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Absorção via oral;

Líquido, capsulas ou inaladas;

Absorção principal no trato gastrointestinal;

Metabolismo ocorre no fígado;

Excreção - urina;

A enzima chave no metabolismo do LSD é o citocromo P450 2D6 (CYP2D6).

Dinâmica

Atua no córtex cerebral;

Atua nos receptores de serotonina 5HT ( agonista ou antagonista parcial);

Produz alterações na cognição, humor e nas percepções;

Os efeitos se iniciam de 30 a 60 min após a injeção, o pico ocorre de 02 a 04 horas, a duração total dos efeitos de 06 a 12 horas totais.

Não a leva a dependência.

Ansiedade, pânico e, em casos raros, psicose temporária.

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Utilizado em doses de 20 a 80 mcgs;

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Ausência de overdose fatal e riscos psicológicos;

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Os benzodiazepínicos são a melhor opção;

A cloropromazina vai diminuir a intensidade;

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Grande parte dos efeitos do LSD está associada à sua interação com os receptores serotoninérgicos, especialmente os receptores 5-HT2A (serotonina).

Agonismo nos Receptores 5-HT2A

Aumento da Liberação de Serotonina;

Modulação de Outros Sistemas de Neurotransmissores

Ativação de Circuitos Neuronais Específicos

Ação nos Lóbulos Temporais e Frontais

Aumento da Conectividade Cerebral

Modulação da Plasticidade Neuronal

Desregulação do Sistema de Controle Inibitório

Influência no Sistema Nervoso Autônomo

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Reduz a ligação com as proteínas plasmáticas;

O tempo de ação pode ser longo ou moderado;

Administrado por via oral;

Absorção no trato gastrointestinal;

A distribuição é rápido, efeito em todo o corpo;

Metaboliza no fígado;

Excreta pela urina;

Dinâmica

Aumento da liberação de serotonina;

Estimulação do sistema nervoso central;

Riscos de toxicidade serotoninérgica;

Estresse oxidativo.

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O ecstasy, ou MDMA (metilenodioximetanfetamina), é uma droga psicoativa sintética que tem propriedades estimulantes e alucinógenas. Seu uso recreativo é frequentemente associado a festas e eventos sociais devido aos efeitos de euforia, aumento da empatia e sensação de conexão com os outros.

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Hipertermia;

Desidratação;

Sobrecarga de serotonina;

Problemas cardíacos;

Problemas psicológicos;

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Avaliação e Intervenção Médica;

Desintoxicação;

Tratamento Psicológico;

Tratamento de Problemas de Saúde Mental Coexistentes;

. Educação e Prevenção de Recaídas;

Apoio Social e Familiar;

Acompanhamento Contínuo.

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Aumento da Liberação de Serotonina;

Inibição da Recaptação de Serotonina;

Liberação de Dopamina e Norepinefrina;

Estimulação do Sistema Nervoso Central;

Efeitos no Humor e na Percepção Sensorial;

Potenciais Efeitos Neurotóxicos.

Riscos de Síndrome da Serotonina;

Adaptação do Sistema Nervoso.

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Absorção - Pode ocorrer por ingestão, inalação, absorção cutânea ou injeção.

Distribuição - fluídos corporais e tecidos;

Metabolizada no fígado;

Excreção - rins, pulmão ou fígado;

Dinâmica

Agonista não competitivo;

Aumento da transmissão dopaminérgica no lobo pré- frontal e mesencéfalo ;

Duração de 2 horas

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Utilizado como um agente anestésico veterinário

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Dose-dependência;

Efeitos Colaterais Comuns;

Em doses elevadas ou em abuso crônico, pode estar associado a efeitos colaterais mais graves, incluindo disfunção cognitiva e problemas na bexiga.

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Benzodiazepínica ou um antipsicótico para controle da agitação motora.

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Bloqueio dos Receptores NMDA;

Estimulação de Outros Mecanismos Neurotransmissores;

Promoção da Sinaptogênese;

Expressão Gênica.

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A toxicocinética e dinâmica do MDMA (3,4-metilenodioximetanfetamina), também conhecido como ecstasy, referem-se aos processos pelos quais o corpo absorve, distribui, metaboliza e excreta essa substância psicoativa. Vamos abordar esses conceitos separadamente:

Toxicocinética:

1. Absorção:

O MDMA é geralmente administrado por via oral na forma de comprimidos ou cápsulas.

A absorção ocorre principalmente no trato gastrointestinal e a presença de alimentos pode afetar a taxa de absorção.

2. Distribuição:

Após a absorção, o MDMA entra na corrente sanguínea e é distribuído por todo o corpo.

A lipossolubilidade do MDMA facilita sua passagem pela barreira hematoencefálica, o que contribui para seus efeitos no sistema nervoso central.

