbA1c 8,7%, Kol 240, LDL 150, HDL 36, TG 285 mg/dL; fungsi ginjal dan hati normal

Pengkajian : Riwayat penyakit dan pengobatan, nutrisi dan metabolisme, aktivitas dan latihan fisik, status neurologis, status kardio dan metabolik, edukasi kesehatan sebelumnya atau pengetahuan kesehatan

Diagnosis Keperawatan: ineffectice health management, imbalance nutrition : more than body requitements, risk for peripheral neurovascular dysfunction

# data[].attributes.body
DS :

- Pasien mengeluhkan cepat haus

- Pasien mengeluhkan Poliuria nokturnal

- Pasien mengeluhkan kesemutan ringan di kaki

- Pasien mengatakan minum obat metformin hanya "kalau ingat"

DO :

- Pria 52 tahun, pekerja kantoran,

- DM tipe 2 sejak 4 tahun lalu

- Aktivitas fisik minimal

- Pola makan: nasi porsi besar + gorengan

- BB 94 kg, TB 165 cm, IMT 34,5 kg/m²

- Lingkar pinggang: 101 cm

- TD: 150/95 mmHg (hipertensi)

- GDP: 175 mg/dL, 2 JPP: 260 mg/dL, HbA1c: 8,7% (gula darah tidak terkontrol)

- Kolesterol total: 240, LDL: 150, HDL: 36, TG: 285 mg/dL (dislipidemia)

Diagnosis

- Manajemen kesehatan tidak efektif

- Ketidakseimbangan nutrisi

- Risiko komplikasi neurologis perifer

# data[].attributes.body
Data subjektif : pasien mengatakan cepat haus, mengalami poliuria nokturnal, kesemutan ringan kaki, pola makan nasi porsi besar dan gorengan, pasien juga mengatakan belum pernah mendapat edukasi gizi/aktivitas terstruktur

Data Objektif: BB 94kg, TB 165cm, IMT: 34,5kg/m², lingkar pinggang 101 cm, TD : 150/95 mmHg, GDP 175 mg/dL, 2 JPP 260 mg/dL, HbA1c 8,7%, Kol 250, LDL 150, HDL 36, TG 285 mg/dL, fungsi ginjal & hati normal

Diagnosis :

- ketidakstabilan kadar glukosa darah

- defisit perawatan diri

- risiko infeksi

Edukasi :

- pola makan sehat

- aktivitas fisik

- manajemen obat

- pemantauan gula darah

- perawatan kaki

- penanganan stres

# data[].attributes.body
Data subjektif

Aktifitas fisik minim, pola makan nasi besar + gorengan, cepat haus poliuria

Data Objektif :

Usia 52 thn

Imt : 34,5 (obesitas tipe 3)

Lingkar pinggang 101cm

TD 150/95

Lab terkini

Pengkajian fokus :

Riwayat kesehatan

Eliminasi : seberapa sering bak

Aktifitas latihan : gimana aktivitas nya

Respirasi : apakah hiperventilasi

Neuro-psikososial : gimana pengaruh keluarga atau sosial mempengaruhi pola diet pasien

Kardiovaskular :

Nutrisi metabolik: imt

Diagnosa :

Imbalenced nutrisi : imt obesitas

Innefective health maintenance: minum obat hanya ingat

Kestabilan gula darah : DM

# data[].attributes.body
data subjektif: cepat haus, poliuria nokturnal, kesemutan kaki ringan, aktivitas fisik yang minim, DM tipe 2 sejak 4 tahun lalu

data objektif: BB 94kg, TB 165cm, Usia 52 tahun, lingkar pinggang 101cm, TD 150/95A mmHg, GDP 175mg/dL, 2 JPP 260mg/dL, Kol 240, LDL 150, HDL 36, TG 285 mg/dL, dengan fungsi ginjal dan hati yang normal.

Diagnosis keperawatan:

1. ketidakseimbangan nutrisi lebih dari kebutuhan tubuh

2. Ketidakstabilan Kadar Glukosa Darah

3. Ketidakpatuhan Perilaku

dalam hal ini ketidakpatuhan dalam mengonsumsi obat-obatan

# data[].attributes.body
DS

1. Keluhan cepat haus

2. Poliuiria nokturnal

3. Kesemutan ringan pada kaki

4. Minum metformin hanya “kalau ingat”

5. Aktivitas fisik minimal

6. Pola makan: porsi nasi besar dan sering konsumsi gorengan

7. Belum pernah mendapat edukasi gizi atau aktivitas terstruktur

DO

1. BB 94 kg

2. Tinggi badan: 165 cm (IMT 34,5 kg/m² → obesitas kelas III untuk Asia)

3. Lingkar pinggang: 101 cm

4. Tekanan darah: 150/95 mmHg (hipertensi)

5. Hasil laboratorium: GDP: 175 mg/dL, 2JPP: 260 mg/dL, HbA1c: 8,7% (gula darah tidak terkontrol), Kolesterol total: 240 mg/dL, LDL: 150 mg/dL (tinggi), HDL: 36 mg/dL (rendah), Trigliserida: 285 mg/dL (tinggi)

6. Fungsi ginjal & hati normal

Pengkajian Fokus

1. persepsi kesehatan

2. pola nutrisi dan metabolik

3. pola aktivitas

Diagnosa Keperawatan

1. ketidakefektifan manajemen regimen terapeutik

2. nutrisi berlebih

3. intoleransi aktivitas

# data[].attributes.body
Ds: Kalau ingat" minum obat (metformin), Cepat haus, Poliuria nokturnal, Kesemutan ringan di kaki

Do: Usia: 52 tahun , DM Tipe 2 sejak 4 tahun lalu , Berat badan: 94 kg , Tinggi badan: 165 cm , IMT: 34,5 kg/m² (Obesitas Kelas III – Asia) , Lingkar pinggang: 101 cm , TD: 150/95 mmHg , GDP: 175 mg/dL , 2 JPP: 260 mg/dL , HbA1c: 8,7% , Kolesterol total: 240 mg/dL, LDL: 150 mg/dL , HDL: 36 mg/dL , Trigliserida: 285 mg/dL
Diagnosis:

1. Intoleransi aktivitas

2. Ketidakseimbangan nutrisi

3. Resiko tinggi komplikasi

# data[].attributes.body
ds : minum obat kalau ingat, cepat haus, poliuria noktural, kesemutan ringan kaki, makan nasi porsi besar dan gorengan, aktivitas fisik minim

do : usia 52 tahun, bb 94 kg, tb 165cm, lingkat pinggang 101 cm, td 150/95 mmHg, Lab terkini: GDP 175 mg/dL, 2 JPP 260 mg/dL, HbA1c 8,7 %, Kol 240, LDL 150, HDL 36, TG 285 mg/dL; fungsi ginjal & hati normal.

3 diagnosa keperawtan

1. ketidakefektifan manajemen kesehatan berhubungan dengan ketidakpatuhan minum obat, gaya hidup

2. pola nutrisi tidak efektif berhubungan dengan asupan tinggi kalori dan lemak

3. gangguan rasa nyaman berhubungan dengan hiperglikemia kronis (cepat haus, poliuria noktural)

# data[].attributes.body
Ds : cepat haus, poliuria nocturnal, kesemutan kaki ringan

DO : Aktivitas fisik minim; pola makan nasi porsi besar + gorengan. BB 94 kg,

TB 165 cm (IMT 34,5 kg/

m? = obesitas III Asia), lingkar

pinggang 101 cm, TD 150/95 mmHg.

Lab terkini: GDP 175 mg/dL,

2 JPP 260 mg/dL, HbA1c 8,7%, Kol 240, LDL 150, HDL 36, TG 285 mg/dL; fungsi ginjal & hati normal

Dapat memfokuskan ke:

1. medikasi pasien karena disebutkan ps tidak patuh minum obat

2. status nutrisi disebutkan ps pola makan nasi besar + gorengan

3. aktivitas minim yg dimana bisa beresiko overweight atau obesitas

rencananya:

1. edukasi lebih lanjut

2. perbaiki pola makan

3. berikat jadwal aktivitas agar ps bergerak

# data[].attributes.body
Riwayat medis :

1. DM Tipe 2 sejak 4 tahun yg lalu

2. Tidak konsisten konsumsi obat metformin

3. Belum pernah mendapatkan edukasi nutrisi maupun aktivitas

Gejala terkini :

1. Haus berlebihan

2. Poliuria Nokturnal

3. Kesemutan pada ekstremitas bawah

BB 94 kg, TB 165 cm 34,5 kg/m² (Obesitas III)

Lingkar pinggang 101 cm (risiko kardiometabolik tinggi)

4. Pola Makan & Aktivitas:

Konsumsi nasi porsi besar + gorengan

Aktivitas fisik sangat rendah

5. Pemeriksaan Laboratorium:

GDP: 175 mg/dL (tinggi)

2 JPP: 260 mg/dL (tinggi)

HbA1c: 8,7% (kontrol glikemik buruk)

Dislipidemia: Kol 240, LDL 150, HDL 36, TG 285

Tanda Vital :

- TD 150/95 mmHg → hipertensi stadium 1

Diagnosa Keperawatan Prioritas:

1. Manajemen Tidak Efektif terhadap Terapi Regimen (d.t. kurang pengetahuan, kepatuhan rendah)**

Ditandai dengan: Tidak konsisten minum obat, belum pernah edukasi DM, pola makan tidak sesuai

2. Nutrisi: Asupan Melebihi Kebutuhan Tubuh (konsumsi berlebih karbohidrat dan lemak, aktivitas fisik kurang)

Ditandai dengan: IMT 34,5, lingkar pinggang 101 cm, pola makan nasi porsi besar dan gorengan

3. Perfusi Perifer Tidak Efektif (hiperglikemia kronik dan dislipidemia)

Ditandai dengan: Kesemutan kaki, DM lama > 4 tahun, profil lipid buruk

# data[].attributes.body
DS:

Pasien mengatakan cepat haus, makan nasi dalam porsi besar dan sering makan gorengan, aktivitas fisiknya sangat minim, mengeluh sering buang air kecil pada malam hari, kesemutan ringan pada kaki, dan minum obat metformin hanya jika ingat

DO:

Usia 52 tahun, laki-laki, DM Tipe 2 sejak 4 tahun lalu, BB 94 kg, TB 165 cm, IMT: 34,5 kg/m² (Obesitas Kelas III Asia), Lingkar pinggang 101 cm, TD 150/95 mmHg, GDP 175 mg/dL, 2 JPP: 260 mg/dL, HbA1c: 8,7%, Kolesterol total 240 mg/dL, LDL 150, HDL 36 mg/dL, TG 285 mg/dL

Diagnosis:

- Perilaku berisiko

- Ketidakseimbangan nutrisi

- Ketidakefektifan manajemen kesehatan

# data[].attributes.body
DS :

1. Minum metformin 500 mg 2x/hari

2. Belum pernah mendapatkan edukasi gizi/aktivitas terstruktur

3. Cepat haus

4. Poliuria nokturnal

5. Kesemutan ringan kaki

6. Pola makan nasi porsi besar + gorengan

DO :

