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Bacteria: Las bacterias son organismos unicelulares procariontes, esto quiere decir que están formados por una sola célula carente de núcleo. Su ácido desoxirribonucleico (ADN) se encuentra libre en el citoplasma y no tienen organelos, como las mitocondrias, cloroplastos o aparato de Golgi. A pesar de su sencilla organización celular, cuentan con una pared celular (capa de polisacáridos) que envuelve la célula proporcionándole rigidez y protección. Son tan pequeñas que es imposible verlas a simple vista, solamente cuando llegan a agruparse formando colonias es cuando las podemos reconocer.

Infección: Se refiere a la invasión y multiplicación de microorganismos en un órgano de un cuerpo vivo.

Mucosa gástrica: Revestimiento del estómago, que consiste en un epitelio interno, una membrana mucosa media y una muscularis mucosae externa. Está compuesta por polisacáridos y otras sustancias de naturaleza enzimática. Protege al estómago.

Ulcera: Es una llaga en la mucosa que recubre el estómago o el duodeno. El síntoma más común es ardor en el estómago.

Prevalencia: Es la proporción de individuos de una población que presentan el evento en un momento, o periodo de tiempo, determinado.

Lumen: Usualmente denominado luz, es el espacio interior de una estructura tubular.

Hematemesis: Vómito de sangre procedente del aparato digestivo.

Duodenitis: Es la inflamación que ocurre en el duodeno, el comienzo del intestino delgado, que puede resultar en dolor abdominal, sangrado y otros.

Linfoma de estómago: Un linfoma es una proliferación maligna de linfocitos, que en este caso ocurre en el estómago.

Adenocarcinoma colorrectal: También llamado cáncer de colon, incluye cualquier tipo de neoplasias del colon, recto y apéndice.

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2.2. Bases teóricas

2.2.1 Concepto de Helicobacter pylori.

Helicobacter pylori, o H. pylori, es una bacteria de forma espiral que crece en la capa mucosa que recubre el interior del estómago humano. (Instituto Nacional de Cáncer, 2013). Esta bacteria es la causa de infección crónica más común en el mundo, afecta aproximadamente al 50 % de la población mundial. (Quiñones Ceballos, et al., 2009)

Para sobrevivir en el medio hostil y ácido, del estómago, la bacteria H. pylori secreta una enzima llamada ureasa, la cual convierte la urea química en amoniaco. La producción de amoniaco al derredor de H. pylori neutraliza la acidez del estómago, para hacerlo más acogedor para la bacteria.  Además, la forma espiral de H. pylori le permite penetrar la capa mucosa, la cual es menos ácida que el espacio interior del estómago llamado lumen. La bacteria H. pylori puede también adherirse a las células que revisten la superficie interna del estómago.

H. pylori ha coexistido con el ser humano por miles de años y la infección por esta bacteria es común.

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) calculan que casi dos tercios de la población mundial albergan la bacteria, y los índices de infección son mucho más elevados en los países en desarrollo que en las naciones desarrolladas. (Instituto Nacional de Cáncer, 2013)

2.2.2. Causas de infección por H. pylori

Aparentemente la bacteria H. pylori se propaga por medio de los alimentos y agua contaminados y por contacto directo de boca a boca o con material fecal, por ende, esta bacteria tiende a propagarse entre personas que viven juntas, y que comparten la comida y los baños. Sin embargo, modo de contagio del Helicobacter pylori aún no es plenamente conocido. (Pinheiro, 2016)
En la mayoría de las poblaciones, la bacteria se adquiere en la niñez.  La infección es más probable en los niños que viven en la pobreza, en lugares sobrepoblados y en zonas con sanidad deficiente. (Instituto Nacional de Cáncer, 2013)

Los seres humanos parecen ser el reservatorio principal de la bacteria, sin embargo, el H. pylori ya fue aislado en otros primates, ovejas y en gatos domésticos, lo cual sugiere que la transmisión de estos a los seres humanos podría ocurrir.

Cuando un miembro de la familia se infecta con el Helicobacter pylori, el riesgo de transmisión para los hijos y conyugue es altísimo. Esta transmisión es común incluso en casas con buenas condiciones de higiene, lo que deja en duda si la transmisión ocurre siempre por vía fecal/oral.

La transmisión a través de la saliva aún no está comprobada. El H. pylori puede ser encontrado en la boca, principalmente en las placas dentarias, no obstante su concentración parece ser muy baja para que haya transmisión.  (Pinheiro, 2016)

2.2.3. Síntomas de infección por H. pylori

Los síntomas sugestivos de Enfermedad Acido Péptica son: dolor abdominal, vómitos y hemorragia digestiva.

