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Es una inflamación del revestimiento del estómago, que generalmente se produce por infecciones bacterianas o el uso habitual de ciertos medicamentos. También puede estar relacionada con el consumo excesivo de alcohol. Puede aparecer de forma repentina (aguda) o desarrollarse con el tiempo (crónica). En algunos casos, puede provocar úlceras y aumentar el riesgo de cáncer de estómago, pero en la mayoría de las personas no es grave y mejora rápidamente con el tratamiento adecuado[1].

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"Infección por Helicobacter pylori: Esta bacteria es una de las causas más comunes de gastritis crónica. Puede dañar la mucosa del estómago, lo que provoca inflamación."

Consumo de AINEs : Medicamentos como el ibuprofeno y la aspirina pueden irritar y dañar la mucosa gástrica

Alcohol: El consumo excesivo de alcohol puede irritar y erosionar la mucosa gástrica, provocando inflamación y sangrado.

Estrés: Situaciones de estrés severo, tanto físico (como una cirugía mayor, quemaduras, o infecciones graves) como psicológico, pueden contribuir al desarrollo de gastritis aguda.

Tabaquismo: Fumar puede dañar la mucosa gástrica y aumentar la producción de ácido estomacal, lo que puede agravar la gastritis.

Reflujo biliar: La bilis que retrocede al estómago desde el duodeno puede irritar la mucosa gástrica [2].

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Es una inflamación prolongada de la mucosa gástrica que puede durar meses o años. Se diferencia de la gastritis aguda por su duración y por los cambios degenerativos que puede causar en el tejido gástrico.

Los síntomas más habituales son:

Molestia en epigastrio (boca del estómago).

Pesadez postprandial.

Aerofagia.

Tratamiento

Asintomática:

No requiere tratamiento.

Sintomática:

H. pylori:

Asociación de inhibidores de la bomba de protones, amoxicilina y claritromicina durante 7-10 días.

Anemia por deficiencia de hierro:

Suplementos de hierro.

Atrofia gástrica con deficiencia de vitamina B12:

Administración periódica de vitamina B12.

Normas dietéticas:

Evitar grasas, salsas, picantes y especias.

Realizar cinco comidas diarias en menores cantidades.

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Es una inflamación repentina de la mucosa del estómago.

Síntomas

Dolor o molestia en la parte superior del abdomen.

Náuseas y vómitos.

Pérdida de apetito.

Hinchazón y eructos.

Indigestión.

Hematemesis (vómitos con sangre) o melena (heces negras, indicativas de sangrado en el tracto digestivo superior).

Tratamiento

1. Medicación:

Antiácidos y protectores gástricos (sucralfato).

Inhibidores de la bomba de protones (omeprazol, pantoprazol).

Antagonistas de los receptores H2 (ranitidina, famotidina).

Antibióticos si hay infección por H. pylori.

2. Modificaciones en el estilo de vida:

Evitar alcohol y tabaco.

Dieta blanda y evitar alimentos irritantes.

Comer comidas pequeñas y frecuentes.

3. Manejo del estrés:

Técnicas de relajación y manejo del estrés.

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Para establecer el diagnóstico de la gastritis se realizan diversos procedimientos, siendo algunos invasivos [3].

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1. Gastritis [Internet]. Mayoclinic.org. 2024 [citado el 18 de junio de 2024]. Disponible en: https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/gastritis/symptoms-causes/syc-20355807

2. Úlcera péptica. Digestive System [Internet]. 2002 [citado el 18 de junio de 2024]; Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/pepticulcer.html

3. Santos A, Vasquez F. Gastritis aguda: sintomatología, diagnóstico y tratamiento. Universidad Autónoma de Tamaulipas [Internet] 2022 [consultado 17 junio 2024]; 1(2): 15-21. Disponible en: file:///C:/Users/CARSA/Downloads/49-Texto%20del%20art%C3%ADculo-370-1-10-20230309.pdf

4. Gastritis crónica: Síntomas, diagnóstico y tratamiento [Internet]. Www.cun.es. 2013. Available from: https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/enfermedades/gastritis-cronica

5. Del Ángel C, Nava V, Gastritis F, Cruz Del Ángel S, Francisco. Artículo de revisión MEDICINA GASTRITIS AGUDA: SINTOMATOLOGÍA, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO [Internet]. [cited 2023 Sep 13]. Available from: https://archivosdemedicina.uat.edu.mx/index.php/nuevo/article/download/49/29/370