1. DM Tipe 2 sejak 4 tahun lalu

2. BB 94 kg

3. TB 165 cm

4. IMT 34,5 kg/m² = Obesitas III Asia

5. LP 101 cm

6. TD 150/95 mmHg

7. GDP 175 mg/dL

8. 2 JPP 260 mg/dL

9. HbA1c 8,7%

10. Kol 240

11. LDL 150

12. HDL 36

13. TG 285 mg/dL

14. Fungsi ginjal dan hati normal

Pengkajian fokus :

1. Kebutuhan nutrisi yang seimbang

2. Olahraga secara teratur

3. Edukasi kesehatan

3 diagnosa keperawatan :

1. Ketidakseimbangan nutrisi

2. Pola aktivitas tidak efektif

3. Defisit pengetahuan

# data[].attributes.body
DS : px mengatakan cepat haus, mengeluh buang air kecil di malam hari, mengeluh kesemutan, mengatakan aktivitas fisiknya minim, mengaku makan nasi porsi besar dan gorengan, memgaku tidak rutin minun metformin

DO : usia 52 tahun, laki-laki, DM type 2 sejak 4 tahun, bb 94 kg, tb 165 cm, lingkar pinggang 101 cm, TD 150/90, GDP 175, 2 JPP 260, HbA1c 8.7%, kolesterol total 240, LDL 150, HDL 36, trigliserida 285, fungsi hati dan ginjal normal, belum pernah dapet edukasi gizi/aktivitas terstruktur

Diagnosa :

1. Ketidakseimbangan nutrisi

2. Perilaku berisiko

3. Manajemen kesehatan tidak efektif

# data[].attributes.headline
 Pengkajian untuk pasien dengan DM tipe 2, obesitas_Alfina Thahiriyah 

# data[].attributes.subject
 Pengkajian untuk pasien dengan DM tipe 2, obesitas_Alfina Thahiriyah 

# data[].attributes.body
1. Data Subjektif :

a. Cepat haus

b. Kesemutan ringan kaki

c. Pola makan nasi porsi besar + gorengan

d. Belum pernah mendapatkan edukasi gizi/aktivitas terstruktur

e. minum metformin 500mg 2x/hari “kalau ingat”

f. Aktivitas fisik minim

2. Data Objektif :

a. BB 94 Kg, TB 165 cm (obesitas III Asia)

b. Lingkar pinggang 101 cm

c. TD 150/95 mmHg

d. Lab terkini GDP 175 mg/dL, 2 JPP 260 mg/dL, HbA1c 8,7 %, Kol 240, , LDL 150, HDL 36, TG 285 mg/dL, hasilnya fungsi ginjal & hati normal

Diagnosa Keperawatan

1. Ketidakefektifan manajemen kesehatan (diagnosis utama)

2. Risiko komplikasi perfusi jaringan perifer

3. Ketidakseimbangan nutrisi: lebih dari kebutuhan tubuh

Jadwal harian untuk intervensi nutrisi :

Selasa: Senam diabetes ringan di rumah selama 30 menit, fokus pada peregangan dan pernapasan.

-Rabu: Jalan kaki sore selama 30 menit, dilakukan santai tanpa terburu-buru.

-Kamis: Naik-turun tangga di rumah selama 15 menit, cukup 1–2 lantai secara perlahan.

-Jumat: Jalan kaki pagi selama 30 menit disertai dengan stretching ringan sebelum dan sesudah latihan.

-Sabtu: Bersepeda santai atau berjalan di treadmill selama 30 menit dengan kecepatan ringan.

-Minggu: Aktivitas ringan seperti menyapu halaman atau berkebun selama 30 menit agar tubuh tetap aktif.

Lalu dilakukan edukasi terkait nutrisi yang baik untuk tubuh rutin sekitar 1 bulan 2 kali

# data[].attributes.body
Data subjektif

• Cepat haus

• Poliuria nokturnal

• kesemutan

• porsi makan besar+gorengan

Data Objektif

• DM tipe 2 sejak 4 thn lalu

• Bb, TB

• IMT

• TTV

• pemeriksaan laboratorium

Fokus pengkajian :

• riwayat penyakit dan pengobatan

• gejala saat ini

• pola makan

• status gizi

• pemeriksaan laboratorium

Diagnosis keperawatan prioritas :

• resiko tinggi komplikasi (kardiovaskular, neutopati)

• kurangnya pengetahuan manajemen nutrisi

• pola nutrisi tidak efektif

# data[].attributes.body
DS: pasien mengeluhkan cepat haus, poliuria nokturnal, kesemutan ringan kaki.

Memiliki aktivitas fisik minim, pola makan nasi porsi besar dengan  gorengan.

Pasien mengatakan minum obat jika ingat saja.

Pasien mengatakan belum pernah mendapat edukasi gizi/aktivitas terstruktur dan belum pernah mendapat edukasi gizi/aktivitas terstruktur.

DO: BB 94 kg, TB 165 cm, IMT 34,5 kg/m² = obesitas III Asia, lingkar pinggang 101 cm (obesitas sentral), TD 150/95 mmHg (hipertensi).

Lab terkini: GDP 175 mg/dL, 2 JPP 260 mg/dL, HbA1c 8,7 %, Kol 240, LDL 150, HDL 36, TG 285 mg/dL; fungsi ginjal & hati normal.

Pengkajian:

1. Identitas

2. Riwayat kesehatan

3. Nutrisi metabolik

4. Eliminasi

5. Aktivitas harian

6. Lab kunci

7. Obat dan keamanan

8. Pengetahuan dan edukasi

Diagnosis:

1. Ketidakseimbangan nutrisi

2. inefektif manajemen kesehatan

# data[].attributes.body
DS: cepat haus, poliuria nokturnal, kesemutan ringan kaki

DO: BB 94 kg, TB 165 cm, (IMT 34,5 : obesitas III), ling pinggang 101 cm, hasil lan GDP, 2 JPP, HbA1C, Kol, LDL, HDL, TG

Diagnosis

1. Defisit pengetahuan

2. ⁠Ketidakseimbangan Nutrisi

3. ⁠Perfusi perifer tidak efektif

# data[].attributes.body
DS :

Cepat haus

Kesemutan

Aktivitas minim

Pola makan

Sering kencing

DO

52 th

DM tipe 2 sejak 4 th lalu

bb 94 kg

tekanan darah 150/95

lingkar pinggang 101

DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Keseimbangan Nutrisi

2. Intoleransi Aktivitas

3. Ketidakpatuhan

Pengkajian fokus

Riwayat medis

keluhan saat ini

pola aktivitas dan nutrisi

TTV

data antopometri

hasil laboratorium

# data[].attributes.body
DS:

Cepat haus, kesemutan, aktivitas minimum, pola makan

DO:

52 th, DM Tipe 2 sejak 4 tahun lalu, bb 94 kg, tinggi badan 165 cm, lingkar pinggang 101 cm, tekanan darah 150/95 mmHg, GDP 175 mg/dL, 2 JPP 260 mg/dL, HbA1c 8,7%, Kolesterol total 240 mg/dL, LDL 150 mg/dL, HDL 36 mg/dL, dan Trigliserida 285 mg/dL.

Diangnosa keperawatan prioritas:

1. Ketidakseimbangan nutrisi

2. Intoleransi aktivitas

3. Risiko ketidakstabilan kadar glukosa darah

Pengkajian Fokus:

1. Pola makan

2. Aktivitas Fisik

3. Gejala DM

# data[].attributes.body
Subjektif : cepat haus, poliuria nocturnal, kesemutan ringan kaki, minum obat kalau ingat saja, pola makannya buruk, minim aktivitas

Objektif : DM type 2 sejak 4 tahun lalu, obesitas, TD tinggi, laboratorium, fungsi ginjal dan hati normal,

1. Ketidakseimbangan nutrisi (overweight)

2. Inefective health manajemen (tidak patuh terhadap pengobatan, pola makan, pola aktifitas, belum mendapat edukasi)

3. Risiko neuropati vaskuler (kesemutan)

Fokus pengkajian

1. Gula darah

2. Nutrisi

3. Edukasi

# data[].attributes.body
Diagnosa keperawatan yang daiat diterapkan

Data subjektif :

Capat haus, polinuria nokturnal, kesemutan ringan pada kaki

Riwayat pengobatan: metformun 500mg 2 kali sehari kalau ingat

Pola makan : nasi porsi besar dan gorengan

Aktifitas fisik minim

Belum pernah mendapat edukasi gizi

Data objektif :

usia : 52 tahun

BB : 94kg

TB : 165 cm

GDP : 175ml/dL

2 JPP: 260mg/dL

HbA1c : 8,7%

Kolesterol : 240

LDL : 150mg/dL

HDL : 36mg/dL

Trigliserida : 285mg/dL

1. Ketidakseimbangan Nutrisi

2. Risiko komplikasi jangka panjang diabetes (neuropati perifer)

3. Ketidakpatuhan pengobatan

# data[].attributes.body
Data Subjektif :

- Cepat haus

- ⁠Kesemutan ringan pada kaki

- ⁠Minum obat metformin (kalau ingat)

- ⁠Pola makan (nasi porsi besar + gorengan)

- ⁠Aktivitas fisik minim

Data Objektif :

- Umur : 52 tahun

- ⁠Pekerjaan : Karyawan kantoran

- ⁠Diagnosis : DM Tipe 2 sejak 4 tahun lalu

- ⁠BB : 94 kg

- TB : 165 cm

- ⁠IMT : 34,5 kg/m² (Obesitas III Asia)

- ⁠Lingkar Pinggang : 101 cm

- ⁠TD : 150/95 mmHg

- ⁠GDP: 175 mg/dL

- ⁠2 JPP : 260 mg/dL

- ⁠HbA1c : 8,7%

- ⁠Kolesterol Total : 240 mg/dL

- ⁠LDL : 150 mg/dL

- ⁠HDL : 36 mg/dL

- ⁠Trigliserida (TG) : 285 mg/dL

- ⁠Fungsi ginjal & hati : Normal

Diagnosa :

- Ketidakseimbangan nutrisi: lebih dari kebutuhan tubuh.

- ⁠Ketidakefektifan manajemen kesehatan pribadi.

- ⁠Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelelahan dan kebugaran fisik rendah.

- ⁠Kurangnya pengetahuan tentang pengelolaan DM (gizi, aktivitas, terapi obat).

