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Se define como el retardo en la reducción del tamaño del útero después del parto, debido a una alteración en los mecanismos de contracción, regeneración o reparación del endometrio.

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• Restos placentarios o membranas retenidas.
• Infección puerperal (endometritis o metritis).
• Sobredistensión uterina (embarazo múltiple, polihidramnios, feto macrosómico).
• Atención inadecuada del puerperio.
• Actividad física excesiva o precoz después del parto.
• Alteraciones hormonales (niveles inadecuados de oxitocina o prolactina).

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1. Útero aumentado de tamaño y más alto de lo esperado para los días de puerperio.

2. Consistencia blanda del fondo uterino.
Loquios prolongados o en exceso (a veces con mal olor si hay infección).

3. Dolor hipogástrico leve o sensación de pesadez pélvica.

4. En casos de infección: fiebre, malestar general, taquicardia y flujo fétido.

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Palpación del fondo uterino (altura, tono y posición).
• Evaluación del sangrado vaginal: cantidad, color y olor.
• Observación del estado general de la puérpera (dolor, fatiga, estado emocional).
• Registro detallado de hallazgos en la historia clínica.

• Vigilancia de signos vitales y del fondo uterino: registrar cada 4-8 horas.
• Control de loquios: anotar características (color, olor, cantidad).
• Fomentar la lactancia materna, ya que la succión del bebé estimula la liberación de oxitocina.
• Educar sobre higiene perineal y uso de compresas limpias.
• Promover el descanso y evitar esfuerzos físicos intensos.
• Brindar apoyo emocional y orientación sobre signos de alarma (hemorragia, fiebre, mal olor, dolor intenso).

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1. Supervisar la expulsión completa de la placenta tras el parto.

2. Vigilar la involución uterina durante el puerperio inmediato y tardío.

3. Promover la lactancia materna temprana y frecuente.

4. Educar sobre el descanso, la higiene y la observación de signos de alarma.

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Wormer KC, et al. Postpartum Hemorrhage. StatPearls. 2024.

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Triantafyllidou O, et al. Subinvolution of the placental site as the cause of secondary postpartum hemorrhage. 2021. PMC.

Álvarez-Silvares E. Subinvolución del lecho uterino: un padecimiento poco conocido. Ginecología y Obstetricia (Medigraphic). 2017.

·World Health Organization. Guideline on Prevention and Management of Postpartum Haemorrhage (operational guidance). 2017.

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Exploración física: palpación del fondo uterino (altura y consistencia).
• Ecografía uterina: identifica restos placentarios o contenido retenido.
• Hemograma: puede mostrar leucocitosis si hay infección.
• Evaluación de loquios: cantidad, color, olor y duración.