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         Mapa mental               introdutório : osteopenia   

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         Mapa mental               introdutório : osteopenia   

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Feito pelo grupo com intuito de fixar as partes mais relevantes dessa patologia .

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A osteopenia é caracterizada pela perda da massa óssea, condição que ocorre quando o corpo não produz células ósseas na mesma velocidade em que absorve as antigas. Quando não tratada, ela pode se tornar a osteoporose, que é o estágio avançado da patologia. O vídeo anexo exemplifica o processo que desencadeia a condição.

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Canal da Osteoporose Dr. Claudio Mancini

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A maneira de conter a osteopenia é evitar o estilo de vida que a causa e manter uma dieta saudável (com quantidades adequadas de vitamina D e cálcio). Dentre as formas de prevenção podemos citar as mais importantes que são :
- Praticar exercícios regularmente
- Ingerir cálcio, magnésio , vitamina D e vitamina K
- Evitar o sobrepeso
- Não fumar e beber com moderação
- Se expor ao sol cuidadosamente

https://ecosh.com/osteopenia-symptoms-causes-risk-groups-prevention-and-treatment/

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 Você sabe como a diferença de densidade pode afetar os os ossos ?   

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 Você sabe como a diferença de densidade pode afetar os os ossos ?   

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Por meio dessa imagem é possível avaliar como o desequilíbrio entre a produção e a reabsorção de células ósseas age, promovendo ossos mais fracos e com tendência a porosidade.

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Conhecem o diagnóstico dessa condição pré-clínica, a osteopenia ?

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Conhecem o diagnóstico dessa condição pré-clínica, a osteopenia ?

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No conteúdo abaixo é possível entender o meio de diagnóstico dessa situação óssea chamada "desintometria óssea".

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Caso você ainda não tenha uma senha cadastrada, clique em 'OK' e em seguida 'Esqueceu sua senha?' , e preencha seu email que uma senha automática será enviada. Você poderá alterar esta senha posteriormente.

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Densitometria óssea para o diagnóstico de osteopenia -

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Ao pensar em saúde dos ossos, é comum que a primeira doença que venha em mente seja a osteoporose. Porém, outro quadro também pode indicar que os ossos estão passando por um processo de desgaste: a osteopenia. Diferente da osteoporose, a osteopenia não é uma doença, é uma condição pré-clínica que mostra que há ...

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Esse vídeo traz um pouco sobre  como os ossos ficam frágeis na doença e como é feito o tratamento da osteopenia, ademais, na importância do diagnostico precoce.

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Treating Osteopenia and Brittle Bones - Medical Minute

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O exame diagnóstico de osteopenia e também osteoporose é a Densitometria Óssea (DO). Abaixo vemos duas DO, uma de coluna vertebral e a outra do fêmur, o exame vai analisar a densidade óssea junto coma idade do paciente, e assim obter um um desvio padrão chamado de T-Score, classificando como: densidade normal, osteopenia e osteoporose.

Link:
https://www.medicinadiagnostica.com.br/exames-de-diagnostico-por-imagem/densitometria-ossea

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O colágeno é uma proteína presente no corpo que protege e ajuda na construção de diversos tecidos, mas com o tempo a produção de colágeno natural diminui e é essencial a reposição no caso da osteopenia  através de cápsulas, como mostra o artigo a seguir.
https://www.gelita.com/pt-pt/produtos-e-marcas/peptideos-de-colageno/fortibone

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FORTIBONE® - A peça que faltava para a manutenção da saúde dos ossos

Suplementos de cálcio podem ser encontrados facilmente em qualquer lugar e, mesmo assim, mais e mais pessoas estão sofrendo de osteoporose e osteopenia. Sabemos que os ossos são compostos por uma mistura de cristais minerais mantidos em uma matriz de colágeno. Com o passar do tempo, esses cristais tornam-se extremamente quebradiços e propensos a se romper. Assim como uma ponte é construída de concreto e aço, o colágeno presente em nossos ossos é essencial para a manutenção da flexibilidade e elasticidade deles. É não podemos esquecer que é extremamente importante manter a saúde do nosso sistema esquelético. A osteoporose (OP) é uma condição caracterizada por baixa massa óssea e deterioração da microarquitetura do tecido ósseo, o que leva a um aumento da fragilidade dos ossos e a um aumento no risco de fraturas ¹. A osteopenia, é o estágio que precede à osteoporose e ele pode ter início aos 35 anos de idade, idade em que a massa óssea começa a diminuir de forma progressiva. ² Já sabemos que a probabilidade de se sofrer uma fratura aumenta com a idade, mas você sabia que o risco de sofrer uma fratura óssea dobra a cada dez anos para ambos os sexos ³?

FORTIBONE® estimula a síntese da matriz de colágeno ósseo

Os peptídeos específicos de F estimulam as células ósseas a aumentar a síntese de componentes ósseos, tais como o colágeno. Estes têm um "efeito sinalizador" sobre os osteoblastos para contrabalançar a degeneração do colágeno na matriz óssea extracelular, que é a estrutura essencial para a mineralização óssea. Além disso, FORTIBONE® influencia processos degenerativos nos ossos reduzindo a atividade dos osteoclastos. O resultado disso é um considerável aumento da síntese da matriz óssea de colágeno.
Metabolismo ósseo Medição da densidade mineral óssea Aumento da massa óssea na espinha
Comprovação clínica na promoção da saúde óssea

Um estudo randomizado, prospectivo, duplo-cego e de centro único, controlado com placebo demonstrou o potencial de FORTIBONE®. Ao longo de um período de 12 meses, 180 mulheres com redução de massa óssea participaram de uma terapia com uma ingestão diária de 5g de FORTIBONE® ou placebo. Alterações na densidade da massa óssea, detectadas por exames DXA, foram medidas na espinha e no pescoço do fêmur das participantes.

O consumo doColágeno FORTIBONE® demonstrou uma significativa melhoria da densidade óssea. Os resultados demonstraram um considerável aumento na densidade mineral óssea (DMO) após a suplementação com FORTIBONE®em mulheres que sofriam de osteopenia ou osteoporose. Os resultados indicam um efeito anabólico. O Colágeno FORTIBONE® é uma alternativa interessante para combater a degeneração óssea.
ALVES RD, DEMMERS JA, BEZSTAROSTI K, VAN DER EERDEN BC, VERHAAR JA, EIJKEN M, VAN LEEUWEN JP (2011) UNRAVELING THE HUMAN BONE MICROENVIRONMENT BEYOND THE CLASSICAL EXTRACELLULAR MATRIX PROTEINS: A HUMAN BONE PROTEIN LIBRARY. J PROTEOME RES 10:4725-4733 RAISZ LG (2005) PATHOGENESIS OF OSTEOPOROSIS: CONCEPTS, CONFLICTS, AND PROSPECTS.
J CLIN INVEST 115:3318-3325 COLE ZA, DENNISON EM, COOPER C (2009) THE IMPACT OF METHODS FOR ESTIMATING BONE HEALTH AND THE GLOBAL BURDEN OF BONE DISEASE. SALUD PUBLICA MEX 51 SUPPL 1:S38-S45
A osteoporose e a osteopenia são um problema mundial