# data[].attributes.body
Data subjektif

Pasien mengatakan

-cepat haus

-sering bak di malam hari

-kesemutan ringan

-aktivitas fisik minum

-pola makan nasi porsi besar dan gorengan

Data objektif

-Berusia 52thn

-Jenis kelamin: laki-laki

-Pekerjaan: pekerja kantoran

-Riwayat DM Tipe 2 sejak 4 tahun lalu

-BB: 94 kg

-TB: 165 cm → IMT 34,5 kg/m² (Obesitas III, klasifikasi Asia)

-Lingkar pinggang: 101 cm

-Tekanan darah: 150/95 mmHg (hipertensi)

-GDP: 175 mg/dL

-2 JPP: 260 mg/dL

-HbA1c: 8,7% , tidak terkontrol)

-Kolesterol total: 240 mg/dL

-LDL: 150 mg/dL

-HDL: 36 mg/dL

-Trigliserida: 285 mg/dL

-Fungsi ginjal & hati normal

Diagnosa

-ketidakseimbangan nutrisi

-resiko tinggi komplikasi

-ketidakefektifan manajemen

# data[].attributes.body
DO:

Usia: 52 tahun

Berat badan: 94 kg

Tinggi badan: 165 cm → IMT 34,5 kg/m² (Obesitas III menurut Asia)

Lingkar pinggang: 101 cm (abdominal obesity)

Tekanan darah: 150/95 mmHg (hipertensi)

GDP: 175 mg/dL

2JPP: 260 mg/dL

HbA1c: 8,7%

Kolesterol total: 240 mg/dL

LDL: 150 mg/dL

HDL: 36 mg/dL

Trigliserida: 285 mg/dL

Fungsi hati dan ginjal: normal

DS: DM Tipe 2 sejak 4 tahun lalu; minum metformin 500 mg 2×/hari “kalau ingat”. Keluhan: cepat haus, poliuria nokturnal, kesemutan ringan kaki. Aktivitas fisik minim; pola makan nasi porsi besar + gorengan. Belum pernah mendapat edukasi gizi/aktivitas terstruktur.

Edukasi nutrisi dan aktivitas fisik perlu dimulai dengan pendekatan bertahap dan realistis.  Menu harian disarankan dibagi menjadi 3 kali makan utama dan 2 kali camilan sehat, misalnya sarapan dengan oatmeal tanpa gula dan telur rebus, makan siang berupa nasi merah, ayam tanpa kulit, dan sayur bening, serta makan malam dengan tahu-tempe kukus, sup sayur, dan buah rendah gula seperti pepaya atau jambu. Camilan dapat berupa kacang tanpa garam atau yoghurt rendah lemak tanpa gula. Untuk aktivitas fisik, latihan disarankan dilakukan minimal 5 hari/minggu. Hari Senin, Rabu, dan Jumat dilakukan jalan cepat selama 30 menit di pagi atau sore hari. Hari Selasa dan Kamis dilakukan senam ringan atau peregangan seluruh tubuh di rumah selama 20–30 menit. Sabtu dan Minggu dapat diisi dengan aktivitas ringan yang menyenangkan seperti berkebun atau jalan santai bersama keluarga selama 30 menit. Aktivitas harus dimulai dengan pemanasan dan diakhiri dengan pendinginan, dan pasien disarankan memantau kondisi tubuh untuk mencegah hipoglikemia atau kelelahan.

# data[].attributes.body
Pengkajian Fokus

1. Riwayat penyakit sekarang:

DM Tipe 2

2. Riwayat pengobatan

minum metformin 500mg 2x/hari kalau ingat

3. Gaya Hidup

aktifitas fisik minimal

pola makan nasi porsi besar dan gorengan

DS

Pasien mengatakan minum obat metformin kalau ingat

Pasien mengeluh: cepat haus, sering buang air kecil malam hari, kesemutan ringan di kaki

Pasien mengatakan aktivitas fisik minim

Pasien menyebutkan pola makan: nasi porsi besar + gorengan

Pasien mengatakan tidak pernah dapat edukasi gizi & olahraga

DO

Umur: 52 tahun, pekerja kantoran

BB: 94 kg

TB: 165 cm → IMT 34,5 kg/m²

Lingkar pinggang: 101 cm

TD: 150/95 mmHg

GDP: 175 mg/dL

2JPP: 260 mg/dL

HbA1c: 8,7%

Kolesterol total: 240 mg/dL

LDL: 150 mg/dL

HDL: 36 mg/dL

TG: 285 mg/dL

Fungsi ginjal & hati: normal

Diagnosa

Manajemen kesehatan tidak efektif ditandai dengan tidak patuh minum obat dan pola makan tidak sehat

Ketidakseimbangan nutrisi

# data[].attributes.headline
s : cepat haus, polyuria, nocturnal, kesemutan ringan di kaki, akivitas fisik minim, pola makan porsi besar, tidak patuh minum obato : bb 94 kg, tb 165cm (BMI 34,5), l.pinggang 101 cm. td ; 150/95, GDP : 175, HbA1C : 8,7, kolesterol 240, ldl 150, hdl : 36, diabetes melitusdiagnosis Utama : 1. risiko neuropati perifer, obesitas, dehidrasi jadwal Latihan sederhana 1 minggu : jalan kaki minimal 30 menit sehari

# data[].attributes.subject
s : cepat haus, polyuria, nocturnal, kesemutan ringan di kaki, akivitas fisik minim, pola makan porsi besar, tidak patuh minum obato : bb 94 kg, tb 165cm (BMI 34,5), l.pinggang 101 cm. td ; 150/95, GDP : 175, HbA1C : 8,7, kolesterol 240, ldl 150, hdl : 36, diabetes melitusdiagnosis Utama : 1. risiko neuropati perifer, obesitas, dehidrasi jadwal Latihan sederhana 1 minggu : jalan kaki minimal 30 menit sehari

# data[].attributes.body
DATA SUBJEKTIF (DS):

minum metformin kalau ingat saja.

cepat haus

sering buang air kecil di malam hari.

jarang gerak, karena kerja duduk terus.

suka makan nasi banyak, biasanya pakai gorengan.

Kaki kadang kesemutan, terutama malam hari.

belum pernah dapat edukasi soal makanan atau olahraga.

DATA OBJEKTIF (DO):

Umur: 52 tahun

Pekerjaan: Pegawai kantoran (aktivitas fisik minim)

Riwayat DM Tipe 2 sejak 4 tahun lalu

Berat badan: 94 kg

Tinggi badan: 165 cm → IMT: 34,5 kg/m² (obesitas derajat III, Asia)

Lingkar pinggang: 101 cm

Tekanan darah: 150/95 mmHg

Pola makan: nasi porsi besar + gorengan

Laboratorium:

GDP: 175 mg/dL

2JPP: 260 mg/dL

HbA1c: 8,7%

Kolesterol total: 240 mg/dL

LDL: 150 mg/dL

HDL: 36 mg/dL

Trigliserida: 285 mg/dL

Diagnosa:

1. ketidakseimbangan Nutrisi

2. Manajemen kesehatan ditak efektif

3. Resiko komplikasi neuropati dan Kardiovaskular

Untuk 1 hari: Kalori yang diatur 1460 kalori

Olahraga ringan seperti berjalan setiap hari, dengan hari istirahat 1 hari

# data[].attributes.body
1. DM tipe 2 tidak terkontrol

DS :

Riwayat DM tipe 2 sejak 4 tahun lalu

Keluhan: cepat haus, poliuria nokturnal, kesemutan ringan kaki

Kepatuhan obat rendah: "minum metformin kalau ingat"

DO :

GDP: 175 mg/dL (target <130)

2JPP: 260 mg/dL (target <180)

HbA1c: 8,7% (target <7%)

Tidak ada edukasi DM sebelumnya

2. Obesitas Sentral dan Umum (derajat III-Asia)

DS :

Pola makan: nasi porsi besar dan gorengan

Aktivitas fisik minim (pekerja kantoran, tidak olahraga)

DO :

Berat badan: 94 kg, tinggi badan: 165 cm → IMT: 34,5 kg/m² (Obesitas derajat III berdasarkan kriteria Asia)

Lingkar pinggang: 101 cm (>90 cm → obesitas sentral)

3. Dislipidemia Aterogenik

DS :

Tidak ada riwayat pengaturan pola makan khusus untuk lemak

Belum pernah mendapat edukasi gizi atau terapi diet khusus

DO :

Kolesterol total: 240 mg/dL (tinggi)

LDL: 150 mg/dL (tinggi)

HDL: 36 mg/dL (rendah)

Trigliserida: 285 mg/dL (tinggi)

# data[].attributes.body
DS:

- pasien mengatakan minum metformin 500 mg 2×/hari kalau ingat

- pasien mengatakan sering cepat haus

- Pasien mengatakan sering kencing malam

- pasien mengatakan kaki kesemutan yg ringan

- pasien mengatakan aktivitas fisik minim

- pasien mengatakan pola makan nasi porsi besar+gorengan

DO:

BB 94 kg, TB 165 cm (IMT 34,5 kg/m² = obesitas III Asia), lingkar pinggang 101 cm, TD 150/95 mmHg. Lab terkini: GDP 175 mg/dL, 2 JPP 260 mg/dL, HbA1c 8,7%, Kol 240, LDL 150, HDL 36, TG 285 mg/dL; fungsi ginjal & hati normal.

3 diagnosa keperawatan prioritas:

1. ketidakefektifan manajemen kesehatan

2. ketidakseimbangan nutrisi

3. risiko komplikasi neuropati perifer

# data[].attributes.body
Ds : pasien merasa cepat haus, poliuria nokturnal, kesemutan ringan kaki. Aktivitas fisik minim; pola makan nasi porsi besar + gorengan.

Do :Pasien usia 52 tahun, BB 94 kg, TB 165 cm (IMT 34,5 kg/m² = obesitas III Asia), lingkar pinggang 101 cm, TD 150/95 mmHg. Lab terkini: GDP 175 mg/dL, 2 JPP 260 mg/dL, HbA1c 8,7 %, Kol 240, LDL 150, HDL 36, TG 285 mg/dL

Diagnosa keperawatan :ketidakpatuhan dalam pengobatan,ketidakseimbangan nutrisi, intoleransi aktivitas

Latihan rutin : bersepeda, jalan kaki, jogging minimal 30 menit sehari

Edukasi : mengajarkan prinsip diet yang tepat, memberikan pilihan nutrisi yang tepat, menghindari atau mengurangi makan makanan yang berlemak dan mengandung gula berlebih, memantau gula darah rutin, melakukan aktivitas fisik ringan

# data[].attributes.body
Subjektif:

DM Tipe 2 (4 tahun)

Minum metformin tidak teratur

Keluhan: cepat haus, poliuria malam, kesemutan kaki

Pola makan nasi banyak + gorengan

Aktivitas fisik minim

Objektif:

BB 94 kg, TB 165 cm → IMT 34,5 (obesitas III)

Lingkar pinggang: 101 cm

TD: 150/95 mmHg

GDP: 175 mg/dL, 2JPP: 260 mg/dL, HbA1c: 8,7%

Kol 240, LDL 150, HDL 36, TG 285 mg/dL

Fungsi ginjal dan hati normal

Diagnosis prioritas ada 3 yaitu ketidakefektifan pola manajemen kesehatan, risiko komplikasi, ketidakseimbangan nutrisi

# data[].attributes.body
1. Data Subjektif

Pekerja kantoran

DM Tipe 2 sejak 4 tahun lalu

Minum metformin 500 mg 2×/hari “kalau ingat” (kepatuhan minum obat buruk)

Mengeluhkan: Cepat haus, Poliuria nokturnal, Kesemutan ringan di kaki

Aktivitas fisik minim

Pola makan: nasi porsi besar + gorengan

Belum pernah mendapat edukasi gizi/aktivitas terstruktur

2. Data Objektif

Usia: 52 tahun

Berat badan: 94 kg

Tinggi badan: 165 cm

IMT: 34,5 kg/m² (Obesitas kelas III untuk populasi Asia)

Lingkar pinggang: 101 cm

TD: 150/95 mmHg

Lab terkini:

GDP: 175 mg/dL (tinggi)

2 JPP: 260 mg/dL (tinggi)

HbA1c: 8,7% (di atas target)

Kolesterol total: 240 mg/dL (tinggi)

LDL: 150 mg/dL (tinggi)

HDL: 36 mg/dL (rendah)

Trigliserida: 285 mg/dL (tinggi)

Fungsi ginjal & hati: normal

# data[].attributes.headline
Pengkajian, Diagnosa, dan Rencana Edukasi Nutrisi_Athiya

# data[].attributes.subject
Pengkajian, Diagnosa, dan Rencana Edukasi Nutrisi_Athiya

# data[].attributes.body
1. Pengkajian

DS: pasien mengatakan minum metformin 500 mg 2x/hari "kalau ingat". Keluhan: pasien mengatakan cepat haus, poliuria nokturnal, kesemutan ringan kaki. Aktivitas fisik minim; pola makan nasi porsi besar + gorengan. DM Tipe 2 sejak 4 tahun lalu.