Para la identificación de los síntomas, se consideró tres aspectos básicos:

*Mínimo 3 períodos de episodio de dolor abdominal

*La intensidad

*La duración (3 meses)

Estos aspectos representan un Síndrome de dolor abdominal recurrente. (Medina, 2014)

La infección aguda por Helicobacter Pylori en niños se puede manifestar por dolor abdominal, náuseas, vómito, hematemesis.  Siendo más común el dolor abdominal, luego el vómito y por último la hematemesis.

Se pueden presentar los siguientes síntomas:

*Dolor o incomodidad, generalmente como quemazón en la parte superior del abdomen.

*Sensación de hinchazón del estómago.

*Saciedad rápida del hambre.

Estos síntomas reciben el nombre de dispepsia o indigestión, que se refiere a las molestias o dolor que se produce en la parte alta del abdomen, los cuales se producenen ausencia de cualquier causa estructural o enfermedad metabólica que pueda explicarlos.

En el caso de úlceras, son comunes: Náuseas o vómitos, heces oscuras y anemia. (Pinheiro, 2016)

2.2.4. Enfermedades causada por H. pylori

Aunque la infección por H. pylori no causa enfermedades en la mayoría de las personas infectadas, pero sí es un factor principal de riesgo de úlcera péptica, y es responsable de la mayoría de las úlceras de estómago y del intestino delgado superior.  (Instituto Nacional de Cáncer, 2013).

Entre las enfermedades que puede causar H. pylori encontramos:

Gastritis.

Duodenitis.

Úlcera de duodeno.

Úlcera de estómago.

Cáncer de estómago.

Linfoma de estómago. (Pinheiro, 2016)

Algunos estudios han encontrado una posible asociación entre la infección por H. pylori y el cáncer de páncreas, y otros estudios investigan la posibilidad de que H. pylori sea un factor de riesgo de adenocarcinoma colorrectal o de cáncer de pulmón.

2.2.5. Pruebas de laboratorio para detectar la infección por H. pylori.

La endoscopia y biopsia de mucosa gástrica son usadas para estudio histológico y diagnóstico de infección por Helicobacter pylori mediante coloración de hematoxilina-eosina y de Giemsa, (Quiñones Ceballos, et al., 2009) y también se puede usar como método diagnóstico el Test de ureasa.

Actualmente hay exámenes no invasivos, por medio de las heces, sangre o de la respiración, sin embargo, en los pacientes que se quejan de dolores estomacales, la endoscopia es importante para evaluar el estado del estómago, y para el diagnóstico de gastritis, úlceras o tumores. Y los exámenes no invasivos son más utilizados después del tratamiento, a fin de confirmar la eliminación de la bacteria.

2.2.5.1. Prueba del aliento  o prueba del aliento con urea (PAU) marcada con un isótopo de carbono.

Hasta dos semanas antes del examen, se debe dejar de tomar cualquier antibiótico, medicamentos que contengan bismuto.

Durante el examen, se traga una sustancia especial que contiene urea. La urea es un producto de desecho que el cuerpo produce a medida que descompone la proteína. La urea utilizada en este examen ha sido convertida en radiactiva, pero es inocua.

Si la H. pylori está presente, las bacterias convierten la urea en dióxido de carbono, el cual se detecta y se registra en su respiración exhalada después de 10 minutos.

Este examen puede identificar a casi todas las personas que tienen H. pylori. También se puede emplear para confirmar que la infección haya sido tratada por completo. (Subodh, 2015)

2.2.5.2. Exámenes de sangre

Los exámenes de sangre se usan para medir los anticuerpos contra H. pylori. Los anticuerpos son proteínas producidas por el sistema inmunitario del cuerpo cuando este detecta sustancias dañinas como las bacterias.

Estos exámenes no pueden determinar si se tiene una infección actual o por cuánto tiempo se ha tenido. Esto se debe a que el examen sigue siendo positivo durante años aun cuando la infección se haya curado. Por ende, estos exámenes, no se pueden usar para ver si la infección se ha curado después del tratamiento. (Subodh, 2015)

2.2.5.2. Examen coprológico

Un examen coprológico puede detectar rastros genéticos de la H. pylori en las heces. Este examen se puede emplear para diagnosticar la infección y confirmar la curación después del tratamiento. (Subodh, 2015)

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Bacteria

Infección
Mucosa gástrica

Ulcera

Prevalencia

Maltoma

Lumen

Hematenesis

Ulcera péptica

Duodenitis

Linfoma de estomago

Adenocarcinoma colorrectal

Inmunitario

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¿Cuáles es la prevalencia de infecciones por Helicobacter Pylori en pacientes del IESS Portoviejo en el periodo de enero a junio de 2016?

