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Es el método diagnóstico que consiste en la obtención de imágenes del organismo por medio de un equipo de rayos X. Una máquina de rayos x envía ondas individuales a través del cuerpo y estas imágenes conseguidas hacen que podamos ver el interior del cuerpo en diferentes tonos de blanco y negro. Esa distinción se hace porque según que tejidos (huesos, grasa, aire) absorben diferentes cantidades de radiación. La imagen se forma cuando el haz emergente que pasa por diferentes tejidos presenta variaciones de intensidad y se hacen visibles en una pantalla, esto se denomina exploración radioscopia que una vez revelada da lugar a unan radiografía.

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Las radiaciones ionizantes son muy importantes en el campo de medicina, se aplican en múltiples especialidades y han supuesto un gran avance para la salud.

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Un tipo de radiación llamada ondas electromagnéticas. Estos se crean cuando en un tubo de rayos catódicos que produce electrones, son acelerados y chocan con un anticátodo. Así se generan los rayos X. Todo ello contenido en una ampolla de vidrio forrada con plomo.

Los rayos X ha sido uno de los descubrimientos más importantes dentro de la medicina. Desde su hallazgo y posterior aplicación se han obtenido mejores resultados para atender a los pacientes e instaurar sus tratamientos.

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Dentro de la radiología los errores son la otra cara de la calidad; para la mejora se centran en la aparición, causas y posibles medidas preventivas. Al tratarse del cuerpo humano hay diferencias apreciables y variabilidad que puede llevar a error según el observador por características específicas de cada caso, como por ejemplo el tipo de lesión, la presencia de cáncer o la edad del paciente. Las tres fuentes principales de variabilidad son: detección, interpretación y niveles de confianza (todo ello del observador)
La precisión diagnóstica es un aspecto bastante destacable por su fuerte conexión con la salud del paciente. Los radiólogos en ocasiones en el puesto de incertidumbre pecan de tomar decisiones falsamente positivas o negativas.

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Hoy en día la radiología es útil para el estudio de la mayor parte del cuerpo, como son tórax, abdomen, esqueleto, sistema nervioso, tubo digestivo, vías biliares, aparato urinario, vasos, corazón, etc. La exploración de vasos del sistema circulatorio es posible gracias a la inyección de contrastes yodados, es muy útil en el caso de las exploraciones cardiacas, cerebrales, de abdomen y de extremidades.

También es muy importante la rama de radiología donde se usa como control de toma de biopsias, extracción de quistes o realización de maniobras terapéuticas, o también el cateterismo.
La tomografía axial computarizada o TAC es un medio radiológico que utiliza fuertes campos magnéticos y ondas de radio para producir imágenes detalladas del interior del cuerpo. Tiene las ventajas de no tener efectos adversos de radiación, contraste más seguro y más detalle en el tejido blando. Entre sus desventajas estan la duración y el alto coste económico.

La mamografía tiene un papel fundamental en la detección precoz de cáncer de mama. El riesgo más obvio es un falso negativo puesto que el tejido mamario normal puede ocultarlo y que no se observe en la mamografía.

La radiología dental se utiliza cuando es necesaria la obtención de radiografías intraorales o panorámicas, es decir cuando es necesario evaluar estructuras dentales. Es muy importante la interpretación del radiólogo intérprete porque de esta manera puede reconocer enfermedades que alteran la salud de dicho paciente.

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Spratt J. Technical aspects and applications of diagnostic radiology. In: Standring S, ed. Gray's Anatomy. 42nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 81.2.

Zeman EM, Schreiber EC, Tepper JE. Basics of radiation therapy. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloff's Clinical Oncology. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 27.

Zomeño, M. (2002). Glosario de radioterapia. Panace, 3(9-10), 29.

Calvo, F. A., & Escudé, L. (2017). Radioterapia intraoperatoria. Revista De Medicina De La Universidad De Navarra, 29(2), 113-122.

Perera Pintado, A., Torres Aroche, L. A., Vergara Gil, A., Batista Cuéllar, J. F., & Prats Capote, A. (2017). SPECT/CT: principales aplicaciones en la medicina nuclear. Nucleus, (62), 2-9.

