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만성콩팥병의 개념(권민성(

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만성콩팥병의 개념(권민성(

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콩팥장애가 만성적으로 지속되는 병태 모두를 파악하려는 질환 개념이다. 종래의 만성콩팥기능상실(CRF)보다 조기단계의 콩팥장애를 포함해, 조기발견 · 치료에 의한 심혈관질환(CVD) 발병이나 말기 콩팥기능상실(ESRD)로의 이행을 억제하는 것을 목적으로 한다.

[네이버 지식백과] 개념 (해부 병태생리로 이해하는 SIM 통합내과학 5 : 신장, 2013. 5. 15.)

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만성 콩팥병의 원인(정혁준)

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만성 콩팥병의 원인(정혁준)

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만성 콩팥병의 원인은 지역과 나이에 따라 다르다. 우리나라에서 가장 흔한 만성 콩팥병의 원인은 당뇨, 고혈압, 사구체질환, 다낭신 등이다. 말기 신부전으로 투석을 받는 환자의 원인 질환 분포를 보면, 당뇨가 49%, 고혈압 21%, 사구체질환이 10% 정도이다. 그 외에에도 혈관 질환, 유전성 신장 질환, 선천적 요로계 기형, 요로 폐쇄, 아밀로이드증, 요로 결석 등 다양한 원인에 의해 만성 콩팥병이 발생할 수 있다.

[네이버 지식백과] 만성 콩팥병 [chronic renal failure, chronic kidney disease] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)

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만성 콩팥병의 증상 (곽찬욱)

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만성 콩팥병의 증상 (곽찬욱)

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만성콩팥병의 증상으로서는 고혈압, 심부전, 심낭염 등의 심혈관계 이상과 구토, 식욕저하 등의 위장관계 이상을 병행되고 신경계 이상으로 인하여 착란, 무기력증 및 요독증성 발작이나, 자세고정 불능증 및 반사항진, 저칼슘혈증으로 인한 강직등의 증상을 보인다. 그 외 혈액계 이상으로 인한 정상색소빈혈과 혈뇨를 보이며 내분비계 이상으로 인한 고인혈증이 발생하기도 한다.

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만성콩팥병의 경과/합병증(송우창)

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만성콩팥병의 경과/합병증(송우창)

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만성 콩팥병으로 신장 기능이 떨어지면 다양한 합병증이 나타날 수 있다.

1) 수분 및 전해질 이상, 산증 (몸 속의 체액이 산성화되는 경향)

- 나트륨과 수분의 배설이 잘 되지 않아 부종이 생기고 혈압이 높아짐
- 전해질 중 특히 칼륨 배설이 잘 되지 않아 혈액 내의 칼륨 농도가 비정상적으로 높아질 수 있음. 혈중 칼륨 농도가 높아지면 이는 심장에 무리를 줄 수 있음
- 혈액이 산성으로 유지되어 뼈가 약해지고 단백질 영양불량 상태가 올 수 있음

2) 뼈 질환 및 칼슘, 인(phosphorus) 대사 이상

신장 기능 저하로 몸 속에 인산이 축적되고 칼슘 농도가 떨어짐. 이에 따라 부갑상선 호르몬 분비가 증가되면서 뼈 속의 칼슘이 빠져 나오게 되는데, 이런 현상이 지속되면서 이차성 부갑상선 기능 항진증과 골다공증이 생김.

3) 심혈관계 이상
나트륨과 수분의 배설이 잘 되지 않아 혈압 조절이 어려운 경우가 많음. 고혈압 및 체내 노폐물, 빈혈, 고지혈증 등으로 인해 좌심실 비대, 허혈성 심장질환 및 울혈성 심부전이 나타날 수 있음.

4) 빈혈
신장에서는 혈액세포의 생성을 촉진하는 조혈 호르몬인 에리스로포이에틴이 분비되는데, 신장 기능이 저하되면 에리스로포이에틴의 합성이 줄어들어 빈혈이 생김

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만성콩팥병의 원인과 증상(장준아)

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만성콩팥병의 원인과 증상(장준아)

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콩팥은 우리 몸의 등 하부 양쪽에 위치한 장기이다. 콩팥은 혈액의 노폐물 등을 걸러줘 불필요한 물질을 소변을 통해 배출할 수 있게 하고 호르몬 내분비의 역할도 담당한다.

만성콩팥병은 콩팥의 기능을 떨어지게 만드는 질병으로, 배뇨의 기능을 떨어지게 만들어 혈뇨나 단백뇨의 현상을 일으킨다. 당뇨환자들의 합병증으로 약 70%의 빈도로 아주 빈번하게 발생한다. 합병증으로 발병되는 경우를 제외하고 유전적인 요인으로도 발병을 하게 되는 경우도 존재한다. 또한 중장년층에서 보이는 전립선 비대증으로 인한 요로폐색 또한 여러 원인 중 하나로 꼽힌다. 증상이 바로 나타나지 않는 것이 특징이어서 침묵의 장기로 인식되고 있고 정기적인 병원 검사로 증상의 여부를 판단하는 것이 가장 좋다.

만성콩팥병의 증상

첫 번째. 단백뇨로 인해 소변 거품이 일어난다.

두 번째. 소변에서 피가 섞여 나온다. 다시 말해 혈뇨가 나온다.

세 번째. 피로감을 쉽게 느낀다.

네 번째. 몸 여러 부위에 쥐가 난다.(혈액순환 자체가 잘 이루어지지 않고 몸이 차게 돼서 근육의 경련이 일어남.)