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El descubrimiento de Helicobacter pylori en 1983 cambió radicalmente los conceptos sobre las enfermedades gastro-duodenales y por lo tanto, su epidemiología y obviamente su tratamiento. (Rivera, 2003)

Helicobacter pylori, o H. pylor, es una bacteria de forma espiral que crece en la capa mucosa que recubre el interior del estómago humano.
Para sobrevivir en este medio hostil, ácido, del estómago, la bacteria H. pylori secreta una enzima llamada ureasa, la cual convierte la urea química en amoniaco. La producción de amoniaco al derredor de H. pylori neutraliza la acidez del estómago, para hacerlo más acogedor para la bacteria.  Además, la forma espiral de H. pylori le permite penetrar la capa mucosa, la cual es menos ácida que el espacio interior, o lumen, del estómago. La bacteria H. pylori puede también adherirse a las células que revisten la superficie interna del estómago. (Instituto Nacional de Cáncer, 2013)
Aunque las células inmunitarias, las cuales reconocen y atacan normalmente a las bacterias invasoras, se acumulan cerca de los sitios de infección por H. pylori, ellas no pueden llegar al revestimiento del estómago.   Además, dicha bacteria ha creado medios de interferir en las reacciones inmunitarias locales, lo que las hace ineficaces para que eliminen esta bacteria.
H. pylori ha coexistido con el ser humano por miles de años y la infección por esta bacteria es común. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) calculan que casi dos tercios de la población mundial albergan la bacteria, y los índices de infección son mucho más elevados en los países en desarrollo que en las naciones desarrolladas. (Instituto Nacional de Cáncer, 2013)
Aunque la infección por H. pylori no causa enfermedades en la mayoría de las personas infectadas, sí es un factor principal de riesgo de úlcera péptica y es responsable de la mayoría de las úlceras de estómago y del intestino delgado superior.

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El Helicobacter pylori afecta al 50 % de la población mundial. Esta bacteria ha sido identificada como el agente causal de la úlcera péptica y se ha clasificado además como carcinógeno tipo I. Como resultado de su interferencia con la secreción de ácido por el estómago, esta bacteria es capaz de generar deficiencias en la absorción de nutrientes que pueden comprometer el estado nutricional de los individuos afectados y vincularse con la aparición de manifestaciones carenciales o con el agente causal de enfermedades crónicas.  (Medina, 2014)

Como una alternativa para los métodos de diagnóstico se propone en la actualidad el uso de isótopos estables y radiactivos idóneos para su identificación. El tratamiento de erradicación además de costoso puede ser inefectivo, generar reacciones adversas en los pacientes o cepas resistentes a los antibióticos, por lo que los estudios de búsqueda de una vacuna para terapéutica y prevención centran la atención de las investigaciones actuales.

La prevalencia de Helicobacter Pylori en nuestra población (refiriéndose a Ecuador) infantil es alta en un 46%; comparando este porcentaje con estudios realizados en otros países en desarrollo, fluctúan entre 20 y 50%, la elevada incidencia en nuestro medio se asocian al bajo nivel socioeconómico.

La infección aguda por Helicobacter Pylori en niños se puede manifestar por dolor abdominal, náuseas, vómito, hematemesis. Kilbridge encontró dolor abdominal recurrente en el 91%, vómitos en el 55% y hematemesis en el 18%. El cáncer al estómago ocupa el quinto puesto entre las enfermedades graves que son tratados por los especialistas de la Sociedad de Lucha Contra el Cáncer (Solca) en Manabí. (La Hora Nacional, 2008)
Cada vez más personas, a causa del estrés, los desórdenes alimenticios y el helicobacter pylori, presentan enfermedades gástricas que afectan notablemente su ritmo de vida. (La Hora Nacional , 2008)

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Este presente trabajo nos permite conocer sobre la infección que llega a producir la bacteria Helicobacter Pylori en pacientes del IESS Portoviejo en el periodo de enero a junio de 2016, la cual repercute hacia la vida del hombre.

El propósito de este proyecto es presentar una información precisa, clara, sencilla y verídica acerca de este de esta bacteria, en el cual se presenta generalmente en los hombres, y significativamente en el epitelio gástrico.