3. Metabolismo:

O fígado é o principal órgão responsável pelo metabolismo do MDMA.

A enzima CYP2D6 está envolvida na conversão do MDMA em seu principal metabólito, a 3,4-metilenodioxianfetamina (MDA), que também é ativa.

4. Excreção:

Os metabólitos do MDMA são principalmente excretados pelos rins na forma de conjugados de glicuronídeo.

O tempo de eliminação varia, mas a meia-vida do MDMA no corpo é geralmente de algumas horas.

Dinâmica:

1. Mecanismo de Ação:

O MDMA aumenta a liberação de serotonina, dopamina e norepinefrina no cérebro, resultando em efeitos eufóricos e estimulantes.

Também pode inibir a recaptação desses neurotransmissores, prolongando seus efeitos.

Efeitos Psicológicos e Fisiológicos:

Psicologicamente, o MDMA é conhecido por induzir empatia, sensação de prazer, aumento da sociabilidade e uma percepção alterada do tempo.

Fisiologicamente, pode causar aumento da frequência cardíaca, pressão arterial, dilatação das pupilas e aumento da temperatura corporal.

Toxicidade e Riscos:

O uso excessivo ou prolongado de MDMA pode levar a complicações sérias, incluindo hipertermia, desidratação, falência renal e danos neurológicos.

A neurotoxicidade do MDMA tem sido observada em estudos com animais, embora o impacto exato em humanos ainda seja objeto de pesquisa.

Dependência e Tolerância:

O MDMA não é considerado altamente viciante, mas algumas pessoas relatam o desenvolvimento de tolerância com o uso regular.

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1. Hipertermia (Aumento da Temperatura Corporal):

Um dos efeitos adversos mais sérios do MDMA é a hipertermia, ou aumento perigoso da temperatura corporal. Isso pode levar a complicações graves, como insolação, danos aos órgãos e, em casos extremos, à morte.

2. Desidratação:

O MDMA pode causar desidratação, pois aumenta a liberação de vasopressina, um hormônio que normalmente ajuda a regular o equilíbrio de fluidos no corpo. A desidratação pode agravar os riscos associados ao aumento da temperatura corporal.

3. Riscos Cardiovasculares:

O MDMA pode aumentar a pressão arterial e a frequência cardíaca, o que pode ser perigoso para pessoas com condições cardiovasculares preexistentes.

4. Complicações Renais:

O uso prolongado ou em altas doses de MDMA pode estar associado a danos renais. A desidratação e o aumento da temperatura corporal podem contribuir para esses problemas.

5. Toxicidade Hepática:

Embora a toxicidade hepática não seja comum com o uso ocasional de MDMA, alguns estudos indicam que pode haver um risco aumentado em casos de uso excessivo ou em combinação com outras substâncias.

6. Neurotoxicidade:

Estudos em animais sugerem que o MDMA pode ser neurotóxico, causando danos às células nervosas. No entanto, a extensão e a relevância dessa neurotoxicidade em humanos ainda são áreas de pesquisa em andamento e podem depender de vários fatores, incluindo dose e padrões de uso.

7. Efeitos Psicológicos Adversos:

O MDMA pode levar a efeitos psicológicos adversos, como ansiedade, depressão e distúrbios do humor, especialmente em casos de uso frequente ou em doses elevadas.

8. Risco de Dependência:

Embora o MDMA não seja considerado altamente viciante, algumas pessoas podem desenvolver uma dependência psicológica. O uso frequente pode levar à tolerância, onde doses cada vez maiores são necessárias para obter os mesmos efeitos.

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1. Suporte Básico:

Monitoramento Vital:

Monitorar sinais vitais, incluindo temperatura corporal, pressão arterial, frequência cardíaca e respiratória.

Hidratação:

Administrar líquidos intravenosos para corrigir a desidratação, especialmente se houver sinais de hipertermia.

2. Controle da Temperatura:

Resfriamento:

Em casos de hipertermia grave, medidas para resfriar o corpo, como banhos frios, compressas frias e ventiladores, podem ser utilizadas. Isso é crucial para evitar danos aos órgãos.

3. Tratamento Sintomático:

Controle de Sintomas:

Tratar sintomas específicos, como ansiedade, agitação ou convulsões, com medicamentos apropriados.

Monitoramento Psicológico:

Avaliar e tratar problemas psicológicos agudos, como confusão, paranoia ou sintomas psicóticos, se presentes.

4. Intervenções Específicas:

Tratamento de Complicações Cardiovasculares:

Gerenciar complicações cardiovasculares, como arritmias, pressão arterial elevada ou outras condições relacionadas ao sistema circulatório.