A atrofia óssea, perda de densidade óssea e estabilidade óssea são problemas com os quais especialmente mulheres após a menopausa têm que lidar. Mas não somente essas. A osteoporose é uma das principais ameaças à saúde pública para uma população estimada de 44 milhões de cidadãos americanos e 55% de todos os americanos com 50 anos ou mais. Devido ao prolongamento da expectativa de vida humana, a osteopenia e a osteoporose têm se tornado um dos principais problemas de saúde pública ao redor do mundo, gerando custos de 37 bilhões de euros na União Europeia e 20 bilhões de dólares nos Estados Unidos.*

FORTIBONE® foi desenvolvido para promover a saúde óssea, aumentando a densidade óssea e reduzindo os processos de degeneração. Produtos que incluem o FORTIBONE® atraem aos mais idosos e também aos clientes fisicamente ativos interessados em manter uma boa saúde.
Risk Category Osteoporosis *COLE ZA, DENNISON EM, COOPER C (2009) THE IMPACT OF METHODS FOR ESTIMATING BONE HEALTH AND THE GLOBAL BURDEN OF BONE DISEASE. SALUD PUBLICA MEX 51 SUPPL 1:S38-S45
FORTIBONE® pode ser usado em diversas formas de suplementos, tais com sachês, frascos ou em gel.
FORTIBONE® :

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FORTIBONE® - A peça que faltava para a manutenção da saúde dos ossos Suplementos de cálcio podem ser encontrados facilmente em qualquer lugar e, mesmo assim, mais e mais pessoas estão sofrendo de osteoporose e osteopenia. Sabemos que os ossos são compostos por uma mistura de cristais minerais mantidos em uma matriz de colágeno.

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Correlação fisiológica da osteopenia e o hiperparatireoidismo 

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Correlação fisiológica da osteopenia e o hiperparatireoidismo 

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Na imagem há um caso de osteopenia associada ao hiperparatireoidismo. O excesso de PTH (paratormônio) estimula a reabsorção óssea (retirando o cálcio dos ossos) causando essa doença. Nessa patologia há uma alteração das falanges mediais.
https://rad.washington.edu/about-us/academic-sections/musculoskeletal-radiology/teaching-materials/online-musculoskeletal-radiology-book/osteopenia/

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Benefícios do exercício para quem tem osteopenia e osteoporose

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Benefícios do exercício para quem tem osteopenia e osteoporose

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No vídeo, a fisioterapeuta Laura Proença explica que o exercício físico aumenta a proliferação óssea, logo é muito indicado para quem tem osteopenia.

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O exercício físico é muito indicado para quem tem osteopenia. A fisioterapeuta Laura Proença explica que o exercício aumenta a proliferação óssea. A contração muscular também faz com que o osso se prolifere. Caminhadas e fortalecimento muscular são indicados.ver mais

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Bem Estar | Benefícios do exercício para quem tem osteopenia e osteoporose | Globoplay

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O exercício físico é muito indicado para quem tem osteopenia. A fisioterapeuta Laura Proença explica que o exercício aumenta a proliferação óssea. A contração muscular também faz com que o osso se prolifere. Caminhadas e fortalecimento muscular são indicados.ver mais

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No vídeo, o Dr. Claudio Mancini discorre sobre a osteopenia e ressalta alguns fatores de risco que levam à necessidade de tratamento medicamentoso a fim de evitar que a condição evolua para a osteoporose.

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Canal da Osteoporose Dr. Claudio Mancini

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É de suma importância ter uma saúde óssea equilibrada, começando pela alimentação, exercícios físicos e vitamina D. Mas a falta de cultura corporal ainda é um entrave nessa problemática. Tendo em vista, mulheres são mais propícias a adquirir essa perda de massa óssea, a osteopenia. Este artigo relata bem a história das mulheres no século XXI.
https://revistadeeducacaofisica.emnuvens.com.br/revista/article/download/327/356

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Esse estudo evidencia um tratamento de longo prazo que potencializa melhoras e até reversões do caso de osteopenia.
A terapia medicamentosa em foco tem correspondência com a matéria bioquímica .

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Artigo: Perfil bioquímico, hormonal e histomorfométrico de pacientes renais crônicos com osteopenia em tratamento conservador.

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Artigo: Perfil bioquímico, hormonal e histomorfométrico de pacientes renais crônicos com osteopenia em tratamento conservador.

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Nesse artigo, feito no ambulatório de uremia da Disciplina de Nefrologia da Escola Paulista de Medicina da Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), é possível concluir por meio de uma análise comparativa as diferenças apresentas em cada perfil de acordo com idade, sexo, cor, etiologia da doença renal, do tempo de IRC e do PCR.

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Perfil bioquímico, hormonal e histomorfométrico de pacientes renais crônicos com osteopenia em tratamento conservador

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O estudo foi realizado no ambulatório de uremia da Disciplina de Nefrologia da Escola Paulista de Medicina da Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP). O objetivo desse estudo foi avaliar o perfil bioquímica, hormonal e histomorfométrico de pacientes mantidos com osteopenia à densitometria óssea em tratamento conservador.

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Artigo: Deficiência de vitamina D em crianças com doenças crônicas avaliadas para osteopenia.

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Artigo: Deficiência de vitamina D em crianças com doenças crônicas avaliadas para osteopenia.

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Esse artigo avalia a deficiência de vitamina D e seu fator de risco em crianças com doenças crônicas com suspeita de osteopenia.

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Rev Méd Chile 2002; 130: 645-650 Background: Chronic diseases in children may determine limited sun exposure, use of drugs, and other risk factors of osteopenia. Objective: to evaluate vitamin D deficiency and their risk factor, in children with chronic diseases with suspected osteopenia. Methods: We measured bone mineral density, bone remodeling markers, calcium, phosphate, parathormone, and 25 hydroxyvitamin D levels, and wrist X-ray. Results: We found 8 children of 25 with suspected osteopenia, with biochemical abnormalities suggestive of vitamin D deficiency. All children had low levels of 25 hydroxyvitamin D, 5 had reduced bone mineral density, 4 had hyperparathyroidism, 2 had hyperphosphatasemia, and 1 hypocalcemia and hypophosphatemia. None had rickets. Discussion: Osteopenia in chronic sick children is due to multiple factors; however, vitamin D deficiency is a preventable disorder. We recommend that all children with a chronic disease with risk factors for vitamin D deficiency should be monitored with 25 hydroxyvitamin D serum levels (Rev Méd Chile 2002; 130: 645-650).
(Key Words: Bone diseases, metabolic; Hydroxy cholecalciferols; Osteoporosis; 25-Hydroxyvitamin D2)
Recibido el 13 de junio, 2001. Aceptado el 23 de abril, 2002.
Este trabajo fue parcialmente financiado por la Child Health Foundation of Alabama, USA.
¹ Departamento de Pediatría, Unidad de Endocrinología, Programa de Metabolismo Oseo,
Escuela de Medicina, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile.
² Departamento de Pediatría, Escuela de Medicina, Facultad de Medicina,
Universidad de Valparaíso.
³ Servicio de Dermatología, Clínica Alemana.
⁴ Departamento de Pediatría, Unidad de Inmunología y Reumatología, Escuela de Medicina,
Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile.