DO: (IMT 34,5 kg/m² = obesitas III Asia), lingkar pinggang 101 cm, TD 150/95 mmHg. Lab terkini: GDP 175 mg/dL, 2 JPP 260 mg/dL, HbA1c 8,7%, Kol 240, LDL 150, HDL 36, TG 285 mg/dL; fungsi ginjal & hati normal.

2. Diagnosa

1) Ketidakefektifan manajemen kesehatan

2) Resiko komplikasi akibat DM

3) Ketidakseimbangan nutrisi: asupan melebihi kebutuhan tubuh

3. Rencana Edukasi Nutrisi

1) Kebutuhan energi untuk penurunan berat badan bertahap (defisit ~500 kkal/hari): ±1800 kkal/hari → cukup untuk menurunkan berat badan secara aman dan mengontrol gula darah.

2) Komposisi makronutrien yang dianjurkan (standar pasien DM & obesitas): Karbohidrat: 45–50% → ± 200–225 gram. Protein: 20% → ± 90 gram. Lemak: 30–35% → ± 60–70 gram (lemak sehat: PUFA, MUFA)

4. Jadwal Latihan Sederhana

Senin: Jalan kaki di sekitar rumah 30 menit

Selasa: Senam diabetes ringan 30 menit

Rabu: Jalan kaki30 menit

Kamis: Istirahat / stretching ringan 15 menit

Jumat: Bersepeda ringan / senam 30 menit

Sabtu: Jalan kaki sore hari 30 menit

Minggu Aktivitas bebas (pasar/kebun) 30 menit

# data[].attributes.body
Pengkajian fokus

1. Kepatuhan minum obat

2. Penilaian pola makan dan kebutuhan intervensi nutrisi medis

3. Edukasi terkait manajemen DM, diet, aktivitas fisik, dan pemantauan mandiri

Data Subjektif

1. Cepat haus

2. Polinuria nokturnal

3. Kesemutan ringan

4. Belum pernah mendapat edukasi gizi/aktivitas terstruktur.

5. Aktivitas fisik minim; pola makan nasi porsi besar + gorengan

6. Minum obat metformin

Data Objektif :

1. Pasien laki-laki umur 52 tahun

2. Pekerjaan kantoran

3. Ada riwayat DM tipe 2

4. BB = 94 kg

5. TB = 165 cm

6. TD = 150/95 mmHg

7. Hasil Lab = GDP 175 mg/dL, JPP 260 mg/dL, HbA1c 8,7 %, Kol 240, LDL 150, HDL36, TG 285 mg/d

8. Fungsi hati dan ginjal normal

Diagnosa prioritas

1. Ketidakstabilan kadar glukosa

2. Imbalance nutrition

3. Kurang pengetahuan

4. Intoleransi aktivitas

# data[].attributes.body
DS :

DM type ll, cepat haus, poliuria nokturnal, kesemutan ringan kaki, aktifitas fisik minim, pola makan nasi besar+gorengan, Belum pernah mendapat edukasi gizi/aktivitas terstruktur.

DO :

usia 52 tahun

BB : 94kg,

TB : 165 cm

IMT 34,5 kg/m² = obesitas III Asia),

lingkar pinggang 101 cm,

TD 150/95 mmHg.

Lab terkini: GDP 175 mg/dL, 2 JPP 260 mg/dL, HbA1c 8,7%, Kol 240, LDL 150, HDL 36, TG 285 mg/dL.

3 diagnosa keperawatan utama :

Ketidakefektifan Manajemen Regimen Terapeutik ditandai dengan Kurangnya pengetahuan tentang DM dan pengobatannya, Kepatuhan rendah (minum obat “kalau ingat”).

Nutrisi berlebih ditandai dengan Pola makan tinggi kalori (nasi porsi besar, gorengan).

Risiko Neuropati Perifer ditandai dengan Pasien mengeluh kesemutan pada kaki, Gula darah tidak terkontrol

rencana edukasi :

Dalam sehari, kebutuhan kalori sekitar 1.600 kkal dengan komposisi makanan seimbang: karbohidrat 50%, protein 20%, dan lemak sehat 30%. Pasien disarankan makan nasi merah, lauk tanpa digoreng, sayur, dan buah, serta menghindari gorengan dan makanan manis. Selain itu, olahraga ringan seperti jalan kaki 30 menit bisa dilakukan 5 hari dalam seminggu untuk membantu menurunkan berat badan dan memperbaiki sensitivitas insulin. Edukasi dan rutinitas yang teratur sangat penting agar pasien bisa lebih sehat dan menghindari komplikasi diabetes.

# data[].attributes.headline
Fokus pengkajian dan penegakkan diagnosis keperawatan 

# data[].attributes.subject
Fokus pengkajian dan penegakkan diagnosis keperawatan 

# data[].attributes.body
Data subjektif : pasien mengatakan minum Metformin 500 mg 2x sehari tapi hanya jika ingat, mengatakan mengeluh cepat haus, poliuri nokturnal, kesemutan ringan kaki, berat badan 94, dan TB 165, dan belum pernah mendapatkan edukasi gizi terstruktur

Data objektif: menyandang diabetesmelitus sejak 4 tahun lalu, obesitas (BMI 34,5), lingkar pinggang 101 cm, TD 150/95 (tinggi), hasil lab berupa GDP 175, JPP 260, HbA1c 8,7, Kol 240, LDL 150, dan HDL 36, TG 285

Fokus pengkajian: perawat dapat mengkaji pengetahuan pasien terkait dengan pengetahuan manajemen diabetesmelitus, obesitas, dan manajemen nutrisi. Perawat juga bisa mengkaji budaya makan harian pasien, seperti seberapa banyak makannya, makanan yang dikonsumsi sehari-hari, dan aktivitas yang dilakukan setelah makan

Diagnosis keperawatan: ketidakseimbangan kadar gula darah, ketidakseimbangan nutrisi, dan defisit pengetahuan

Aktivitas edukasi : edukasi makanan dan minuman yang boleh dan tidak boleh dikonsumsi untuk menekan obesitas dan DMA, aktivitas yang disarankan, dan edukasi obat dan interaksinya dengan makanan-minuman

# data[].attributes.body
DO : BB 94 Kg, TB 165 cm (IMT 34,5= obesitas3 asia) lingkar pinggang 101 cm, TD 150/95. GDP 17, 2 JPP 260 mg/dl, HbA1c 8,7% , kolesterol 240, LDL 150, HDL 36, TG 285. Fungsi ginjal & hati normal.

DS : Pasien mengeluhkan cepat haus, poliuria nokturnal, kesemutan ringan kaki. Aktifitas fisik minim ; pola makan nasi porsi besar ditambah gorengan. Tidak pernah mendapatkan edukasi gizi/ aktivitas terstruktur. Minum Metformin.

Tiga diagnosa utama :

1. Ketidakseimbangan nutrisi.

2. Manajemen kesehatan tidak efektif karena ketidakpatuhan minum obat dan belum pernah mendapatkan edukasi gizi/ aktivitas terstruktur.

3. Ketidakstabilan gula darah.

# data[].attributes.body
1. Data Subjektif :

1. Pasien merasa cepat Haus

2. Poliura Nokturnal

3. Pasien mengeluhkan Kesemutan Ringan Kaki

4. DM Tipe 2 sejak 4 tahun yang lalu

5. Tidak Patuh Minum Obat

6. Belum pernah mendapat edukasi gizi / aktivitas

7. Pola Makan : Porsi Besar + Gorengan

2. Data Objektif :

1. BB = 94kg

TB = 165cm

IMT = 34,5 kg = Obesitas III Asia

2. Lingkar Pinggang = 101 cm = Resiko Kardiometabolik Tinggi

3. TD = 150/95 mmHg = Hipertensi

4. Hasil Lab :

GDP : 175 mg/dL

2JPP : 260mg/dL

HbA1c : 8,7% = Kontrol Glikemik Buruk

Kolestrol Total : 240mg/dL

LDL : 150mg/dL

HDL : 36mg/dL

TG : 285 mg/dL

5. Fungsi Ginjal & Hati Normal

3. 3 Diagnosa Prioritas

1. Kestabilan Gula Darah

2. Ketidakseimbangan Nutrisi

3. Aktivitas

# data[].attributes.body
Data Subjektif:

Minum obat kalau ingat.

Sering merasa haus.

Sering buang air kecil di malam hari.

Kaki terasa kesemutan ringan.

Jarang olahraga.

Pola makan: nasi porsi besar + gorengan

Data Objektif:

Usia:52 tahun,

pekerja kantoran(aktivitas fisik rendah).

Riwayat DM Tipe 2 selama 4 tahun, kontrol obat tidak teratur.

Berat badan:94 kg

Tinggi badan:65 cm → IMT: 34,5 kg/m²

Lingkar pinggang:101 cm

Tekanan darah: 50/95 mmHg (hipertensi).

GDP: 175 mg/dL (tinggi), 2 JPP: 260 mg/dL (tinggi),

HbA1c: 8,7% (tidak terkontrol, target <7%).

Lipid profile: Kolesterol 240 mg/dL (↑), LDL 150 mg/dL (↑), HDL 36 mg/dL (↓), Trigliserida 285 mg/dL (↑).

Untuk penurunan berat badan bertahap → defisit 500 kkal → sekitar 1.300–1.500 kkal/hari.

Diagnosa:

Risiko ketidakstabilan kadar glukosa darah

Kurangnya pengetahuan

Kurangnya pengetahuan

Edukasi Nutrisi:

Karbohidrat kompleks: seperti nasi merah, ubi, oatmeal.

Sumber protein rendah lemak: seperti tahu, tempe, ikan kukus, ayam tanpa kulit.

Sayuran tinggi serat setiap kali makan.

Buah dalam porsi kecil, hindari jus dan buah sangat manis.

Batasi minyak dan hindari gorengan.

Edukasi Aktivitas Fisik:

Jalan kaki cepat 30 menit per hari, 5 hari/minggu.

Kombinasi dengan latihan ringan di rumah (peregangan, senam diabetes, naik-turun tangga, atau beban ringan dari botol air).

Disarankan melakukan aktivitas bersama keluarga agar lebih termotivasi.

