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O raciocínio clínico é um processo cognitivo que permite que o médico veterinário determine o diagnóstico correto do animal e adote uma conduta pertinente para o problema apresentado, sendo então toda estratégia desenvolvida para encontrar a solução para um problema clínico.

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FASES DO DIAGNÓSTICO CLÍNICO VETERINÁRIO

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FASES DO DIAGNÓSTICO CLÍNICO VETERINÁRIO

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Etapas do exame clínico veterinário:

As etapas do exame clínico se dividem em 8 partes: a resenha, anamnese, contenção, exame físico, elaboração de suspeitas e plano diagnósticos, exames complementares, diagnósticos e prognósticos e tratamento.

Resenha:

A resenha está na primeira página da ficha do animal, nela está contida todas as informações básicas como espécie, raça, sexo e idade. A partir disso, pode ser traçada as primeiras direções de doenças a partir de deduções e por questões de suscetibilidade.

Anamnese:

A anamnese é o conjunto de informações recolhidas sobre fatos de interesse médicos, passados ou atuais, que fornece importantes subsídios para os estabelecimentos do diagnóstico do caso em questão. É o principal recurso de

que o clínico dispões para fechar o diagnóstico.

Contenção:

A contenção tem como objetivo a proteção do examinador, do auxiliar e do animal, tem como objetivo também facilitar o exame físico, evitar acidentes como fratura, além de possibilitar procedimentos diversos como por exemplo a medicação injetável

Exame físico:

O exame físico é separado em duas modalidades o exame físico geral e o exame físico específico. No exame físico geral é avaliado o estado geral do animal( coloração da mucosa, estado de hidratação e nutricional, entre outros) e as grandes funções (temperatura, frequência cardíaca etc...). Já no exame físico específico é direcionado aos sistemas envolvidos. Ainda dentro do exame físico existem 5 etapas: a inspeção, palpação, auscultação, percussão e olfação.

Elaboração de suspeitas e plano diagnósticos:

nessa etapa é reunido todas as informações contidas até agora e é separado as principais suspeitas da doença ou problema em questão.

Exames complementares:

Os exames complementares são feitos para confirmar as suspeitas e para concluir o diagnóstico.

Diagnostico e prognósticos:

O diagnóstico é o reconhecimento do doente ou da doença por meio do exame clínico e dos outros elementos auxiliares. E prognóstico é a dedução feita pelo clínico e dos outros elementos auxiliares. E o prognóstico é a dedução feita pelo clínico sobre a evolução ou término da doença.

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De acordo com os sintomas relatados na atividade e com a leitura dos materiais dispostos nas aulas, a conclusão do diagnóstico é a Dirofilariose, doença parasitária.

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O QUE É A DIROFILARIOSE ? COMO OCORRE A TRANSMISSÃO ?

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O QUE É A DIROFILARIOSE ? COMO OCORRE A TRANSMISSÃO ?

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A Dirofilariose é uma doença grave causada pelo verme Dirofilaria immitis, um parasita nematoide semelhante a uma lombriga, mas que afeta o sistema circulatório do animal infectado. Quando atinge a idade adulta, este parasita se instala no coração do seu hospedeiro, causando diversas alterações cardíacas que refletem no restante do organismo, podendo ser fatal.

A infecção por Dirofilariose pode progredir de uma doença moderada, com sintomas ausentes ou leves (como tosse), se tornando uma enfermidade bastante grave. Em estágios mais avançados, pode haver comprometimento respiratório, insuficiência cardíaca congestiva, desmaios e até mesmo morte súbita do animal infectado pelo parasita do coração.

É causada por vermes parasitários que chegam ao organismo dos pets a partir da picada de mosquitos infectados, que podem ser de diversas espécies — inclusive o Aedes aegypti, transmissor da dengue. Ao picar um animal contaminado, o mosquito passa a abrigar as larvas do verme do coração, que se desenvolvem dentro de seu organismo.

A estimativa é de que, em uma temperatura de 27°C e umidade relativa de 80%, o mosquito se torna transmissor de Dirofilariose  cerca de 14 dias após picar um animal contaminado. Em temperaturas mais baixas, este processo de desenvolvimento é mais lento. Por isso, esta é uma doença mais comum em épocas mais quentes do ano, demandando atenção especial durante o verão.

Quando o mosquito transmissor pica outro animal, as larvas são transferidas do inseto para o tecido subcutâneo e muscular do pet ou ser humano, alcançando a corrente sanguínea. Os vermes adultos da Dirofilariose geralmente atingem o coração e o pulmão do hospedeiro, causando grandes transtornos cardíacos, respiratórios e sistêmicos. Os vermes do coração podem viver até 7 anos, favorecendo a propagação da doença e causando danos à saúde do pet.

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REVISTA CIENTÍFICA ELETRÔNICA DE MEDICINA VETERINÁRIA – ISSN: 1679-7353 Ano IX – Número 17 – Julho de 2011 – Periódicos Semestral

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O ciclo biológico da Dirofilária immitis, agente etiológico da dirofilariose, começa quando um mosquito ingere microfilárias ou larvas de primeiro estágio (L1), ao alimentar-se em um animal hospedeiro infectado. A L1 não pode desenvolver-se no adulto causador de infecção patente sem sofrer duas mudas no mosquito. O desenvolvimento das larvas L3 infectantes no mosquito leva aproximadamente duas a duas semanas e meia. Quando o mosquito se alimenta em um cão, algumas dessas larvas penetram no novo hospedeiro, as larvas seguem por dentro da subcútis, passando para o estágio L4 em cerca de nove a doze dias e então para o estágio L5

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Os animais, em geral, permanecem assintomáticos ou exibem sinais mínimos como tosse ocasional, tosse e intolerância ao exercício associados a dano pulmonar moderado, perda de peso, intolerância a exercícios, letargia, tosse, dispnéia, síncope e distensão abdominal/ascite. Em casos graves, problemas cardíacos são evidenciados ao exercício físico. Com o desenvolvimento de insuficiência cardíaca direita, podem estar presentes pulso de jugular, hepatoesplenomegalia e ascite. Animais com dirofilariose também podem apresentar glomerulonefrite e proteinúria devido à formação de complexos antígenoanticorpo.