La vitamina D cumple funciones fundamentales en la homeostasis fosfo-cálcica, a nivel intestinal, aumentando la absorción de calcio y fósforo y a nivel óseo, aumentando la movilización de los depósitos de calcio. Es así como la deficiencia de vitamina D ha sido reconocida como una causa importante de enfermedad metabólica ósea.

La osteopenia se define como una disminución en la masa ósea y puede observarse en enfermedades genéticas o adquiridas. Entre los factores que se asocian a una menor masa ósea en niños normales se encuentra la disminución de la actividad física y la exposición a la luz solar, la ingesta inadecuada de calcio y vitamina D, así como también factores genéticos.

El raquitismo por déficit de vitamina D, prácticamente, ha desaparecido en Chile debido al aporte regular de esta vitamina a los niños con lactancia materna exclusiva. En Chile los alimentos no se suplementan con vitamina D como en los países del norte de América o de Europa, pues en la mayor parte del territorio la radiación solar se considera suficiente para suplir los requerimientos.

Sin embargo, se ha descrito osteopenia en un gran número de enfermedades crónicas asociadas a una escasa exposición solar, a falta de ejercicio, nutrición deficiente y el uso de algunos fármacos por períodos prolongados.

El objetivo de este trabajo es comunicar el hallazgo de deficiencia de vitamina D y sus factores de riesgo en un grupo de niños y adolescentes con enfermedades crónicas de diversas etiologías enviados para estudio de osteopenia y hacer una revisión de la literatura pertinente.

MATERIAL Y MÉTODO

Sujetos. Entre enero y julio de 2000, 25 niños fueron referidos al Programa de Metabolismo Oseo de la Pontificia Universidad Católica de Chile (PUC) por sospecha de osteopenia.

Evaluación. Se realizó una evaluación antropométrica (Peso, Talla, Indice Peso/Talla), y una anamnesis dirigida a patologías asociadas, tiempo diario de exposición solar, ingesta de calcio diaria, grado de actividad física y uso de medicamentos en forma crónica. Se clasificó arbitrariamente el grado de actividad física en 3 categorías: I) camina y corre sin dificultad, II) camina pero no corre, y III) no camina ni corre, manteniéndose acostado o sentado todo el tiempo. Se definió como exposición solar disminuida si era menor de 2 h diarias. Se calculó el puntaje Z (valor del individuo - valor promedio para la edad y sexo / desviación estándar para su edad y sexo) para talla usando las tablas NCHS (National Center of Health Statistics). Se consideró un estado nutricional deficiente cuando el Indice Peso/Talla era menor de 90%.

Radiología. Se realizó radiografía de carpo para estimación de edad ósea mediante el atlas de Greulich y Pyle y búsqueda de signos de raquitismo.

Densitometría. Se realizó densitometría ósea ( Lunar DPX-Software pediátrico versión 4.7d) de columna lumbar, con una precisión de 1 a 2%. Se corrigió el puntaje Z para la edad estatural, que se define como la edad en que la talla medida alcanza el percentil 50, usando como referencia valores para niños españoles. Se definió como osteopenia un puntaje Z corregido menor a ¾1,5.

Laboratorio. Se tomó una muestra de sangre total para calcemia (Ca), fosfemia (P), fosfatasas alcalinas (FA), hormona paratiroidea (PTH), transaminasa glutámico oxaloacética y de orina (muestra matinal) para calciuria, hidroxiprolina y creatininuria. Las técnicas de laboratorio antes mencionadas han sido descritas previamente. Se realizó medición de 25 hidroxivitamina D (25(OH)D) mediante un kit comercial, ( DiaSorin, Stillwater, MN, USA). El procedimiento consta de una extracción de 25(OH)D y otros metabolitos hidroxilados del suero con acetonitrilo. Después se procede al radioinmunoanálisis con anticuerpos marcados con I-125. La muestra, anticuerpo y trazador se incuban a 20-25°C por 90 min, y luego se usa un complejo precipitador con un segundo anticuerpo. El coeficiente de variación fue entre 8 y 12,6% intraensayo y entre 9 y 11% interensayo.

RESULTADOS

En 8 de los 25 pacientes se encontraron factores de riesgo y alteraciones bioquímicas sugerentes de deficiencia de vitamina D. Los 8 pacientes mostraron niveles de 25(OH) vitamina D inferiores a los valores reportados como normales (14-45 ng/mL). En la Tabla 1 se muestran las patologías asociadas, características clínicas, exámenes bioquímicos y densitométricos más importantes de los pacientes. Los pacientes 4, 5 y 6 han sido reportados previamente. Seis de los 8 pacientes mostraron alteraciones bioquímicas secundarias a la deficiencia de vitamina D; 4 mostraron hiperparatiroidismo; 2 elevación de fosfatasas alcalinas y uno hipocalcemia e hipofosfemia. Ninguno mostró signos de raquitismo en la radiografía de carpo. Las edades óseas se muestran en la Tabla 1.

Los niveles de transaminasa glutámico-oxaloacética y la relación hidroxiprolina/creatinina estaban dentro de los rangos normales en todos los niños. La relación calcio/creatinina fue menor a 0,2 en todos los pacientes.

La densitometría ósea de estos pacientes mostró que 5 de ellos estaban en el rango de osteopenia (<-1,5 DS) ( Tabla 1).

Los factores de riesgo de deficiencia de vitamina D y osteopenia que presentaban estos pacientes se resumen en la Tabla 2.

DISCUSIÓN

Las enfermedades crónicas pueden afectar a distintos niveles la acción de la vitamina D: 1) disminuyendo su síntesis en la piel debido a la falta de exposición solar o dermatopatías crónicas, 2) interfiriendo la absorción intestinal, 3) aumentando el catabolismo de los metabolitos de vitamina D, por uso de medicamentos como anticonvulsivantes, ó 4) interfiriendo en su acción, como en el tratamiento corticoidal.

Nuestros pacientes presentaban una disminución significativa de actividad lúdica o deportiva exterior, si bien la mayoría de ellos, reportaban exposición solar al menos por una hora al día. En Chile existen pocos estudios que hayan evaluado la suficiencia de vitamina D en distintas latitudes. Aguirre y cols, demostraron niveles normales de 25(OH)D en jóvenes sanos residentes en la Región Metropolitana (latitud 35° S); si bien hubo una disminución de los niveles en los meses de invierno, éstos no llegaron a ser patológicos. En Argentina se ha demostrado que en regiones australes los niveles séricos de vitamina D disminuyen significativamente en período invernal 16. En Hobart, Australia (latitud 42° S), se ha reportado un requerimiento de al menos 4 h de exposición solar en invierno para mantener niveles séricos normales de vitamina D1. Estos hallazgos, sumados a los reportados en Argentina ¹⁶, sugieren fuertemente que en las regiones australes de Chile se debiera evaluar la suficiencia de vitamina D en los meses de invierno, y que probablemente estos niños requerirían suplementación durante estos meses. En Buenos Aires, Argentina (latitud 35° S) y Los Angeles, California (latitud 24° N)1 se ha demostrado que la radiación solar es suficientemente alta para mantener niveles normales de 25(OH)D durante todo el año.

