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La desinfección es aquel procedimiento que tiene por finalidad la eliminación o destrucción de las formas vegetativas de los microorganismos más allá de lo que obtendríamos con una simple limpieza.

La Food and Drug Administration (FDA) define los desinfectantes como sustancias químicas capaces de destruir en 10-15 min los gérmenes depositados sobre un material inerte o vivo.

Se debe distinguir entre:

Desinfectantes en sentido estricto: por su toxicidad no pueden aplicarse sobre tejidos vivos.

Antisépticos: su menor toxicidad permite aplicarlos en piel y mucosas.

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1- Glutaraldehído: puede ser ácido o alcalino, se utiliza como un desinfectante de alto nivel, y puede usarse en una concentración del 2 % para fines de esterilización, inmerso durante 10 horas.

2-    Orloftalsehido (OPA): bactericida de alto nivel similar al glutaraldehído, ventaja de ser menos tóxico y requiere menor tiempo de exposición.

3-    Formaldehido: dirigido a todos los materiales que se utilizan para hemodiálisis, concentración del 8%, inmerso durante 24 horas, alta toxicidad.

4-    Acido peracético: agente que puede considerarse como un derivado del peróxido de hidrógeno, manifiesta una actividad microbiana conocida desde principios de siglo, inflamable debe ser manipulado con alta precaución, solución muy corrosiva e inestable.

5-    Peróxido de hidrogeno: una concentración del 6% es esporicida, pero muy corrosivo cuando se utiliza en instrumentos delicados y endoscopios de fibra óptica

6-    N. Duopropenina: Posee alto nivel de actividad fungicida, viricida y bactericida, irritante en mucosas

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En función de la actividad y el resultado en la eliminación de organismos patógenos se categorizan distintos niveles de desinfección:

Nivel Alto

Elimina: microorganismos, hongos, virus.

Usos: desinfección de equipos médicos en contacto directo con pacientes: equipos de respiración asistida , equipos de anestesia…

Nivel intermedio

Elimina: bacterias vegetativas, esporas bacterianas, hongos y virus.

Usos: este nivel de desinfección se utiliza para desinfección de material médico: endoscopios, termómetros, aparatos de presión, rayos x, desfibriladores…

Nivel bajo

Elimina: algunos tipos de hongos, bacterias vegetativas y virus.

Usos: desinfección de superficies: suelos, paredes, techos…

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Los desinfectantes se pueden clasificar en función del mecanismo de acción en:

1. Desinfectantes activos frente a la pared celular: por ejemplo, hipoclorito sódico .

2. Desinfectantes activos frente a la membrana celular. Los solventes orgánicos (fenoles, alcoholes) y los desinfectantes tensioactivos (detergentes) dañan la integridad estructural de la membrana, es decir, la disposición ordenada de lípidos y proteínas, de modo que interfieren con su función.

3. Desinfectantes activos frente al citoplasma:

a. Por coagulación del citoplasma: clorhexidina.

b. Por acción sobre los ácidos nucleicos: acridina.

c. Por acción sobre los grupos tioles de la membrana: cloruros, yoduros .

d. Por acción sobre los grupos amino: aldehídos y desinfectantes compuestos altamente reactivos: betapropiolactona, óxido de etileno .

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La esterilización elimina o destruye todas las formas de vida microbiana, incluidas las esporas. Los métodos de esterilización suponen procesar los objetos con vapor, calor seco, plasma de peróxido de hidrógeno u óxido de etileno (ETO). La decisión de limpiar, desinfectar o esterilizar depende de la finalidad de uso del objeto contaminado. Entra en contacto con el sistema vascular o zonas estériles del organismo (Implantes, catéteres, instrumental quirúrgico, etc.)

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| CLASIFICACIÓN DE LOS DESINFECTANTES SEGÚN SU ESTRUCTURA QUÍMICA
Alcoholes
- Alcohol etílico
- Alcohol isopropílico
Aldehídos
- Paraformaldehído glioxal
- Glucoteraldehído
Derivados clorados
- Hipoclorito sódico
Desinfectantes catiónicos
- Compuesto de amonio (Cloruro de benzalconio, cloruro de cetilparidinio, cetrimida)
Fenoles
- Derivados fenólicos (triclosanbifenol, halogenado)
Gases
-Óxido de etileno
Oxidantes
- Ácido peracético
-Peróxido de hidrógeno

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Es un proceso que produce la destrucción completa de toda forma microbiana, incluidas las esporas.