# data[].attributes.body
Data Subjektif :

Cepat haus

Sering buang air kecil malam hari (poliuria nokturnal)

Kesemutan ringan pada kaki

Data Objektif :

Usia

Pekerjaan

BB

TB

IMT

Lingkar pinggang

Tekanan darah

Diagnosa :

Ketidakefektifan pola napas (karena kurang aktivitas fisik dan obesitas)

Ketidakseimbangan nutrisi

Manajemen Nutrisi

Latihan Fisik :

Senam

Yoga / stretching

Jalan kaki cepat

# data[].attributes.body
Data Subjektif

1. Keluhan cepat haus

2. Poliuria nokturnal

3. Kesemutan ringan di kaki

4. Aktivitas fisik minim

5. Pola makan: nasi porsi besar & gorengan

6. Minum obat metformin “kalau ingat”

Data Objektif

1. Laki-laki, 52 tahun, pekerja kantoran, BB 94 kg, TB 165 cm (IMT 34,5 kg/m² = obesitas III Asia), Lingkar pinggang 101 cm, TD 150/95 mmHg, GDP 175 mg/dL, 2 JPP 260 mg/dL, HbA1c 8,7%, Kolesterol total 240 mg/dL, LDL 150 mg/dL, HDL 36 mg/dL, TG 285 mg/dL, Fungsi ginjal & hati normal, Belum pernah mendapat edukasi gizi/aktivitas terstruktur

Tiga Diagnosa Keperawatan Prioritas

• Ketidakstabilan kadar glukosa darah

Berhubungan dengan ketidakpatuhan minum obat rendah.

• Nutrisi

berhubungan dengan pola makan yang tinggi kalori

• Edukasi

kurangnya pengetahuan

# data[].attributes.body
DS:

1. Pasien mengatakan memiliki riwayat DM tipe 2 sejak 4 tahun lalu

2. Pasien mengatakan bekerja sebagi pekerja kantoran

3. Pasien mengatakan konsumsi obat metformin 500 mg 2×/hari kalau inget

4. Pasien mengeluhkan cepat haus, poliuria nokturnal, kesemutan ringan di kaki

5. Pasien mengatakan aktivitas fisiknya ringan

6. Pasien mengatakan pola makan nasi porsi besar dan gorengan

DO:

1. BB 94

2. TB 165

3. IMT 34,5 kg/m²

4. Lingkar pinggang 101cm

5. TD 150/95 mmHg

6. GDP : 175 mg/dL

7. JPP : 260 mg/dL

8. HbA1c 8,7%

9. Kolesterol 240

10. LDL 150

11. HDL 36

12. TG 285 mg/dL

13. Fungsi ginjal dan hati normal

Diagnosa Keperawatan

1. Risiko gula darah tidak stabil

2. Risiko disfungsi neuromuskular perifer

3. Manajemen regimen terapeutik tidak efektif

# data[].attributes.body
DATA SUBJEKTIF

• "Saya sering cepat haus"

• "Sering buang air kecil di malam hari"

• "Kaki saya sering kesemutan"

• "Saya minum obat (metformin) kalau ingat saja"

• Aktivitas fisik minim

• Pola makan = nasi porsi besar + gorengan

• Belum pernah mendapat edukasi gizi atau olahraga

DATA OBJEKTIF

• Berat badan: 94 kg

• Tinggi badan: 165 cm

• IMT: 34,5 kg/m²→ Obesitas Kelas III (Asia)

• Lingkar pinggang: 101 cm

• Tekanan darah = 150/95 mmHg

• GDP = 175 mg/dL

• 2JPP = 260 mg/dL

• HbA1c = 8,7%

• Kol = 240 mg/dL

• LDL = 150 mg/dL

• HDL = 36 mg/dL

• Tg = 285 mg/dL

• Fungsi ginjal & hati = normal

Diagnosis

1. Ketidakseimbangan nutrisi

2. Kurangnya pengetahuan terkait

3. Ketidakefektifan pola napas (kurang aktivitas)

# data[].attributes.body
Subjektif

cepat haus, kesemutan ringan di kaki, polliuria nokturnal, aktivitas minim, pola makan

Objektif

52 tahun, laki-laki, BB: 94 kg | TB: 165 cm → IMT: 34,5 kg/m² (Obesitas kelas III asia), Lingkar pinggang: 101 cm (obesitas abdominal), Tekanan darah: 150/95 mmHg, Aktivitas fisik minim, Pemeriksaan lab: GDP: 175 mg/dL, 2JPP: 260 mg/dL, HbA1c: 8,7%, Kolesterol total: 240 mg/dL, LDL: 150 mg/dL, HDL: 36 mg/dL, Trigliserida: 285 mg/dL, Fungsi ginjal dan hati: normal

Diagnosa

• Ketidakefektifan manajemen regimen terapeutik = ketidakpatuhan minum obat, kurang pengetahuan, dan gaya hidup tidak sehat.

• Risiko komplikasi DM (neuropati/kardiovaskular) = hiperglikemia kronis, hipertensi, dislipidemia.

• Ketidakseimbangan nutrisi: lebih dari kebutuhan tubuh = pola makan tinggi kalori dan lemak serta minim aktivitas.

• Intoleransi aktivitas

# data[].attributes.body
Subjective: Cepat haus, Kesemutan ringan kaki

Objective: DM Tipe 2 4 tahun lalu, intake metformin 500 mg 2x/hari

BB 94Kg, TB 165cm

IMT 34,5 kg/m^2 = Obesitas 3 Asia. Lingkar pinggang 101 cm, TD 150/92 mmHg.

GDP 175mg/dL, 2 JPP 260mg/dL. hBa1C 8,7%

Fungsi ginjal dan hati normal.

DX:

1. Inneffective Blood Sugar Control

2. Nutrition

3. Hypertension

4. Risk of Injury

5. Obese

Intervensi:

Kontrol Gula Darah, <7% hBa1C dalam 3 bulan = DIET sehat

Tekanan darah turunkan menjadi <140/90 mmHg = menghindari konsumsi gula berlebih

Penggunaan sepatu yang nyaman untuk mengurangi kesemutan

# data[].attributes.body
Data Subjektif:“Kalau ingat” minum metformin (ketidakpatuhan minum obat). 2. Keluhan: cepat haus (polidipsia), poliuria nokturnal (sering BAK malam hari), kesemutan ringan di kaki. 3. Aktivitas fisik minim. 4. Pola makan: nasi porsi besar + gorengan. 5. Belum pernah mendapat edukasi gizi/aktivitas terstruktur.

Data Objektif:Umur: 52 tahun. 2. Pekerjaan: pegawai kantor. 3. DM Tipe 2 sejak 4 tahun lalu. 4. Pengobatan: metformin 500 mg 2×/hari (tidak rutin). 5. Berat badan: 94 kg. 6. Tinggi badan: 165 cm. 7. IMT: 34,5 kg/m² (obesitas III Asia). 8. Lingkar pinggang: 101 cm. 9. Tekanan darah: 150/95 mmHg. 10. Pemeriksaan laboratorium: GDP 175 mg/dL, 2JPP 260 mg/dL, HbA1c 8,7%, kolesterol total 240 mg/dL, LDL 150 mg/dL, HDL 36 mg/dL, trigliserida (TG) 285 mg/dL. 11. Fungsi ginjal dan hati: normal.

Diagnosa keperawatan:

1.Risiko Implikasi

2.intake cairan

3.Aktivitas

# data[].attributes.body
1. Data Subjektif (S)

Pasien mengatakan cepat haus, mengeluh poliuria nokturnal, kesemutan ringan di kaki

Pasien menyatakan hanya minum obat jika ingat,  aktivitas fisik minim, makan nasi porsi besar dan sering konsumsi gorengan

Belum pernah mendapat edukasi gizi dan aktivitas fisik terstruktur

Pasien mengatakan umur 52 tahun pekerja kantora punya riwayat DM tipe 2 sejak 4 tahun lalu

1. Data Objektif (O)

Berat badan: 94 kg

Tinggi badan: 165 cm

IMT: 34,5 kg/m² → Obesitas III

Lingkar pinggang: 101 cm

Tekanan darah: 150/95 mmHg

GDP: 175 mg/dL

2 jam PP: 260 mg/dL

HbA1c: 8,7%

Kolesterol total: 240 mg/dL

LDL: 150 mg/dL

HDL: 36 mg/dL

Trigliserida: 285 mg/dL

Diagnosa Keperawatan

1. Ketidakseimbangan nutrisi: asupan melebihi kebutuhan tubuh ditandai karakteristik IMT yang tidak normal overweight

2. Ketidakefektifan manajemen kesehatan (Ineffective health management) ditandai karakteristik  kurangnya pengetahuan akibat tidak pernah mendapat edukasi

3. Resiko perifer ditandai karakterstik keluhan kesemutan ringan di kaki

# data[].attributes.body
Data subjektif

• Cepat haus

• Poliuria nokturnal

• Kesemutan ringan di kaki

• Minum metformin "kalau ingat"

• Aktivitas fisik minim

• Pola makan nasi porsi besar dan gorengan

• Belum pernah mendapat edukasi gizi/aktivitas terstruktur

Data Objektif

• Laki-laki, 52 tahun

• Berat badan: 94 kg

• Tinggi badan: 165 cm

• IMT: 34,5 kg/m² (obesitas III Asia)

• Lingkar pinggang: 101 cm

• Tekanan darah: 150/95 mmHg

Pemeriksaan Penunjang

• GDP: 175 mg/dL

• 2 JPP: 260 mg/dL

• HbA1c: 8,7%

• Kolesterol total: 240 mg/dL

• LDL: 150 mg/dL

• HDL: 36 mg/dL

• Trigliserida: 285 mg/dL

• Fungsi ginjal dan hati: normal

Diagnosis prioritas

1. Ketidakstabilan kadar glukosa darah

2. Ketidakseimbangan nutrisi

3. Ketidakefektifan manajemen kesehatan

# data[].attributes.body
Data Subjektif (DS):

• Pasien mengeluh cepat merasa haus.

• Pasien mengeluh sering buang air kecil malam hari (poliuria nokturnal).

• Pasien mengatakan kaki sering kesemutan.

• Pasien menyatakan tidak teratur minum obat metformin, hanya diminum “kalau ingat”.

• Pasien mengaku jarang berolahraga atau aktivitas fisik.

• Pasien menyebut sering makan nasi dalam porsi besar dan mengonsumsi gorengan setiap hari.

Data Obyektif (DO):

Pemeriksaan Fisik dan Antropometri:

• Umur: 52 tahun

• Jenis kelamin: Laki-laki

• Berat badan: 94 kg

• Tinggi badan: 165 cm

• IMT: 34,5 kg/m² → Obesitas Kelas I (Asia)

• Lingkar pinggang: 101 cm → Obesitas abdominal

• Tekanan darah: 150/95 mmHg

Riwayat Penyakit dan Terapi:

• Riwayat DM tipe 2 sejak 4 tahun lalu

• Terapi: Metformin 500 mg 2x sehari, tidak diminum secara teratur

Hasil Laboratorium:

• Gula Darah Puasa (GDP): 175 mg/dL

• Gula Darah 2 Jam Postprandial (2JPP): 260 mg/dL

• HbA1c: 8,7%

• Kolesterol total: 240 mg/dL

• LDL: 150 mg/dL

• HDL: 36 mg/dL

• Trigliserida: 285 mg/dL

• Fungsi ginjal & hati: Normal

Gaya Hidup dan Edukasi:

• Aktivitas fisik sangat minim

• Belum pernah mendapat edukasi tentang gizi atau olahraga

• Pola makan tidak sehat: porsi besar, konsumsi tinggi lemak (gorengan)

# data[].attributes.body
Data subjektif :

- Minum metformin 500 mg 2×/hari "kalau ingat"

- Keluhan cepat haus, poliuria nokturnal, kesemutan ringan kaki.