다섯 번째. 몸이 잘 붓는다.

여섯 번째. 혈압이 올라가고 두통이 발생한다.

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202052508 권민성
우리나라 만성콩팥병 환자 2명 중 1명은 치료비로 가계경제에 큰 부담을 느끼는 것으로 나타났다. 건강한 일반인보다 삶의 질도 크게 하락했다.

대한신장학회는 9일 '세계 콩팥의 날'을 맞아 국내 만성콩팥병 환자와 일반인 1300명을 대상으로 설문조사를 진행해 이같이 확인했다고 밝혔다.
설문조사 내용을 보면 전국 10개 병원에서 치료받은 만성콩팥병 환자 50%가 '병 관리와 치료비로 가계 경제에 부담이 된다'고 응답했다.

만성콩팥병은 3개월 이상 신장이 망가졌거나 기능이 떨어져 발생하는 질병이다. 사정이 이렇다보니 콩팥병 환자들은 일상생활에서 어려움을 겪었다.

환자의 21%는 '1시간 이상 걷기 어렵다'고 응답했다. 이는 일반인 응답율의 12배에 이른다. 또 '목욕을 하거나 옷을 입는데 지장이 있다'고 응답한 환자 비율도 4%로 일반인보다 22배로 높게 조사됐다. 일과 공부, 가사일, 여가활동 등 일상생활을 할 수 없다고 응답한 환자는 9%로 일반인의 47배 수준이다.

일상생활 불편은 정서적인 안정감도 떨어뜨렸다. 가족관계가 원만하다는 응답비율이 55%로, 일반인 64%에 비해 9%포인트 낮았다. 사회적으로 지지를 받고 있다고 응답한 비율은 40%로, 일반인 47%보다 7%포인트 낮게 파악됐다.

만성콩팥병에 걸리면 환자 삶의 질이 급격히 떨어지지만 대국민 인식도는 낮은 편이다. 이번 설문조사에서 일반인 10명 중 3명은 '만성콩팥병을 잘 모른다'고 답했다. 만성콩팥병 건강검진을 받은 비율은 4%에 그쳤다.

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case1) 초등학교 2학년인 아이가 만성콩팥병에 걸림

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case1) 초등학교 2학년인 아이가 만성콩팥병에 걸림

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초등학교 2학년인 한 아이는 굉장히 발랄한 아이이다. 소변에 거품이 많이 발생하기는 하지만, 딱히 이상하다고 느끼지는 않았다. 어느날 학교에서 건강검진을 한다는 이야기를 듣고 소변검사를 하게 되었는데 단백뇨가 발견되었다는 것이다. 그래서 아이의 부모님은 재확인을 하기 위해 대학병원에 가서 신장조직검사를 받게 한다. 그 결과 만성콩팥병이었고 부모님은 큰 충격에 받고 아이는 여전히 아무생각 없이 발랄한데 그것이 더 비극적이다.  아이는 약물치료도 하고 식단도 지키면서 생활한다. 아이가 좋아하는 기름진 음식들을 못먹어 마음이 아프지만 어쩔 수 없다. 시간이 지난후, 아이는 다행히 완치되어 행복하게 잘 산다. 202052508권민성

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case2)은퇴후, 여유롭게 생활하다가 병에 걸린 68세의 한 아주머니

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case2)은퇴후, 여유롭게 생활하다가 병에 걸린 68세의 한 아주머니

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한 아주머니는 건강에 꽤나 자신이 있는 편이었다. 하지만 요즘 골다공증의 증상도 보이고, 약간 어질어질한것이 빈혈 끼가 있는 것 같고 이상하여 병원에 찾아가 검진을 받았는데 만성콩팥병이라는 진단을 받게 되었다. 청천벽력과 같은 소식을 듣고 남편과 자식들은 울고 걱정을 한다. 일주일에 세번씩 병원에 투석을 받아야 해서 굉장히 번거롭다. 노년에 놀러다니고 즐기고 싶었는데 억울하다는 생각도 들고 우울한 감정도 든다. 동정맥루 수술을 했는데 팔이 영 울퉁불퉁한 것이 마음에 들지 않는다. 하지만, 가족들이 옆에서 힘이 되어 아주머니는 힘을 내본다.

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case3) 평소 고혈압과 고지혈증을

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case3) 평소 고혈압과 고지혈증을 앓고 있으며 4년간 약을 복용해온 50대 남성은 갑자기 만성 콩팥병이 2기 까지 진행되었음을 진단받게 된다.  몸무게도 13kg나 급격하게 빠졌으며, 요산 수치,  간 수치 등 급격히 증가하였고, 몸도 부어오른다. 탈수 증세도 생겼으며 통풍도 의심된다. 최근까지만해도 신장이 괜찮았는데, 갑자기 진단서에 만성 신장병이라고 진단을 받게된 것이다. 당뇨도 있어서 다른 사람들 보다 급속도로 신장병이 진행될까봐 걱정인 상태이다. 앞으로 관리를 열심히 하면 투석을 조금 미룰 수 있을 것이라 생각해보지만, 이전에 미리 자신의 몸을 관리하지 못했던 것을 후회하고 있고 그제서야 고혈압이 신장에 치명적인 영향을 끼친다는 것을 제대로 인지하지 못한 자신을 뒤돌아보며 후회했다. 하지만 앞으로 철저한 관리를 통하면 투석을 받지 않고 생활 할 수 있을 것이란 소식을 듣고희망을 가지게 되었다.