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Na cavidade oral, as bactérias causadoras periodontite estão ligadas ao desequilíbrio no microbioma intestinal, pois existe a possibilidade de bactérias associadas a cáries e doenças da gengiva chegarem ao intestino e afetarem o equilibrio do microbioma intestinal

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Metabolismo do nitrato e saúde cardiovascular

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Metabolismo do nitrato e saúde cardiovascular

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- O nitrato convertido em nitrito e posteriormente em óxido nítrico tem grande importância no efeito anti-hipertensivo.

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- A microbiota oral é a fonte primária de microrganismos para a microbiota pulmonar
- Essa ralação está associada à saúde.

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Alguns estudos apontam que o tratamento da doença periodontal leva melhora do controle glicêmico em pacientes com Diabetes mellitus tipo 2 (Teeu et al., 2010; Engebretson et al., 2013)

- Maior prevalência, severidade e progressão da doença periodontal em diabetes tipo 2, sendo a 6ª complicação mais prevalente
- O desequilíbrio glicêmico induz maior severidade da periodontite
- Ambas associadas à Obesidade
- Hiperglicemia afeta o microbioma oral (Longo et al., 2013)
- Diabetes pode causar disbiose da microbiota oral e intestinal

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Tratamento da periodontite reduz a severidade da Artrite Reumatóide (Ortiz et al., 2009).

- O agravamento da Artrite Reumatóide pode ocorrer tanto por via direta (bacteremia), com bactérias de sitios periodontais alcançado o líquido sinovial, como também por  via indireta (indução de auto-imunidade nos tecidos periodontais pela presença de proteínas hipercitrulinadas produzidas por bacterias responsáveis pela periodontite), essa última tem maior importância nesse mecanismo.

Detecção por PCR de patógenos periodontais no líquido sinovial de pacientes com Artrite Reumatóide, principalmente Porphyromonas gengivalis (Reichert et al., 2013).

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Na existência de uma infecção durante a gravidez e o estabelecimento de uma inflamação, como por exemplo na periodontite, há a produção de mediadores químicos inflamatórios que irão alterar o estado de tolerância da mulher, além disso, uma bacteremia é estabelecida, podendo ocorrer invasão da barreira placentária por esses microrganismos. São diversos os efeitos sobre a grávida, como:

- Parto prematuro
- Pré-eclampsia
- Aborto
- Retardo no crescimento intra-uterino
- Baixo peso ao nascimento
- Nati-morto
- Sepse neo-natal

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Pacientes com periodontite têm 2,22 vezes mais chances de desenvolver doenças cardíacas do que sem periodontite. (Bahekar et al., 2007)

- Promoção de Ateroesclerose: Doenças periodontais podem funcionar como sítios de bacterias para colonização de placas de ateromas por vía hematogênica (Ex.: Porphyromonas gengivalis e Aa).
- Inflamação sistêmica: A produção de mediadores inflamatórios (TNF, IL-1beta, IL-6) estimulam a produção de outros mediadores no tecido hepático, como a CRP, que irão atuar no agravamento da Ateroesclerose.

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• Manutenção da saúde sistêmica:
- Eixo oro-pulmonar
- Metabolismo do nitrato
- Saúde intestinal

• Precursores e agravantes de doenças sistêmicas:
- Diabete mellitus
- Obesidade
- Ateroesclerose (doenças Cardiovasculares)
- Artrite
- Doenças hepáticas crônicas
- Baixo peso ao nascer/ prematuridade
- Doença de Alzheimer

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É um desequilíbrio da resposta do hospedeiro ao microrganismo, caracterizado pela ruptura do mutualismo entre eles.

Normalmente, ocorre devido uma "perturbação" que pode ser algo pontal ou agudo/sensível, que pode ocasionar um estado de disbiose parcial suscetível a retorna ao seu estado normal dependendo das medidas implementadas. Ou esse quadro pode se agravar levando a um estado disbiótico de desequilíbrio, em que uma sucessão secundária que irá tornar os microrganismo de equilíbrio em espécies patogênicas, podendo agravar e juntamente com outros fatores, levar a doença cárie.