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Es una especialidad médica, que utiliza las radiaciones ionizantes procedentes de los radioisótopos o radionucleidos para la realización de estudios morfológicos y funcionales de numerosos órganos, así como para diagnosticar y tratar enfermedades.

Para realizar estas pruebas es necesario someter a los pacientes a la introducción de una cantidad mínima de una sustancia radiactiva denominada radiofármaco. Para la mayoría de los estudios de medicina nuclear el radiotrazador es administrado al paciente por vía intravenosa, sin embargo también puede ser administrado por inhalación, ingestión oral o inyección directa a un órgano.
Dicha sustancia se fija al órgano que se desea estudiar, emite radiación gamma que es detectada por un equipo llamado gamacámara, que se pone sobre el órgano a explorar, donde recibe los fotones del radiofármaco.
Las señales recibidas se transforman en impulsos eléctricos que son modulados, amplificados y procesados por medio de un ordenador que está conectado al equipo. De esta forma permite la representación espacial del órgano en una pantalla o una placa de rayos x, esto se llama gammagrafía.

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Las principales ventajas de la medicina nuclear son:

No invasiva: la gran mayoría de exámenes de medicina nuclear son no invasivos, quiere decir que no se requiere cirugía para realizar el examen por lo que el paciente no siente dolor en ningún momento.

Tratamiento eficaz: Aunque la medicina nuclear en su mayoría es utilizada para diagnóstico también los radioisótopos se utilizan para el tratamiento de tumores malignos ya que su radiación es capaz de destruir las células cancerosas sin afectar a las células sanas. Esto se conoce como radioterapia metabólica. La aplicación más frecuente es el tratamiento de pacientes con cáncer de tiroides o hipertiroidismo.

Exactitud: La medicina nuclear es una técnica de diagnóstico muy precisa. Puede detectar enfermedades en una etapa temprana, lo que aumenta las posibilidades de curación.

Efectos secundarios: esta técnica utiliza materiales radioactivos muy seguros y en cantidades mínimas por lo que se reducen los efectos secundarios en comparación con otros métodos. Se puede comparar o ser menor que la de un examen radiológico de rutina.

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Hoy en día la medicina nuclear se utiliza para diagnosticar y determinar la gravedad y tratamiento de una o varias enfermedades. Entre estas enfermedades se incluyen diferentes tipos de cáncer, enfermedades cardiacas, endocrinas, gastrointestinales, y otras patologías del cuerpo así como anomalías.

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Limitaciones: Esta apilcación tiene ciertas limitaciones ya que es un método que no se puede utilizar en mujeres embarazadas o en pacientes con ciertas patologías médicas.

Costo: la medicina nuclear es una técnica muy avanzada en diagnóstico y tratamiento por lo tanto es muy costosa, por ello, no en todos los servicios sanitarios tienen acceso a estos equipos de medicina nuclear.

Disposición de los materiales radioactivos: Estos materiales utilizados en medicina nuclear suponen un problema importante, ya que deben ser manejados y eliminados de forma correcta para evitar la contaminación del medio ambiente y la exposición a la radiación de las personas.

Radiación: La medicina nuclear se lleva a cabo a traveés de materiales radiactivos, eso supone una exposición del paciente a dicha radiación, si es utilizada en exceso puede aumentar el riesgo de padecer cáncer.

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Medicina Nuclear: Uso de radiotrazadores en diagnóstico y tratamiento

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Medicina Nuclear: Uso de radiotrazadores en diagnóstico y tratamiento

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En medicina nuclear existen dos vertientes, una diagnóstica y la otra terapéutica.