La contaminación atmosférica, especialmente el ozono, disminuye el paso de rayos ultravioleta provocando una disminución en la producción de vitamina D, y ésta podría tener cierto rol causal en la deficiencia de vitamina D de nuestros pacientes residentes en Santiago de Chile.

Existen ciertas controversias respecto a los requerimientos de ingesta diarios de vitamina D. Glerup y cols, demostraron que individuos con exposición solar limitada, requerirían una ingesta cercana a 1.000 IU/día para mantener niveles normales de 25(OH)D. Por otra parte, la fortificación sistemática de los alimentos con vitamina D en Estados Unidos, puede llevar a niveles elevados de 25(OH)D en algunos individuos. Así, pareciera más adecuado identificar específicamente los grupos de riesgo de deficiencia de vitamina D, como lo son los pacientes presentados en este estudio, y entregar a ellos una profilaxis controlada individualmente.

Los pacientes evaluados presentaban factores de riesgo reconocidos de osteopenia como son: uso de corticoides y anticonvulsivantes por tiempo prolongado, y artritis reumatoidea.

Respecto al uso de corticoides, que se administraban a dos de nuestros pacientes, no existe claridad en los mecanismos responsables de la disminución en la absorción de calcio inducida por ellos; pero se ha postulado un efecto inhibitorio en la acción de la vitamina D.

En nuestro grupo de pacientes, dos de ellos recibían anticonvulsivantes, uno fenitoína y otro valproato. Desde 1967 se ha descrito la relación entre el tratamiento anticonvulsivante crónico y alteraciones bioquímicas o radiológicas sugerentes de raquitismo u osteopenia. La actividad enzimática del citocromo P450 es aumentada por fenitoína, fenobarbital y carbamazepina, lo que acelera el catabolismo de 1,25 dihidroxivitamina D (1,25(OH) ₂ D) y 25(OH)D a metabolitos inactivos. Respecto al efecto del valproato, éste no altera la actividad del citocromo P450 por lo que raramente induciría osteoporosis. Sin embargo, Kafali y cols, reportaron una disminución en la mineralización ósea en niños tratados con valproato, incluso en tratamientos cortos. La profilaxis sistemática con 25(OH)D en pacientes que usan anticonvulsivantes es discutida, sin embargo la mayoría de los autores está de acuerdo en que estos pacientes deberían ser seguidos con niveles séricos de fosfatasas alcalinas.

Con relación a la artritis reumatoidea, Pepmuller y cols, informaron niveles normales de 25 (OH) vitamina D y 1,25(OH) ₂ D en 41 niños estadounidenses con esta patología, e ingesta adecuada de vitamina D y calcio. No encontramos información respecto a las otras patologías que presentaban nuestros pacientes y el metabolismo de vitamina D.

Ninguno de nuestros pacientes mostró signos de raquitismo en la radiografía de muñeca, aun existiendo hipocalcemia e hipofosfemia como ocurrió en nuestra primera paciente. Probablemente esto se deba a que estos pacientes tenían un retraso significativo del crecimiento, pues el raquitismo se hace manifiesto en placas de crecimiento activas.

Los informes sobre deficiencia de vitamina D en niños con enfermedades crónicas, son escasos, y la mayoría de ellos tratan de niños con enfermedades gastrointestinales y renales. Recientemente nuestro grupo reportó el hallazgo de deficiencia de vitamina D en niños con Epidermolisis bulosa grave. La escasez de publicaciones sobre este tema podría deberse a la suplementación de los alimentos con vitamina D en los países europeos y norteamericanos y la baja disponibilidad de ensayos para medir 25OH vitamina D en países sin suplementación de vitamina D a los alimentos.

Las patologías de nuestros pacientes se asocian a múltiples factores que llevan a osteopenia como se ha mencionado previamente. Muchos de éstos son difíciles de modificar, sin embargo la deficiencia de vitamina D es un factor previsible y tratable. Tal como se ha comunicado en niños chilenos sanos, muchos de estos pacientes tenían una ingesta de calcio bajo la recomendada para su edad. Todas las alteraciones bioquímicas encontradas en estos niños se normalizaron luego de tratamiento con 800 UI de vitamina D y calcio.

Considerando los resultados de este trabajo, recomendamos que todo niño con patología crónica asociada a disminución de exposición solar o medicamentos que alteran el metabolismo de vitamina D sea monitorizado con niveles plasmáticos de 25(OH)D y eventualmente reciba dosis profilácticas controladas de vitamina D. Existen varios reportes acerca de los riesgos del uso de dosis altas de vitamina D, de éstos, la hipercalciuria podría acentuarse en pacientes en corticoterapia crónica. En Chile no existen preparados que contengan sólo vitamina D en dosis bajas, encontrándose asociados a calcio o vitaminas A y C. La administración por largos períodos de vitamina A por sobre los requerimientos recomendados podría inducir una intoxicación crónica. La existencia de un preparado específico de vitamina D para administrar entre 400 a 800 IU/día, facilitaría el tratamiento y la profilaxis de la deficiencia de vitamina D en estos pacientes.

REFERENCIAS

8. Kuczmarski RJ, Ogden CL, Grummer-Straun LM et al. "CDC Growth Charts: United States", Advance data from vital and health statistics; Nº 314. Hyattsville, Maryland: National Center for Health Statistics 2000. [ Links ]

9. Gruelich WW, Pyle SI. Radiographic atlas of skeletal development of hand and wrist 2nd ed. Stanford, California: Stanford University Press; 1959. [ Links ]
Correspondencia a: Dra. María Loreto Reyes G. Departamento de Pediatría, Hospital Clínico Pontificia Universidad Católica. Lira 44 Piso 1, Santiago. Fax: 6384307, mlreyes@med.puc.cl
14. Tomás MK, Demay MB. Vitamin D deficiency and disorders of vitamin D metabolism. Endocrinol Metab Clin North Am 2000; 29: 611-27. [ Links ]

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Deficiencia de vitamina D en niños con enfermedades crónicas evaluados por osteopenia

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Rev Méd Chile 2002; 130: 645-650 Background : Chronic diseases in children may determine limited sun exposure, use of drugs, and other risk factors of osteopenia. Objective: to evaluate vitamin D deficiency and their risk factor, in children with chronic diseases with suspected osteopenia.

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Nesse podcast, o educador físico Marcio Atalla discorre sobre a utilização da plataforma vibratória como recurso terapêutico no tratamento da osteopenia e redução da osteoporose.

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Luis Fernando Correia, médico e comentarista da CBN, comenta saída de Pazuello da pasta da Saúde e afirma que precisamos de um ministro técnico e capaz de seguir orientações da ciência, sem 'se perder em bobagem'. Ele acrescenta que, até hoje, não foi feito um esforço para aquisição de vacinas. 'Se não fossem o Butantan e a Fiocruz, estaríamos na mão.' Ouça a análise completa.

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Saúde - Os benefícios da plataforma vibratória

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Segundo Marcio Atalla, o aparelho ajuda a ganhar massa muscular e massa óssea sem impacto, por isso, é indicado para quem tem osteopenia. No entanto, é importante complementar com alguma atividade aeróbica, porque o equipamento não oferece alto gasto calórico.