Suporte Renal e Hepático:

Em casos de danos renais ou hepáticos, tratamentos específicos podem ser aplicados para apoiar a função desses órgãos.

5. Monitoramento Pós-tratamento:

Acompanhamento Médico:

Realizar acompanhamento médico para garantir que não haja complicações tardias ou efeitos residuais.

6. Suporte Psicológico:

Aconselhamento e Apoio:

Oferecer suporte psicológico, como aconselhamento, para indivíduos que possam experimentar efeitos psicológicos adversos após a exposição ao MDMA.

7. Prevenção de Lesões Adicionais:

Evitar o Uso Subsequente:

Educar o paciente sobre os riscos associados ao uso de MDMA e desencorajar o uso subsequente.

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1. Aumento da Liberação de Serotonina:

O principal efeito do MDMA é o aumento da liberação de serotonina no cérebro. Ele atua sobre as células nervosas que produzem serotonina, fazendo com que estas liberem grandes quantidades desse neurotransmissor na fenda sináptica (o espaço entre as células nervosas).

2. Inibição da Recaptação de Serotonina:

Além de aumentar a liberação de serotonina, o MDMA também inibe a recaptação desse neurotransmissor de volta às células nervosas, prolongando a sua ação na fenda sináptica. Isso contribui para os efeitos duradouros do MDMA.

3. Aumento da Liberação de Dopamina e Noradrenalina:

O MDMA também provoca um aumento na liberação de dopamina e noradrenalina, embora em menor medida em comparação com a serotonina. Esses neurotransmissores desempenham um papel importante na regulação do humor, da energia e da atenção.

4. Estimulação do Sistema Nervoso Central:

A ação combinada de aumento da liberação e inibição da recaptação desses neurotransmissores leva a um estado de intensa excitação do sistema nervoso central, resultando em efeitos psicoativos como euforia, empatia, aumento da sociabilidade e sensação de bem-estar.

5. Impacto na Temperatura Corporal:

O MDMA também afeta o centro de regulação da temperatura no cérebro, resultando em um aumento significativo da temperatura corporal em alguns usuários. Esse efeito pode levar a complicações sérias, como hipertermia.

6. Efeitos no Sistema Cardiovascular:

O MDMA pode aumentar a frequência cardíaca e a pressão arterial, o que pode representar riscos, especialmente para pessoas com condições cardiovasculares preexistentes.

7. Impacto na Liberação de Oxitocina:

Alguns estudos sugerem que o MDMA também pode influenciar a liberação de oxitocina, um neurotransmissor associado à ligação social e à empatia.

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1. Absorção:

O GHB pode ser absorvido pelo trato gastrointestinal.

A absorção é rápida, e os efeitos começam a ser sentidos em cerca de 15 a 30 minutos após a ingestão.

2. Distribuição:

O GHB é solúvel em água e se distribui rapidamente pelos tecidos do corpo, incluindo o sistema nervoso central.

Ele atravessa a barreira hematoencefálica, o que contribui para seus efeitos no cérebro.

3. Metabolismo:

O GHB é metabolizado principalmente no fígado.

A enzima responsável por sua metabolização é a GHB desidrogenase, que converte o GHB em succinato.

4. Meia-vida:

A meia-vida do GHB no organismo é relativamente curta, em torno de 30 a 60 minutos.

5. Excreção:

O GHB é excretado principalmente pelos rins na forma de ácido succínico.

Dinâmica do GHB:

1. Efeitos Sedativos:

O GHB é conhecido por seus efeitos sedativos e relaxantes musculares.

Em doses mais baixas, pode induzir sonolência e relaxamento.

2. Euforia:

Doses mais altas de GHB podem causar euforia, intensificando as experiências sensoriais e emocionais.

3. Efeitos no Sistema Nervoso Central:

O GHB atua como um depressor do sistema nervoso central, o que pode levar a efeitos como diminuição da ansiedade e da inibição.

4. Toxicidade:

Em doses elevadas, o GHB pode ser tóxico, levando a complicações como depressão respiratória, convulsões e coma.

A ingestão excessiva de GHB pode ser perigosa e requer atenção médica imediata.

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1. Depressão do Sistema Nervoso Central:

O GHB atua como um potente depressor do sistema nervoso central. Em doses elevadas, pode causar sedação profunda, levando à diminuição da consciência e da respiração.

2. Overdose:

A ingestão excessiva de GHB pode resultar em overdose. Os sintomas de overdose podem incluir sonolência extrema, confusão, perda de consciência, respiração superficial, convulsões e coma.

3. Risco de Coma e Morte:

Em casos graves, a toxicidade do GHB pode levar a um estado de coma e, em casos extremos, à morte. A depressão respiratória é um dos principais fatores de risco.

