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Phineas Gage trabalhava para um empresa de caminhos de ferro e seu cargo era de assentar os carris das linhas de comboio juntamente com um grupo de homens.
Num dia as 16.30 da tarde enquanto colocava a pólvora e o rastilho dentro de um buraco para destruir um rochedo que estava no caminho das linhas de ferro, pediu ao homem que o ajudava para colocar a areia, contudo distraiu se com um colega atrás dele e antes de seu colega colocar a areia acalcou a pólvora com um bastão de ferro que causou uma explosão que rebentou diretamente na sua cara. Depois do pó da explosão assentar, verificou se que o ferro que Phineas utilizava, devido a explosão, perfurou a face esquerda dele e saiu pelo crânio levando bocados de cérebro atrás.

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A principal área afetada pela perfuração do ferro foi o lobo frontal, mas exatamente a área pré-frontal como podemos ver na imagem.

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Nas imediações do acidente seria seguro pensar que o acidente tinha sido fatal devido a perfuração do cérebro, contudo após o pó da explosão assentar Phineas Gage mantinha a consciência e foi levado até ao gabinete do medico nos seus próprios pés.
O medico que curou Gage chamava se Harlow e documentou a recuperação de Gage e as ramificações desta lesão. Segundo Harlow, Phineas conseguia sentir, ouvir e tocar. Nenhum dos seus membros estava paralisado e apesar de ter perdido o olho esquerdo, o seu outro olho estava em condições ótimas. Gage caminhava e falava sem problemas e escrevia com destreza. Contudo Harlow notou grandes diferenças no estado mental de Gage, segundo Harlow, " O equilíbrio, por assim dizer, entre as suas faculdades intelectuais e as suas propensões animais fora destruído." Devido a este acidente, Phineas tornou se numa pessoa caprichosa, que utilizava linguagem muito obscena, má para os seus colegas sendo despedido de seu emprego e não conseguiu nunca mais manter um emprego. As senhoras até eram aconselhadas a não estar na sua presença durante muito tempo pois ele poderia dizer algo tão obsceno que feria a sua suscetibilidade.

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Podemos concluir que a mudança de personalidade após ao acidente de trabalho deve se a perfuração do ferro numa região do cérebro chamada Área pré-frontal. Esta região cerebral está relacionada ao planejamento de comportamentos e pensamentos complexos, expressão da personalidade, tomadas de decisões e modulação de comportamento social. Ou seja devido a danificação desta área a personalidade de Gage pré-acidente foi apagada sendo substituída por uma personalidade menos "civilizada" e mais animalesca.

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Harlow tentou recuperar os comportamentos de Gage ao seu estado pré-acidente através da repreensão destes comportamento como se faz com um animal de estimação, contudo isto não deu resultado e Phineas continuou com o seu caráter mau até ao final da sua vida. Na minha opinião a recuperação do comportamento pre-acidente é impossível pois partes cerebrais necessárias a essa recuperação foram perdidas no acidente, contudo se este caso acontecesse nos tempos modernos, eu apostaria numa "terapia de personalidade " que tentaria reeducar Phineas de modo a não ser tão obsceno com a sua linguagem e com os seus colegas.