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Busco opinión para definir tratamiento de osteoporosis para mi madre

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Busco opinión para definir tratamiento de osteoporosis para mi madre

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Mujer 89 sana Sin ningún FR
No se ha caido, ni se cae. ingiere queso todos los días. Pocos lacteos. Vive sola.  IMC 17 . Hace gym 30 m en su casa todos los días
Rx DorsoLumbar Fy P sin Fx
Su ginecólogo le indico x 8 años bifosfonatos de los 65 a 73 / no guarda ninguna DMO, salvo la actual.
No fx ni en padres ni hermanas
Por Frax Argentina
OSTEOPOROTICA MAYOR: 18
Cadera : 13
Poniendo la DMO cuello -1,8
O.Mayor: 6.8
Cadera 2.8
Laboratorio
Rutina normal Ca P Vit D
normales D: 29,8
BCTX: 602 pg/ml  VR posmenop 104-1008
Mi criterio es no tratarla.
Me llamó la atención la caida de los valores del Frax al incorporar el T-score cuello fémur.
Por el Frax sin incorporar la DMO cuello fémur  si sería de riesgo para fx en cadera.
Gracias por vuestras sugerencias
Siempre fue una mujer delgada.
DMO 19-08-2020
L2L4  1.044 g/cc Tscores -1,3
Espondiloartrosis
Cuello 0,769      -1,8
Total    0,732      -2,2

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MUJER 55 años Consulta el  20 de enero 2020, refiere: hace 10 años cg bariatrica, en tto osteoporosis calcitriol 2xd, vit d3 100000 mensual, supradyn forte , metronidazol 500 10 ds al mes, t4 x hipotiroidismo,  esomeprazol , meridian 20 cyclo 3 clonagin sos epo 10000 semanalmucho dolor en pierna  izq, con antec de trombosis, la vio esta semana cirugía vascular, quien le dio cyclo 3lab  8-1-20: hcto 33 hb 10 gb 540’0 f 44-45 pl 497000 gl 95 urea 041 creat 082 colesterol 135 hdl 52 ldl 61 ca 9.45 ca io4.92 na 147 k 4.44mg 2.19 p 4.5 25-oh-vit d3: 14.3 ferritina 35.9 pth 87 creatinuria 2590 ca u 95 deoxipi  10.9traerá dmo  col ls y rx manos rodillas col dorsal lumbarEn examen físico solo presenta dolor en rodillas a flexion xin choque con crujidos, resto spSolicite nueva DMO col ls, la pcte presenta anemia, calcemia normal con hipomagnesemia , fosfatemia normal, e deficiencia de vit D3, PTH 87 altaClaramente presenta  un compromiso malabsortivo secundario a cirugía bariatrica, mi consulta seria como deberíamos tratarla, si agregarle calcitriol aun mas, vit D3 vo…pero claramente no lo absorbe…No la volvi a ver desde enero y tampoco me trajo dmo.Gracias.

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MUJER 55 años Consulta el  20 de enero 2020, refiere: hace 10 años cg bariatrica, en tto osteoporosis calcitriol 2xd, vit d3 100000 mensual, supradyn forte , metronidazol 500 10 ds al mes, t4 x hipotiroidismo,  esomeprazol , meridian 20 cyclo 3 clonagin sos epo 10000 semanalmucho dolor en pierna  izq, con antec de trombosis, la vio esta semana cirugía vascular, quien le dio cyclo 3lab  8-1-20: hcto 33 hb 10 gb 540’0 f 44-45 pl 497000 gl 95 urea 041 creat 082 colesterol 135 hdl 52 ldl 61 ca 9.45 ca io4.92 na 147 k 4.44mg 2.19 p 4.5 25-oh-vit d3: 14.3 ferritina 35.9 pth 87 creatinuria 2590 ca u 95 deoxipi  10.9traerá dmo  col ls y rx manos rodillas col dorsal lumbarEn examen físico solo presenta dolor en rodillas a flexion xin choque con crujidos, resto spSolicite nueva DMO col ls, la pcte presenta anemia, calcemia normal con hipomagnesemia , fosfatemia normal, e deficiencia de vit D3, PTH 87 altaClaramente presenta  un compromiso malabsortivo secundario a cirugía bariatrica, mi consulta seria como deberíamos tratarla, si agregarle calcitriol aun mas, vit D3 vo…pero claramente no lo absorbe…No la volvi a ver desde enero y tampoco me trajo dmo.Gracias.

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Buen día, tengo un paciente con el que necesito ayuda!

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Buen día, tengo un paciente con el que necesito ayuda!

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Muchas gracias, y aprovecho para felicitar por la calidad del curso!!

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CASO CLINICO. ESCUCHO OPINIONES Y CORRECCIONES.  

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CASO CLINICO. ESCUCHO OPINIONES Y CORRECCIONES.  

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Hola Betiana, una consulta semejante a la mía anteriror, xq incluye el Frax, pero distinta xq existen 2 fx por fragilidad previas.

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Hola Betiana, una consulta semejante a la mía anteriror, xq incluye el Frax, pero distinta xq existen 2 fx por fragilidad previas.

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Pte dermatóloga  de 67 años
IMC 19,2
Este año 2020 con 90 dias de diferenca fx de cada muñeca , sin ningun otro FR tóxico o fliar
FRAX sin DMO
Mayor 16
Cadera 7.0
Con Tscore cadera -1,5
Mayor :9.0
Cadera 1.8
Ella hace más de 10 años hace musculación 5/7
No quiere fármacos.
Yo soy de la idea x edad y fxs por fragilidad darle Zoledrónico por 2 años y ver  DMO allí.
No al año xq los valores son buenos.
COLUMNA
L1L2 0.973   -1,5
L1L4  1.063    -1,0
No hay softward TBS en Bahía Blanca, en ningún densitómetro.
Muchas Gracias!!!

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Hola! envio este caso para recibir correcciones y opiniones. muchas gracias!!!  Barbara