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Artigo: Massa óssea em pacientes com anorexia nervosa.

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Artigo: Massa óssea em pacientes com anorexia nervosa.

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Nestes artigos, os autores trazem uma análise sobre a relação entre a anorexia e osteopenia com pacientes mulheres e adolescentes; com o intuito de avaliar as mudanças no peso, altura e na mudança na densidade mineral óssea, além disso, analisar  também a ingestão de cálcio e estabelecer sua correlação com a densidade óssea de pacientes com anorexia nervosa.

https://academic.oup.com/jcem/article-abstract/72/3/602/2654097?redirectedFrom=fulltext

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Massa óssea em pacientes com anorexia nervosa Bone mass in patients with anorexia nervosa Evaldo dos SantosI; Rosane Pilot Pena RibeiroIII; José Ernesto dos SantosII; Ana Carolina Japur de Sá Rosa e SilvaI; Marcos Felipe Silva de SáI
IDepartamento de Ginecologia e Obstetrícia da FMRP-USP IIDepartamento de Clínica Médica da FMRP-USP IIIEscola de Enfermagem de Ribeirão Preto-USP

Endereço para correspondência
RESUMO
OBJETIVO: avaliar a ingestão diária de cálcio e estabelecer sua correlação com a densidade óssea de pacientes com anorexia nervos.
PACIENTES E MÉTODOS: quatorze mulheres com anorexia nervosa registraram, em diário alimentar padronizado, sua ingestão em 24 horas e foram submetidas ao exame de densitometria óssea. A análise estatística foi feita pelos testes do c ² e correlação de Pearson, adotando-se como significância estatística p<0,05.
RESULTADOS: a média da densidade óssea na coluna lombar foi de 0,95 ± 0,15 e no colo do fêmur foi de 0,88 ± 0,26. Houve correlação significativa entre o tempo de amenorréia e a perda de massa óssea, tanto na coluna lombar (r=-0,65; p=0,01) como no fêmur (r=-0,71; (p=0,0068). Com exceção de uma paciente, todas apresentavam ingestão de cálcio inferior ao recomendado pelo RDA, com média de 554,5 mg/dia (variando de 120 a 840 mg/dia). Observou-se que 64% das pacientes apresentavam algum grau de perda de massa óssea (osteopenia ou osteoporose) na coluna e 57% no fêmur. Das seis pacientes com déficit na ingestão de cálcio inferior a 60%, nenhuma apresentou osteoporose, ao passo que das oito pacientes com déficit superior a 60% na ingestão de cálcio, três tinham osteoporose.
CONCLUSÃO: Pacientes com anorexia nervosa têm baixa ingestão de cálcio e perda significativa de massa óssea, que estão diretamente relacionadas entre si. A baixa densidade óssea está, também, correlacionada com o tempo de amenorréia.

Palavras-Chave: Anorexia nervosa, Massa óssea, Osteoporose.
ABSTRACT
PURPOSE: to determine daily calcium ingestion and its correlation with bone density in patients with anorexia nervosa.
PATIENTS AND METHODS: fourteen women with anorexia nervosa recorded their 24 h food ingestion in a standardized diary and were submitted to bone densitometry. Data were analyzed statistically by the c ² test and the Pearson correlation, with the level of significance set at p<0.05.
RESULTS: mean bone density in the lumbar spine and in the femur were 0.95 ± 0.15 and 0.88 ± 0.26, respectively. There was a significant correlation between time of amenorrhea and bone mass loss both in the lumbar spine (r=-0.65; p=0.01) and in the femur (r=-0.71; p=0.006). All patients but one presented lower calcium ingestion than the recommended dietary allowances, with a mean of 554.5 mg/day (range from 120 to 840 mg/day). Sixty-four percent of the patients presented some degree of bone mass loss (osteopenia or osteoporosis) in the spine and 57% in the femur. None of the six patients with a deficit in calcium ingestion of less than 60% presented osteoporosis; on the other hand, three of eight patients who had deficit in calcium ingestion higher than 60% presented osteoporosis.
CONCLUSION: patients with anorexia nervosa had a low calcium ingestion and a significant bone mass loss, which were directly intercorrelated. Low bone density was also correlated with time of amenorrhea.

Keywords: Anorexia nervosa. Bone mass. Osteoporosis.
Introdução
A anorexia nervosa (AN) está relacionada a significativa morbidade, estando a amenorréia prolongada presente na maioria dos casos. Por acometer adolescentes, incide em período crítico de formação do esqueleto e, portanto, uma das complicações mais graves é a redução da massa óssea. A incidência de osteopenia pode chegar a 90% entre estas jovens, sendo que um terço delas tem osteoporose ¹.

A redução de massa corporal e o tempo de amenorréia são variáveis importantes, claramente relacionadas à perda de massa óssea. Entretanto, outros fatores têm sido apontados como facilitadores ou desencadeadores do aparecimento da osteopenia. São citados o hipoestrogenismo (relacionado evidentemente à amenorréia), o tempo de evolução da doença, a idade e o grau de desnutrição 2,3. Neste último caso teria grande importância a baixa ingestão de cálcio e outros nutrientes importantes para a formação da massa óssea. Entretanto, quando se analisam os possíveis fatores causais, no momento do tratamento, a correção do déficit por si só não parece ser suficiente para recuperação da massa óssea. Assim, a simples reposição de cálcio e suplementação multivitamínica nem sempre são suficientes para prevenir a perda de massa óssea ⁴, o que coloca em dúvida o papel da baixa ingestão de cálcio como fator preponderante neste processo.

Desta forma, o objetivo deste trabalho foi avaliar a densidade óssea de pacientes com AN e estabelecer sua correlação com a ingestão diária de cálcio.
Pacientes e Métodos
Foi realizado estudo clínico transversal, prospectivo, no qual foram incluídas 14 mulheres com AN, que foram atendidas no Ambulatório de Distúrbios de Conduta Alimentar do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto–USP, no período de 1995 a 2001. O diagnóstico de AN seguiu os critérios da American Psychiatric Association ⁵, segundo o qual a anorexia nervosa é caracterizada por recusa em manter o peso corporal ideal ou acima do peso mínimo para idade e estatura; medo intenso de ganhar peso ou tornar-se obeso, mesmo quando este é inferior ao peso ideal; distúrbios de imagem corporal e amenorréia em mulheres pós-menarca ⁵. Foi considerado para avaliação do índice de massa corporal (IMC) o valor normal de referência entre 19 e 24 kg/m². A amenorréia foi definida como a ausência da menstruação por três ciclos consecutivos.

