# data[].attributes.body
ADHS umfasst ein breites Spektrum an hyperaktiven, impulsiven & unaufmerksamen Verhaltensweisen

Symptom: Entwicklungsstand & Intelligenzniveau des Kindes oder Jugendlichen ist unangemessen

(treten häufig schon im Kindesalter auf)

für Diagnose müssen die Symptome für min. 6 Monate auftreten & in min. 2 Lebensbereichen manifestieren

-> es müssen bedeutsame Beeinträchtigungen in sozialen, schulischen oder beruflichen Funktionsbereichen vorhanden sein

ADHS mit vorwiegend unaufmerksamen Erscheinungsbild

ADHS mit vorwiegend hyperaktiven-impulsiven Erscheinungsbild

ADHS mit gemischten Erscheinungsbild abgegrenzt

# data[].attributes.body
Arztgespräch zur Verdeutlichung Symptomatik

# data[].attributes.body
ADHS gehört mit einer Prävalenz von rund 5% zu den häufigsten psychischen Störungen im Kindes- & Jugendalter

Prävalenzraten vermindern sich deutlich mit dem Altern & sind bei Jungen zwei bis drei mal höher als bei Mädchen

Bei etwa 75% der Betroffenen besteht eine weitere psychische Störung & bei etwa 60% mehrere psychische Störungen —> beeinflussen die Prognose ungünstig & können spezielle therapeutische Maßnahmen erfordern

Häufig Entwicklungs- & Verhaltensstörungen, Angststörungen, Tic-Störungen & oppositionelle Verhaltensstörungen

Auch depressive Störungen & schwere Formen von Störungen des Sozialverhaltens entwickeln sich oft im Übergang in die Adoleszenz —> häufig mit Substanzmissbrauch in der Adoleszenz & der Entwicklung von Persönlichkeitsstörungen assoziiert

# data[].attributes.body
meist ist ADHS multifaktoriell bedingt

Genetische Faktoren & frühe Umweltrisiken bedingen eine hohe ätiologische Heterogenität

# data[].attributes.body
Zwillingsstudien zeigen, dass 70-80% der Unterschiede in ADHS-Symptomen genetisch bedingt sind

Beteiligte Gene betreffen das katecholaminerge & serotonerge Transmittersystem

Umweltfaktoren wie Schäden am Zentralnervensystem, Nahrungmittelbestände & psychosoziale Faktoren (z.B. niedriger sozioökonomischer Status, ungünstige familiäre Bedingungen oder inkonsistente Erziehung) spielen ebenfalls eine Rolle

# data[].attributes.body
ADHS führt oft zu verminderten schulischen & beruflichen Leistungen, niedrigeren Bildungsabschlüssen & einem geringen sozioökonomischen Status

Konflikte in Beziehungen zu Eltern, Geschwistern, Gleichaltrigen & Partnern sind häufig

Betroffene haben ein erhöhtes Unfallrisiko, insbesondere im Straßenverkehr und eine achtfach höhere Mortalitätsrate

# data[].attributes.body
Die Kernsymptomatik nimmt im späten Kindes- & Jugendalter oft ab

Dennoch persistieren die Symptome bei etwa 3% der Betroffenen bis ins Erwachsenenalter in erheblichem Maße

# data[].attributes.body
Die Behandlung von ADHS basiert auf multimodalen Ansätzen, die kognitiv-verhaltenstherapeutische Interventionen & Pharmakotherapie kombinieren.

1. Verhaltenstherapeutische Interventionen

Indikation: geeignet bei leichter bis moderater Symptomatik oder wenn Pharmakotherapie bei schwerer Symptomatik nicht ausreichend wirksam ist

Ziel: Reduktion der ADHS-Symptome & häufig auftretender Komorbidität oppositionell-aggressiver Symptomatik

Ansatzpunkte:

Eltern- und Familienzentriert: Veränderung ungünstiger familiärer Bedingungen wie belasteter Eltern-Kind-Beziehung oder inkonsistentem Erziehungsverhalten

Kindergarten- und Schulzentriert: Anpassung von (vor-)schulischen Bedingungen, z.B. durch Veränderungen im Verhalten von Pädagogen oder der Klassenzusammensetzung

Patientenzentriert: Förderung individueller Fähigkeiten wie Aufmerksamkeit, Ausdauer, Organisationsfähigkeit & Impulskontrolle

2. Effektivität der Interventionen

Studien zeigen, dass Familien- und schulzentrierte Ansätze effektiver sind, als rein kindzentrierte Maßnahmen

3. Kombinationstherapie

Zusätzliche Maßnahmen sind notwendig, wenn komorbide Störungen oder Belastungen weiterhin bestehen

# data[].attributes.headline
Behandlungsplan & Einzelschritte bei ADHS

# data[].attributes.subject
Behandlungsplan & Einzelschritte bei ADHS

# data[].attributes.body
Die Therapie von ADHS basiert auf strukturierten Therapieprogrammen & kann sowohl als Einzel- als auch als Gruppentherapie umgesetzt werden. Zudem stehen mediengestützte Interventionen & Selbsthilfeangebote zur Verfügung.