- Aktivitas fisik minim.

Data objektif :

- BB 94 kg, TB 165cm, (IMT 34,5 kg/m² = obesitas III Asia), lingkar pinggang 101 cm, TD 150/95 mmHg.

- Lab terkini : GDP 175 mg/dL, 2 JPP 260 mg/dL, HbA1c 8,7 %, Kol 240, LDL 150, HDL 36, TG 285 mg/dL; fungsi ginjal & hati normal.

Diagnosa :

1. Ketidakseimbangan nutrisi.

2. Kurangnya edukasi.

3. Ketidakstabilan kadar glukosa.

# data[].attributes.body
Identifikasi Pengkajian Fokus

1. Riwayat penyakit kronis: DM Tipe 2 selama 4 tahun.

2. Kepatuhan minum obat: tidak teratur (“kalau ingat”).

3. Pola makan: nasi porsi besar + gorengan.

4. Aktivitas fisik: minim.

5. Gejala: cepat haus, poliuria nokturnal, kesemutan kaki.

6. Status gizi: obesitas (IMT 34,5), lingkar pinggang 101 cm.

7. Tekanan darah tinggi (150/95 mmHg).

8. Profil laboratorium: GDP: 175 mg/dL, 2JPP: 260 mg/dL, HbA1c: 8,7%, Kol: 240 mg/dL, LDL: 150, HDL: 36, TG: 285 mg/dL.

9. Belum pernah mendapat edukasi gizi/aktivitas.

Diagnosa Keperawatan

1. Ketidakstabilan kadar glukosa darah b.d. hiperglikemi d.d gangguan toleransi gula darah

2. Defisit nutrisi b.d ketidakmampuan mengabsorpsi nutrien

3. Resiko infeksi

Edukasi :

1. Membantu pasien dalam mengontrol kadar glukosa darah melalui pengaturan asupan nutrisi.

2. Mendorong penurunan berat badan secara bertahap untuk mencapai IMT ideal.

3. Meningkatkan kepatuhan terhadap pengelolaan diet diabetes.

4. Mencegah komplikasi diabetes melalui modifikasi pola makan.

Perhitungan Kebutuhan Energi dan Makronutrien

1. Berat Badan: 94 kg

2. Tinggi Badan: 165 cm

3. IMT: 34,5 kg/m² (Obesitas Kelas III - Asia)

4. BB Ideal: ±60–65 kg

5. Kebutuhan energi: 25 kkal/kg

6. BB Ideal = 1.625 kkal/hari

RANCANGAN NUTRISI SEDERHANA (1 MINGGU)

Berdasarkan berat badan ideal pasien (± 65 kg), maka kebutuhan energi pasien ditetapkan sekitar 1.625 kkal per hari. Komposisi makronutrien harian terdiri dari 50% karbohidrat (± 203 gram), 20% protein (± 81 gram), dan 30% lemak (± 54 gram).

Pada pagi hari pasien dianjurkan mengonsumsi oatmeal setengah gelas, satu butir telur rebus, dan teh tanpa gula. Pada waktu snack pagi, pasien dapat mengonsumsi satu buah apel atau pir ukuran sedang.

Untuk makan siang, dianjurkan nasi merah sebanyak 100 gram, ayam tanpa kulit yang dipanggang sekitar 75 gram, ditambah tumis brokoli dan tahu sebagai sumber protein nabati. Snack sore dapat berupa kacang rebus atau kedelai rebus sebanyak 30–40 gram. Pada malam hari, dianjurkan makan sup sayur, tempe kukus dua potong, dan nasi merah 50 gram.

Pasien dianjurkan minum air putih minimal delapan gelas per hari dan menghindari minuman manis atau bersoda.

RANCANGAN LATIHAN FISIK SEDERHANA (1 MINGGU)

Tujuan Aktivitas Fisik

1. Membantu menurunkan kadar glukosa darah dan berat badan.

2. Meningkatkan sensitivitas insulin dan kebugaran.

3. Menurunkan risiko komplikasi DM tipe 2.

Jadwal Latihan Mingguan

Pada hari Senin, pasien dianjurkan melakukan jalan cepat selama 30 menit di sekitar rumah. Selasa, melakukan peregangan ringan dan senam diabetes mengikuti video panduan selama 30 menit. Rabu, latihan naik-turun tangga selama 20–30 menit yang bisa dibagi menjadi beberapa sesi singkat.

Hari Kamis, disarankan untuk berjalan santai pada sore hari selama 30 menit. Hari Jumat, latihan yoga ringan yang fokus pada pernapasan dan relaksasi selama 20 menit. Sabtu, melakukan bersepeda statis atau senam ringan selama 30 menit jika tersedia alat di rumah. Minggu, berjalan santai di taman selama 30 menit sambil bersosialisasi.

Aktivitas fisik dapat dilakukan minimal 30 menit per hari dan dapat dibagi menjadi dua sesi (misalnya pagi dan sore masing-masing 15 menit). Lakukan pemanasan sebelum dan pendinginan setelah latihan. Hentikan latihan jika timbul gejala seperti pusing, nyeri dada, atau kelelahan berat.

# data[].attributes.body
Data Subjektif:

1. Pria 52 tahun, pekerja kantoran, DM tipe 2 (4 tahun).

2. Minum metformin tidak teratur, keluhan cepat haus, poliuria nokturnal, kesemutan ringan.

3. Aktivitas fisik minim, pola makan nasi porsi besar + gorengan.

Data Objektif:

1. BB 94 kg, TB 165 cm, IMT 34,5 (obesitas III Asia), lingkar pinggang 101 cm.

2. TD 150/95 mmHg, GDP 175 mg/dL, 2 JPP 260 mg/dL, HbA1c 8,7%, Kol 240 mg/dL, LDL 150 mg/dL, HDL 36 mg/dL, TG 285 mg/dL.

Diagnosa Keperawatan Prioritas:

1. kurangnya edukasi

2. intake nutrisi berlebih

3. aktivitas

4. ketidakseimbangan nutrisi

5. kestabilan gula darah

Rencana Edukasi Gizi (1 Hari):

* Total kalori: 1300-1600 kcal.

* Karbohidrat: 150-200 g, Protein: 60-70 g, Lemak: 40-50 g.

Jadwal Latihan Sederhana (1 Minggu): Jalan santai tiap hari minimal 45 menit

# data[].attributes.body
Data Subjektif:

Pasien mengeluh cepat haus.

Sering buang air kecil di malam hari (poliuria nokturnal).

Kesemutan ringan di kaki.

Mengaku minum obat "kalau ingat".

Data Objektif:

Usia 52 tahun, pekerjaan kantoran.

DM tipe 2 sejak 4 tahun lalu.

Metformin 500 mg 2x/hari, tidak teratur.

Aktivitas fisik minim.

Pola makan: nasi porsi besar + gorengan.

Berat badan 94 kg, tinggi 165 cm (IMT 34,5 kg/m² – Obesitas III Asia).

Lingkar pinggang: 101 cm.

TD 150/95 mmHg.

GDP 175 mg/dL, 2JPP 260 mg/dL.

HbA1c 8,7%.

Kolesterol total: 240 mg/dL, LDL: 150 mg/dL, HDL: 36 mg/dL, Trigliserida: 285 mg/dL.

Fungsi ginjal & hati normal.

Belum pernah mendapat edukasi gizi & aktivitas fisik terstruktur.

Diagnosa Keperawatan Prioritas

1. Ketidakefektifan Manajemen Terapi Regimen (DM Tipe 2)

2. Risiko Cedera Neuropati Perifer

3. Intoleransi Aktivitas berhubungan dengan obesitas dan kurang aktivitas fisik

# data[].attributes.body
DS: cepat haus, poliuria nokturnal, kesemutan ringan kaki, minum metrofin 500 mg 2x/hari "kalau ingat",  aktivitas fisik minim, pola makan nasi porsi besar + gorengan, belum pernah mendapatkan edukasi gizi/aktivitas fisik terstruktur.

DO: usia 50 tahun, BB 94 kg, TB 165 cm (IMT 34,5 kg/m² = obesitas III Asia), lingkar pinggang 101 cm, TD 150/95 mmHg. Lab terkini: GDP 175 mg/dL, 2 JPP 260 mg/dL, HbA1c 8,7 %, Kol 240, LDL 150, HDL 36, TG 285 mg/dL, fungsi ginjal dan hati normal.

3 diagnosis keperawatan prioritas:
1. Resiko ketidakseimbangan kadar gula darah.
2. Intoleransi aktivitas.
3. Ketidakefektifan manajemen kesehatan.

Edukasi:
Pasien diedukasi untuk mengatur pola makan dengan asupan seimbang (karbohidrat kompleks, protein tanpa lemak, dan lemak sehat) serta rutin aktivitas fisik minimal 30 menit/hari untuk mengontrol gula darah dan berat badan.

# data[].attributes.body
Dwi Wulandari

Pengkajian

1. Data subjektif -> cepat haus, poliuria nokturnal, kesemutan ringan kaki, aktivitas fisik minim, pola makan nasi porsi besar + gorengan, dan belum pernah mendapat edukasi gizi/aktivitas terstruktur.

2. Data Objektif -> BB 94 kg, TB 165 cm (IMT 34,5 kg/m² = obesitas III Asia), lingkar pinggang 101 cm, TD 150/95 mmHg. Hasil Lab terkini: GDP 175 mg/dL, 2 JPP 260 mg/dL, HbA1c 8,7%, Kol 240, LDL 150, HDL 36, TG 285 mg/dL, dan fungsi ginjal & hati normal

3. Riwayat penyakit terkena DM tipe 2 selama 4 tahun. Manajemen DM tipe 2 (kontrol gula darah, kepatuhan minum obat, pola makan)

Fokus pengkajian

Status gizi dan pola makan (obesitas, asupan tinggi karbohidrat dan lemak)

Aktivitas fisik (kurang gerak)

Risiko komplikasi (neuropati, dislipidemia, hipertensi)

Kepatuhan terhadap pengobatan dan edukasi kesehatan

Diagnosis

1. Ketidakefektifan manajemen terapeutik regimen berhubungan dengan kurangnya pengetahuan tentang diabetes, kepatuhan rendah terhadap pengobatan, dan kurang aktivitas fisik.

2. Ketidakseimbangan nutrisi: lebih dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan asupan kalori berlebih dan aktivitas fisik tidak adekuat.

3. Risiko komplikasi neurologis dan kardiovaskular berhubungan dengan kadar glukosa darah tidak terkontrol, dislipidemia, dan hipertensi.