En muchos casos, los sujetos infectados nunca llegan a desarrollar ningún tipo de síntoma. Esta bacteria vive exclusivamente en el estómago humano.
Por ende hemos llevado esta investigación más allá, donde podamos aclarar las dudas que podremos tener y a su vez contribuir con la sociedad puesto que no se tiene conocimiento necesario para identificar esta bacteria.

Por tal razón nuestro proyecto esta enfatizado en brindar información sobre la importancia que se le debe dar a esta bacteria y de esta manera conocer cómo influye en las enfermedades intestinales.

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H, pylori es una bacteria que infecta la mucosa gástrica, una mucosa que se encarga de proteger tanto el estómago como el duodeno. Aunque el fluido gástrico es extremadamente ácido, esta bacteria es capaz de vivir en él sin ningún problema.

La infección se produce por contacto con personas que estén infectadas, porque se ingieran alimentos o agua contaminados o por el contacto con animales infectados.

El Helicobacter pylori es la causa de infección crónica más común en el mundo, afecta aproximadamente al 50 % de la población mundial. Se ha asociado con el aumento del riesgo de tumor de mucosa asociado a tejido linfoide (Maltoma), con la gastritis crónica y la enfermedad ulcerosa péptica; es un factor de riesgo mayor para el cáncer gástrico. La infección se reconoce ahora como un problema mundial. (Marcos Félix Osorio Pagola, 2009)

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Por Fidias G. Arias

1. El título: refleja lo que se pretende investigar.

SI☑ NO□

2. El planteamiento del problema: explica la situación general que origina la interrogante.

SI☑ NO□

3. La formulación del problema: constituye una pregunta precisa, delimitada en cuanto a población, espacio y tiempo.

SI☑ NO□

4. Los objetivos: expresan los aspectos que se desean indagar y conocer.

SI☑ NO□

5. La justificación: explica el porqué y para qué se realizará el estudio, su importancia y posibles contribuciones o aportes.

SI☑ NO□

6. Los antecedentes: son investigaciones previas relacionadas con el problema.

SI☑ NO□

7. Las bases teóricas: constituyen enfoques y posiciones de distintos autores que permiten sustentar la investigación.

SI☑ NO□

8. La definición de términos: expresa el significado de los conceptos o vocablos inmersos en el problema y objetivos.

SI☑ NO□

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Instituto Nacional de Cáncer. (5 de Septiembre de 2013). Cancer.gov. Obtenido de Cancer.gov: https://www.cancer.gov/espanol/cancer/causas-prevencion/riesgo/germenes-infecciosos/hoja-informativa-h-pylori

La Hora Nacional . (2 de diciembre de 2008). http://lahora.com.ec. Obtenido de http://lahora.com.ec: http://lahora.com.ec/index.php/noticias/show/806773/-1/Por_nada_se_descuide_del_est%C3%B3mago.html#.WFSnuPnhDIU

Medina, A. S. (2014). http://rmedicina.ucsg.edu.ec/. Obtenido de http://rmedicina.ucsg.edu.ec/: http://rmedicina.ucsg.edu.ec/archivo/7.1/RM.7.1.07.pdf

Pinheiro, P. (30 de julio de 2016). MD.SAUDE. Obtenido de MD.SAUDE: http://www.mdsaude.com/es/2015/10/helicobacter-pylori.html

Quiñones Ceballos, A. B., Vega Galindo, M., Ortega Alvelay, A., Pasos Carrazana, J. L., Olivert Cruz, M. B., & Osorio Pagola, M. (Diciembre de 2009). http://scielo.sld.cu/. Obtenido de http://scielo.sld.cu/: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1727-897X2009000600002

Rivera, F. H.-C.-P. (Julio de 2003). http://www.scielo.sa.cr/. Obtenido de http://www.scielo.sa.cr/: http://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0253-29482003000200007

Subodh, K. (14 de agosto de 2015). Biblioteca Nacional de Medicina de los EE. UU. Obtenido de Biblioteca Nacional de Medicina de los EE. UU.: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/007501.htm

Tipse, A. S. (s.f.). incidencia del Helicobacter Pylori en la población pediátrica en la . Obtenido de Incidencia del Helicobacter Pylori en la población pediátrica en la : http://rmedicina.ucsg.edu.ec/archivo/7.1/RM.7.1.07.pdf

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Objetivo General:

Investigar la infección por Helicobacter Pylori en pacientes del IESS Portoviejo en el periodo de enero a junio de 2016.

Objetivos Específicos:

*Identificar las causas de infección por H. Pylori.

*Explicar las enfermedades causadas por H. Pylori, los síntomas y complicaciones.

*Describir las pruebas de laboratorio para detectar la infección por H. Pylori.