A ingestão de cálcio de cada paciente foi obtida pelo registro nas 24 horas, utilizando-se o Programa de Apoio à Nutrição do Hospital das Clínicas da FMRP-USP, por meio de anotação rigorosa da alimentação em um diário alimentar, a partir do qual, utilizando-se tabela de valores nutricionais de cada alimento, era calculada a ingestão diária de cálcio. Para comparação foi utilizada a ingestão diária de cálcio recomendada pelo RDA ( Recommended Dietary Allowances) ⁶ e verificado o déficit na ingestão de cálcio. No mesmo dia as pacientes foram submetidas ao exame de densitometria óssea (DMO) utilizando-se equipamento de dupla radiação (Dexa). Foram consideradas densidades ósseas normais aquelas com variações até um desvio padrão abaixo da média de uma mulher adulta jovem. Variações entre 1 e 2,5 desvios padrões foram consideradas osteopênicas e maiores que 2,5 desvios padrões, rotuladas como osteoporóticas.

A análise estatística foi feita pelos testes do c ² para cálculo da diferença entre a ingestão diária de cálcio real e o recomendado pelo RDA ⁶, e correlação de Pearson para avaliar correlação entre a massa óssea e o déficit na ingestão diária de cálcio e a massa óssea e o tempo de amenorréia, adotando-se como significância estatística p<0,05. Este trabalho teve aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa do HC-FMRP.
Resultados
A idade das pacientes variou de 15 a 34 anos, com mediana de 20,5 anos e a mediana do IMC foi de 15,7 kg/m², com variação de 11,8 a 20,9 kg/m². O tempo de amenorréia foi de 6 a 72 meses, com mediana de 12,5 meses.

Com base nas anotações do registro diário de ingestão alimentar, observamos que a ingestão diária de cálcio teve mediana de 584,0 mg/dia, com variação de 120,0 a 840 mg/dia. A ingestão de cálcio de cada paciente foi comparada aos valores recomendados segundo o RDA (1989) ⁶ para o cálcio: 1200 mg/dia para pacientes de 10 a 18 anos de idade e 800 mg/dia para pacientes entre 19 e 50 anos. Observou-se que, à exceção de uma paciente, todas as demais apresentavam ingestão inferior ao recomendado pelo RDA ⁶, com diferenças significativas ( Figura 1). A mediana da densidade óssea na coluna lombar foi de 0,923 g/cm ² (0,74-1,22) e no colo do fêmur foi de 0,88 g/cm ² (0,51-1,61). Na Tabela 1 estão apresentados os dados relativos a todas as pacientes.

Houve correlação significativa entre o tempo de amenorréia e a perda de massa óssea, tanto na coluna lombar (r=-0,65; p=0,01), como no fêmur (r=-0,71; p=0,0068) ( Figura 2A e B).

Houve uma relação entre o déficit de ingestão de cálcio e a perda de massa óssea. Das seis pacientes que apresentavam déficit na ingestão de cálcio menor que 60%, a avaliação da DMO da coluna lombar e do colo do fêmur revelou osteopenia em quatro e três pacientes, respectivamente, e nenhuma apresentava osteoporose. Das oito pacientes que apresentavam déficit na ingestão diária de cálcio maior que 60%, a DMO revelou que duas tinham osteopenia na coluna lombar e uma no colo do fêmur, e três apresentavam osteoporose na coluna lombar e três no colo do fêmur ( Tabela 1).

Embora tenha havido uma relação, não houve uma correlação significativa entre a deficiência na ingestão de cálcio e a perda de massa óssea na coluna lombar (r=-0,35; p=0,26) e no colo do fêmur (r=-0,38; p=0,20), calculado com base nos desvios-padrão abaixo dos valores da normalidade ( Figuras 3A e B).
Discussão
As pacientes anoréxicas, por sua inadequada ingestão de alimentos, em geral apresentam quadro de desnutrição protéico-calórica em diferentes graus. Na avaliação do IMC as pacientes apresentam medianas abaixo do valor mínimo da faixa de normalidade, sendo este achado associado a quadros carenciais graves de vitaminas e minerais, entre os quais o cálcio 7,8. Portanto, uma das conseqüências nutricionais mais importantes na evolução da AN é a carência de cálcio. Em condições de baixa ingestão prolongada de cálcio, esse passa a ser retirado de estruturas que o contêm, como os ossos, podendo provocar prejuízos de graus variáveis na sua densidade mineral.

Em comparação ao recomendado pelo RDA ⁶ nossos resultados foram significativamente mais baixos. Ao se comparar a inadequação da ingestão de cálcio com a densidade óssea avaliada pela DMO verificamos que, embora a correlação não tenha sido significativa, há uma associação negativa entre o déficit na ingestão de cálcio e a massa óssea, ou seja, quanto maior o déficit de ingestão, maior tende a ser o desvio da normalidade. A ausência de significância poderia ser atribuída à casuística, que é relativamente pequena, ou à influência de outros fatores, como o tempo de doença e a quantidade de massa óssea adquirida até a instalação da AN.

Também se deve levar em conta a possibilidade de erro na coleta de informações da paciente sobre a sua alimentação, que é a base para o cálculo da ingestão de cálcio. Esta possibilidade é reduzida, porém possível, embora possa se tratar, em geral, de pacientes com razoável índice educacional. Vale lembrar que a AN é doença psiquiátrica envolvida por uma esfera de distúrbios dessa ordem, caracterizada pelo desejo de perder peso, medo mórbido de engordar e distorção da auto-imagem. Assim, não seria demais pensar que a informação da paciente anoréxica possa não refletir a realidade, estando a paciente se alimentando menos do que relata ao nutricionista.

Entretanto, quando comparamos a ingestão de cálcio com os valores das DMO, obtivemos resultados significativos. Verificou-se que no conjunto, praticamente dois terços das pacientes já apresentavam osteopenia ou osteoporose, seja no fêmur ou na coluna lombar. Considerando apenas aquelas nas quais o déficit de ingestão de cálcio foi inferior a 60% do mínimo desejável, a osteoporose não ocorreu em nenhuma paciente, ao passo que no grupo em que o déficit de ingestão foi maior que 60% do mínimo, quase 40% tinha osteoporose. Ou seja, há uma relação entre o déficit de ingestão de cálcio e a quantidade de massa óssea perdida.

As mulheres com AN apresentam, em determinado estágio do desenvolvimento da doença, distúrbios menstruais, caracterizados principalmente pela amenorréia. Em trabalho anterior mostramos que entre 64 pacientes anoréxicas avaliadas, nove não haviam apresentado menarca à época do seu primeiro atendimento, quarenta estavam amenorréicas e quinze tinham ciclos menstruais ⁹. A amenorréia das mulheres com AN é do tipo central, por inibição da liberação pulsátil do GnRH hipotalâmico; como resultado as anoréxicas apresentam amenorréia com baixos níveis de gonadotrofinas e hipoestrogenismo.

Assim, poder-se-ia dizer que há relação entre o tempo de amenorréia e a instalação do hipoestrogenismo. Nesta linha de raciocínio, considerando-se o papel dos estrogênios no estabelecimento da massa óssea nas mulheres, tem se sugerido que a osteoporose seja decorrente do hipoestrogenismo e, portanto, correlacionada ao tempo de amenorréia. De fato, em nossos dados encontramos forte correlação entre a densidade mineral óssea e o tempo de amenorréia, ou seja, quanto maior o tempo de amenorréia, maior o desvio da normalidade encontrado na massa óssea destas pacientes, seja na coluna como no fêmur.