Dentro de la vertiente diagnóstica se encuentra el PET (tomografía por emisión de positrones) esta prueba es muy útil en el diagnóstico y seguimiento de enfermedades tumorales, como pueden ser cáncer colorrectal, cáncer de mama, cáncer de pulmón, nódulo pulmonar... Además de las enfermedades tumorales, también está indicado en enfermedades neurodegenerativas y del corazón.
También dentro de la medicina nuclear de manera diagnóstica está el SPECT (tomografía computarizada por emisión de fotón único) que se diferencia del PET es que para llevarlo a cabo se utilizan radiofármacos que se distribuyen por el cuerpo y en la cámara que capta la radiación gamma. El radiofármaco es captado por una gammacámara que realizará un examen de la zona a estudiar, de esta manera obtiene imágenes tridimensionales

La otra vertiente de la medicina nuclear es la terapeutica, para esta se utilizan fuentes de isótopos no encapsulados por vía intravenosa, inhalados o ingeridos y los principales isótopos son I-131, Sr-89 y Y-90.

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La medicina nuclear está basada en el uso de diferentes isótopos para las aplicaciones tanto diagnósticas como terapéuticas. La elección de estos tiene dos condicionantes muy importantes, en primer lugar que no sean tóxicos y que su periodo de semidesintegración sea corto. La eliminación debe ser rápida para que la permanencia en el organismo sea la mínima.
El isótopo más utilizado actualmente es el tecnecio-99, este se combina facilmente con moléculas portadoras facilitando de este modo el estudio de órganos como corazón, bazo, hígado, tracto digestivo...
Para el estudio con PET el radiofármaco más usado es el flúor deso-xiglucoas marcada con flúor-18.

Para el tratamiento denominado terapeutico se utiliza yodo-131 en forma líquida para tratar a pacientes portadores de cáncer de tiroides o hipertiroidismo.

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La radioterapia es una especialidad médica que utiliza las radiaciones ionizantes con fines curativos para la eliminación de tejidos malignos o tumores.  Se emplean diversos tipos de radiaciones ionizantes como rayos x, rayos gamma o electrones de alta energía o las partículas pesadas. Es uno de los tratamientos oncológicos más frecuentes ya que un porcentaje alto necesitará radioterapia en el recorrido de la enfermedad.

En el caso de utilizarse para el tratamiento de tumores malignos, la radioterapia puede usarse sola o asociada a otros medios terapéuticos como cirugía o quimioterapia.
También es utilizada como terapéutica paliativa en caso de los pacientes que no pueden alcanzar una curación, en este caso el tumor o la masa provoca obstrucciones o compresiones de otros organos que dificultan la vida cotidiana del paciente.

Las modalidades de radioterapia reciben diferentes nombres dependiendo de las caracterísitcas. Se podrían definir en dos vertientes:

Radioterapia interna que se donmina braquiterapia, es la modalidad que utiliza fuentes cerradas de material radioactivo que se colocan en contacto con el tumor o dentro del seno. La ventaja de esta modalidad es concentrar la dosis de radiación en el tejido tumoral con la mínima irradiación al tejido sano. En este caso el isótopo más empleado es el I-125.                                                   Dentro de esta modalidad de tratamiento es necesario hospitalizar a los pacientes en unidades especializadas que  sigan las normas de radioprotección.

La radioterapia externa se denomina así porque la radiación procede de un equipo externo situado a cierta distancia de la zona a irradiar. Los equipos más utilizados eran los cobalto-60 pero actualmente están siendo sustituidos por los aceleradores lineales. Estos últimos son equipos de teleterapia de alta energía que trabajan con electrones, se aceleran y lanzan por un tubo acelerador donde un campo electromagnético tira de ellos en todos los puntos de la trayectoria. Para el paciente los tiempos de exposición son cortos siendo la ventaja que solo emiten radiación en el momento de su uso y por medio de filtros optimizan la dosis cuando están en el tumor. El inconveniente es que son muy caros tanto el inicio como el mantenimiento.

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Los efectos secundarios de la radioterapia es el máximo inconveniente de este tratamiento.
Está demostrado que la astenia es el único efecto general atribuible a las radiaciones.
Otros efectos secundarios valorables son la alopecia cuando se afectan las células del folículo piloso.
La dermatitis aguda es un efecto frecuente de la radioterapia externa.
La mucositis es la inflamación de la mucosa oral producida con la depleción del epitelio basal producida por la radiación.

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¿Qué es la radioterapia?

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Radiología

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Mamografía

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Tomografía axial computerizada