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CLASIFICACIÓN DE DESINFECCIÓN (Hay 2 tipos)

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CLASIFICACIÓN DE DESINFECCIÓN (Hay 2 tipos)

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Desinfección química:

Este tipo de desinfección se utilizan en espacios delicados como pueden ser los hospitales, geriátricos, industrias alimentarias o lugares con mucho tránsito de personas como colegios, centros comerciales, bancos, etc.

Según el microorganismo a destruir y el nivel de desinfección necesario se utilizan diferentes tipos de productos químicos.

Algunos de los desinfectantes químicos que se utilizan son:

Cloro

Hipoclorito de sodio

Dióxido de Cloro

Cloraminas

Peroxido de Hidrogeno

Ionización cobre/plata

Bromo

Ozono

UV

Desinfeccion física:

Dentro de las desinfecciones físicas están los métodos que emplean el calor, autoclaves, calor húmedo o luz ultravioleta.

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Métodos de esterilización que se pueden aplicar son de 2 tipos: . 

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Métodos de esterilización que se pueden aplicar son de 2 tipos: . 

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Físicos:  calor seco, esterilización por vapor y radiaciones ionizantes.
Químicos:  óxido de etileno, gas plasma

Métodos de esterilización físicos.

Esterilización por vapor: Es el sistema de esterilización mas utilizado por el corto tiempo del proceso, fiabilidad y bajo costo.

Se utiliza con instrumentos no termolábiles, ya que se someten a temperaturas a más de 120º.

Calor seco: su fundamento es similar al de vapor, pero transmite mal la energía calorífica. Requiere temperaturas entre 160 y 180º y un tiempo que oscila entre 1 hora y media y 3 horas. El calor produce desnaturalización de proteínas, desorganización de las membranas y procesos oxidantes irreversibles en los microrganismos. Indicado para esterilizar instrumental quirúrgico y líquidos liposolubles.

Radiaciones ionizantes: Es un sistema de esterilización industrial. Consiste en un proceso que se realiza a presión, temperatura ambiente y con un tiempo que varía según la capacidad de penetración del agente esterilizante. Produce iones radicales libres que alteran las bases de los ácidos nucleicos, estructuras proteicas, lipídicas y componentes esenciales para la viabilidad de los microrganismos de gran penetrabilidad y esta indicado en la esterilización de materiales termolábiles.

Rayos gama: Este tipo de esterilización se aplica a antibióticos, vacunas, alimentos, etc.

Métodos de esterilización químicos.

Óxido de etileno (OE): El agente más utilizado para la esterilización en frio. Se trata de un gas con un punto de ebullición de 11º. Es el sistema de elección para productos termolábiles o termosensibles, ya que permite esterilizar desde 32 a 37º. El tiempo del proceso total, incluida la aireación es aproximadamente de 16 horas.

Gas plasma: Es un proceso de esterilización a baja temperatura que consiste en la difusión de peróxido de hidrogeno en estado entre líquido y gas, que produce acción biocida. El ciclo dura entre 54 y 75 minutos.

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-Enfermería medico quirúrgica Enfermería Médico Quirúrgica I (2015) (enfermeria21.com)
-Enfermería quirúrgica Enfermería de Quirófano (enfermeria21.com)

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1-    Alcoholes: Etílico e isopropílico al 70% son bactericida de nivel intermedio se caracterizan por su rapidez e acción, inactivación por contacto con materia orgánica y evaporan; aplicado en superficies metálicas y de cristal.

2-    Fenoles: puede ser bactericida o bacteriostático, para desinfección de superficies y suelos, es neurotóxico.

3-    Derivados clorados: Acción oxidativa, hipoclorito sódico y lejía bactericida, fungicida, viricida y microbactericida.

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Clasificación de desinfectantes según su estructura química

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Clasificación de desinfectantes según su estructura química

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1-    Derivados del amonio derivado: cloruro de alquil-dimetil bactericida, fungicida, viricida; para desinfección de superficies no críticas, suelos y paredes.

2-    Derivados clorados: Hipoclorito sódico potente y barato bactericida, necesita 15-30 min de exposición, es corrosivo de metales e irritante de piel y mucosas.