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É uma situação de equilíbrio, em que as espécies ganham benefícios mútuos (hospedeiro-microrganismo)

Além de ser caracterizada por uma maior diversidade na microbiota, que contribui para a saúde na cavidade oral, principalmente por corresponder a presença de microrganismo orais que vão evitar a implantação ou aumento de microrganismo patogênicos.

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Transições na composição do microbioma oral

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Transições na composição do microbioma oral

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É a mudança na composição da microbiota de um estado saudável para um ambiente ácido ou com uma maior frequência de determinados microrganismo do que outros.

Simbiose

Disbiose

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A higiene bucal é um importante fator no controle dos níveis da microbiota normal, impedindo a contaminação com patógenos. Essas higiene pode ser de forma mecânica, através da: escovação, uso de fio dental, enxaguante bucal e uma visita regular ao dentista.

VICTOR.
Microbiota oral e obesidade: uma relação muito provável. Dentalis sempre à mão, 2019. Disponível em: https://www.dentalis.com.br/blog/microbiota-oral-e-obesidade-uma-relacao-muito-provavel

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Alguns fatores externos e internos atuam na modulação do crescimento bacteriano, como:

• Anatomia dental e peridental;
• Saliva (película adquirida e nutrição);
• Fluído gengival (Nutrição);
• Fatores microbianos (resistência a colonização, agregação e co-agregação).

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Relação de competição e resistência à colonização interespecies.

• Produção de bacteriocidas por Streptococcus salivarius (salivaricina inibe Streptococcus pyogenes e cepa k12 inibe Gram negativas);
• Lactobacillus paracasei formam poros na membrana de Porphyromonas gengivalis, Prevotella intermedia, Tenerella farsythia, entre outras, levando à lise celular.

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Relação de sinergismo metabólico e estrutural interspecies que gera benefícios e promove colonização.

• Formação em "espiga de milho": Fusobactérias e Streptococcus spp;
• Produção de amônia por Fusobacterium nucleatum e Prevotella intermedia garante PH ideal para Porphyromonas gengivalis;
• Produção de Ácido succínico pela Treponema denticola forma parte do envelope da Porphyromonas gengivalis, bem como a produção de ácido isobutírico pela Porphyromonas gengivalis estimula crescimento de Treponema denticola.

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• Cooperação
• Antagonismo

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A pesquisa é realizada pelo Dr. Paul Dawson, um cientista de alimentos, e relata sobre a influência desse no nosso organismo, destacando informações acerca da disseminação de microrganismos, ao serem consumidos. O estudo aborda inclusive espécies presentes na nossa cozinha e que acabam interagindo e influenciando na microbiota oral.

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São microrganismo que utilizam proteínas para o seu metabolismo. A degradação dessas proteínas podem levar a destruição tecidual , geralmente associada a doenças periodontais.

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São microrganismo que conseguem sobreviver em pH ácido, ou seja, são capazes de tolerar um pH inferior a 5,5 , visto que este contribuirá para um ambiente favorável para o desenvolvimento da cárie. Como por exemplo: lactobacilos, certos estreptococos e leveduras.

JORGE, Antonio Olavo Cardoso. Microbiologia e imunologia oral - Rio de Janeiro : Odonto consult Elsevier, 2012.
LIMA, Christiane. Lactobacillus. Embrapa Agroindústria Tropical, 2017. Disponível em:https://www.embrapa.br/busca-de-imagens/-/midia/3634001/lacto

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Microrganismos acidogênicos: se caracterizam devido a sua capacidade de produzir ácidos através da fermentação de carboidratos. Essas bactérias estão frequentemente relacionadas a etiologia da cárie dentária por consistir na desmineralização dos tecidos duros por ácidos orgânicos;

Além disso, são capazes de eliminar outras espécies que não conseguem sobreviver em meio ácido, favorecendo um desequilíbrio ecológico da cavidade oral.

