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Article du Figaro PCR et COVID 19 pour le DM

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Article du Figaro PCR et COVID 19 pour le DM

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INFOGRAPHIE - Tests "antigéniques", sérologiques ou par PCR ? Les différentes techniques utilisées ne détectent pas le coronavirus de la même façon.

Disponibles à partir du lundi 12 avril et vendus seulement en pharmacie, les autotests pour le Covid-19 sur prélèvement nasal, pour les personnes asymptomatiques de plus de 15 ans sont très pratiques. Ces autotests " vont se déployer progressivement dans des milliers d'officines tout au long de la semaine", selon le ministre de la Santé, Olivier Véran. Ils " vont être rapidement mis à disposition dans les établissements scolaires", a-t-il ajouté, disant envisager " d'aller jusqu'à deux tests par semaine par élève et par enseignant ".

Ces autotests, qui ne nécessitent pas de présence de professionnels de santé et dont le mode de prélèvement est " moins invasif" que les dispositifs RT-PCR, " permettront la réalisation de tests plus fréquents ", souligne l'arrêté publié au Journal officiel dimanche 11 avril.

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Leur prix sera encadré: il ne pourra excéder 6 euros jusqu'au 15 mai, puis au-delà 5,20 euros. Leur vente sur internet est interdite. Les autotests seront délivrés gratuitement, sur justificatif, aux salariés à domicile intervenant auprès de personnes âgées ou en situation de handicap, ainsi qu'aux accueillants familiaux accompagnant ces personnes.

La Haute autorité de santé (HAS) a donné son feu vert au déploiement de ces autotests, mais dans son avis publié le 16 mars, elle précise que tout autotest positif doit ensuite faire l'objet d'une confirmation par test RT-PCR. " On pourra se tester chez soi et, en cas de résultat positif, il faudra confirmer celui-ci par PCR. Non seulement pour vérifier s'il y a un variant, mais aussi pour conserver un outil de suivi", a confirmé Olivier Véran dans les colonnes du Journal du dimanche .

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Voici une petite mise au point pour bien distinguer les différents types de tests utilisés dans cette bataille sanitaire.
1. Le test moléculaire, pour traquer le virus
Basé sur la détection du code génétique du coronavirus, le test moléculaire par " PCR " révèle si un malade est infecté par le virus au moment où on le réalise.

Le test par PCR nécessite un " prélèvement nasopharyngé des voies respiratoires hautes par écouvillonnage ou des voies respiratoires basses ", selon les recommandations officielles. Une fois effectué, ce prélèvement est analysé en laboratoire. Les biologistes vont d'abord utiliser des techniques qui permettent d'extraire le matériel génétique du virus, si celui-ci est présent. À partir de ce matériel génétique isolé, la PCR (pour polymerase chain reaction en anglais) permet d'en amplifier une petite partie et donc d'en obtenir des millions d'exemplaires, jusqu'à ce que le signal soit perceptible par la machine. Si le virus est présent, le test est positif. Sinon, il est négatif.

Ce test classique, en plus d'être coûteux et assez long à produire, est hyperdépendant de la qualité du prélèvement. Bien réalisé, suffisamment en profondeur dans l'appareil respiratoire, il permet un diagnostic fiable. Mais un simple prélèvement nasal mal réalisé peut donner un taux important de " faux négatifs ".
2. Les tests antigéniques, pour une détection rapide
Comme le test PCR, le test antigénique nécessite un prélèvement nasopharyngé ou par voies respiratoires basses. Le résultat est cette fois connu en quelques minutes seulement - de 15 à 30 minutes. Ce test permet le diagnostic précoce des maladies dès la phase aiguë et détecte la présence dans l'organisme de protéines spécifiques du SARS-CoV-2.

Seulement, sa fiabilité est moindre que les PCR : en cas de charge virale basse, le résultat peut être faussé. S'il permet "d'isoler de manière plus précoce" une personne contaminée, un résultat positif doit cependant être "impérativement confirmé" par PCR, qui reste "le test de référence", rappelle l'AP-HP.
3. Le test sérologique, pour détecter l'immunité
Si le test par PCR permet de détecter le virus à un instant T, le test sérologique détecte, " a posteriori ", des anticorps produits par une personne infectée. Cette méthode, qui nécessite une prise de sang, est efficace pour déterminer si le patient a été en contact avec la maladie, même s'il n'a pas développé de symptômes.

La sérologie est une méthode biologique utilisant le sérum, un constituant du sang, pour établir des diagnostics médicaux. Techniquement, les tests sérologiques détectent les différentes immunoglobulines, qui sont produites en réaction aux antigènes du virus.
4. Tests rapides : une goutte de sang suffit À VOIR AUSSI - Olivier Véran: "80 % des résultats de test sont rendus en moins de 36h en France"
Pour permettre une diffusion à grande échelle, de nouveaux types de tests sérologiques sont en cours d'examen. Ils doivent eux aussi permettre de détecter et de différencier les anticorps produits par l'organisme au moment de l'infection, mais promettent un usage simplifié et un résultat accéléré.

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Covid-19 : comment fonctionnent les différents tests de dépistage du virus ?

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INFOGRAPHIE - Tests "antigéniques", sérologiques ou par PCR ? Les différentes techniques utilisées ne détectent pas le coronavirus de la même façon. Disponibles à partir du lundi 12 avril et vendus seulement en pharmacie, les autotests pour le Covid-19 sur prélèvement nasal, pour les personnes asymptomatiques de plus de 15 ans sont très pratiques.

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Vidéo pour le DM sur la PCR