Entretanto, a relação entre a perda de massa óssea e o hipoestrogenismo parece não ser tão direta assim, pois a simples reposição estrogênica, associada ou não a progestagênios, por si só não parece levar à recuperação da massa óssea ¹⁰⁻¹². Também a reposição de cálcio e complexos vitamínicos são inadequados para prevenir a perda de massa óssea. A utilização de agentes anabolizantes, como o rhIGF-1, associados a agentes anti-reabsortivos, como os contraceptivos orais, pode ser mais efetiva ⁴. Estas associações estão ainda em fase de experimentação clínica, e as implicações e efeitos colaterais, a longo prazo, ainda não são bem conhecidos.

Concluindo, a maioria das pacientes com AN tem baixa ingestão de cálcio e perda significativa de massa óssea, que estão diretamente relacionadas entre si. A baixa densidade óssea também está correlacionada ao tempo de amenorréia. Desta forma a correção da ingestão de cálcio e o tratamento da amenorréia devem ser priorizados na abordagem destas pacientes para recuperação e/ou prevenção de perda da massa óssea, mesmo levando-se em conta não serem estes os únicos fatores relacionados à osteopenia ou à osteoporose encontradas nestas mulheres.
Referências
1. Grinspoon S, Thomas E, Pitts S, et al. Prevalence and predictive factors for regional osteopenia in women with anorexia nervosa. Ann Intern Med 2000; 133:790-4. [ Links ]

2. Csermely T, Halvax L, Schmidt E, et al. A. Occurrence of osteopenia among adolescent girls with oligo/amenorrhea. Gynecol Endocrinol 2002; 16:99-105. [ Links ]

3. Jagielska G, Wolanczyk T, Komender J, Tomaszewicz-Libudzic C, Przedlacki J, Ostrowski K. Bone mineral density in adolescents girls with anorexia nervosa – a cross sectional study. Eur Child Adolesc Psychiatry 2002; 11: 57-62. [ Links ]

4. Grinspoon S, Thomas L, Miller K, Herzog D, Klibanski A. Effects of recombinant human IGF-I and oral contraceptive administration on bone density in anorexia nervosa. J Clin Endocrinol Metab 2002; 87:2883-91. [ Links ]

5. American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders. 4 th ed. Washington, DC: APA; 1994. [ Links ]

6. National Research Council, National Academy of Sciences, Food and Nutrition Board. Recommended dietary allowances. 10 th ed. Washington, DC: National Academy Press; 1989. [ Links ]

7. Muñoz MT, Morandé G, Garcia-Centenera JA, Hervás F, Pozo J, Argente J. The effects of estrogen administration on bone mineral density in adolescents with anorexia nervosa. Eur J Endocrinol 2002; 146:45-50. [ Links ]

8. Castro J, Toro J, Lazaro L, Pons F, Halperin I. Bone mineral density in male adolescents with anorexia nervosa. J Am Child Adolesc Psychiatry 2002; 41:613-8. [ Links ]

9. Ribeiro RPP, Santos PCM, Santos JE. Distúrbios de conduta alimentar: anorexia nervosa e bulimia nervosa. Medicina (Ribeirão Preto) 1998; 31:45-53. [ Links ]

10.Muñoz MT, Argente J. Anorexia nervosa: hypogonadotrophic hypogonadism and bone mineral density. Horm Res 2002; 57 (Suppl 2):57-62. [ Links ]

11.Muñoz MT, Argente J. Anorexia nervosa in female adolescents: endocrine and bone mineral density disturbances. Eur J Endocrinol 2002; 147:275-86. [ Links ]

12.Klibanski A, Biller BM, Schoenfeld DA, Herzog DB, Saxe VC. The effects of estrogen administration on trabecular bone loss in young women with anorexia nervosa. J Clin Endocrinol Metab 1995; 80:898-904. [ Links ]

Marcos Felipe Silva de Sá Endereço para correspondência

Departamento de Ginecologia e Obstetrícia Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto - Universidade de São Paulo
14049-900 - Ribeirão Preto-SP
Fone/Fax: (16) 602-2231
e-mail: mfsdsa@fmrp.usp.br

Recebido em: 1/12/2003
Aceito com modificações em: 7/1/04

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Massa óssea em pacientes com anorexia nervosa

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Massa óssea em pacientes com anorexia nervosa Bone mass in patients with anorexia nervosa Evaldo dos SantosI; Rosane Pilot Pena RibeiroIII; José Ernesto dos SantosII; Ana Carolina Japur de Sá Rosa e SilvaI; Marcos Felipe Silva de SáI IDepartamento de Ginecologia e Obstetrícia da FMRP-USP IIDepartamento de Clínica Médica da FMRP-USP IIIEscola de Enfermagem de Ribeirão Preto-USP Endereço para correspondência RESUMO OBJETIVO: avaliar a ingestão diária de cálcio e estabelecer sua correlação com a densidade óssea de pacientes com anorexia nervos.

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O vídeo relata sobre história a da dona Marília, que ao entrar na menopausa foi diagnosticada com osteopenia, uma redução da densidade do osso que antecede a osteoporose e evolui sem da sinais. Aos 62 anos, ela tem uma vida ativa, alimentação saudável e prática de exercícios físicos.

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Bem Estar | Osteopenia é a fase anterior à osteoporose | Globoplay

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A osteopenia é uma redução da densidade do osso. O problema afeta principalmente as mulheres. De cada cinco pessoas diagnosticadas, quatro são do sexo feminino.

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Artigo: Genes que predispõem à baixa densidade mineral óssea.

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Artigo: Genes que predispõem à baixa densidade mineral óssea.

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Esse artigo trouxe uma análise das regiões do genoma que provavelmente contém genes que predispõem à osteopenia. A publicação faz referência a genética.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9781060/

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O artigo tem como intuito mostrar a relação da osteopenia com a prematuridade e neonatologia, se correlacionando com a embriologia humana. Tal artigo enfatiza a prevenção e tratamento da doença.

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Introdução: A cada ano, um em cada 10 bebês, em todo o mundo, nasce prematuro os quais são suscetíveis a osteopenia da prematuridade. A osteopenia da prematuridade é caracterizada por alterações de mineralização esquelética decorrentes do deficiente acréscimo do conteúdo mineral ósseo. Objetivo: Revisar na literatura atual os ensaios clínicos randomizados sobre os efeitos da fisioterapia motora nos recém-nascidos prematuros em relação à prevenção e/ou tratamento da osteopenia da prematuridade,

Introdução: A cada ano, um em cada 10 bebês, em todo o mundo, nasce prematuro os quais são suscetíveis a osteopenia da prematuridade. A osteopenia da prematuridade é caracterizada por alterações de mineralização esquelética decorrentes do deficiente acréscimo do conteúdo mineral ósseo. Objetivo: Revisar na literatura atual os ensaios clínicos randomizados sobre os efeitos da fisioterapia motora nos recém-nascidos prematuros em relação à prevenção e/ou tratamento da osteopenia da prematuridade, bem como, observar quais as técnicas mais utilizadas nessa assistência. Materiais e Métodos: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, incluindo ensaios clínicos randomizados que utilizaram técnicas de fisioterapia motora como intervenção. Buscou-se nas principais bases de dados (Pubmed, Cochrane Central, Lilacs e PEDro), estudos publicados de 2005 até 2016, utilizando os descritores: "prematuro", "mineralização óssea", "fisioterapia", "osteopenia da prematuridade" e seus equivalentes em inglês. Resultados: Foram incluídos sete estudos e as técnicas utilizadas foram mobilizações passivas nas articulações dos membros superiores e inferiores, com suaves compressões articulares e um protocolo de estimulação tátil-cinestésica, massagem atividade física previne o desequilíbrio entre a formação e absorção da matriz óssea. Conclusão: Embora haja poucos ensaios clínicos randomizados, pode-se observar que a fisioterapia motora utiliza técnicas que são efetivas no ganho de peso, crescimento, massa muscular e na prevenção do desequilíbrio entre a formação e absorção da matriz óssea em prematuros, tendo um papel importante na prevenção e no tratamento da osteopenia da prematuridade.