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Classificação dos microrganismo quanto a atividade funcional

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Classificação dos microrganismo quanto a atividade funcional

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Os microrganismo bucais podem ser divido de acordo sua atividade e função, ou seja, a sua capacidade de metabolização e também de sobrevivência em ambientes com o pH baixo, elevado e neutro, podendo ser:

Acidogênicos

Acidúricos

Proteolíticos

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A implementação dos microrganismo na cavidade oral se dá desde os segundo após o nascimento, devido a um contato a microbiota da mãe. No entanto, após algumas horas depois do nascimento, ocorre interações entre a colonização dos microrganismos e o ambiente. Além disso, com o desenvolvimento da criança, torna-se evidente a mudança de microrganismos e da microbiota, em que algumas espécies durante o seu metabolismo acabam favorecendo o ambiente para sua sobrevivência.

No quadro acima, nota-se a presença mais frequente de determinadas espécies durante as fases, e que conduzem a formação da microbiota complexa e semelhante a do adulto.

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Turquesa Lousa Cartão de Dia dos Pais Animado

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Mais de 750 espécies:

- Cocos Gram positivos: Streptococcus Viridans;
- Cocos Gram negativos: Neisseria spp., Veionella spp;
- Bacilos Gram positivos: Actinomyces spp., Lactobacillus spp., Bifidobacterium spp.;
- Bacilos Gram negativos: Porphyromonas, Prevotella, Compylobacter, Fusobacterium.

Grande variedade intra e inter-individuos na microbiota oral (predominio de Streptococcus spp e Fusobacterium).

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Espécies metanogênicas;

Menores componentes;

Aumentam em quantidade na presença de periodontite.

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Candida spp., Clodosporium sp., Aspergillus spp., Fusarium spp.;

Aumentam em quantidade com a idade;

Podem causar infecções agudas e crônicas;

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Entamoeba gengivalis e Trichomonas tenax

Aumentam em quantidade em condições de baixa higiene e de doença periodontal.

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Microrganismos presentes na cavidade oral 

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Microrganismos presentes na cavidade oral 

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• Bactérias
• Vírus
• Protozoários
• Fungos
• Archaeas

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HSV 1 e 2, HCMV, EBV.

Fortemente associados a doença:

caxumba; raiva; herpes simples; gengivoestomatite herpética aguda.

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O ecossistema é um conjunto, composto por  seres vivos em interação com o ambiente; deste modo, na cavidade bucal é representado por microrganismos e o hábitat bucal. Sendo assim, os ecossistemas são espaços naturais constituído por dois fatores:

Fatores abióticos: constituídos pelo hábitat, no qual é representado na cavidade bucal, pelas suas estruturas anatômicas, incluindo mucosas de revestimento, dentes e sulco gengival. Além de fatores como a temperatura, umidade, potencial hidrogênio-iônico (pH) e potencial de oxidorredução (Eh), que irão favorecer a interação nessa região;

Fatores bióticos: constituídos pelos microrganismos presentes naquele hábitat.

Com isso, ao ocorrer o nascimento os ecossistemas microbianos começam a ser colonizados pela microbiota cervical materna, sendo pelos: lactobacilos, corinebactérias, micrococos, estreptococos, coliformes, leveduras e protozoários. Poucas horas depois, microrganismo como Streptococcus salivarius e Streptococcus mitior são encontrados majoritariamente na cavidade bucal. E no segundo dia de vida a frequência de estreptococos é maior.

1. Inicialmente, a colonização ocorre por um número limitado de espécies (comunidade pioneira) em que o hábitat possui uma condição seletiva que favorece a sobrevivência de alguns microrganismo.

2. No entanto, devido as atividade  metabólicas ocasionadas por determinadas espécies, vão favorecer a implantação de outros microrganismos e a sucessão microbiana (comunidade climax), que podem alterar o hábitat ou até mesmo impedir a colonização por outras espécies bacterianas, sendo assim um ecossistema complexo com um em equilíbrio dinâmico.

JORGE, Antonio Olavo Cardoso. Microbiologia e imunologia oral - Rio de Janeiro : Odonto consult Elsevier, 2012.

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Comunidade ecológica de microrganismos comensal, simbiótica e patogênica presentes na cavidade oral.