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Francisco Javier terrientes. (2015). Normas técnicas administrativas del programa de salud integral de la mujer. Panamá: MINSA.

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Los cuidados de enfermería que se brindan tanto en el puerperio inmediato como en el puerperio mediato son de suma importancia porque al momento de ingresar a la puérpera se le debe dar una buena orientación sobre la lactancia materna exclusiva principalmente si es madre primeriza ya que por lo general suelen cometer errores acerca de cómo amamantar al bebé y a la vez tratar de calmarles un poco la ansiedad y preocupaciones que puedan tener las mismas.

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La puérpera cuyo parto ocurrió fuera de la sala de partos, luego de su revisión si es necesaria, será enviada junto con el recién nacido directamente a la Sala de Puerperio.

Se debe asegurar el llenado de HCPB para su introducción al sistema informático.

Si la paciente es captada luego de un parto domiciliario debe ser referida con prontitud a un CONE ambulatorio, básico o completo para su evaluación por personal de salud y la del recién nacido donde se le llenara la historia clínica perinatal y la tarjeta de control del niño o niña.

Se verificarán las órdenes médicas y el cumplimiento de las mismas.

No se dará de forma rutinaria derivados de la Ergonovina.

No administrar medicamentos que inhiben la producción de leche materna.

Evaluación de los pezones y vigilar por ingurgitación mamaria o laceraciones.

Se vigilarán los miembros inferiores para detectar precozmente problemas relacionados con trombosis. Se estimulará la deambulación precoz de la puérpera.

La educación de la puérpera es responsabilidad de todo el equipo de salud independientemente de su disciplina. Los temas educativos serán desarrollados en forma corta y sencilla, individualmente o en grupos y debe procurarse incluir a la pareja.

El recién nacido se colocará junto a su madre y se le hará saber a ella, que al igual que todo el personal de la sala, es responsable del bienestar y seguridad del niño.

Se verificará conjuntamente con la madre los datos de identificación del recién nacido.

Se practicará y recomendará la lactancia materna exclusiva. El personal de salud eliminará el uso de biberones, mamones o consuelos y sólo administrará y recomendará leche materna, sin ningún otro alimento o bebida, a no ser que estén médicamente indicados y de ser necesario se administrará leche materna en tacitas, vasitos o con cucharitas.

Se apoyará a la madre en sus esfuerzos por amamantar a su hijo. El personal de salud reforzará la confianza de la madre sobre su capacidad de lactar, se le instruirá sobre la postura correcta y modo de dar de mamar y cómo mantener la lactancia, incluso si ha de separarse de su hijo, por razón médica que la justifique.

Durante la lactancia la mujer debe tomar (dos) vaso de agua cada vez que de pecho.

Toda madre que no pueda amamantar será orientada sobre la extracción manual de la leche materna o sobre el uso del extractor mecánico.

Se le hará énfasis a la madre y su pareja o su familia en que:

Sólo la succión frecuente del niño al pecho asegurará una buena cantidad de MINSA – CSS 61 leche y evitará la congestión mamaria, mastitis y falta de leche.

Para favorecer la producción de leche, la madre debe ingerir líquidos abundantes y una dieta balanceada y tener un ambiente tranquilo.

La madre debe dar el pecho al niño cada vez que éste lo pida, sin horarios fijos, tanto de día como de noche.

No requiere lavarse los pezones cada vez que amamanta; el baño diario es suficiente.

Advertir sobre la observación de signos y síntomas de alarma en el puerperio tardío que requieran de la búsqueda de atención inmediata.

Esto incluye:

Sangrado persistente abundante o de mal olor.

Fiebre.

Mamas congestionadas, dolorosas, enrojecidas.

Dolor, hinchazón, o enrojecimiento de miembros inferiores.

Cefaleas intensas.

Reforzar aspectos generales sobre higiene de la puérpera; reinicio de las relaciones sexuales; alimentación.

Toda madre lactante será referida al Programa de Alimentación Temprana Materna Infantil (PACMI) hasta que el niño cumpla 6 meses de vida.