Introduction: Each year, one in 10 babies are born premature worldwide and are susceptible to osteopenia of prematurity. Osteopenia of prematurity is characterized by alterations in skeletal mineralization due to deficient increase in bone mineral content. Objective: To review, in the current literature, randomized clinical trials on the effects of motor physical therapy in preterm infants in relation to the prevention and/or treatment of prematurity osteopenia, as well as to observe the most u

Introduction: Each year, one in 10 babies are born premature worldwide and are susceptible to osteopenia of prematurity. Osteopenia of prematurity is characterized by alterations in skeletal mineralization due to deficient increase in bone mineral content. Objective: To review, in the current literature, randomized clinical trials on the effects of motor physical therapy in preterm infants in relation to the prevention and/or treatment of prematurity osteopenia, as well as to observe the most used techniques for this assistance. Materials and Methods: This is an integrative review of the literature including randomized clinical trials using motor physiotherapy as intervention techniques. We have searched the main databases (Pubmed, Cochrane Central, Lilacs and PEDro) for studies published from 2005 to 2016, using the descriptors: "premature", "bone mineralization", "physiotherapy", "osteopenia of prematurity" and its equivalents in Portuguese. Results: Seven studies were included and the techniques used were passive mobilizations in the joints of the upper and lower limbs, with soft articular compression and a protocol of tactile-kinesthetic stimulation. Conclusion: Although there are few randomized clinical trials, it was observed that motor physical therapy uses techniques that are effective in weight gain, growth, muscle mass and prevention of the imbalance between the formation and absorption of the bone matrix in premature infants, having an important role in the prevention and treatment of prematurity osteopenia.

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Fisioterapia motora na prevenção e tratamento da osteopenia da prematuridade : uma revisão integrativa

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Introdução: A cada ano, um em cada 10 bebês, em todo o mundo, nasce prematuro os quais são suscetíveis a osteopenia da prematuridade. A osteopenia da prematuridade é caracterizada por alterações de mineralização esquelética decorrentes do deficiente acréscimo do conteúdo mineral ósseo.

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Dissertação de Mestrado: Avaliação de densidade mineral óssea e composição corporal em portadores de Crohn: associado com perfil inflamatório, uso de corticoide e sexo.

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Dissertação de Mestrado: Avaliação de densidade mineral óssea e composição corporal em portadores de Crohn: associado com perfil inflamatório, uso de corticoide e sexo.

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O trabalho apresentado evidenciou que o uso prolongado de corticoide aumentou em 6 vezes a ocorrência de osteopenia, os corticoides determinam alteração no metabolismo ósseo, além disso diminuem a absorção de vitamina D e cálcio. É um trabalho que possui uma relação intrínseca com a bioquímica e fisiologia, em que podemos relacionar a ação dessas vitaminas e a fisiologia do metabolismo ósseo .

Link:
http://repositorio.unicamp.br/bitstream/REPOSIP/322810/1/Barreto_MariaRitaLazzarini_M.pdf

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Avaliação de densidade mineral óssea e composição corporal em portadores de doença de Crohn- associações com perfil inflamatório, uso de corticoide e sexo

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Artigo: Mineralização óssea em crianças e adolescentes com diabetes melito tipo 1.

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Artigo: Mineralização óssea em crianças e adolescentes com diabetes melito tipo 1.

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Esse artigo relaciona a infância , que é quando observa-se o aumento mais significativo da massa óssea, ao  Diabetes Milito Tipo 1 (DM1).

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Jornal da Pediatria - Mineralização óssea em crianças e adolescentes com diabetes melito tipo 1

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Artigo de Revisão: EFEITOS DO TREINAMENTO RESISTIDO SOBRE A OSTEOPENIA E OSTEOPOROSE EM IDOSOS

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Artigo de Revisão: EFEITOS DO TREINAMENTO RESISTIDO SOBRE A OSTEOPENIA E OSTEOPOROSE EM IDOSOS

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O presente artigo aborda a eficácia do treinamento resistido (TR) em idosos, onde esse TR proporciona a liberação de hormônios e substancias que irão auxiliar na formação óssea (P1NP) e na redução da reabsorção óssea (CTX), entre outras.
A população brasileira está envelhecendo cada vez mais, e a presente abordagem pode ser relacionada na disciplina de bioquímica e fisiologia.

Link: https://seer.uscs.edu.br/index.php/revista_ciencias_saude/article/download/5007/pdf/18694

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EFEITOS DO TREINAMENTO RESISTIDO SOBRE A OSTEOPENIA E OSTEOPOROSE EM IDOSOS

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Menarca tardia e osteopenia em atletas de Ginástica Rítmica.

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Menarca tardia e osteopenia em atletas de Ginástica Rítmica.

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O intuito desse artigo é analisar quais aspectos associados ao treinamento da Ginástica Rítmica estão relacionados com o desenvolvimento da menarca tardia e a redução da densidade óssea nas atletas desta modalidade.

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Resumo

O propósito deste artigo é analisar quais aspectos associados ao treinamento da Ginástica Rítmica estão relacionados com o desenvolvimento da menarca tardia nas atletas desta modalidade. Devido á relação existente entre a osteopenia e o hipoestrogenismo, foram mencionados aspectos da literatura sobre fisiologia do tecido ósseo. A partir da revisão da literatura dos efeitos fisiológicos do exercício físico e do déficit energético sobre o sistema endócrino, foi possível concluir que os fatores que predispõem ao atraso puberal na Ginástica Rítmica são: o inicio precoce no esporte, o treinamento da alta intensidade, o estresse e o déficit energético crônico.

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Menarca tardia e osteopenia em atletas de Ginástica Rítmica: uma visão de literatura

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O propósito deste artigo é analisar quais aspectos associados ao treinamento da Ginástica Rítmica estão relacionados com o desenvolvimento da menarca tardia nas atletas desta modalidade. Devido á relação existente entre a osteopenia e o hipoestrogenismo, foram mencionados aspectos da literatura sobre fisiologia do tecido ósseo.

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A imagem abaixo demonstra o desgaste na densidade óssea no fêmur, conhecido como osteopenia, essa condição é mais comum em mulheres pós menopausa e em homens com mais de 60 anos.

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Tratamento da Osteopenia - Dra. Sandra Alves - Clínica Geral ...

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