Rencana edukasi gizi (1 hari)

Target kalori : 25kkal/kg, BB ideal (± 70kg) -> 1.750 - 1.800 kkal/hari

Hindari gorengan, nasi dalam jumlah besar, dan makanan manis

Edukasi label nutrisi dan perhitungan karbohidrat

Jadwal latihan sederhana (1 minggu)

150 menit/minggu dengan aktivitas intensitas sedang

jenis olahraga : jalan cepat, senam diabetes, dan bersepeda

# data[].attributes.body
DS:

Pria 52 tahun, pekerja kantoran, DM tipe 2 (4 tahun).

Minum metformin tidak teratur, keluhan cepat haus, poliuria nokturnal, kesemutan ringan.

Aktivitas fisik minim, pola makan nasi porsi besar + gorengan.

DO:

BB 94 kg, TB 165 cm, IMT 34,5 (obesitas III Asia), lingkar pinggang 101 cm

TD 150/95 mmHg, GDP 175 mg/dL, 2 JPP 260 mg/dL, HbA1c 8,7%, Kol 240 mg/dL, LDL 150 mg/dL, HDL 36 mg/dL, TG 285 mg/dL.

diagnosa utama:

1. kurang edukasi

2. intake nutrisi berlebih

3. aktivitas

4. ketidakseimbangan nutrisi

5. gula darahnya pasien

Rencana Edukasi Gizi (1 Hari):

Total kalori: 1300-1600 kcal.

Karbohidrat: 150-200 g, Protein: 60-70 g.

Jadwal Latihan Sederhana (1 Minggu): Jalan santai tiap hari minimal 50 menit

# data[].attributes.body
DS:

- Minum metformin 500 mg 2x/hari kalau ingat

- Memiliki DM tipe 2 sejak 4 tahun lalu

- merasa cepat haus

- mengalami poliuria nokturnal

- mengalami kesemutan ringan di kaki

- pola makan: nasi dengan porsi besar +gorengan

- Belum pernah mendapat edukasi gizi/aktivitas terstruktur

DO:

Bb: 94 kg

- TB: 165 cm

- lingkar pinggang: 101 cm

- TD: 150/95 mmHg

- GDP 175 mg/dL

- 2 jpp 260 mg/dL

- HbA1c 8,7%

- Kolesterol 240

- LDL 150

- HDL 36

- TG 285 mg/dL

- Fungsi ginjal dan hati normal

Diagnosis:

- Ketidakstabilan kadar glukosa

- Ketidakseimbangan nutrisi

- Ketidakefektifan managemen kesehatan

# data[].attributes.body
Fokus pengkajian: riwayat penyakit dan terapi, gejala klinis saat ini, status nutrisi, gaya hidup, aktivitas fisik, pemeriksaan penunjang

DATA SUBJEKTIF

1. cepat haus

2. poliuria nokturnal

3. kaki sering kesemutan ringan

4. minum obat metformin 500 mg 2x sehari, tapi hanya kalau ingat

5. aktivis fisik minim

6. pola makan tinggi kalori dan lemak

DATA OBJEKTIF

1. Identitas dan Antropometri

Usia: 52 tahun

BB: 94 kg, TB: 165 cm

IMT: 34,5 kg/m²

Lingkar pinggang: 101 cm

2. Tanda Vital

TD: 150/95 mmHg

3. Pemeriksaan Laboratorium

GDP: 175 mg/dL

2 JPP: 260 mg/dL

HbA1c: 8,7%

Kolesterol total: 240 mg/dL

LDL: 150 mg/dL

HDL: 36 mg/dL

Trigliserida: 285 mg/dL

Fungsi hati dan ginjal: normal

4. Status Edukasi dan Terapi

Belum pernah mendapat edukasi gizi atau aktivitas fisik yang terstruktur

Diagnosa keperawatan: ketidakefektifan manajemen kesehatan, nutrisi berlebih, risiko tinggi gangguan integritas kulit

menu sehari:

pagi: nasi ½ centong, 1 telur rebus, tumis kangkung, teh tawar

Snack pagi: pepaya 1 potong

Siang: nasi merah 1 centong, dada ayam rebus, sayur sup, tahu rebus 1

Snack sore: 1 buah apel

Malam: nasi ½ centong, sayur bening, tempe bacem

minuman: air putih minimal 8 gelas/hari

# data[].attributes.body
Data Subjektif:

Pasien mengatakan:

1. Cepat haus

2. Mengalami kesemutan ringan di kaki.

3. Aktivitas fisik minim

4. Pola makan dengan porsi besar dan suka makan gorengan

5. Belum pernah mendapat edukasi

6. Mengalami DM tipe 2, 4 tahun lalu

7. Minim Metformin 500 mg 2x sehari kalau ingat

Data Objektif:

1. Usia 52 tahun

2. BB 94 jg

3. TB 165 cm

4. IMT 34,5 kg/m2 (obesitas III Asia)

5. Lingkar pinggang 101 cm

6. TD 150/95 mmHg

7. GDP 175 mg/dL

8. 2 JPP 260 mg/dL

9. HbA1c 8,7%

10. Kol 240

11. LDL 150, HDL 36, TG 285 mg/dL

12. Fungsi ginjal & hati normal.

Diagnosis Keperawatan:

1. Ketidakseimbangan nutrisi ditandai dengan imt berlebih

2. Intoleransi aktivitas ditandai dengan obesitas, kesemutan ringan

3. Risiko terjadi komplikasi

# data[].attributes.body
Data Subjektif:
• Minum metformin 500 mg 2x/hari "kalau ingat"
• cepat haus
• Keluhan poliuria nokturnal
• Keluhan kesemutan ringan kaki
• Aktivitas fisik minim
• Pola makan nasi porsi besar + gorengan
• belum pernah mendapat edukasi gizi/aktivitas terstruktur
Data objektif:
• Riwayat penyakit DM Tipe II
• BB 94 kg
• TB 165 cm
• Status gizi IMT 34,5 kg/m^3 = obesitas III Asia
• Status gizi lingkar pinggang 101 cm
• TD 150/95 mmHg
• Hasil Laboratorium [GDP 175 mg/dL, JPP 260 mg/dL, HbA1c 8,7% (gula darah tidak terkontrol), Kolesterol total 240, LDL 150, HDL 36 (dislipidemia), TG 285 mg/dL (hipertrigliseridemia)]
• Fungsi ginjal & hati normal

Diagnosa Prioritas:
1. Ketidakstabilan gula darah pasien (Circulation)
2. Inbalance Nutrition
3. Kurangnya pengetahuan

Rencana Edukasi Nutrisi 1 hari
• Kebutuhan kalori: ±1800–2000 kkal/hari dengan isi piringku sesuai kebutuhan nutrisi pasien
• Makronutrien: Karbohidrat: 50% → ±225–250 g, Protein: 20% → ±90–100 g, Lemak: 30% → ±60–66 g

Jadwal Latihan Selama 1 Minggu
• Menjadwalkan nutrisi dengan kebutuhan nutrisi (bisa diturunkan perlahan)
• Menjadwalkan aktivitas agar lebih baik (jalan kaki cepat 30 menit, senam, bersepeda, kemudian bertahap lari, dll))
• Rutin mengecek gula darah pasien

# data[].attributes.body
Do :

1. BB 94 kg

2. TB 165 cm

3. IMT 34,5 kg/m² (obesitas 3 Asia)

4. LP : 101 cm

5. TD 150/95mmHg

6. GDP : 175 mg/dL

7. 2 JPP 260mg/dL

8. HbA1c 8,7%

9. Kol 240

10. LDL 150

11. HDL 36

12. TG 285 mg/dL

Ds :

1. Pekerja kantoran

2. Minum metformin 500mg 2x/hari kalau ingat

3. Cepat haus

4. Poliuria nokturnal

5. Kesemutan ringan kaki

6. Aktivitas minim

7. Pola makan nasi porsi besar + gorengan

Diagnosis :

1. Ketidakseimbangan nutrisi

2. Risiko gangguan pola tidur

3. Fatigue

# data[].attributes.body
Data Subyektif :

1. Pasien mengeluh sering cepat haus

2. Pasien mengatakan sering buang air kecil malam hari

3. Pasien mengeluh kadang merasa kesemutan di kaki.”

4. Pasien mengatakan “Saya minum obat metformin 500 mg 2x sehari, tapi hanya kalau ingat.”

5. Pasien mngatakan jarang olahraga.

6. asien mengatakan biasa makan nasi banyak dan gorengan

Data Obyektif :

1. Umur 52 tahun

2. BB: 94 kg

3. TB: 165 cm → IMT 34,5 kg/m² (Obesitas III, klasifikasi Asia)

4. Lingkar pinggang: 101 cm

5. Tekanan darah: 150/95 mmHg

6. Gula darah puasa (GDP): 175 mg/dL

7. 2 jam post prandial (2 JPP): 260 mg/dL

8. HbA1c: 8,7%

9. Kolesterol total: 240 mg/dL

10. LDL: 150 mg/dL

11. HDL: 36 mg/dL

12. Trigliserida: 285 mg/dL

13. Fungsi ginjal & hati: normal

14. Pekerjaan: pekerja kantoran (aktivitas fisik ringan)

15. Tidak pernah mendapatkan edukasi gizi atau program latihan fisik terstruktur

Diagnosa :

1. Manajemen Regimen Terapeutik Tidak Efektif

2. Ketidakseimbangan Nutrisi

3. Risiko Neuropati Perifer

# data[].attributes.body
pria 52 tahun dengan DM Tipe 2, obesitas, hipertensi, dislipidemia, aktivitas fisik minim, dan kepatuhan minum obat yang buruk

Identifikasi Pengkajian Fokus

1. Status Gizi: IMT 34,5 kg/m² (obesitas III), lingkar pinggang 101 cm, pola makan nasi porsi besar dan gorengan.

2. Kardiovaskular dan Metabolik: TD 150/95 mmHg, Kolesterol total 240, LDL 150, HDL 36, TG 285.

3. Pengetahuan: Tidak pernah mendapat edukasi gizi dan aktivitas fisik.

Diagnosa

1. Ketidakefektifan Manajemen Regimen Terapeutik (kurangnya pengetahuan dan kepatuhan terhadap pengobatan & gaya hidup)

DS: Minum obat metformin “kalau ingat”, belum pernah mendapat edukasi gizi/aktivitas.

DO : HbA1c 8,7%, GDP dan JPP tinggi.

2. Risiko Ketidakseimbangan Glukosa Darah (pola makan tinggi kalori, kurang aktivitas, dan tidak patuh pengobatan)

DS: Pola makan nasi porsi besar + gorengan.

DO: GDP 175 mg/dL, JPP 260 mg/dL, HbA1c tinggi.

3. Intoleransi Aktivitas (obesitas dan kurangnya aktivitas fisik)

DO: IMT 34,5 kg/m² (obesitas III), lingkar pinggang 101 cm, aktivitas fisik minim.