1. Eltern-, Familien-, & Schulzentrierte Interventionen

Ziel: Förderung positiver Interaktionen, Beobachtung problematischen Verhaltens & Steuerung der Verhaltensbedingungen

Methoden:

Stimuluskontrolle & Kontingenzmanagement: Einsatz von Methoden wie Tokensystemen zur gezielten Verstärkung erwünschten Verhaltens

Modelldarbietung & Verhaltenstraining: Bezugspersonen lernen erzieherische & pädagogische Fertigkeiten durch Vorbilder & Übungen

Therapieaufgaben: Verhaltensverträge, Tages- und Wochenprotokolle unterstützen den Transfer der Therapie in den Alltag

2. Patientenzentrierte Interventionen

kognitiv-behaviorale Spieltherapie: Verbesserung von Spielausdauer und -Intensität, insbesondere bei Vorschulkindern

Training organisatorischer Fertigkeiten: Vermittlung von Techniken zur Selbstinstruktion und Selbstverstärkung, um Organisationsfähigkeiten und Impulskontrolle zu verbessern

Neurofeedback: Anwendung zur Steigerung der Aufmerksamkeit- und Vigilanzleistung

3. Programme & Tools

Beispiele:

THOP (Therapieprogramm für Kinder mit hyperkinetischem & oppositionellem Problemverhalten)

SCEP (Schulbasiertes Coaching bei Kindern mit expansivem Problemverhalten)

PEP (Präventionsprogramm für expansives Problemverhalten)

Fokus auf die Anleitung von Bezugspersonen und den Transfer in den Alltag mithilfe strukturierter Aufgaben & Protokolle

Schwerpunkt auf Alltagsintegration:

Die Kombination aus Verhaltenstraining, Strukturierungshilfen & positiven Verstärkern unterstützt nicht nur die Symptomreduktion, sondern erleichtert auch die langfristige Anwendung der Therapieergebnisse im Alltag.

# data[].attributes.body
Gemeinsames Störungskonzept:

Der Erfolg einer multimodalen Therapie hängt davon ab, dass Eltern, Pädagogen und Kinder ein einheitliches Verständnis der Störung entwickeln

Es muss klar sein, dass Interventionen in Familie, Kindergarten & Schule ebenso wichtig sind, wie die Behandlung des Kindes selbst

Therapieadhärenz:

Die Umsetzung der erarbeiteten Maßnahmen im Alltag ist entscheidend

Mangelnde Mitarbeit (z.B. von Eltern oder Pädagogen) ist das häufigste Hindernis

# data[].attributes.body
Indikation:

Geeignet bei schwerer ADHS-Symptomatik oder wenn Verhaltenstherapie nicht ausreichend wirkt

Wirkstoffe:

Effektive Medikamente sind Methylphenidat, Dexamphetamin, Atomoxetin und Guanfacin

Etwa 50-70% der Patienten profitieren von der medikamentösen Behandlung

Ein Teil der Patienten zeigt jedoch weiterhin behandlungsbedürftige Rest-Symptome

# data[].attributes.body
Diätische Maßnahmen

Die Wirkung von Ernährungsumstellungen, einschließlich Omega -3/6-Supplementen, ist nicht ausreichend belegt

Zusätzliche Interventionen bei komorbiden Störungen:

Ergotherapie, Sprachtherapie und Mototherapie

Schulische & Jugendhilfemaßnahmen bei besonderen Belastungen

# data[].attributes.headline
Wirksamkeit & Erfolgsbeurteilung bei der ADHS-Therapie

# data[].attributes.subject
Wirksamkeit & Erfolgsbeurteilung bei der ADHS-Therapie

# data[].attributes.body
1. Wirksamkeit verhaltenstherapeutischer Interventionen

Eltern-, Familien- und schulzentrierte Ansätze zeigen nachweislich eine gute Wirksamkeit

Diese Interventionen sind besonders hilfreich bei Patienten, die auf eine Pharmakotherapie nicht ausreichend ansprechen

2. Kombination von Ansätzen

Bei vielen Patienten, die primär verhaltenstherapeutisch behandelt wurden, ist eine zusätzliche Pharmakotherapie erforderlich, um die Symptome vollständig zu kontrollieren

Multimodale Ansätze aus Verhaltenstherapie & gegebenfalls Pharmakotherapie haben sich als wirksam erwiesen & sind zentral für die Behandlung von ADHS.

# data[].attributes.body
(24.11.2024; 10 Uhr)