Al dar de alta a la madre y al recién nacido se completará el llenado de la HCPB incluyendo el estado al egreso de ambos. El personal que determina el alta, es responsable de transcribir lo correspondiente a la atención recibida a la madre o al recién nacido y se devolverá a la madre la tarjeta de control prenatal, reforzándole que este documento es la referencia de ambos.

Orientar a la madre sobre la asistencia al control de puerperio en la instalación del nivel local correspondiente entre los 7 y 15 días postparto; insistir en que debe llevar y presentar su tarjeta de control prenatal a su médico y al médico que atienda al niño.

A toda puérpera no vacunada previamente se le administrará la primera dosis de Toxoide Tetánico o Toxoide Tetánico Diftérico tipo adulto o la TDaP antes de su egreso y se completará posteriormente el esquema en el nivel local.

A toda puérpera se administrará una Megadosis de Vitamina A (200,000UI) antes del egreso.

A toda puérpera no vacunada previamente contra la Rubeola se le aplicará la misma antes de su egreso. Se orientará sobre la precaución de evitar otro embarazo durante los tres primeros meses de aplicada la vacuna, no obstante, la aplicación accidental de la vacuna contra la Rubeola durante el embarazo no constituye indicación de interrupción del mismo.

La vacuna contra la Rubeola está contraindicada en:

Procesos febriles agudos.

Sensibilidad a la Neomicina.

Deficiencias inmunitarias congénitas.

Enfermedad maligna del sistema linfático.

Terapia inmunosupresora.

Embarazo.

Debe anotarse en la HCPB si se le aplicó a la puérpera el Toxoide o la vacuna contra la Rubeola.

Los datos sobre las inmunizaciones en embarazadas y puérperas se consolidan en el informe para el Programa Ampliado de Inmunización (PAI).

De ser necesaria alguna de estas vacunas, debe ser aplicada aún los fines de semana o días feriados.

De estar indicada, la vacunación de la puérpera se realizará independientemente del resultado del embarazo (postaborto, óbito fetal o nacimiento vivo).MINSA – CSS 62.

Debe asegurarse la revisión de los resultados de laboratorios ordenados durante la hospitalización, antes del egreso de la paciente y su anotación en la tarjeta de control prenatal.

Toda puérpera sin control prenatal y/o sin VDRL; y/o VIH previo se le realizará serología luética y/o prueba de VIH y deberá conocerse el resultado antes de ser dada de alta. Anotar los resultados en la tarjeta de control prenatal.Si la madre tiene serología positiva debe administrarse tratamiento contra la Sífilis a la madre y profiláctico al recién nacido. Llenar el Formulario de Notificación Obligatoria de Enfermedades Transmisibles y notificar a Epidemiología. Anotarlo en la tarjeta de control prenatal.

Toda puérpera Rh negativo no sensibilizada postparto y postaborto, con producto Rh positivo, recibirá tratamiento profiláctico de la isoinmunización con Globulina anti D (Ver Isoinmunización Materno Fetal.

Toda puérpera debe recibir orientación sobre la importancia del espaciamiento de los hijos y las alternativas para la regulación de la fecundidad. Especial interés debe aplicarse a la orientación de adolescentes, multíparas y en puérperas post aborto.

Toda mujer durante el post parto o en el post aborto se debe evaluar por síntomas de depresión y referir para manejo especializado.

Se instruirá a la puérpera que desea planificar su familia, a que no utilice métodos hormonales que contengan estrógenos durante la lactancia, durante las primeras seis semanas.

Puérperas postabortos deben ser orientadas sobre la recuperación a corto plazo de su fecundidad y la necesidad de iniciar un método anticonceptivo cuanto antes. La instalación de Salud debe ofrecer todos los métodos anticonceptivos disponibles para que la usuaria, luego de la consejería, elija libremente. De ser posible debe iniciar el método inmediatamente.

Toda paciente con historia de aborto habitual debe ser referida a la consulta especializada.