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DIAGNÓSTICO DIROPILARIOSE CANINA, REALIZADO PELO MÉDICO VETERINÁRIO MAURÍCIO AQUINO, DA KENNEL VETERINÁRIA, POR MEIO DA ANÁLISE MICROSCÓPICA COM AUXÍLIO DO PET VÍDEO QUE AMPLIA A VISÃO E REGISTRA O ACHADO LABORATORIAL.

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DIAGNÓSTICO DIROPILARIOSE CANINA, REALIZADO PELO MÉDICO VETERINÁRIO MAURÍCIO AQUINO, DA KENNEL VETERINÁRIA, POR MEIO DA ANÁLISE MICROSCÓPICA COM AUXÍLIO DO PET VÍDEO QUE AMPLIA A VISÃO E REGISTRA O ACHADO LABORATORIAL.

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Imagin equipamentos médicos e veterinários

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Fonte: Adaptado de American Heartworm Society 2020.

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Radiografia de cão acometido por Dirofilariose. Aumento de lado direito do coração (formato de D invertido).

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Radiografia de cão acometido por Dirofilariose. Aumento de lado direito do coração (formato de D invertido).

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American Heartworm Society. Acessado www.heartwormsociety.org em 31 de março de 2016.• Dirofilariose Canina. Universidade de Brasília Faculdade de Agronomia e 

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Os exames para diagnóstico baseia-se inicialmente na observação de sinais, associados ao histórico e a exames complementares. Na anamnese é importante obter informações sobre possíveis viagens a áreas endêmicas. A realização de exames complementares, como radiografias torácicas e ecocardiogramae teste rápido SNAP 4Dx Plus, também são importantes para auxiliar no diagnóstico, entretanto o diagnóstico definitivo baseia-se nos testes laboratoriais. Os testes atualmente disponíveis para o diagnóstico definitivo de dirofilariose baseiam-se na identificação de antígenos circulantes através de teste de ELISA e/ou Imunocromatografia e na identificação de microfilárias circulantes através de exame direto de sangue a fresco. O teste de detecção de antígenos é mais sensível e deve ser o teste de primeira escolha para o diagnóstico da doença em cães. Além de ser fácil de ser realizado, possui especificidade próxima a 100%. Os testes atualmente disponíveis são capazes de diagnosticar a doença inclusive em animais com infecções ocultas, desde que estes possuam ao menos uma fêmea madura em seu organismo. O teste de identificação de microfilárias é considerado um teste complementar e deve ser realizado associado ao teste de identificação de antígenos com o objetivo de avaliar se o animal apresenta ou não microfilaremia. A identificação de antígenos e a visualização das microfilárias só são possíveis após cinco e seis meses pós-infecção, respectivamente. Técnicas moleculares como PCR (Reação em Cadeia da Polimerase) também podem ser utilizadas.

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Abraham D, Grieve RB. Genetic control of murine immune responses to larval Dirofilaria immitis. J Parasitol. 1990;76:523-528.Abraham D, Grieve RB, Mika-Grieve

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Uma vez detectada a dirofilariose, o tratamento vai depender da gravidade, ou seja, da quantidade de larvas, seu tamanho e o quão comprometido o coração e os órgãos adjacentes estão. Se não for detectada a presença em órgãos vitais, mas se sabe que as microfilárias estão ali, pode ser devido ao seu tamanho ainda pequeno. Mesmo assim, o tratamento é essencial.

Quando a infestação não é tão grande, pode ser recomendado um tratamento para matar indivíduos adultos do verme e as microfilárias na corrente sanguínea. Na sequência, o médico voltará a pedir exames para detectar se ainda há a presença do parasita. Se for o caso, seu cachorro pode passar por mais uma rodada de tratamento.

Em outros casos, o tratamento é feito com a administração de antibióticos, porque os vermes em geral vivem acompanhados de outras bactérias, além de remédios para matar as formas adultas e imaturas do parasita. Após o tratamento, as larvas mortas se desprendem dos órgãos vitais e podem se acumular e obstruir os vasos sanguíneos do pulmão – por isso a remoção cirúrgica delas pode ser necessária.

Por sua complexidade e já que cada remédio tem um momento específico para ser utilizado, de acordo com o ciclo de vida das microfilárias, o tratamento da dirofilariose pode levar até 10 meses e, nos casos mais graves, causar a morte. E lembre-se: siga as recomendações de seu veterinário à risca quando se trata de dirofilariose, pois isso é muito importante para o sucesso do tratamento. Mas o melhor é investir em prevenção.

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A prevenção da dirofilariose vem ganhando interesse clínico no Brasil. Embora ainda não se tenha formulado uma vacina definitiva para prevenir a doença, alguns medicamentos de uso oral e tópico já estão disponíveis no mercado. Mas, infelizmente, não são eficazes contra as formas adultas da Dirofilaria immitis, e só podem ser administrados em cães com mais de 6 semanas de idade.

O mais importante para prevenir a dirofilariose é evitar a picada do mosquito, especialmente em áreas de maior risco, como as litorâneas e quentes, onde há mais desses insetos. O uso de coleiras repelentes é uma ótima ajuda para mantê-los longe e ainda prevenir contra outras doenças como a do carrapato.