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Se introduce el endoscopio a través de la cavidad oral y el esófago hasta llegar al estómago. Una vez dentro se revisa la mucosa gástrica para ver si hay presencia de lesiones que confirmen el diagnóstico de gastritis. Las lesiones que podemos observar son: edema y eritema los cuales nos indican inflamación de la mucosa, hemorragias, puntos hemorrágicos, erosiones, presencia de exudado, pliegues hiperplásicos, así como atrofia de la mucosa donde habrá aplanamiento o pérdida de sus pliegues. La presencia de estas lesiones, aunada al cuadro clínico que presente el paciente, puede confirmar el diagnóstico de gastritis. La endoscopia es considerada el estándar de oro en el diagnóstico. La toma de biopsia es muy importante, con ella se confirma el diagnóstico histológico de gastritis, se establece si no hay presencia de otras lesiones en la mucosa gástrica y nos dice si hay presencia de Helicobacter pylori [3].

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Se utiliza para comprobar la presencia de sangre en las heces, lo cual indicaría una hemorragia en el tubo digestivo, provocada por la misma gastritis. También se utiliza para saber si hay infección por alguna bacteria o cualquier otro microorganismo que pueda ser el agente causal de la enfermedad. Cabe resaltar que existen otros métodos, los cuales se encargan de identificar Helicobacter pylori, que es uno de los principales agentes causales de gastritis [3].

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Existen diversas patologías propias del sistema gastrointestinal y es importante tenerlas en cuenta cuando se esté pensando en el diagnóstico de gastritis. Entre estas enfermedades tenemos enfermedad por reflujo gastroesofágico, dispepsia disfuncional, cáncer gástrico, linfoma gástrico, síndrome de intestino irritable, etc.

Todas estas patologías presentan signos y síntomas característicos que las diferencian de la gastritis aguda; además, todos los métodos utilizados en el diagnóstico pueden ayudar a su identificación en forma certera [3].

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La biometría hemática se utiliza para determinar el número de glóbulos rojos y así descartar anemia en el paciente, que indica la presencia de hemorragias a nivel de la mucosa gástrica [3].

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TODO LO QUE DEBES SABER SOBRE LA GASTRITIS

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Es importante manejar adecuadamente la historia clínica del paciente, con el fin de conocer sus antecedentes personales y familiares, hábitos alimenticios, consumo de fármacos o alcohol. Así como también, un examen físico y entrevista minuciosa para no omitir la presencia de algún signo o síntoma, incluyendo algunos de los síntomas de alarma [3].

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Detección de Helicobacter pylori por histología mediante toma de biopsia.

Detección de Helicobacter pylori por medio de cultivo.

Test rápido de ureasa.

Determinación de PCR [3].

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El mecanismo responsable es la pérdida del balance entre agentes agresores y protectores. La mucosa gástrica se ve afectada por múltiples factores, tales como, la bebida fármacos, bebidas con alcohol, la bilis, isquemia, diversas bacterias, virus, hongos, situaciones de estrés, la exposición a la radiación, trauma, alergias e intoxicación alimentaria [3].

1. Mecanismos preepiteliales (moco-bicarbonato-fosfolípi- dos). El estómago en su interior está recubierto por una capa de moco; esta capa se considera la primera línea de defensa ya que retiene al bicarbonato secretado por las células epiteliales y mantiene un microambiente neutro (pH de 7.0) para evitar la digestión proteolítica del epitelio por la entrada de pepsina.

2. Barrera epitelial. Se le considera como la segunda línea de defensa. Sus células están estrechamente unidas para evitar la difusión de ácido y pepsina. Evitan el contacto con el ácido y otros agentes nocivos hidrosolubles mediante los fosfolípidos en su superficie. Contiene algunos péptidos como la catelicidina y beta defensinas, las cuales tienen como principal función evitar la colonización bacteriana, acelerar la cicatrización y regular la reepitelización.

3. Renovación celular. Este es considerado uno de los procesos más importantes de defensa. Se estima que cada 3 d -7 d aproximadamente, es reemplazada la superficie epitelial a través de un proceso de proliferación controlada y coordinada, esto con el fin de mantener la integridad de la mucosa mediante la sustitución de las células epiteliales dañadas o viejas.

4. Microcirculación de la mucosa. Agentes como la prostaciclina y el óxido nítrico se encargan de mantener viables las células endoteliales de la mucosa gástrica y también de asegurar la integridad de la microcirculación, ya que evitan la adhesión de plaquetas y leucocitos en el endotelio vascular. Cuando la mucosa gástrica es expuesta a agentes nocivos se produce un incremento rápido en el flujo sanguíneo que se encarga de diluir o eliminar estos agentes mediante restricción mecánica del flujo que conduce a necrosis hemorrágica.