Toda puérpera postaborto debe ser referida a la consulta de Ginecología. con cita en un plazo no mayor de dos semanas.

Se llenará la HCPB intrahospitalaria con la Solapa de aborto a toda puérpera postaborto.

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Dieta corriente, líquidos abundantes.

Vigilar el estado general y emocional.

Vigilar signos vitales cada 6 horas.

Vigilar por sangrado vaginal y contracción uterina cada 2 horas.

Analgésicos cada 6 a 8 horas si es necesario.

Revisión del periné.

A las pacientes a quienes se les realizó episiotomía o hayan presentado desgarros, vigilar por hematomas, dehiscencias, edema y orientación sobre higiene y cuidados del periné.

Vigilar diuresis espontánea.

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Orientar sobre la lactancia materna exclusiva, aclarar dudas sobre la misma, por ejemplo, cuando la puérpera se sienta insegura en cuanto a la cantidad de leche que deba tomar el bebé por succión es de 30 a 40 cc cada vez que le dé hambre ya que la lactancia materna hace que la digestión del bebé sea más rápida y a la vez le brinda protección al sistema inmunológico del bebé.

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Para la madre se darán las siguientes órdenes:

Trasladar a la Sala de Puerperio Inmediato para vigilancia rigurosa por 2 – 4 horas.

Alojamiento conjunto del neonato y lactancia materna exclusiva (si no hay contraindicación).

Nada por vía oral durante las 2 primeras horas. Después se le ofrecerá dieta regular Mantener en reposo relativo.

Vigilar los signos vitales (T°, Pulso, Respiración y P.A.) cada 30 minutos durante la primera hora y avisar por alteraciones.

Vigilar si la mujer está hidratada.

Vigilar el sangrado vaginal, consistencia con la altura uterina y contractibilidad uterina cada 15 minutos durante las 2 primeras horas postparto y cada hora durante las siguientes 6 horas, o más seguido si se presenta cualquier complicación.

Conocer y aplicar medidas para estimular la contracción y retracción uterina.

Vigilar que orine espontáneamente. Debe orinar al menos 180 cc. durante las primeras 6 horas.

Administrar analgésicos cada 6 – 8 horas si es necesario.

Aplicar compresas frías en el periné a pacientes con episiorrafia o desgarros reparados.

El personal que atiende el parto es responsable del llenado correcto y completo de la HCPB hasta la sección recién nacido y puerperio, y el certificado de nacimiento. MINSA – CSS 60.

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La madre y el recién nacido se enviarán juntos a la Sala de Puerperio Inmediato, cuando se confrme que el estado general de ambos es satisfactorio.

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Proporcionar apego madre-hijo para formar ese vínculo afectivo de la madre hacia el bebé.

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La etapa del puerperio es un período denominado después de la expulsión de feto, en este trabajo se explicara de manera detallada los cuidados de enfermería del puerperio inmediato y mediato.

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Objetivo General

Explicar los cuidados que se realizan en el puerperio inmediato y mediato.

Objetivos Específicos

Determinar los cuidados que se brindan en el puerperio inmediato.

Mencionar los cuidados que se brindan en el puerperio mediato.

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UNIVERSIDAD DE PANAMÁ
FACULTAD DE ENFERMERÍA
LIC. EN CIENCIAS DE LA ENFERMERÍA
TEMA
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL    PUERPERIO INMEDIATO Y MEDIATO
INTEGRANTES
IGLESIAS, ÁNGEL 8-908-1529
JIMÉNEZ, JOSÉ 4-822-90
MARIANO, MARÍA 12-702-1955
MARTÍNEZ, NATALIZ 5-715-1160
PALACIOS, MARLENE 8-954-1749
ASIGNATURA
ENFERMERÍA EN LA ATENCIÓN DE SALUD   INTEGRAL DE LA MUJER
GRUPO
6 (SUBGRUPO 3)
FECHA DE ENTREGA
25 DE JULIO DE 2021