4. Interações com Outras Substâncias:

O GHB pode interagir de maneira perigosa com outras substâncias depressoras do sistema nervoso central, como álcool e benzodiazepinas. A combinação dessas substâncias pode potencializar os efeitos sedativos e aumentar o risco de overdose.

5. Variação na Resposta Individual:

A resposta individual ao GHB pode variar significativamente. O que é uma dose segura para uma pessoa pode ser excessivo e tóxico para outra, dependendo de fatores como peso, tolerância e saúde geral.

6. Riscos de Abuso e Dependência:

Além da toxicidade aguda, o GHB apresenta riscos relacionados ao seu potencial de abuso e dependência. O uso frequente pode levar ao desenvolvimento de tolerância, aumentando a probabilidade de overdose.

7. Problemas de Saúde a Longo Prazo:

O uso crônico e descontrolado de GHB pode ter efeitos adversos a longo prazo na saúde mental e física, incluindo problemas hepáticos, renais e cardiovasculares.

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1. Suporte Respiratório:

Em casos de depressão respiratória devido à intoxicação por GHB, pode ser necessário administrar oxigênio suplementar ou, em situações mais graves, utilizar ventilação mecânica para garantir uma adequada oxigenação.

2. Monitoramento Cardíaco:

É essencial monitorar a atividade cardíaca do paciente. Em casos de bradicardia ou outras irregularidades cardíacas, medidas adequadas devem ser tomadas.

3. Monitoramento dos Sinais Vitais:

Os sinais vitais, como a pressão arterial, devem ser monitorados de perto para avaliar a estabilidade hemodinâmica do paciente.

4. Tratamento de Convulsões:

Se ocorrerem convulsões como resultado da intoxicação por GHB, podem ser necessários medicamentos anticonvulsivantes para controlar as convulsões.

5. Administração de Flumazenil:

Em casos de intoxicação mista com GHB e benzodiazepinas, o flumazenil, um antagonista dos receptores de benzodiazepinas, pode ser administrado para reverter os efeitos sedativos.

6. Controle da Temperatura Corporal:

Pacientes intoxicados por GHB podem ter dificuldade em manter uma temperatura corporal adequada. Medidas para controlar a temperatura, como aquecimento ou resfriamento, podem ser necessárias.

7. Monitoramento Psicológico:

Além dos aspectos médicos, é importante fornecer apoio psicológico ao paciente, pois a intoxicação por GHB pode estar associada a efeitos psicológicos adversos.

8. Reversão da Intoxicação:

Em alguns casos, a administração de naloxona, um antagonista de opioides, pode ser considerada para ajudar a reverter os efeitos da intoxicação por GHB, uma vez que alguns dos efeitos são mediados por receptores GABA-B, que têm uma interação complexa com os receptores opioides.

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1. Receptores GABA-B:

O GHB exerce seus principais efeitos interagindo com os receptores GABA-B no cérebro. O GABA (ácido gama-aminobutírico) é o principal neurotransmissor inibitório no sistema nervoso central, e seus receptores GABA-B estão envolvidos na regulação da atividade neuronal.

2. Agonista do Receptor GABA-B:

O GHB é considerado um agonista parcial dos receptores GABA-B. Isso significa que ele se liga e ativa esses receptores, mas não de forma completa como o próprio GABA.

3. Aumento da Liberação de Dopamina:

Além de sua ação nos receptores GABA-B, o GHB também pode afetar a liberação de dopamina, um neurotransmissor associado a sensações de recompensa e prazer. Isso contribui para os efeitos eufóricos associados ao GHB.

4. Redução da Atividade Neuronal:

A ativação dos receptores GABA-B pelo GHB leva à hiperpolarização neuronal, reduzindo a excitabilidade das células nervosas. Isso resulta em efeitos depressores no sistema nervoso central, causando sedação, relaxamento muscular e outros efeitos típicos do GHB.

5. Complexidade da Ação:

O mecanismo exato pelo qual o GHB exerce seus efeitos é complexo e ainda não está completamente esclarecido. Além da interação com os receptores GABA-B, o GHB pode ter efeitos em outros sistemas neurotransmissores.

6. Variação na Resposta Individual:

A resposta individual ao GHB pode variar, e os efeitos observados dependem de vários fatores, incluindo a dose, a sensibilidade individual e o contexto em que a substância é consumida.

7. Potencial de Abuso e Dependência:

A ativação dos receptores GABA-B pelo GHB, combinada com seus efeitos na liberação de dopamina, contribui para seu potencial de abuso e dependência. O uso descontrolado pode levar ao desenvolvimento de tolerância e à necessidade de doses cada vez maiores para alcançar os mesmos efeitos.