# data[].attributes.body
1. DO DS

DO

BB : 94 kg

TB : 165 cm

IMT 34,5 kg/m2 (obes kelas III asia)

LP : 101 cm (abdominal obesity)

TD : 150/95 mmHg (hipertensi)

GDP : 175 mg/dL

2 JPP : 260 mg/dL

HbA1c : 8,7% (poor glycemic control)

kolesterol total : 240 mg/dL (tinggi)

LDL: 150 mg/dL (tinggi)

HDL: 36 mg/dL (rendah)

trigliserida: 285 mg/dL (tinggi)

fungsi ginjal & hati: normal

DS

laki-laki, 52 tahun, pekerja kantoran

DM tipe 2 sejak 4 tahun lalu

Minum metformin 500 mg 2x/hari kalau ingat*

keluhan: cepat haus, sering kencing malam (poliuria nokturnal), kesemutan ringan di kaki

aktivitas fisik minim

pola makan: nasi porsi besar + gorengan

belum pernah dapet edukasi gizi atau aktivitas terstruktur

2. pemeriksaan penunjang & komorbiditas

pemeriksaan penunjang

gula darah sewaktu atau puasa & 2 JPP (sudah dilakukan)

HbA1c (sudah dilakukan)

pofil lipid lengkap (sudah dilakukan)

fungsi ginjal & hati (sudah dilakukan)

komorbiditas

obesitas (IMT 34,5)

hipertensi (TD 150/95 mmHg)

dislipidemia (kolesterol tinggi, LDL tinggi, HDL rendah, TG tinggi)

kemungkinan neuropati perifer (kesemutan di kaki)

poliuria dan dehidrasi ringan (sering haus, kencing malam)

3. diagnosa kep prioritas

1. kurangnya pengetahuan

kurangnya pengetahuan dan kepatuhan terhadap pengobatan, pola makan tidak sehat, dan aktivitas fisik yang minim.

ditandai dgn: HbA1c tinggi, konsumsi metformin tidak teratur, pola makan nasi/gorengan berlebihan, tidak pernah edukasi DM

2. ketidakseimbangan nutrisi

asupan kalori berlebihan, kurang aktivitas fisik

ditandai dgn IMT 34,5 kg/m², lingkar pinggang >90 cm, kadar kolesterol & trigliserida tinggi, BB 94 kg

3. risiko tinggi penurunan perfusi perifer

hiperglikemia kronis, hipertensi, dislipidemia, dan gejala neuropati ringan

ditandai dgn kesemutan ringan di kaki, HbA1c 8,7%, TD 150/95 mmHg, LDL & TG tinggi

# data[].attributes.body
Data Subjektif :

cepat haus

sering buang air kecil malam hari

kesemutan ringan kaki

minum obat metformin 500 mg dua kali sehari kalau ingat

tidak melakukan aktivitas fisik secara rutin

makan nasi dalam porsi besar dan sering mengonsumsi gorengan

belum pernah mendapatkan edukasi gizi dan aktivitas secara terstruktur

Data Objektif :

Umur 52 tahun

BB 94 kg

TB 165 cm

IMT 34,5 kg/m²

Lingkar pinggang 101 cm

TD 150/95 mmHg

GDP 175 mg/dL

JPP 260 mg/dL

HbA1c: 8,7%

Kolesterol total 240 mg/dL

LDL 150 mg/dL

HDL 36 mg/dL

Trigliserida 285 mg/dL

Fungsi ginjal dan hati normal

Diagnosa Prioritas :

1. Ketidakpatuhan dalam pengobatan

2. Ketidakseimbangan nutrisi

3. Intoleransi aktivitas

# data[].attributes.body
DO= BB 94 kg, TB 165 cm (IMT 34,5 kg/m² = obesitas III Asia), lingkar pinggang 101 cm, TD 150/95 mmHg. Lab terkini: GDP 175 mg/dL, 2 JPP 260 mg/dL, HbA1c 8,7%, Kol 240, LDL 150, HDL 36, TG 285 mg/dL; fungsi ginjal & hati normal. Belum pernah mendapat edukasi gizi/aktivitas terstruktur; DM Tipe 2 sejak 4 tahun lalu

DS= minum metformin 500 mg 2x/hari "kalau ingat". Keluhan pasien : cepat haus, poliuria nokturnal, kesemutan ringan kaki. Aktivitas fisik minim; pola makan nasi porsi besar + gorengan

Pemeriksaan penunjang = Hba1c, lipid, gula darah puasa,

Diagnosa:

-        manajemen kesehatan yang tidak efektif karena kurang pengetahuan

-        Ketidakpatuhan

-        Ketidakseimbangan nutrisi melebihi dari normal (kelebihan nutrisi)

-        Kurang aktivitas

Edukasi Nutrisi 1 hari (kalori & makronutrient)

-        Memberikan edukasi mengenai mengecek gula berkala sebelum dan setelah makan

-        Meminum obat metformin pada sebelum atau setelah makan (sesuai anjuran dokter)

-        Makan makanan dengan porsi nutrisi seimbang, 1 hari 2-3 kali dan diselingi 2x snack satu hari. Terkait dengan komposisi makanan disesuaikan dengan kebutuhan kalori dan anjuran dokter.

-        Prinsip dalam menyusun menu makanan: kalori, Indeks glikemik rendah, tinggi serat, lemak sehat, pembagian karbohidrat yang seimbang

-        Contoh menu:

Sarapan: Nasi merah 100 gram (±1 centong), Telur rebus 1 butir, Tumis bayam dan wortel, Pepaya 1 potong (100 gram)

Snack pagi: Kacang almond sangrai tanpa garam (10–12 butir)

Makan siang: Nasi merah 100 gram; Dada ayam panggang/rebus (tanpa kulit) 80–100 gram; Sayur bening bayam / asem-asem (tanpa santan); Tahu kukus 1 potong; Jeruk 1 buah kecil

Snack sore: yogurt plain

Makan malam:  kentang rebus, telur dadar putih telur (2 putih, 1 kuning), Sayur kukus (brokoli, wortel, kacang panjang)

Jadwal latihan sederhana 1 minggu

Hari Senin: Latihan Aerobik Ringan

Jenis: Jalan kaki cepat / bersepeda statis

Durasi: 30–45 menit

Intensitas: Sedang

Hari Selasa: Latihan Kekuatan Tubuh Bagian Atas

Jenis: Angkat botol air 0,5–1 kg (bicep curl, shoulder press), Wall push-up

Durasi: 2 set x 10–12 repetisi per gerakan

Hari Rabu: Latihan Aerobik + Fleksibilitas

Aerobik: Jalan kaki / dancing ringan (Zumba low impact) – 30 menit

Fleksibilitas:

Stretching tubuh bagian bawah (hamstring, betis)

Yoga 10–15 menit

Hari Kamis: Latihan Kekuatan Tubuh Bagian Bawah

Jenis:

Squat ringan (duduk-berdiri dari kursi)

Calf raise

Durasi: 2 set x 10–12 repetisi

Hari Jumat: Latihan Aerobik Intensitas Sedang

Jenis: Jalan lebih cepat / sepeda statis 45–60 menit

Variasi: Tambahkan tanjakan kecil atau interval (1 menit cepat – 2 menit lambat)

Hari Sabtu: Latihan Gabungan + Relaksasi

Jalan 20 menit + Latihan beban ringan 10 menit

Relaksasi: Stretching + latihan pernapasan dalam

Hari Minggu: Istirahat Aktif

Kegiatan: Aktivitas ringan seperti berkebun, jalan santai di pagi hari

Tujuan: Menjaga mobilitas tanpa tekanan berlebihan

# data[].attributes.body
Pengkajian Fokus :

Pasien DM tipe 2, minum obat tidak rutin

Keluhan: cepat haus, sering BAK malam, kesemutan

Pola makan: nasi banyak + gorengan

Aktivitas fisik minim

Obesitas (IMT 34,5), lingkar pinggang besar

Gula darah & kolesterol tinggi

Belum pernah dapet edukasi gizi/olahraga

3 Diagnosa Keperawatan Prioritas :

1. Manajemen glukosa darah tidak efektif

2. Nutrisi berlebih dari kebutuhan tubuh

3. Intoleransi aktivitas

Rencana Edukasi Nutrisi (1 Hari)

Kalori: ±1600–1800 kkal

Karbo: 45–50%, Protein 20%, Lemak 30%

Hindari gorengan, perbanyak sayur dan lauk kukus/rebus

Contoh menu singkat :

Pagi: oatmeal + telur rebus

Siang: nasi merah + ayam kukus + sayur

Malam: tempe tahu + sayur + buah

Snack: buah / kacang rebus

Air putih cukup, no gula

Jadwal Latihan Sederhana (1 Minggu)

Senin–Sabtu: jalan kaki/senam ringan 20–30 menit

Minggu: istirahat aktif (jalan santai)

# data[].attributes.body
Pengkajian fokus

a. data subjektif:

cepat haus

sering kencing malam

tidak berolahraga atau aktivitas minim

belum pernah mendapatkan edukasi gizi/aktivitas terstruktur

b. data objektif :

1. Usia: 52 tahun

2. Jenis kelamin: laki-laki

3. BB: 94 kg

4. TB: 165 cm → IMT: 34,5 kg/m²

5. Lingkar pinggang: 101 cm

6. Tekanan darah: 150/95 mmHg

7. Gula Darah:

GDP: 175 mg/dL

2JPP: 260 mg/dL

HbA1c: 6,7%

8. Profil lipid :

Kolesterol total: 240 mg/dL

LDL: 150 mg/dL

HDL: 36 mg/dL

Trigliserida: 285 mg/dL

Fungsi ginjal dan hati: normal

c. riwayat medis :

DB tipe 2 sejak 4 tahun yang lalu

Konsumsi metformin tidak teratur

Keluhan: haus berlebih, poliuria nokturna, kaki lemas

d. Riwayat Pola Makan dan Aktivitas :

Nasi porsi besar, sering gorengan

Aktivitas fisik sangat minim

IMT 34,5 kg/m² (obesitas kelas III)

Lingkar pinggang 101 cm (visceral obesity)

e. Data Klinis :

GDP 175 mg/dL, 2JPP 260 mg/dL = hiperglikemia

HbA1c 6,7% = kontrol glikemik tidak optimal

Kolesterol total 240, LDL 150, HDL 36, TG 285 = dislipidemia

TD 150/95 mmHg = hipertensi

3 diagnosa keperawatan

1. Ketidakseimbangan nutrisi: lebih dari kebutuhan tubuh

B/D: Asupan kalori tinggi, pola makan tidak sehat, obesitas (IMT 34,5 kg/m²)

DT: BB 94 kg, konsumsi nasi porsi besar dan gorengan, lingkar pinggang > 90 cm

Tujuan: Pasien mampu menerapkan pola makan seimbang

Intervensi: Edukasi diet diabetes diet diabetes dan rendah lemak

pendampingan membuat menu harian seimbang

2. Ketidakefektifan manajemen kesehatan

B/D: Tidak rutin minum obat, tidak ikut edukasi, gaya hidup tidak sehat

DT: Minum metformin "kalau ingat", belum pernah ikut edukasi gizi/olahraga

Tujuan: Pasien mampu meningkatkan kepatuhan dalam pengelolaan DM

Intervensi:

Jelaskan pentingnya kepatuhan terapi

Libatkan keluarga dalam dukungan

3. Intoleransi aktivitas

B/D: Kelemahan kaki, minim aktivitas

DT: Keluhan kaki lemas, tidak berolahraga

Tujuan: Pasien mampu berpartisipasi dalam latihan fisik ringan

Intervensi:

Latihan fisik ringan (jalan kaki, peregangan)

Evaluasi kemampuan dan keluhan saat latihan