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Cosmopolite

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Cosmopolite
Tropiques++

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Plus large répartition géo

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Amérique Centrale et Sud

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France, Afrique du Nord

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Amérique latine

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Méditerranée

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Transmission: sexuelle
Clinique: vaginite, urétrite, porteurs sains
Diagnostic: examen direct de frottis
Forme végétative seulement
Traitement: Metronidazole

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Giardia intestinalis
Transmission: oro-fécale
Collectivités++, HSH
Clinique: diarrhée chronique fluctuante, dyspepsie, malnutrition infantile, asymptomatique possible
Diagnostic: kit PCR (bof), examen parasito des selles ++
Forme végétative mobile duodénale
Forme kystique dans les selles (infestante/de résistance)

Traitement: Metronidazole 5 jours ou albendazole +/- retraitement à 15 jours (collectivités++)
+/- Suivi EPS

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Trypanosomia cruzi
Vecteur: réduve
Entrée: transcutané par selles de réduve sur la peau entraînant prurit et grattage
Phase aiguë: fièvre,
Risque phase chronique (1/3): complications cardiaques, digestives, neuro..
Risque transfusionnel ++
Mal traité

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Trypanosomiase africaine (maladie du sommeil)

# data[].attributes.subject
Trypanosomiase africaine (maladie du sommeil)

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Trypanosomia brucei
2 souches: T. gambiense,
T. rhodesiense
Vecteur: mouche tsé-tsé (glossine)
Réservoir: bétail
Amélioration

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Clinique: plaie indolore (sauf si surinfection)
Evolution: spontanément résolutive en 2-3 mois

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L. brasiliensis
Clinique: lésions importantes des muqueuses destructrices, mutilantes

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Enfants, vieux avec VIH
Traitement: Amphotéricine B
Forme la plus grave++
Mortelle sans traitement

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Leishmania spp
Vecteur: phlebotome femelle
Forme mobile promastigote flagellé (phlébotome)
Forme dans les cellules amastigote (homme) non flagellé
Symptômes: lésions ulcéro-croûteuses subaiguës ou chroniques
Diagnostic:
-Histologie (aspiration, frottis) , culture
-PCR++
-Bandelette diagnostic rapide (Inde)

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Amibes

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Cryptosporidium parvum ou hominis
Contamination indirecte (eau/aliments) ou directe (mains)
Clinique: diarrhée cholériforme, diarrhée chronique (enfant)
Diagnostic: EPS: coloration Ziehl-Nielsen, PCR
Complications: malabsorption, angiocholite

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Toxoplasma Gondii
Entrée: ingestion
Hôte définitif: chat
Hôte intermédiaire: mouton
Cycle coccidie: tachyzoïtes (forme active) dans TD -> circulation générale -> bradyzoïtes en kyste (forme dormante) dans organes
Risque fétus: mort in utero, malformations, choriorétinite, calcifications, dilatation ventriculaire
Diagnostic: sérologie (ac anti-toxoplasme), amniocentèse, échographie
Prévention: hygiène mains, aliments, litière chat

Traitement  amniocentèse neg (T1-2) : Spiramycine
Traitement amniocentèse pos ou T3: Pyriméthamine + Sulfamides

Risque immunodéprimé: abcès cérébral en cocarde, poumons

Greffe de MO: PCR quantitative + prophylaxie

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Formes quiescentes: hypnozoïtes
Tt:
Sans vomissement: Arthéméter-luméfantrine
Avec vomissement: Quinine IV
Grave: Artésunate

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Hypnozoïtes
Certains groupes sanguins résistent
Sans vomissement: Arthéméter-luméfantrine
Avec vomissement: Quinine IV
Grave:  Artésunate IV

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Possibles récidives très tardives
Tt:
Sans vomissement: Arthéméter-luméfantrine
Avec vomissement: Quinine IV
Grave:  Artésunate

# data[].attributes.body
MORTEL
Le plus fréquent
Plus récent (arrivé du gorille)
Tt:
Sans vomissement: Arthéméter-luméfantrine
Avec vomissement: Quinine IV
Grave:  Artésunate IV

!!!Résistant à la Chloroquine!!!

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Plasmodium spp
Vecteur et hôte def: anophèle femelle (moustique)
- Clinique: fièvre++, céphalées++
- Diagnostic:
Techniques directes: goutte épaisse, frottis
Techniques indirectes++: immunochromatographie sur bande, PCR
- Prévention: prophylaxie, OMS, protection

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Asie du Sud Est

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Confondu avec P. malariae
Parasite de macaque
Mortalité élevée
Tt:
Sans vomissement: Arthéméter-luméfantrine
Avec vomissement: Quinine IV
Grave:  Artésunate

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Ubiquitaire

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Transmission: oro-fécale
Clinique: asymptomatique, dysenterie +/- sanglante NON fébrile
Diagnostic: parasito des selles + panel PCR syndromique (distingue E. histolytica et E. dispar non pathogène)
Prévention: hygiène

Complication: abcès amibien (foie) -> douleur, hyperleucocytose
Diagnostic: EPS, PCR, sérologie (peu spécifique dans pays d'endémie), +/- ponction d'abcès

Traitement: 2 étapes
1) Antiamibien diffusible: Métronidazole (Flagyl) 10 jours
2) Antiamibien de contact Tiliquinol
+ drainage abcès volumineux