5. Inervación sensitiva de la mucosa y producción de prosta- glandinas y óxido nítrico. La mucosa y los vasos submucosos están inervados por terminaciones nerviosas eferentes sensitivas que forman un plexo. Estas terminaciones perciben el contenido ácido intraluminal a través de canales sensitivos y su activación afecta el tono de las arteriolas submucosas que regulan el flujo sanguíneo a través del óxido nítrico (5). Las prostaciclinas se encargan de inhibir la secreción ácida, aumentan el flujo sanguíneo, estimulan la secreción tanto de moco como de bicarbonato y fosfolípidos, aceleran la reparación epitelial, inhiben la agregación de plaquetas, la activación de los mastocitos y la adhesión de leucocitos al endotelio vascular.

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GASTRITIS AGUDA Y CRÓNICA DIFERENCIAS | GuiaMed

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00103 - Deterioro de la deglución r/c enfermedad por reflujo gastroesofágico

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00103 - Deterioro de la deglución r/c enfermedad por reflujo gastroesofágico

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NOC:

001010 - Estado de deglución

- Esfuerzo deglutorio aumentado

- Relujo gástrico

-Incomodidad con la deglución.

NIC:

1100 - Manejo de la nutrición

-

-

-

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00132 Dolor agudo R/C Lesiones por agente lesivo biológico ,    inflamación gástrica

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00132 Dolor agudo R/C Lesiones por agente lesivo biológico ,    inflamación gástrica

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NOC

Dominio: Conocimiento y conducta

de salud (IV).

Clase: Conducta de salud.

(1605) Control del dolor

Indicadores:

(160502) Reconoce el comienzo del dolor.  (3)

NIC

Dominio I: Fisiológico Básico

Clase E: Fomento de la comunidad fisica

1410 -Manejo de dolor agudo

Actividades:

Monitorizar el dolor utilizando una herramienta de medición válida y fiable apropiada a la edad y a la capacidad de comunicación.

Observar si hay indicios no verbales de incomodidad, especialmente en aquellos que no pueden comunicarse

Preguntar al paciente sobre el nivel de dolor que permita su comodidad y tratar apropiadamente, intentando mantenerlo en un nivel igual o inferior.

Asegurarse de que el paciente reciba atención analgésica inmediata antes de que el dolor se agrave o antes de las actividades que lo inducen.

Usar analgésicos combinados (p. ej., opiáceos más no opiáceos), si el nivel de dolor es intenso.

Modificar las medidas de control del dolor en función de las respuestas del paciente al  tratamiento.

Prevenir o controlar los efectos secundarios de los medicamentos

Notificar al médico si las medidas de control del dolor no tienen éxito

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00195 Riesgo de desequilibrio electrolítico  R/C Vómitos y náuseas 

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00195 Riesgo de desequilibrio electrolítico  R/C Vómitos y náuseas 

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NOC:

Dominio II: Salud fisiológica - Clase (G): Líquidos y electrólitos

0602 -Hidratación

Indicadores:

060201 Turgencia cutánea (2)

060202 Membranas mucosas húmedas (2)

060212 Disminución de la presión arterial

NIC:

Dominio II: Fisiológico Complejo - Clase N: Control de la perfusión tisular

4120 -Manejo de líquidos

Actividades:

Realizar un registro preciso de entradas y salidas

Vigilar el estado de hidratación (mucosas húmedas, pulso adecuado y presión arterial)

Monitorizar el estado hemodinámico, incluidos los niveles de PAM, según disponibilidad

Administrar terapia I.V. según prescripción

Administrar líquidos, según corresponda

Vigilar la respuesta del paciente en la terapia de electrólitos prescrita.

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00206 Riesgo de sangrado R/C  Erosión de la mucosa gástrica  (Hematemesis)

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00206 Riesgo de sangrado R/C  Erosión de la mucosa gástrica  (Hematemesis)

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Noc

Domino Salud fisiológica (II) Clase: Cardiopulmonar (E)

0409 Coagulación sanguínea

Indicadores

Formación del coágulo (2)

Tiempo de protrombina (TP) ( 3)

Hemoglobina (Hb) ( 3)

Equimosis (4)

Concentración de plaquetas (4)

Nic

Domino 1 :Fisiológico completo

Clase: N. Control de perfusión tisular Prevención de hemorragias

Indicadores

Vigilar de cerca al paciente por si se producen hemorragias .

Observar si hay signos y síntomas de hemorragia persistente.

Controlar los signos vitales ortostáticos, incluida la presión arterial

Evitar procedimiento invasivos; si fuera necesarios vigilar de cerca por si se produce una hemorragia.

Administrar medicamentos si está indicado

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Sisol40 - Cuidados de un paciente con gastritis